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齊進(jìn)春主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 陽(yáng)痿又稱勃起功能障礙(國(guó)際上簡(jiǎn)稱ED),是指在有××OO要求時(shí),陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān),或者雖然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持××OO的足夠時(shí)間,因而妨礙××OO或不能完成××OO。其實(shí)大部分人都是可以用藥物和心理輔導(dǎo)等治愈的,而且治愈率高。小部分人可能需要手術(shù)等治療方式。早泄就是××OO堅(jiān)持的時(shí)間短,但是硬度足夠,成年男子的1/3以上都會(huì)有不同程度的早泄。那有人會(huì)問了,多長(zhǎng)時(shí)間算正常呢,一般認(rèn)為,健康男性在陰莖插入陰道2~6分鐘發(fā)生射精,即為正常。其實(shí)絕大部分早泄都是心理性和陰莖局部因素引起的。如許多人因種種原因害怕性交失敗、情緒焦慮,而陷入早泄;年輕時(shí)慣用手淫自慰者,總以快速達(dá)到高潮為目的;性知識(shí)缺乏,僅以滿足男性為宗旨;夫妻不善于默契配合;感情不融,對(duì)配偶厭惡,有意或無(wú)意的施虐意識(shí);擔(dān)心性行為有損健康,加劇身體的某些固有疾?。恍越活l度過少或長(zhǎng)時(shí)間性壓抑者;以及女方厭惡性交,憂心忡忡,迫于要求快速結(jié)束房室等。凡此種種,皆可導(dǎo)致早泄,甚至出現(xiàn)連鎖反應(yīng),影響勃起能力,陰莖局部因素最常見的就是包皮過長(zhǎng),龜頭長(zhǎng)時(shí)間不外露,敏感性高引起。2019年08月09日
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郭慶華副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 男科 快槍手到底有多快? 有拔槍之后還未進(jìn)入,就已經(jīng)繳械! 有剛剛進(jìn)入,還沒運(yùn)動(dòng)就已經(jīng)結(jié)束! 甚至還有戰(zhàn)服未脫就已經(jīng)敗下陣來的! 但其實(shí),以上都可能不是真正的快槍手 那一般的男性都是多長(zhǎng)時(shí)間呢? 研究人員也好奇這件事,所以他們找了500對(duì)夫妻,對(duì)他們4000次啪啪啪進(jìn)行了深入的研究! 你能打敗了百分之幾的男人? 很多人都對(duì)亞洲男人的能力有點(diǎn)誤解,都覺得亞洲男性可能不如西方人。但其實(shí)關(guān)于啪啪的時(shí)間,其他國(guó)家的男性,也沒有傳聞的那么厲害。 外國(guó)月亮一樣圓,本國(guó)的槍也一樣硬! 2005 年,研究人員一共選了 500 對(duì)來自挪威、西班牙、土耳其、英國(guó)、美國(guó)的夫妻,測(cè)定他們的 4000 次啪啪啪,之后發(fā)現(xiàn),這些人啪啪啪時(shí)間的中位數(shù)是 5.4 分鐘。 2009 年,研究人員又找了 474 對(duì)夫妻研究了一下,結(jié)果差不多,中位數(shù)為 6 分鐘。 也就是說,這些男人里的 50%,啪啪啪都沒超過 6 分鐘。 估計(jì)大家聽完,瞬間有了心理安慰! 那么,男人們到底有幾分鐘 雖然研究人員選取的只是幾個(gè)國(guó)家,但是你也能通過這項(xiàng)研究的結(jié)果,大概衡量一下自己的啪啪時(shí)間到底在什么水平: > 2 分鐘,恭喜你,超過了 6.1% 的男人;> 6 分鐘,恭喜你,超過了 50% 的男人;> 30 分鐘,恭喜你,你可能有射精延遲的問題;> 4 小時(shí),恭喜你……你可能需要醫(yī)生來修修你的槍了!以上內(nèi)容轉(zhuǎn)自《解男題》……所以,廣大男性朋友要正確認(rèn)識(shí)性生活時(shí)間,不要被不良誤導(dǎo),選擇正規(guī)公立醫(yī)院男科或性醫(yī)學(xué)科就診,學(xué)習(xí)正確的性知識(shí),規(guī)范治療,才能獲得和諧美滿的性生活!2019年07月10日
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2019年06月30日
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張曉副主任醫(yī)師 嵊州市人民醫(yī)院 泌尿外科 有這么一個(gè)段子。夫妻躺在床上看CCTV5劉翔110米跨欄現(xiàn)場(chǎng)直播,發(fā)號(hào)槍響時(shí),夫妻倆突然來了興致,立即關(guān)電視機(jī),開始嘿咻嘿咻嘿咻。完事后,丈夫滿足的重新打開電視機(jī),正好聽到解說員興奮的大喊:觀眾朋友們,劉翔跨越終點(diǎn)了,12秒88,12秒88,新的世界紀(jì)錄產(chǎn)生了?。?!當(dāng)然,這是個(gè)段子,大家笑笑就好,畢竟劉翔都退役好久了呢。然后,許多男士朋友們?cè)谀贻p的時(shí)候接受過武藤蘭等各位老師的啟蒙,在島國(guó)愛情動(dòng)作片中,男主角們的嘿咻時(shí)長(zhǎng)輒以數(shù)小時(shí)計(jì)算,嘆為觀止。但是諸位男同胞們后來結(jié)婚了,發(fā)現(xiàn)不對(duì)啊,根本不可能幾個(gè)小時(shí)啊,理想與現(xiàn)實(shí)的沖擊啊。產(chǎn)生迷惑?。。‘?dāng)然,島國(guó)片也是個(gè)誤導(dǎo),大家應(yīng)該知道電影是有剪輯功能的,畢竟現(xiàn)在連自拍也也有美顏了。第一個(gè)段子比劉翔還快肯定是不理想的;第二個(gè)段子想和剪輯過的男主角一樣也是不現(xiàn)實(shí)的。那么,關(guān)于性生活,真正合適的時(shí)間是多少?多少時(shí)間叫做早泄?早泄了怎么辦?現(xiàn)在,請(qǐng)大家坐穩(wěn),我要開始很嚴(yán)肅的開始講課了,關(guān)于早泄這個(gè)話題!作為泌尿外科醫(yī)生的我一般每個(gè)禮拜出兩次門診,每次大約看40個(gè)病人,其中大約20個(gè)是各種前列腺疾病,這其中的大約5個(gè)是各種男性科疾病,包括早泄和勃起困難。所以這么十多年看下來,我也看了很多個(gè)早泄病人,有了較豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。從中醫(yī)角度來說,早泄是“腎虛”。公元610年《諸病源候論》說:腎氣虛弱,故精溢也。所以,老百姓們很喜歡以形補(bǔ)形,吃一些豬腰子羊腰子海狗腰子。這點(diǎn)到底有沒有用,因?yàn)槲也皇侵嗅t(yī),不做評(píng)判。從西醫(yī)角度來說,要用數(shù)據(jù)說話,要用科學(xué)的態(tài)度來求證。2014年國(guó)際性醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)指出:早泄是一種男性性功能障礙,早泄的診斷應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面。第一:第一次性生活開始,每一次或大多次數(shù)的射精時(shí)間小于1分鐘(原發(fā)性早泄),或者原來的性生活時(shí)間是正常的,后來時(shí)間減短至3分鐘以內(nèi)(繼發(fā)性早泄)。第二:缺乏對(duì)射精的控制能力。(這句話的解讀就是,想來就來,雖然思想上很努力的想控制住,不要射,但是身體卻很誠(chéng)實(shí)的射了)第三:出現(xiàn)負(fù)面情緒,病人自己或配偶出現(xiàn)不滿意情緒。(這句話的解讀就是,如果夫妻雙方對(duì)于劉翔的時(shí)間也是滿意的,那就沒問題?。┚唧w來說,請(qǐng)跟據(jù)過去6個(gè)月的性生活實(shí)際情況回答下列問題,選擇適當(dāng)?shù)木幪?hào):Q1.性生活時(shí),從陰莖插入陰道直到射精的時(shí)間有多久1.極短<30秒 2.很短<1分鐘 3.短<2分鐘 4.比較短<3分鐘5.不短>3分鐘(4分鐘,5分鐘10分鐘20分鐘30分鐘40分鐘)Q2.性生活時(shí)您試圖延長(zhǎng)性交時(shí)間的困難程度如何1.很困難 2.困難 3.有些困難 4.一般 5.沒困難Q3.總體而言,您對(duì)性生活的滿意程度如何1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.非常滿意Q4.總體而言,您的配偶對(duì)性生活的滿意程度如何1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.非常滿意Q5性生活時(shí),有多少次感到焦慮,緊張或不安1.幾乎總是 2.多數(shù)時(shí)候 3.一般 4.少數(shù)幾次 5.幾乎沒有以上5項(xiàng)問題的分?jǐn)?shù)相加,其中輕度(> 13 -18分)、中度( 10 -1 3 分) 、重度( 5 -9 分)。如果18分以上呢,恭喜你,及格了。所以,覺得自己射精太快,性生活時(shí)間太短,覺得自己有早泄疾病的男同胞們,對(duì)照這個(gè)評(píng)分表,有沒有符合。如果是,那么,恭喜你,中獎(jiǎng)了,你得來醫(yī)院找我聊一聊了。如果不是,那就不要庸人自擾之了。下一步,我講一下治療。早泄是一種男性性功能障礙疾病,目前大致有以下的治療方法:心理疏導(dǎo):包括部分病人的早泄是因?yàn)榍榫w問題,有些需要通過夫妻雙方的溝通等解決;行為治療:醫(yī)學(xué)上還是有很多小細(xì)節(jié)小技巧的,通過這些方法,射精時(shí)間能有不同程度的延長(zhǎng);藥物治療:大約2年前開始已經(jīng)有特效藥上市了,不貴,大約100元一粒,不是偉哥,也不是印度神油,或者大力不倒丸;當(dāng)然,藥物只能是大部分人有效。手術(shù)治療:背神經(jīng)阻斷術(shù)這種手術(shù)方法可能有用,但是效果不一定確切。所以在公立醫(yī)院幾乎是不開展的,但是我知道在各個(gè)莆田系醫(yī)院是如火如荼的開展的。孰優(yōu)孰劣,不多說,個(gè)人觀點(diǎn),目前不推薦。2019年06月11日
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 現(xiàn)在隨著男性社會(huì)壓力的增大,越來越多的男人出現(xiàn)了性功能障礙,但我們?cè)谀锌崎T診發(fā)現(xiàn)不少男性患者其實(shí)根本分不清陽(yáng)痿與早泄是怎么回事,有些傳統(tǒng)觀念也認(rèn)為,早泄和陽(yáng)痿是同一種病,只是病情程度輕重不同而已,即早泄是陽(yáng)痿的早期表現(xiàn),陽(yáng)痿則是早泄的演變結(jié)果。有人甚至把早泄和陽(yáng)痿稱為一對(duì)難兄難弟。因此,今天我為大家詳細(xì)的講解一下:什么是陽(yáng)痿,什么是早泄,陽(yáng)痿和早泄有什么不同?請(qǐng)大家和我一起,去偽存真,讓廣大男性朋友重拾“性”福!“陽(yáng)痿”是什么?陽(yáng)痿是男性勃起功能障礙的簡(jiǎn)稱,它是指在有性欲要求時(shí),陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān),或者雖然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足夠時(shí)間,因而妨礙性交或不能完成性交。引起陽(yáng)痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻間感情冷漠,或因某些原因產(chǎn)生緊張心情,可導(dǎo)致陽(yáng)痿。如果性交次數(shù)過多,使勃起中樞經(jīng)常處于緊張狀態(tài),久而久之,也可出現(xiàn)陽(yáng)痿。二是生理方面的原因,如陰莖勃起中樞發(fā)生異常。一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴(yán)重疾病時(shí),尤其是長(zhǎng)期患病,也可能會(huì)影響到性生理的精神控制?;寄X垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后,患腎上腺功能不全或糖尿病的病人,都會(huì)發(fā)生陽(yáng)痿。還有人因酗酒、長(zhǎng)期過量接受放射線、過多地應(yīng)用安眠藥和抗腫瘤藥物或麻醉藥品,也會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿,但在臨床較少見。陽(yáng)痿病癥在性醫(yī)學(xué)上可分為輕度、中度和重度:1.輕度陽(yáng)痿的表現(xiàn):陰莖能自主勃起、但勃起不堅(jiān)不久。2.中度陽(yáng)痿的表現(xiàn):陰莖不能自主勃起、性欲缺乏、性沖動(dòng)不強(qiáng)、性交中途痿軟。3.重度陽(yáng)痿的表現(xiàn):陰莖痿縮、無(wú)性欲、陰莖完全不能勃起。“早泄”是什么?100多年來,早泄一直被認(rèn)為是一種臨床綜合征,但早泄定義標(biāo)準(zhǔn)各不相同且缺乏統(tǒng)一,使早泄的治療和研究一直受到阻礙。關(guān)于“早泄”國(guó)際上最權(quán)威的當(dāng)屬國(guó)際性醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(ISSM)2014年發(fā)布的早泄診斷和治療指南,“早泄”作為一種男性性功能障礙,它的統(tǒng)一定義由以下三部分組成:1、從第一次性生活開始接觸陰道后在1分鐘左右反復(fù)或持續(xù)射精(終生性早泄),或射精潛伏時(shí)間降為3分鐘或更少(獲得性早泄)。2、延遲射精障礙發(fā)生在所有或幾乎所有的陰道插入。3、出現(xiàn)負(fù)面的個(gè)人結(jié)果,如憂慮、煩惱、困惑和或逃避性親密。然而在臨床工作中,許多青年都被“早泄”了,原因何在呢?因?yàn)椴还苁鞘聵I(yè)還是家事,男人最怕被別人說“不行”,特別是在做床上運(yùn)動(dòng)時(shí),如果早泄,絕對(duì)是對(duì)男性相當(dāng)大的打擊,但你知道嗎?某些時(shí)候這些早泄其實(shí)是一種假象,包括新婚、分居一段時(shí)間、工作壓力大或者身體疲勞的時(shí)候。各位男性朋友要理性認(rèn)識(shí),不要陷入“被早泄”的誤區(qū)。要想正確認(rèn)識(shí)假性早泄,就必須徹底了解什么是真正的早泄。其實(shí)從進(jìn)化論的角度看,動(dòng)物界就沒有“早泄”這個(gè)名詞,我們可以看到動(dòng)物交配應(yīng)該不會(huì)刻意追求性交時(shí)間的長(zhǎng)短,實(shí)際上很多動(dòng)物的有效交配時(shí)間都很短,甚至只有一二秒,很少有動(dòng)物像人類那樣過分追求時(shí)間和性快感。試想一下如果一對(duì)斑馬在草原上做的時(shí)間太長(zhǎng),被獅子吃了咋辦?都得速戰(zhàn)速?zèng)Q啊!所以對(duì)于動(dòng)物界來說,性愛的目的在于繁衍后代,只是進(jìn)化到人類后我們有了感情,需要感情的交流,而且由于男女性功能發(fā)揮有一個(gè)男快女慢的特點(diǎn),男性表現(xiàn)為勃起迅速,很快進(jìn)入性高潮而射精;則女性性興奮出現(xiàn)較慢,一般要經(jīng)過幾分鐘~十幾分鐘,甚至更長(zhǎng)一些時(shí)間才姍姍而來。這是天生的差別,所以男性射精發(fā)生而女方還未到達(dá)性高潮是司空見慣的事。這種情況至多是一個(gè)性交配合上的不和諧,而不能僅僅認(rèn)為只是男人一方的問題。早泄分型很關(guān)鍵:國(guó)際性醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(ISSM)將早泄分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。一、原發(fā)性早泄(primary PE,lifelong PE,PPE)的特點(diǎn)是:①第1次性交就出現(xiàn)射精快的情況;②幾乎每次性交,而且和每個(gè)性伴都會(huì)出現(xiàn)射精快的情況;③大多數(shù)情況(90%)下射精潛伏期都小于2分鐘。二、繼發(fā)性早泄(secondary PE,acquired PE,SPE)的特點(diǎn)是:①早泄出現(xiàn)之前射精潛伏期正常;②早泄可能是由其他疾病引起:可能是突然出現(xiàn)或是逐漸出現(xiàn);③患者在某一階段射精快;④可以隨著原發(fā)病的治療而緩解或治愈。歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)(European Association of Urology,EAU)在2015年制定了新的《早泄診治指南》”,將PE分為4類:原發(fā)性早泄、繼發(fā)性早泄、自然變異性早泄和早泄樣射精功能障礙。后兩者陰道內(nèi)射精潛伏期(IELT)在正常范圍內(nèi),嚴(yán)格講都不能算是疾病。自然變異性早泄表現(xiàn)為不規(guī)律,非持續(xù)性出現(xiàn),在性生活正常波動(dòng)范圍。僅偶然發(fā)生,可能與近期性交頻率、對(duì)性伴侶的新鮮感和性交環(huán)境有關(guān);早泄樣射精功能障礙主觀描述有持續(xù)或非持續(xù)射精早于預(yù)期,但潛伏期在正常范圍,能夠延長(zhǎng),可能與患者的錯(cuò)誤認(rèn)知有關(guān)。陽(yáng)痿、早泄與男性不育的關(guān)系如何?是否影響要孩子?陽(yáng)痿患者只要精子正常也可生育由于許多男性朋友對(duì)男性不育癥并不夠了解,容易將陽(yáng)痿與不育癥直接聯(lián)系起來,擔(dān)心一旦患上陽(yáng)痿,便宣告已經(jīng)陷入不育癥的泥沼。這種觀點(diǎn)太過輕率:“陽(yáng)痿患者陰莖難以勃起,無(wú)法正常完成性生活,對(duì)生育下一代肯定造成一定的困難。但陽(yáng)痿與不代表不可以生育?!蹦凶硬挥Y的原因較多,而患有陽(yáng)痿的人僅僅是性功能的異常,還也可以有正常的生育能力,只要男性睪丸功能正常,就可以有正常的生育力?!安鸸δ苷系K的患者只不過是因?yàn)椴荒芡瓿尚陨睿瑹o(wú)法在陰道內(nèi)完成射精,進(jìn)而使得精子與女方的卵子無(wú)法結(jié)合形成胚胎而致不育。”“只要有生育力,嚴(yán)重的陽(yáng)痿患者仍可借助人工授精等輔助生育的手段解決不育的煩憂?!蹦行曰剂岁?yáng)痿不等于患上不育癥,但陽(yáng)痿確實(shí)會(huì)對(duì)生育造成一定的阻礙。大多數(shù)陽(yáng)痿患者只要找到病因并給予正確處理,大都可以恢復(fù)正常的勃起功能。專家建議男性朋友:男性一旦發(fā)現(xiàn)患了陽(yáng)痿,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的診療,切不可因?yàn)樾怨δ艿恼系K而背上了不育癥的包袱。大多數(shù)早泄患者可以生育早泄也是部分男性朋友難以啟齒的常見問題,部分患者甚至由此而患上心身疾病。早泄指的是射精發(fā)生在陰莖進(jìn)入陰道之前,或進(jìn)入陰道內(nèi)時(shí)間較短發(fā)生射精,射精往往發(fā)生在夫婦雙方性滿足前。早泄同樣屬性功能障礙的范疇。嚴(yán)重的早泄患者,在接觸女方身體之前就出現(xiàn)射精的則會(huì)導(dǎo)致不育,絕大多數(shù)早泄的患者并不影響生育。陽(yáng)痿和早泄都屬于功能性病變,性功能的障礙與生育力并沒有直接的對(duì)應(yīng)關(guān)系。一般情況下,絕大多數(shù)早泄患者的生育能力是不受影響的。只要陰莖能進(jìn)入陰道完成射精動(dòng)作,就算提前射精也可以正常生育。射精的快慢差異很大,同一個(gè)人在不同條件下也可以有較大的差別。而對(duì)于陰莖未進(jìn)入陰道之前即射精的嚴(yán)重早泄患者,也是需要人工授精等輔助生育手段來幫助他完成“爸”業(yè)。陽(yáng)痿、早泄,能要孩子就不用治療了嗎?答案當(dāng)然是否定的,因?yàn)楹⒆邮侨松囊徊糠?,但不是全部,所以夫妻的性生活也是需要更多的關(guān)注!那么如何治療呢?陽(yáng)痿早泄對(duì)于很多男性朋友而言心理傷害遠(yuǎn)大于身體傷害,不僅會(huì)導(dǎo)致夫妻感情生活出現(xiàn)問題,更是會(huì)使男性的自信心受到挫害。因此對(duì)于陽(yáng)痿早泄的預(yù)防非常有必要。想要預(yù)防陽(yáng)痿早泄的男性不妨從以下幾個(gè)方面出發(fā),讓自己“雄風(fēng)依舊”。未病先防,有病早治---滾蛋吧,陽(yáng)痿/早泄君!陽(yáng)痿的正確預(yù)防和治療方法:一、節(jié)制房事長(zhǎng)期房事過度,沉浸于色情,是導(dǎo)致陽(yáng)痿的原因之一。夫妻分床,停止性生活一段時(shí)間,避免各種類型的性刺激,讓中樞神經(jīng)和性器官得到充分休息,是防治陽(yáng)痿的有效措施。二、增強(qiáng)免疫力身體虛弱,過度疲勞,睡眠不足,緊持久的腦力勞動(dòng),都是導(dǎo)致陽(yáng)痿發(fā)病的重要因素。因此,男性朋友應(yīng)當(dāng)積極從事體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),并且注意休息,防止過勞,調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。三、消除心理因素要正確對(duì)待“性欲”,不能將之看作是見不得人的事而厭惡和恐懼;不能因?yàn)橐粌纱涡越皇《趩蕮?dān)憂,缺乏信心;夫妻雙方要增加感情交流,消除不和諧因素,默契配合,女方應(yīng)關(guān)、愛撫、鼓勵(lì)丈夫,盡量避免不滿情緒流露,避免給丈夫造成精神壓力;性交時(shí)思想要集中;特別是在達(dá)到性快感高峰,即將射精時(shí),更要思想集中。四、飲食調(diào)養(yǎng)1、多吃壯陽(yáng)食物:壯陽(yáng)食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等;動(dòng)物內(nèi)臟因?yàn)楹写罅康男约に睾湍I上腺皮質(zhì)激素,能增強(qiáng)精子活力,提高性欲,也屬壯陽(yáng)之品;此外含鋅食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等,含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、鱔魚、海參、墨魚、章魚等,都有助于提高性功能。2、不必忌口:民間流傳的一些說法,如吃絲瓜會(huì)得陽(yáng)痿等,是沒有科學(xué)根據(jù)的,預(yù)防陽(yáng)痿、早泄不必忌口,避免處處設(shè)防,增加心理負(fù)擔(dān),同時(shí)也避免營(yíng)養(yǎng)缺乏,身體虛弱。五、正規(guī)醫(yī)院就診,規(guī)范的治療很關(guān)鍵有時(shí)候也需要藥物來幫忙,這時(shí)候藥物規(guī)范治療就顯得尤為重要。任何男性出現(xiàn)勃起功能障礙都會(huì)感到尷尬,都希望可以“自己好”,這可以理解。但男性功能勃起障礙是疾病,任何疾病都不可能不藥自愈。因此,ED患者規(guī)范治療很重要。目前,PED5抑制劑已經(jīng)被證實(shí)是治療ED最有效的藥物,臨床治愈率已經(jīng)達(dá)到80%以上?!癙ED5抑制劑,如希愛力,能夠改善陰莖血管內(nèi)皮功能”,ED患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用PED5抑制劑,且同時(shí)要遵循“按需規(guī)律治療”或“長(zhǎng)期治療”的原則:1、按需規(guī)律治療,適用于輕中度ED患者。若是中青年ED患者,正常情況下每周應(yīng)有2-3次性生活,每次性生活前用藥;60歲以上ED患者每周1次性生活,性生活前用藥。2、長(zhǎng)期治療,適用于中度ED患者,應(yīng)每天堅(jiān)持用藥。判斷PED5抑制劑的療效,可以以陰莖有效勃起的能力、硬度為主要指標(biāo),此外還可以根據(jù)性生活次數(shù)變化、治療前后患者性生活滿意度的變化和患者享受度以及患者自信度和自主性的變化來評(píng)估。最后各位男性朋友如果你有勃起功能的問題,還要學(xué)會(huì)給自己減壓放松,同時(shí)夫妻雙方也要增加感情交流,消除不和諧因素,默契配合,女方應(yīng)關(guān)懷、愛撫、鼓勵(lì)丈夫,盡量避免不滿情緒流露,減少給丈夫造成精神壓力,也可以防治ED。早泄的正確預(yù)防和治療方法首先,我們認(rèn)為早泄病人的心理輔導(dǎo)是特別重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。因?yàn)槲覀円姷降脑缧共∪硕加幸恍┬愿裉攸c(diǎn),他們內(nèi)向、敏感,最要命的是悲觀性格。大多數(shù)男性可能剛開始過性生活表現(xiàn)都不好,因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)、也不習(xí)慣,其中大多數(shù)人是可以經(jīng)過一段時(shí)間的適應(yīng),達(dá)到正常的。而有一部分人長(zhǎng)期不適應(yīng),就會(huì)形成早泄。我們要幫這部分病人進(jìn)行性格分析,幫助其盡量適應(yīng)、克服這種心情。其次,夫妻教育也很重要。有時(shí),早泄跟妻子也有很大的關(guān)系。有些女同志性格保守,怕疼、放不開、扭扭捏捏,這些是造成或加重男性早泄的因素。我們碰到這樣的情況,也要進(jìn)行分析,解開女性的思想包袱,讓夫妻達(dá)到和諧的情況。另外,還有行為治療,在以前,比如上世紀(jì)五六十年代,這一方法比較流行,現(xiàn)在使用越來越少了。我們只是將其作為藥物治療的補(bǔ)充,包括動(dòng)停法、龜頭擠壓治療等,要按照周期來做。隨著科學(xué)的發(fā)展,我們發(fā)現(xiàn)越來越多的原發(fā)性早泄病人是由于五羥色胺再神經(jīng)能代謝障礙(調(diào)節(jié)異常)引起,治療時(shí)主要應(yīng)用五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),它是改善神經(jīng)能的藥物,可以延長(zhǎng)射精時(shí)間。近幾年有一款專門為早泄而設(shè)計(jì)的SSRI,學(xué)名叫鹽酸達(dá)泊西汀。這是現(xiàn)在國(guó)際上公認(rèn)的,在安全性和有效性方面很好的藥物。它克服了上述抗抑郁藥物的缺點(diǎn),且有針對(duì)早泄治療的適應(yīng)癥,臨床使用也合法。如果早泄病程很短,比如就是半年以內(nèi)出現(xiàn)的,早診斷、早治療,經(jīng)過規(guī)律服藥的話,有50%—60%的可能達(dá)到治愈。如果病程超過五年以上,再想連根去除,就很難。這時(shí)我們要進(jìn)行終生維持治療或長(zhǎng)期維持治療。溫馨提示:陽(yáng)痿早泄的預(yù)防需要日常生活中時(shí)刻注意,這是一個(gè)持久的需要注意的過程,特別是節(jié)制房事方面,如果不能堅(jiān)持的話,常常會(huì)引起疾病的發(fā)生。如果經(jīng)過以上方法還沒有改善,請(qǐng)找專業(yè)的男科大夫咨詢與治療。希望廣大男性朋友通過了解上述科普知識(shí),對(duì)陽(yáng)痿、早泄這兩種疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),去偽存真,重拾“性”福。2019年06月03日
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孫潔主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 男科 我們都知道早泄分成原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄,這兩種那么怎么去區(qū)分呢,原發(fā)性早泄,就是說從第一次性生活開始就射精快,從來沒有正常過啊,這叫原發(fā)性早泄,繼發(fā)性早泄呢,是指以前曾經(jīng)正常過,但是后來才出現(xiàn)的這個(gè)射精快那么除了原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄以外啊,還有兩種特殊類型的早泄一個(gè)呢,是有的時(shí)候快,有的時(shí)候慢,這個(gè)叫。 自然變異性早泄,那么這種類型呢,是不需要治療的啊,只要自己調(diào)整好心態(tài),就可以了,還有一個(gè)是叫早泄樣射精功能障礙,他什么意思呢,就是說自己覺得自己有早泄,但是測(cè)量它的這個(gè)射精潛伏時(shí)間是完全正常的這種呢,是不需要治療的,對(duì)于后兩種呢,雖然不需要治療,但是如果自己調(diào)整不過來,配合中藥治療,也可以幫助患者更好的更快的呃到正常水平。2019年05月25日
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李憲銳主治醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 中醫(yī)科 前有嬌妻的哀聲怨氣甚至謾罵,后有私立男科醫(yī)院廣告的“恐嚇”打擊,一句經(jīng)典的廣告詞“不做一分鐘男人”,就讓許多男性成了私立醫(yī)院的宰割對(duì)象,躺在冰冷的手術(shù)室及治療臺(tái)上做著所謂的陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)和五花八門毫無(wú)作用的理療,早泄這頂帽子讓廣大男性身心痛苦,備受煎熬。那么到底什么是早泄?早泄應(yīng)該怎么治療?早泄患者該怎么辦?什么是早泄?首先從生物進(jìn)化論來說,單純的射精時(shí)間短,并非是一種疾病,因?yàn)樵谝巴獯菩蹌?dòng)物交配時(shí),正是防御能力最弱的時(shí)候,容易受到天敵攻擊,而交配時(shí)間越短,越能保護(hù)自己,促進(jìn)種族繁衍,所以從這個(gè)方面來說,“早泄”是一種進(jìn)化優(yōu)勢(shì)。只是對(duì)于人類而言,性生活不僅僅意味著繁殖,人類有更高的精神和生活需求,這才使早泄成了一種困擾。那么什么情況才是早泄呢?中國(guó)古代醫(yī)家善于觀察,早有描述,《秘本種子金丹》中有記載:“男子玉莖包皮柔嫩,少一挨,癢不可當(dāng),故每次交合,陽(yáng)精已泄,陰精未流,名曰雞精?!边@指的是早泄癥狀,雖然描述生動(dòng)形象,但畢竟只是簡(jiǎn)單觀察的結(jié)論?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)早泄的定義并沒有達(dá)成共識(shí)。2008年國(guó)際性學(xué)會(huì)首次進(jìn)行了明確的定義:總是或幾乎總是發(fā)生在插入陰道以前或者插入陰道的1分鐘內(nèi)射精,完全或幾乎完全缺乏控制射精的能力,并造成苦惱、憂慮等不良后果。之后雖稍有改動(dòng),但是仍離不開三個(gè)方面:①射精潛伏期(從插入陰道到射精的時(shí)間)短暫,一般小于1分鐘;②無(wú)法控制射精;③性伴侶不能滿意。一般認(rèn)為從插入到射精大于2-3分鐘就屬于正常,但是如果正常范圍的射精時(shí)間不能使女性滿足,則可以考慮增加性技巧的同時(shí)適當(dāng)治療。另外,由于情緒、地點(diǎn)、勞累等改變而導(dǎo)致的“早泄”,目前認(rèn)為是性功能的正常波動(dòng)。所以早泄的帽子不要亂扣,私立男科醫(yī)院不能亂扣,自己更不能亂扣。 早泄怎么治療?隨著對(duì)早泄的不斷深入研究,國(guó)際性學(xué)會(huì)也早已頒布早泄診療的指南,但是像男性勃起功能障礙一樣,早泄是需要考慮女性感受的一種性功能障礙,所以我們要因人而異,辨證施治,采取綜合的治療措施:即女性配合、行為藥物、心理疏導(dǎo)、中藥調(diào)護(hù)。①女性配合:早泄雖然主要責(zé)在男性,但女方應(yīng)該密切配合,關(guān)心體貼丈夫,使其增加自信,不能對(duì)其責(zé)怪或者謾罵,使其心理負(fù)擔(dān)加重,一瀉千里,萎靡不振。就像治療陽(yáng)痿時(shí)女性關(guān)懷與愛撫的作用勝似“偉哥”一樣,女性的配合對(duì)治療早泄也是尤為重要。②行為藥物:即行為療法鍛煉和藥物治療。行為療法鍛煉:主要是通過平時(shí)的性刺激鍛煉達(dá)到延長(zhǎng)射精的目的。如“停動(dòng)”技術(shù):性伴侶或者患者手淫時(shí)刺激陰莖直至感到射精即將逼近,此時(shí)停止刺激,待射精感覺消失后重新刺激,如此反復(fù)3-4次,然后完成射精;“擠捏”技術(shù):簡(jiǎn)單說即男方快要射精時(shí),擠壓陰莖頭3-4秒,用力握住陰莖體,直到射精感消失。一般行為療法2周見效,2-6個(gè)月鞏固療效,所以要貴在堅(jiān)持。藥物治療:目前臨床口服藥多為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)。其中必利勁是目前唯一一種被FDA批準(zhǔn)治療早泄的藥物,使用方法是在性生活前1-3小時(shí)服用,起效快,效果好,無(wú)明顯藥物撤退反應(yīng),缺點(diǎn)是價(jià)格略高;其他抗抑郁藥如舍曲林、賽樂特,價(jià)格較低,但是起效較慢,一般完全起效需要2-3周,停藥前要逐漸減量。外用藥一般是局麻藥,如利多卡因乳膏、奧布卡因凝膠等,性交前20分鐘左右涂抹在龜頭,性交前洗掉,使用方便,效果顯著,但是劑量不易把握,劑量過大容易出現(xiàn)龜頭麻木,快感下降。③心理疏導(dǎo):心理教育很重要,樹立信心,減少焦慮,增進(jìn)與性伴侶的溝通與交流。④中藥調(diào)護(hù):中醫(yī)博大精深,配合西藥治療,事半功倍?;颊咴撛趺醋??患者在了解以上情況的基礎(chǔ)上,還應(yīng)該清楚以下幾點(diǎn):①手淫有時(shí)不但不會(huì)導(dǎo)致早泄,適當(dāng)?shù)氖忠浜闲袨榀煼ㄥ憻挿炊梢匝娱L(zhǎng)射精時(shí)間,所以患者對(duì)于有手淫史這個(gè)問題大可不必在意,更不要強(qiáng)壓于心,增加不必要的負(fù)擔(dān)。②不要相信男科醫(yī)院小廣告,更不要被無(wú)良的廣告詞嚇到,要勇敢的對(duì)目前存在的魚龍混雜的私立男科醫(yī)院說不,對(duì)萬(wàn)惡的陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)說不。③選擇正規(guī)公立醫(yī)院就診,如當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院,中醫(yī)院或者大學(xué)的附屬醫(yī)院等,這些醫(yī)院的專業(yè)男科大夫才是你駛向健康彼岸的最佳舵手。2019年05月22日
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孫潔主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 男科 早泄早泄是人類男性幾乎必然會(huì)遇到的問題。九成以上的男性在其一生中經(jīng)歷過射精過快。即使按最寬松的診斷標(biāo)準(zhǔn)來衡量,早泄的發(fā)病率也在20%以上。但是,多數(shù)患者并不愿意直面這個(gè)問題,最終決定去醫(yī)院尋找專業(yè)幫助的人不到患病人群的10%。更糟糕的是,即使患者鼓起勇氣到了醫(yī)院,接診醫(yī)生也不一定對(duì)這事兒有專門的研究。大多數(shù)醫(yī)生對(duì)性相關(guān)疾病知之甚少,甚至有意回避。這導(dǎo)致早泄的誤診率和漏診率都非常好。那么,對(duì)于鼓起勇氣尋求幫助的男性,有沒有辦法可以更容易找到合適的醫(yī)生,更高效地完成診療,盡早恢復(fù)男性雄風(fēng)呢?我們特地編制了本指南,患者只要按部就班,就可以獲得最好的醫(yī)學(xué)幫助。1什么是早泄早泄的最新定義是以下列特征為主要表現(xiàn)的男性性功能障礙:●總是,或者幾乎總是在進(jìn)入以后一分鐘以內(nèi)(原發(fā)性早泄),或者射精潛伏時(shí)間明顯縮短,通常少于3分鐘,甚至更短(繼發(fā)性早泄)?!袢狈ρ娱L(zhǎng)射精時(shí)間的能力●因之帶來的負(fù)面情緒,例如沮喪、困擾、抑郁、回避性行為等。除此之外,還有兩種特殊類型的早泄●變異性早泄:時(shí)不時(shí)出現(xiàn)的射精過快,但是波動(dòng)于正常范圍內(nèi);●主觀性早泄:主觀描述有持續(xù)或非持續(xù)射精早于預(yù)期,但潛伏期在正常范圍,能夠延長(zhǎng)。但是這兩種特殊類型的早泄可以認(rèn)為是正常的,并不需要治療。所以我們真正應(yīng)該關(guān)注的就是前兩種早泄:原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄。2什么情況下需要就醫(yī)做為一個(gè)可以被有效治療的疾病,在任何時(shí)候確定自已患有早泄,都應(yīng)該及時(shí)接受治療。具體來說,包括以下幾種情況:●經(jīng)常出現(xiàn)還沒有進(jìn)入就射精●總是不足一分鐘就射精;●以前射精挺好的,但隨后出現(xiàn)射精變快。長(zhǎng)期或者反復(fù)出現(xiàn)不足三分鐘就會(huì)射精;●本人或伴侶反復(fù)被射精問題煩心,但并不清楚自身是否存在射精過快;3初次就診時(shí)的準(zhǔn)備工作1、可能被問到的問題●最近的性生活頻率●射精快這個(gè)問題出現(xiàn)多長(zhǎng)時(shí)間了●多數(shù)情況下,能否進(jìn)入后再射精,大約可以“堅(jiān)持”多長(zhǎng)時(shí)間?●射精時(shí)有沒有不舒服的癥狀●勃起硬度好不好●身體是否在其它任何不舒服的表現(xiàn),尤其是和射精問題“前后腳”出現(xiàn)的癥狀●以前的檢查和治療經(jīng)歷2、準(zhǔn)確的自我評(píng)估診斷早泄以及判斷其嚴(yán)重程度,都不可避免地要了解“陰道內(nèi)射精潛伏期”。它是指從進(jìn)入后到射精時(shí)所經(jīng)歷的時(shí)間。但是多數(shù)情況下,幾乎沒有人會(huì)精確地測(cè)定這個(gè)時(shí)間。光靠事后估算,準(zhǔn)確度是很低的。因此,在就診之前,有必要先做一下簡(jiǎn)單的測(cè)定,獲取一個(gè)相對(duì)可靠的數(shù)據(jù),幫助醫(yī)生評(píng)估病情。●方法一:手機(jī)計(jì)時(shí) 采用手機(jī)自帶的秒表計(jì)時(shí)是最簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確的方法。但是這種方法會(huì)干擾正常的性生活,造成測(cè)定結(jié)果不準(zhǔn)確。可以采用手機(jī)的錄音功能來計(jì)時(shí)。在準(zhǔn)備性生活時(shí),就打開錄音功能。待結(jié)束后,只要查看錄音記錄,就可以清楚地知道何時(shí)開始,何時(shí)結(jié)束,那么準(zhǔn)確的射精時(shí)間自然也就清楚了。當(dāng)然,采用這樣方法一定要記得事后刪除錄音文件,以免泄露個(gè)人隱私信息?!穹椒ǘ鹤尠閭H計(jì)時(shí) 就是這么簡(jiǎn)單。雖然也會(huì)影響到性生活,但是對(duì)男人來說,比自已來要好多了。事后記得感謝無(wú)私幫助、支持你的伴侶?!穹椒ㄈ簲?shù)次數(shù) 本人或者伴侶默數(shù)性生活過程中抽插的次數(shù)。當(dāng)然,如果愿意,念出聲也沒什么不可以。有些人可能不喜歡這種方式,那么稍稍留意一下次數(shù),可以做大概的計(jì)數(shù)就可以。比如可以告訴醫(yī)生大約是20多次,或者至少有50次以上,不到10次等等。從我們的研究數(shù)據(jù)來看,低于20次的通常都存在早泄,而在50次以上的,患者及其伴侶多數(shù)都可以接受?!穹椒ㄋ模翰捎昧勘?無(wú)論哪種計(jì)時(shí)方法,都只能反映射精潛伏期,而不能反映射精的控制力,以及射精問題對(duì)患者及其伴侶的困擾。這種情況下,量表就可以大顯身手了。目前應(yīng)用最廣泛的量表是“早泄診斷工具”。浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院男科提供免費(fèi)測(cè)試,只要掃描下方二維碼,就可以進(jìn)入測(cè)試頁(yè)面了。填完以后可以收到測(cè)試分值。分值越高,早泄越嚴(yán)重。9分以上為可疑早泄,11分以上即可診斷早泄。需要特別指出的是,這里說的成立診斷,只是就本量表檢測(cè)而言。最終是否成立診斷,仍然需要醫(yī)生綜合判斷。最好是在填表的時(shí)候,將每題的選項(xiàng)都截屏展示給醫(yī)生看,對(duì)于精準(zhǔn)判斷病情是非常有幫助的。圖表 1PEDT二維碼3.歷史資料這個(gè)沒啥好說的,以前所有的相關(guān)診治資料,都應(yīng)該整理好,帶給醫(yī)生看。雖然不是每個(gè)醫(yī)生都會(huì)仔細(xì)看這些東西,但萬(wàn)一需要呢?如果這些資料已經(jīng)丟了,可以在去醫(yī)院之前在腦子里過一下,大約做了哪些檢查和治療,結(jié)果如何,有無(wú)效果。完全可能出現(xiàn)的一種情況是,雖然某種檢查之前已經(jīng)做過,但醫(yī)生還是要求再做一次。因?yàn)樗袡z查都有時(shí)效性的問題,有些檢查甚至在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)有大的變化。此外,部分醫(yī)院的檢查可靠性可能不夠好,這也是醫(yī)生要求再次檢查的重要原因。4、檢查準(zhǔn)備第一次看病時(shí),完全有可能做比較多的檢查項(xiàng)目。即使是看中醫(yī),也不排除醫(yī)生會(huì)做一些檢查來排除某些疾病。不過,比起其它疾病來說,早泄需要做的檢查要少很多。如果預(yù)約的號(hào)子比較靠前,預(yù)計(jì)可以比較早看到,建議空腹。這樣如果需要檢查肝功能等需要空腹的指標(biāo),就會(huì)比較方便。假如預(yù)約的號(hào)子比較靠后,預(yù)計(jì)很晚才可以看到,或者需要長(zhǎng)途跋涉才能到醫(yī)院,那也無(wú)妨先吃一些東西。之后再另約時(shí)間做這些檢查。如果要看中醫(yī)的話,一定記得在預(yù)計(jì)進(jìn)入診室前2個(gè)小時(shí)就不要再吃東西了??梢院人?,但不要喝飲料,包括牛奶、豆?jié){之類的食物。不要吃零食,任何零食都不要吃。這些行為會(huì)嚴(yán)重影響中醫(yī)看舌象的。4選擇怎樣的治療方法其實(shí)在走前診室之前,大家就已經(jīng)在一定程度上選擇了治療方法。記?。翰灰抑嗅t(yī)開西藥,也不要找西醫(yī)開中藥。無(wú)論這個(gè)醫(yī)生的名氣有多大,這一條都基本適用。中西貫通的大牛不是沒有,但是碰到的機(jī)會(huì)實(shí)在太少。具體到早泄來說,中西醫(yī)目前都有系統(tǒng)的診治方法。所以盡可按自已的想法來選擇。就中醫(yī)來說,以湯藥治療為主,根據(jù)不同醫(yī)生的特長(zhǎng),也可能配合針灸、穴位貼敷、外治等治療方法。早泄的治療周期通常比較長(zhǎng),一般在1-3個(gè)月,甚至更長(zhǎng)。所以記得和醫(yī)生約好下次就診的時(shí)間,以便提前安排好行程。如果可以,至少在首診的時(shí)候帶上您的伴侶一起去看醫(yī)生,對(duì)您的康復(fù)會(huì)有非常大的幫助。中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)經(jīng)學(xué)分會(huì) 委員浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)經(jīng)學(xué)分會(huì) 副主任委員浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì) 常務(wù)委員浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論分會(huì) 委員中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì) 青年委員浙江省性學(xué)會(huì)男科學(xué)術(shù)委員會(huì) 委員浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院副教授、副主任中醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作繼承人,中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)師承雙博士。先后師從國(guó)家級(jí)名中醫(yī)周安方、王坤根諸先生。勤求古訓(xùn),醉心中醫(yī),倡內(nèi)外兼治,針?biāo)幉⒂?。在?guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文40余篇,先后主持、參與各級(jí)科研項(xiàng)目十余項(xiàng)。先后承擔(dān)浙江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)男科學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、外科學(xué)等課程的教學(xué)工作。在網(wǎng)絡(luò)主播的“從頭學(xué)中醫(yī)”課程累計(jì)點(diǎn)擊四百余萬(wàn)。門診安排:周一上午,浙江省中山醫(yī)院莫干山路院區(qū),專家門診周二全天,浙江省中山醫(yī)院莫干山路院區(qū),專家門診周三全天,浙江省中山醫(yī)院慶春路院區(qū)(浙江省名中醫(yī)館),專家門診周五上午,浙江省中山醫(yī)院莫干山路院區(qū),專家門診周五下午,浙江省中山醫(yī)院莫干山路院區(qū),教學(xué)門診2019年05月07日
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馬健雄主治醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 ***很快就射精了屬于早泄嗎。 不一定首先要知道早泄的定義。 通常而言,在有規(guī)律性生活的條件下,如果陰莖插入之后維持不到兩分鐘射精或未入機(jī)射屬于早泄自慰的時(shí)候有可能啊,不屬于一個(gè)規(guī)律的自慰行為間隔時(shí)間過久的滋味容易導(dǎo)致射精比較快。 此外,自慰的時(shí)候與兩性之間的性生活還是有差別的,因此自慰時(shí)候射精快不一定屬于早泄,假如你有一個(gè)規(guī)律的自慰行為。 在這個(gè)情況之下,時(shí)間還是比較短啊,小于兩分鐘貨位。 親親自己就可以射精,那么屬于射精快的范疇,是可以通過藥物或配合其他行為方式。 療法進(jìn)行調(diào)整的。2019年05月05日
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2019年02月15日
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