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林謀清主任醫(yī)師 廣東省第二中醫(yī)院 外一科（泌尿外科） 隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快，不少男人也在擔(dān)當(dāng)著來(lái)自不同方向的生活壓力，或多或少因此出現(xiàn)有早泄的癥狀。早泄是每一個(gè)男人對(duì)自身健康最關(guān)切的問(wèn)題，也因此會(huì)給男人帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，害怕因此而無(wú)法滿足伴侶，或者給自己帶來(lái)精神焦慮等情緒病。那么，男人早泄臨床上究竟如何判定呢？ 良好的性伴侶關(guān)系對(duì)于維持雙方性生活尤為重要，除了伴侶的寬容外，早泄男人如何治療呢？本期有幸邀請(qǐng)到廣州廣東省第二中醫(yī)院泌尿男科（外一科）副主任林謀清中醫(yī)師，他對(duì)此話題作出一一回應(yīng)。 問(wèn)：哪些表現(xiàn)說(shuō)明是早泄？ 林謀清副主任中醫(yī)師：有這四個(gè)方面的表現(xiàn)就可以說(shuō)明有早泄。 1、 看一些黃色的書(shū)籍，有沖動(dòng)，隨即開(kāi)始有精液的排出； 2、 在還沒(méi)有接觸到女孩子的陰道的情況下就已經(jīng)有精液射出來(lái)了； 3、 在想象的時(shí)候或者是與伴侶有身體的輕微接觸下就有精液流出； 4、 進(jìn)到陰道里稍微抽動(dòng)幾下就發(fā)生了射精。 問(wèn)：目前早泄的高發(fā)人群都有哪些？有沒(méi)有年齡上的區(qū)別？ 林謀清副主任中醫(yī)師：在我們國(guó)家目前還沒(méi)有什么特殊的高發(fā)人群，根據(jù)在中國(guó)流行的統(tǒng)計(jì)上看，40歲以上的男人容易發(fā)生早泄，但也有最新的研究說(shuō)明，年齡與早泄之間并沒(méi)有多大的聯(lián)系，早泄的高發(fā)人群主要表現(xiàn)在人種方面，黑人、伊朗以及穆斯林族群比較好發(fā)早泄。 問(wèn)：早泄和陽(yáng)痿之間有沒(méi)有什么異同點(diǎn)？ 林謀清副主任中醫(yī)師：早泄是一個(gè)射精較快的過(guò)程，而陽(yáng)痿是勃起方面的問(wèn)題，其實(shí)這兩個(gè)病是完全不同的疾病，但是它們之間有一定的聯(lián)系，可能勃起會(huì)導(dǎo)致早泄，或者是早泄可能會(huì)伴有勃起困難。 問(wèn)：早泄和性功能障礙有區(qū)別嗎？和腎虛又有沒(méi)有關(guān)系？ 林謀清副主任中醫(yī)師：性功能障礙是很大的概念，它包括勃起功能障礙、射精過(guò)快、不射精或者是逆行射精，還有遺精、滑精等等，也包括早泄。早泄跟腎虛有沒(méi)有關(guān)系這主要從中醫(yī)的角度來(lái)講，早泄在中醫(yī)證型是腎精或者腎氣虧虛證，有一定的關(guān)系。 問(wèn)：如何辨別真早泄跟假早泄？ 林謀清副主任中醫(yī)師：這里所說(shuō)的真早泄跟假早泄，在醫(yī)學(xué)上的俗稱可以簡(jiǎn)單理解是器質(zhì)性的早泄和心理性的早泄。對(duì)于器質(zhì)性早泄可能可以叫它為真早泄，意思他有基礎(chǔ)的疾病，某個(gè)器官或者是某個(gè)部位它發(fā)生的病變引起來(lái)的早泄，對(duì)于假早泄主要還是心理上面所引起早泄，可以這樣理解是假的早泄。 問(wèn)：現(xiàn)在的年輕人如何預(yù)防早泄？ 林謀清副主任中醫(yī)師：現(xiàn)在年輕人工作壓力比較大，生活節(jié)奏也比較快，飲食生活習(xí)慣上也不是很規(guī)律，這些方面是很容易做到預(yù)防的。預(yù)防工作主要從以下幾個(gè)方面做起： 1、 保持自己外生殖器的健康和衛(wèi)生，特別對(duì)于有污漬不經(jīng)常清洗的人，一定要保持局部的清潔， 2、 避免熬夜禁煙戒酒，這些習(xí)慣跟早泄也有一定的關(guān)系； 3、 年輕人在性的方面要有一定的規(guī)律，不要性泛濫，或者禁欲。 問(wèn)：早泄的類型有哪些？ 林謀清副主任中醫(yī)師：早泄在最新的指南里分四種類型，最主要是原發(fā)性的早泄和繼發(fā)性的早泄，還有另外兩種是變異性的早泄和主觀性的早泄。 問(wèn)：男性堅(jiān)持多久才不算是早泄？ 林謀清副主任中醫(yī)師：其實(shí)這個(gè)很簡(jiǎn)單，只要堅(jiān)持一分鐘以上的話就不算是早泄了。 問(wèn)：什么是精神性的早泄？ 林謀清副主任中醫(yī)師：精神性的早泄也就是主觀性的早泄，意思是患者的時(shí)間他沒(méi)有在一分鐘以下，另外伴有精神壓力，比如沮喪、抑郁，患者自身覺(jué)得他是相比別人來(lái)說(shuō)自己是早泄的，但是沒(méi)有達(dá)到醫(yī)學(xué)上真正早泄的定義。 問(wèn)：包皮過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致早泄嗎？ 林謀清副主任中醫(yī)師：包皮過(guò)長(zhǎng)肯定不會(huì)導(dǎo)致早泄，但是市面上很多人以為會(huì)導(dǎo)致早泄去割了包皮，其實(shí)這樣子的做法不是合適的。 問(wèn)：無(wú)法控制射精是早泄嗎？早泄和性器官大小有關(guān)系嗎？ 林謀清副主任中醫(yī)師：無(wú)法控制射精只是早泄的表現(xiàn)之一，性器官短小也不會(huì)導(dǎo)致早泄，但是如果性器官短小所造成的這個(gè)人心里的壓力很大，負(fù)擔(dān)也很重，也有可能長(zhǎng)期情緒抑郁，或者是有焦慮的心理，這些情緒會(huì)進(jìn)而影響他出現(xiàn)早泄。 問(wèn)：長(zhǎng)期自慰會(huì)導(dǎo)致早泄嗎？ 林謀清副主任中醫(yī)師：對(duì)于自慰很多人都會(huì)覺(jué)得它跟早泄有一定的關(guān)系。其實(shí)適度的自慰對(duì)于年輕人或者是大部分的男性都是合適的。有做過(guò)調(diào)查研究，比如中山大學(xué)的學(xué)生中95%的學(xué)生有自慰的習(xí)慣，并不是所有人會(huì)因此出現(xiàn)早泄的情況，至于長(zhǎng)期自慰它可能會(huì)導(dǎo)致器官的充血水腫。另外長(zhǎng)期如此會(huì)造成一定的心理負(fù)擔(dān)，這有可能會(huì)引起早泄。 問(wèn)：長(zhǎng)期佩避孕套會(huì)引起早泄嗎？哪些不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致早泄？ 林謀清副主任中醫(yī)師：長(zhǎng)期佩戴避孕套一般不會(huì)引起早泄。首先是性生活不衛(wèi)生能夠?qū)е略缧梗诙€(gè)是性的泛濫，伴侶過(guò)多的情況下可能導(dǎo)致早泄，另外還有來(lái)自家庭經(jīng)濟(jì)，包括伴侶之間的壓力，這一些方面都有可能導(dǎo)致早泄。 問(wèn)：導(dǎo)致早泄的原因都有哪些呢？ 林謀清副主任中醫(yī)師：導(dǎo)致早泄的原因五花八門，在我臨診的過(guò)程當(dāng)中有很多人會(huì)比較隱蔽的，或者是沒(méi)有探及到他可能出現(xiàn)器質(zhì)性早泄方面的原因，比如有感染泌尿系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)的感染等器官方面的疾病，還有比如甲狀腺功能亢進(jìn)，或者內(nèi)分泌方面的激素，有一些垂體的問(wèn)題，這些原因都可以導(dǎo)致器質(zhì)性上的早泄。對(duì)于心理性方面，功能上面的早泄可能跟他的心理壓力會(huì)關(guān)系大一些。 問(wèn)：目前臨床針對(duì)早泄的檢查項(xiàng)目有哪些？ 林謀清副主任中醫(yī)師：針對(duì)早泄的檢查項(xiàng)目主要包括幾個(gè)方面： 第一：最好檢查尿液，看尿液里是否有感染的存在，因?yàn)槿绻懈腥舅鼤?huì)影響到早泄。 第二：抽血方面的項(xiàng)目，抽血方面需要檢查有甲狀腺的功能，包括他的性激素這一些方面也是推薦檢查的，年紀(jì)大的病人可能還需要血脂、尿酸的檢查，這和部分的人有關(guān)系。 第三：關(guān)于陰莖背神經(jīng)敏感性試驗(yàn)是相對(duì)專業(yè)的檢查，需要專門的儀器繼續(xù)進(jìn)行測(cè)量陰莖頭、以及體敏感性的專科檢查。 問(wèn)：早泄能夠被治愈嗎？目前都有哪些治療手段？ 林謀清副主任中醫(yī)師：早泄是能夠被治愈的，治療手段有很多，包括藥物的治療，手術(shù)的治療，心理的治療以及中醫(yī)藥的治療等等。針對(duì)于個(gè)人建議還是采取個(gè)體化治療較合適，但也可以多種方法聯(lián)合應(yīng)用來(lái)提高臨床的療效。 問(wèn)：早泄如何治療？ 林謀清副主任中醫(yī)師：早泄的治療包括藥物的治療，藥物的治療有內(nèi)服藥物、外涂的藥物。①內(nèi)服的藥物主要是抑制五羥色胺再攝取，控制了焦慮抑郁的情緒。②還有一種全世界目前比較公認(rèn)的治療早泄的藥叫必利勁，根據(jù)按需服用以及規(guī)律的服用。③還有局部外用的藥物，主要作用是降低龜頭的敏感性，常用的藥物有比如有局麻的藥物，或者中藥來(lái)降低它龜頭的敏感性。 問(wèn)：早泄需要手術(shù)治療嗎？ 林謀清副主任中醫(yī)師：手術(shù)上面對(duì)于陰莖背神經(jīng)去除術(shù)，或者是背景經(jīng)的切斷術(shù)，目前來(lái)講有些專家提倡有在做，但有專家不建議做，由于對(duì)手術(shù)的療效遠(yuǎn)期的觀察不是很確切，所以在醫(yī)學(xué)上大家還是要慎重選擇手術(shù)的治療。 問(wèn)：治療早泄的藥物有哪些？ 林謀清副主任中醫(yī)師： 1、 治療早泄藥物，如必利勁。 2、 控制抑郁的藥物，叫舍曲林。 3、 局部應(yīng)用叫利多卡因的乳膏。 4、 有時(shí)候病人合并有勃起功能障礙時(shí)，還可以配合小劑量的偉哥一同使用。 問(wèn)：早泄的人是否也需要心理治療？ 林謀清副主任中醫(yī)師：早泄在分型上面有一個(gè)類型是心理性的早泄，這在平常的門診過(guò)程中，或者早泄患者中占有很大的比例，所以早泄的病人以心理治療和行為治療為主要治療方案。 問(wèn)：早泄的患者在生活中有何注意事項(xiàng)？ 林謀清副主任中醫(yī)師：早泄患者最主要的是需要緩解壓力，另外，除了日常注意局部的衛(wèi)生，做好原發(fā)疾病的治療之外，緩解壓力要從以下幾個(gè)方面展開(kāi)： 第一個(gè)是從他的家庭特別是伴侶之間的關(guān)系； 第二個(gè)是他的職業(yè)方面的問(wèn)題。有些人因?yàn)槁殬I(yè)的變化，一下子承擔(dān)了很大的重任之后，接受不了重任，有可能會(huì)導(dǎo)致早泄。 第三個(gè)是從心理情緒上面去調(diào)節(jié)。 問(wèn)：早泄的人需要壯陽(yáng)嗎？ 林謀清副主任中醫(yī)師：早泄的類型在中醫(yī)來(lái)講，跟肝、腎、心、脾有一定的關(guān)系，在心理性上面，主要還跟肝的疏泄有關(guān)系，在病理性的器質(zhì)性上面，有可能是跟腎有一定的關(guān)系，有部分的人可以適當(dāng)補(bǔ)腎壯陽(yáng)，有一定的療效，但不一定純粹都是補(bǔ)腎壯陽(yáng)的藥物。 問(wèn)：男人早泄可以自我治療嗎？ 林謀清副主任中醫(yī)師：男人的早泄有很多行為方法研究，行為方法的研究主要還是用于男性早泄的治療，主要包括有動(dòng)停方法，或者是擠壓的方法，需要夫妻雙方去配合，比如他體位的變化，或者有按摩的手法來(lái)降低陰莖頭的敏感性，或者是在性生活的時(shí)候，按壓局部，減少它射精過(guò)快的情況，通過(guò)自我調(diào)節(jié)進(jìn)行治療，但也需要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用會(huì)更合理。 問(wèn)：偉哥能夠長(zhǎng)期服用嗎？能夠幫助治療早泄？ 林謀清副主任中醫(yī)師：偉哥分短效的和長(zhǎng)效，但所有的偉哥服藥的最終目的都是避免服藥。 對(duì)于器質(zhì)性勃起功能障礙的病人需要通過(guò)服用偉哥，這種情況下偉哥能幫助患者改善早泄的癥狀，幫助治療早泄，小劑量的偉哥能夠幫助他勃起的速度，幫助提高硬度，對(duì)他建立一定的信心，對(duì)早泄有一定的幫助。但要治愈早泄還是需要用其他方法治療。 問(wèn)：可以通過(guò)飲食調(diào)理治療男人早泄嗎？ 林謀清副主任中醫(yī)師：?jiǎn)渭兊娘嬍痴{(diào)理治療早泄有一定的難度，但在早泄方面可進(jìn)行藥膳調(diào)理，從中醫(yī)的理論來(lái)講，通過(guò)補(bǔ)益脾腎、補(bǔ)益氣血、舒暢肝氣這些方面的藥物，或者是藥膳可以幫忙改善早泄的癥狀，但是用于治療早泄，它還需要靠藥物或其他治療方法才行。 問(wèn)：早泄都有哪些危害？ 林謀清副主任中醫(yī)師：如果器質(zhì)性的早泄，它最大的危害是對(duì)病人個(gè)人的心理帶來(lái)抑郁、焦慮的情緒，另外還可能帶來(lái)其他的危害，比如對(duì)他家庭、對(duì)他的職業(yè)、對(duì)他個(gè)人的心理方面造成影響。畢竟目前來(lái)講，因?yàn)樵缧苟鴮?dǎo)致的自殘或者自殺的報(bào)道相對(duì)比較少。 問(wèn)：早泄會(huì)影響生育嗎？ 林謀清副主任中醫(yī)師：早泄跟男性不育它是兩個(gè)不一樣的問(wèn)題。但若早泄的病人表現(xiàn)出還沒(méi)進(jìn)入陰道之前都已經(jīng)射精了，如果長(zhǎng)期這樣的情況，它有可能會(huì)造成不育。但是一般的早泄經(jīng)過(guò)治療之后也能夠生育的。 問(wèn)：早泄對(duì)胎兒有什么影響呢？ 林謀清副主任中醫(yī)師：早泄本身對(duì)胎兒是沒(méi)有影響的。但是應(yīng)用早泄藥物，比如抗焦慮或者抑郁的藥物，有一部分的研究說(shuō)明它有可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，或者胎兒的發(fā)育不良、流產(chǎn)的發(fā)生。但早泄本身不會(huì)影響到胎兒。 問(wèn)：服用了偉哥之后產(chǎn)生的胎兒也沒(méi)有影響嗎？ 林謀清副主任中醫(yī)師：服用偉哥對(duì)胎兒是沒(méi)有影響的。比如常見(jiàn)的西地那非，或者是他達(dá)那非，根據(jù)目前研究來(lái)看，它對(duì)胎兒，或者是對(duì)男性的精子并不會(huì)產(chǎn)生影響，但若做成了胚胎，女方懷孕了，胎兒有健康問(wèn)題，那么它可能還涉及到女性一方的健康問(wèn)題。 問(wèn)：早泄還會(huì)引起其他更嚴(yán)重的疾??？ 林謀清副主任中醫(yī)師：早泄最主要是會(huì)造成他心理的抑郁、焦慮的情緒，或者是造成夫妻關(guān)系的不和，影響到家庭，但是它不會(huì)導(dǎo)致的身體本身器官發(fā)生其他嚴(yán)重的疾病。2019年01月07日
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 （其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，請(qǐng)勿再未加本人名字時(shí)轉(zhuǎn)載）正文：1.老婆，“你進(jìn)來(lái)了么？”--你，“我，我已經(jīng)出來(lái)了.....”[流淚]2.老婆，“你怎么不動(dòng)了？”--你，“我，我已經(jīng)出來(lái)了.....”[恐懼]3.老婆，“老公，快，快....快呀？！”--你，“我，我已經(jīng)出來(lái)了......”[打臉]男科專業(yè)評(píng)語(yǔ)：1.第一種情況，屬于早泄中最嚴(yán)重的一種，古代醫(yī)書(shū)記載為“見(jiàn)花泄”，多因心理過(guò)度興奮或者緊張，伴有早泄相關(guān)疾病導(dǎo)致。2.第二種情況，比較多見(jiàn)，多數(shù)患有早泄的朋友屬于這種情形，只有2分鐘以內(nèi)，無(wú)法堅(jiān)持持久。3.第三種情況，屬于早泄中比較輕的一種，可以堅(jiān)持時(shí)間較長(zhǎng)，但無(wú)法滿足性伴侶的需求，這樣的情況也需要調(diào)整。廣告時(shí)間：治療早泄，請(qǐng)一定一定一定要到正規(guī)大醫(yī)院的男科就診，不要當(dāng)被宰的肥羊哦！當(dāng)然在浙江以及周邊的患者朋友，可以來(lái)杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院找我就診哦！2018年01月04日3388
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易明醫(yī)師 浠水縣人民醫(yī)院 泌尿外科 從開(kāi)通好醫(yī)生網(wǎng)站以來(lái)，最多的咨詢是關(guān)于“早泄”“射精快”“時(shí)間短”等字眼的問(wèn)題。我將更新一系列針對(duì)早泄的科普文章來(lái)細(xì)細(xì)評(píng)讀這其中荷爾蒙的芬芳。 大家之所以對(duì)“早泄”這一名詞如此熟悉，莫過(guò)于是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)時(shí)代的信息泛濫，莫過(guò)于各大男性專科醫(yī)院的廣泛宣傳，莫過(guò)于眾多男性追求更加持久刺激的性體驗(yàn)。這三個(gè)因素也許是導(dǎo)致大家對(duì)“早泄”耳熟能詳?shù)闹匾?，很多患者的咨詢以“早泄”為主要訴求，但“早泄”的定義卻很少有人能說(shuō)得出來(lái)。2017年08月07日12609
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姜應(yīng)傳副主任醫(yī)師 舟山醫(yī)院 泌尿外科 作為一個(gè)泌尿男科大夫，我時(shí)常會(huì)聽(tīng)到一個(gè)問(wèn)題：醫(yī)生，我為什么會(huì)早泄？或者是：這個(gè)病到底什么原因？在動(dòng)物界，早泄根本算不上病。非洲草原的霸主雄獅每天要交配50次，每次也就短短幾秒鐘就解決戰(zhàn)斗，魚(yú)類和蛙類更是想怎么射精就怎么射精。。。對(duì)于動(dòng)物來(lái)說(shuō)，這或許是一種生育策略----在最短的時(shí)間完成交配任務(wù)，以趨避外來(lái)的危險(xiǎn)。但是，在人類這一切都變了。性生活不只是簡(jiǎn)單的交配生育后代，還承載著夫妻之間的幸福和甜蜜。兩個(gè)相愛(ài)的人耳鬢廝磨，肌膚相親，在肉與靈的交融中，突然就一觸即發(fā)、一泄千里，不管對(duì)于男人還是女人來(lái)說(shuō)，都有些意猶未盡和難免尷尬。在這里，我們需要先回顧一下什么樣的情況才算早泄，不符合條件的先不要亂入。第一，射精過(guò)快，還沒(méi)插入陰道或插入后1分鐘（抽插10次）以內(nèi)便射精的；第二，控制射精能力差；第三，自身及性伴侶不滿意。要符合以上三個(gè)條件，才能算得上嚴(yán)格意義的早泄。那么到底什么原因引起早泄呢？首先，心理是很重要的因素。這類患者原始的性沖動(dòng)往往來(lái)自視、聽(tīng)、想象等心理性刺激，引起勃起、射精或遺精的性反應(yīng)。心理性刺激是以性幻想為基礎(chǔ)，而性幻想又有速度快和失真（放大）的特點(diǎn)。其次，習(xí)慣性的快速射精。比如手淫，由于怕被發(fā)現(xiàn)或恥笑，想要快速到達(dá)高潮；再如缺乏性經(jīng)驗(yàn)和性技巧，性生活時(shí)過(guò)于急切，抽插的幅度過(guò)大、過(guò)快。第三，就是身體的器質(zhì)性疾病了。（1）慢性前列腺炎患者中早泄的發(fā)生率較高，大約占到36.9%；（2）而精索靜脈曲張的患者早泄的發(fā)生率達(dá)到29.2%；（3）糖尿病和肥胖的人群中，早泄的發(fā)生率也要高于正常人群，但終身性早泄的患者卻通常偏瘦；（4）此外，陰莖的敏感性過(guò)高也能引起早泄；（5）進(jìn)入老年后，陰莖的感覺(jué)功能、神經(jīng)傳導(dǎo)功能和肌肉控制功能衰退；（6）單純性的遺尿癥。（7）勃起功能障礙（俗稱陽(yáng)痿），這類患者多伴有陰莖的排尿括約肌松弛，導(dǎo)致早泄。陽(yáng)痿改善后早泄也能不同程度改善。早泄的原因很復(fù)雜，每個(gè)人使用不同藥物和行為鍛煉等治療方法的效果也不盡相同。但是最后是要提個(gè)小小的建議：看病要到正規(guī)的醫(yī)院，切莫因?yàn)椴缓靡馑嫉仍虻讲徽?guī)的醫(yī)院或診所（通常錢多花了，病也沒(méi)看好）。另外，國(guó)家食品藥監(jiān)局也從未批準(zhǔn)過(guò)關(guān)于早泄的保健品和食品。錢多花了事小，耽誤治療事大。本文系姜應(yīng)傳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月13日10957
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張軍主治醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)手淫的恐懼！成年男性絕大多數(shù)人都有過(guò)手淫，對(duì)手淫的無(wú)端恐懼和擔(dān)憂根本不必要，手淫是正常的一種性行為方式，無(wú)需因?yàn)槭忠a(chǎn)生罪惡感和恥辱感，甚至因?yàn)檎５氖忠袨閼岩勺约浩犯癯霈F(xiàn)問(wèn)題，這是毫無(wú)理由的。適量頻率的手淫和適量頻率的性生活一樣（所謂適量基本原則就是手淫和性生活后一天起床后不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槭忠托陨疃霈F(xiàn)的身體明顯疲乏感），對(duì)身體都不會(huì)產(chǎn)生不良后果。對(duì)遺精的恐懼！遺精是男性生長(zhǎng)發(fā)育成熟的標(biāo)志。正常生理情況精液是儲(chǔ)存在精囊中的，一旦精囊“儲(chǔ)滿”而長(zhǎng)久沒(méi)有性行為排精的情況，可出現(xiàn)兩種情形，第一種精液經(jīng)人體自行吸收，第二種就是在某些生理情形下如水滿則溢一樣出現(xiàn)“夢(mèng)遺”，即遺精，這是人體正常生理過(guò)程，不會(huì)對(duì)身體造成不良反應(yīng)。對(duì)早泄的恐懼！目前醫(yī)學(xué)上對(duì)早泄的定義不是以時(shí)間為衡量標(biāo)準(zhǔn)的，而是只要性生活雙方都能通過(guò)性行為達(dá)到身心愉悅，滿足的感覺(jué)，就不定義為早泄。意思就是性生活時(shí)間3分鐘的就是早泄，30分鐘的就不是早泄，如果3分鐘雙方都身心愉悅了那就不是早泄，30分鐘雙方也沒(méi)有身心愉悅也是早泄。只是男性心理因素都想延長(zhǎng)時(shí)間以達(dá)到心理上的滿足感。畢竟正常男性和島國(guó)電影是不一樣的（大多數(shù)是通過(guò)剪輯，藥物，或極個(gè)別時(shí)間長(zhǎng)的），不要讓時(shí)間長(zhǎng)短嚇倒自己和困擾自己，甚至出現(xiàn)畏懼感，出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，緊張感，挫敗感，這些負(fù)面情緒在一定程度上更容易造成性生活時(shí)間下降。還有一些特殊情況不能評(píng)價(jià)和定義早泄，比如青少年第一次性生活和婚后不久剛剛開(kāi)始的性生活的情況，或很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有性生活后再次性生活，都會(huì)因?yàn)樯碓蛟斐蓵r(shí)間短，這都是正常普遍現(xiàn)象，可通過(guò)逐步雙方適應(yīng)降低緊張感，練習(xí)技巧等方式延長(zhǎng)時(shí)間。目前醫(yī)學(xué)上也有一些方式可以適當(dāng)延長(zhǎng)性生活時(shí)間，請(qǐng)到正規(guī)公立醫(yī)院男科門診咨詢。需要提一下的是目前網(wǎng)絡(luò)上流行的陰莖背神經(jīng)阻斷手術(shù)治療早泄的方法，這一手術(shù)方式目前還沒(méi)有完全定型，手術(shù)效果和手術(shù)后并發(fā)癥不能保證，經(jīng)常遇到術(shù)后陰莖感覺(jué)障礙，勃起障礙咨詢的患者，一旦出現(xiàn)再次治療比較棘手，個(gè)人暫時(shí)不建議行這種方式治療早泄。而且單次性生活時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，比如單次性生活陰莖持續(xù)勃起時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)陰莖海綿體供血也會(huì)造成不良后果，甚至造成后期的勃起功能障礙。對(duì)陰莖短小的擔(dān)憂！某些青少年總是無(wú)端地為自我感覺(jué)陰莖短小，憂心忡忡。陰莖大小就如同身高一樣存在個(gè)體差異，不見(jiàn)得大的就一定好，主要還是看功能，只是青少年因?yàn)榕时榷躺鲈S多不必要的困擾。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)陰莖增粗治療沒(méi)有有效的治療方案，不要被網(wǎng)絡(luò)上那些陰莖增粗增長(zhǎng)的廣告所欺騙。也不要被莆田系等私立男科醫(yī)院的廣告所誘惑，什么陰莖增粗延長(zhǎng)之類的手術(shù)方式目前公立醫(yī)院很少開(kāi)展，不開(kāi)展的原因不是技術(shù)難度，而是這類手術(shù)在醫(yī)學(xué)知識(shí)目前的水平內(nèi)不會(huì)達(dá)到治療效果。對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)的困擾！80%～90％的男性，包皮都可能要長(zhǎng)一些，并不一定帶來(lái)什么麻煩，更沒(méi)有必要一定切掉它才能安心。正常的包皮是有其生理功能的，不是一塊沒(méi)有用處的皮膚組織，其保護(hù)龜頭及尿道外口，在性生活過(guò)程中保持陰道潤(rùn)滑，并一定程度上增加性生活快感。只有包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)反復(fù)出現(xiàn)包皮龜頭炎才是包皮環(huán)切手術(shù)的適應(yīng)癥。對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)引起早泄的困擾！目前的醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為包皮過(guò)長(zhǎng)與性生活時(shí)間長(zhǎng)短沒(méi)有直接關(guān)系。意思就是包皮過(guò)長(zhǎng)就會(huì)造成早泄這種說(shuō)法是沒(méi)有醫(yī)學(xué)依據(jù)的。只有個(gè)別包皮環(huán)切術(shù)后的男性感覺(jué)性生活時(shí)間比手術(shù)前有所延長(zhǎng)，但是沒(méi)有大規(guī)模和嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)包皮環(huán)切手術(shù)能治療早泄。也有極個(gè)別的環(huán)切術(shù)后患者出現(xiàn)性生活時(shí)陰莖快感下降的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)再次治療的方式基本沒(méi)有，所以是否需要手術(shù)和是否自己想手術(shù)請(qǐng)結(jié)合自身情況和醫(yī)師建議后進(jìn)一步考慮。還應(yīng)該再次強(qiáng)調(diào)一下新婚男性和剛剛開(kāi)始性生活的青少年男性，因?yàn)樯渚^(guò)快而焦慮擔(dān)憂是沒(méi)有必要的，慢慢自我調(diào)整就基本上可以擺脫射精過(guò)快的尷尬。對(duì)龜頭珍珠丘疹的恐懼擔(dān)憂！陰莖冠狀溝處環(huán)行分布生長(zhǎng)的小點(diǎn)點(diǎn)會(huì)讓某些男士心驚肉跳，陰莖冠狀溝沿途因?yàn)槠つw凸出而受到摩擦，因此可以出現(xiàn)局部皮膚增殖性反應(yīng)，產(chǎn)生陰莖珍珠疹樣的丘疹是生理自然現(xiàn)象，是無(wú)需擔(dān)憂和無(wú)需治療的。不要被不良醫(yī)生忽悠，建議發(fā)現(xiàn)包皮龜頭腫物后來(lái)正軌醫(yī)院泌尿外科或男科門診檢查，一般腫物僅需要簡(jiǎn)單的體格檢查就能夠明確診斷，給出相關(guān)治療建議。對(duì)前列腺炎的恐懼！性興奮時(shí)（包括性生活和普通視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)觸覺(jué)等性刺激時(shí)）尿道口流出一點(diǎn)透明液體可以讓某些男子坐立不安，這是完全沒(méi)必要的。性興奮時(shí)陰莖內(nèi)的腺體釋放出一些透明的液體，此即非前列腺液，亦非感染的征兆，而是正常生理情形，一般作用為性生活時(shí)潤(rùn)滑和一些抑菌作用；因偶爾出現(xiàn)的輕微排尿問(wèn)題擔(dān)心患前列腺炎更是沒(méi)有必要的，日常生活中的許多不良習(xí)慣可以引起短暫的排尿異常，例如酗酒、飲食辛辣、久坐等，可以通過(guò)改變不良生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉達(dá)到自愈。不能自愈的可以正軌醫(yī)院就診治療，更沒(méi)必要因?yàn)檫@種男性常見(jiàn)疾病而擔(dān)憂，憂慮，緊張，抑郁，需要指出的是前列腺炎是常見(jiàn)病，不是疑難雜病，更不是絕癥，是可以治愈的。具體的治療建議可以查看我的相關(guān)文章。對(duì)勃起硬度不夠，硬度下降的困擾！很多因素會(huì)影響勃起硬度，比如勞累，焦慮，性刺激程度不夠，尿道炎癥等等，不要因?yàn)榕紶栆粌纱蔚挠捕雀淖兌械娇謶?，?yīng)該避免焦慮，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，避免過(guò)于關(guān)注這一現(xiàn)象，觀察一段時(shí)間，比如1-3個(gè)月，若不能改善或持續(xù)加重可門診檢查和治療。對(duì)男性不育的擔(dān)憂！結(jié)婚不到1年沒(méi)有孩子就急切地選擇接受不育癥的強(qiáng)化治療，甚至不惜選擇昂貴的輔助生殖技術(shù)，即使是生殖功能完全健康的夫妻，也不容易在婚后短時(shí)間內(nèi)懷孕，多數(shù)需要等待一段時(shí)間自然受孕。2017年03月26日21629
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宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 一、癥狀 早泄的臨床表現(xiàn)主要是射精過(guò)快。男性早泄是指早泄是指插入后，在女士尚未達(dá)到性高潮，而男性的時(shí)間短于2分鐘，提早射精而出現(xiàn)的不和諧障礙，一般男性30%均有此情況。一般以為，早泄是指男子在勃起之后，未進(jìn)入之前，或正當(dāng)納入、以及剛剛進(jìn)入而尚未抽動(dòng)時(shí)便已射精，也自然隨之疲軟并進(jìn)入不應(yīng)期的現(xiàn)象。臨床上對(duì)勃起未進(jìn)入即射精，診斷為早泄。男性初期早泄癥狀主要是精神抑郁、頭暈、神疲乏力，在接觸或剛接觸女方外陰，或時(shí)間短暫，尚未進(jìn)入高潮即射精，還伴有長(zhǎng)期精神不振，夜寐不安，精薄清冷等情況。 二、體征 早泄的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?早泄可以說(shuō)是先在社會(huì)中男性常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，不規(guī)律的生活習(xí)慣等都可能導(dǎo)致得了早泄。偶爾的一次射精過(guò)快很多人就覺(jué)得得了早泄，其實(shí)不然有時(shí)候早泄也是會(huì)被男性自身錯(cuò)誤判斷給誤導(dǎo)，因而導(dǎo)致心情悶悶不樂(lè)，對(duì)生活、工作都套上了陰影開(kāi)始自慚形愧。 早泄的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?專家表示判斷早泄的標(biāo)準(zhǔn)主要看以下幾方面： 1、以時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)：從陰莖插入陰道至射精的時(shí)間，一般認(rèn)為短于2分鐘即為早泄，但“嚴(yán)格”者認(rèn)為應(yīng)短于30秒才能算早泄。 2、以抽動(dòng)次數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)：陰莖插入陰道中抽動(dòng)次數(shù)少于10次至30次為早泄。 3、以性伴侶的反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)：在性活動(dòng)中，如果有半數(shù)以上的性生活機(jī)會(huì)中，不能使女方達(dá)到性高潮亦可稱為早泄。 4、以控制射精反射的能力為標(biāo)準(zhǔn)。 在性交時(shí)射精過(guò)快，可于當(dāng)晚再次性交，如射精時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可不必?fù)?dān)憂。這種重復(fù)性交亦可作為對(duì)待早泄的偶一為之的辦法，但不宜常規(guī)使用。另有一種情況就是由于男子性激動(dòng)，尿道口分泌出一些液體，其實(shí)是一種尿道球腺等腺體分泌的粘液，不可誤認(rèn)為是早泄的精液。 過(guò)度度疲勞時(shí)性交偶有一次過(guò)早射精，新婚或久別重逢第一次性交，男方過(guò)于激動(dòng)，往往射精較快，因而引起早泄。 莖在未進(jìn)入陰道之前，或剛插入就射精的現(xiàn)象稱為早泄。偶爾一次并不是病態(tài)，經(jīng)常如此，才能說(shuō)是早泄。所以當(dāng)男性偶爾出現(xiàn)早泄癥狀時(shí)千萬(wàn)不要著急，要調(diào)整好心態(tài)相信自己。但是經(jīng)常如此，那么就是得了早泄了。 分居兩地的夫婦，相逢第一晚男方偶然發(fā)生了早泄，思想負(fù)擔(dān)太重，在大腦皮層里留下了不良刺激痕跡，以后每次久別重逢第一夜過(guò)性生活時(shí)都會(huì)發(fā)生早泄，如果二、三晚連續(xù)出現(xiàn)，這種特殊現(xiàn)象，就屬于病態(tài)早泄。 一些人入睡前性交容易發(fā)生過(guò)快射精，而下半夜睡醒之后性交，則射精時(shí)間較長(zhǎng)，這種情況不應(yīng)視為早泄，可以因事之宜而為之。 須包括3個(gè)要素： 1)射精的潛伏期短； 2)控制射精能力差； 3)性滿足程度低。 國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)（InteRNAtionalSocietyforSexualMedicineISSM）從循證醫(yī)學(xué)的角度上指出早泄的定義應(yīng)包括以下三點(diǎn)： ①射精總是或者幾乎總是發(fā)生在陰莖插入陰道1分鐘以內(nèi)； ②不能全部或幾乎全部進(jìn)入陰道后延遲射精； ③消極的個(gè)人精神心理因素，比如苦惱、憂慮、挫折感和/或逃避性活動(dòng)等。 三、診斷標(biāo)準(zhǔn) 早泄的診斷主要依據(jù)患者對(duì)病史的陳述，詳細(xì)的病史詢問(wèn)是診斷和治療早泄的根本，早泄的診斷是靠完整的病史來(lái)得出的。任何有射精過(guò)快的患者都應(yīng)該詳細(xì)的詢問(wèn)其病史。 從病史上可以將早泄簡(jiǎn)單的分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄兩種。原發(fā)行早泄是指患者從有性經(jīng)驗(yàn)開(kāi)始一直存在早泄的問(wèn)題，而繼發(fā)性早泄則是指患者之前曾有過(guò)成功的性經(jīng)驗(yàn)。一般說(shuō)來(lái)，繼發(fā)性早泄較容易找到原因并加以治療，并且有較佳的預(yù)后。 醫(yī)生詢問(wèn)患者病史時(shí)主要詢問(wèn)那些方面? 詢問(wèn)內(nèi)容包括早泄發(fā)生的頻率及病程時(shí)間長(zhǎng)短、早泄發(fā)生時(shí)性刺激的強(qiáng)弱、容易發(fā)生早泄的特定外在環(huán)境甚至是特定的性伴侶，以及早泄對(duì)于性行為的影響等，這些都是病史詢問(wèn)的重點(diǎn)。 另外，患者的一般健康狀況也是需要詢問(wèn)的內(nèi)容。了解有沒(méi)有其它容易引發(fā)或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因?yàn)楹ε逻^(guò)度性刺激會(huì)造成心肌梗塞發(fā)作，而有早泄的情形，這種早泄問(wèn)題往往在心肌梗塞治療后會(huì)自然痊愈。 在詢問(wèn)病史時(shí)還要了解患者平時(shí)性生活中的一些情況，包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關(guān)系及互動(dòng)，以及患者的人際關(guān)系、工作情形等，要分別加以詢問(wèn)評(píng)估。 對(duì)于原發(fā)性早泄患者，要特別詢問(wèn)患者的家族史及成長(zhǎng)史，幼年期的成長(zhǎng)背景以及曾經(jīng)遭受的精神創(chuàng)傷往往會(huì)影響成年后的性生活。對(duì)于繼發(fā)性早泄患者，則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙，當(dāng)然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。 四、分類 1.原發(fā)性早泄 原發(fā)性早泄少見(jiàn)，難以診斷。特點(diǎn)是： (1)第一次性交出現(xiàn)； (2)對(duì)性伴侶，沒(méi)有選擇性； (3)每次性交都發(fā)生過(guò)早射精。 2.繼發(fā)性早泄 繼發(fā)性早泄是后天獲得的早泄，有明確的生理或者心理病因。特點(diǎn)是： (1)過(guò)早射精發(fā)生在一個(gè)明確的時(shí)間； (2)發(fā)生過(guò)早射精前射精時(shí)間正常； (3)可能是逐漸出現(xiàn)或者突然出現(xiàn)： (4)可能繼發(fā)于泌尿外科疾病、甲狀腺疾病[9]或者心理疾病等。 3.境遇性早泄 國(guó)內(nèi)也有學(xué)者將此類早泄稱為“自然變異性早泄”。此類患者的射精時(shí)間有長(zhǎng)有短，過(guò)早射精時(shí)而出現(xiàn)。這種早泄不一定是都病理過(guò)程，具體特點(diǎn)是： (1)過(guò)早射精不是持續(xù)發(fā)生，發(fā)生時(shí)間沒(méi)有規(guī)律： (2)在將要射精時(shí)，控制射精的能力降低，但有時(shí)正常，這點(diǎn)不是診斷的必要條件。 4.早泄樣射精功能障礙 此類患者射精潛伏時(shí)間往往在正常范圍，患者主觀上認(rèn)為自己早泄，此類早泄不能算是真正的病理過(guò)程，通常隱藏著心理障礙或者與性伴侶的關(guān)系問(wèn)題。此類早泄的特點(diǎn)是： (1)主觀認(rèn)為持續(xù)或者非持續(xù)射精過(guò)快； (2)患者自己想象中的過(guò)早射精或者不能控制射精焦慮； (3)實(shí)際插入陰道射精潛伏時(shí)間正常甚至很長(zhǎng)； (4)在將要射精時(shí)，控制射精的能力變低； (5)用其他精神障礙不能解釋患者的焦慮。2014年11月08日17015
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