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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 男科店生理檢查大家好，我是上海生物醫(yī)藥技術(shù)研究院附屬上海金融所醫(yī)院泌尿男科的一名治療師，聊起男性疾病，不得不說到男性peed疾病會困擾很多男性朋友，我們科現(xiàn)擁有針對于男性ped的檢查和治療，使用專用電極檢測和記錄肌肉神經(jīng)細(xì)胞中的電信號，特定部位給予適宜刺激，在中樞周圍神經(jīng)系統(tǒng)相應(yīng)部位減速電位變化，可以客觀反映神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)，幫助臨床定位和確定疾病，您是否有男性性功能疾病的困擾呢？不妨來我院檢查一下，我是上海金融所醫(yī)院泌尿男科性治療師，我們治療團(tuán)隊一直以保障男性健康，構(gòu)建和諧家庭的宗旨為廣大。 男性朋友的健康保駕護(hù)航。2024年03月31日
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胡劍麟副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 男科 性生活的問題一直都是難言之隱，“早泄”正危害著各個年齡段男性的性福。很多在線咨詢的患者都在詢問：“早泄”可以做哪些檢查？我想知道為什么別人性生活可以十幾、二十分鐘，而我自己剛進(jìn)入陰道就射了？可以去醫(yī)院通過一些專科的檢查手段找出原因，為治療提供參考。一、醫(yī)生詢問病情、體格檢查「早泄」患者常有的特征：長期不當(dāng)手淫、性經(jīng)驗缺乏、勃起功能障礙（陽痿）、找小姐性生活、遺精次數(shù)多等；體格檢查是最初評價「早泄」所必需的，以便鑒別「早泄」或其他性功能障礙，尤其是與勃起功能障礙有關(guān)的基礎(chǔ)疾病?！冈缧埂古c勃起功能障礙是常常伴發(fā)的疾病。這些檢查包括男性第二性征、陰莖、睪丸與附睪的檢查，有時甚至需要進(jìn)行前列腺直腸指檢。二、化驗檢查1.尿液檢查當(dāng)懷疑存在尿道炎時應(yīng)該首先進(jìn)行尿常規(guī)檢查，已排除存在泌尿系統(tǒng)感染的可能。如有必要再進(jìn)行尿液的細(xì)菌培養(yǎng)、支原體、衣原體、淋球菌等檢查，以判定致病菌。2.前列腺液檢查當(dāng)懷疑存在慢性前列腺炎時，需要進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查，主要通過檢查前列腺液的PH值、卵磷脂小體、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的數(shù)量來判斷前列腺是否發(fā)生炎癥及其程度，如有必要再進(jìn)行“四杯法”或“兩杯法”的細(xì)菌培養(yǎng)診斷程序。盡管前列腺炎與早泄之間因果關(guān)系和機(jī)制不明，但目前研究認(rèn)為前列腺炎可能是早泄的危險因素之一，應(yīng)該給予恰當(dāng)?shù)臋z查和治療。3.性激素六項檢查「早泄」者的陰莖海綿體肌的反射比非早泄者快，可能由于血中睪酮含量高，使射精中樞興奮性增高，閾值下降射精中樞容易興奮而過早射精。4.甲狀腺功能檢查雖然甲亢是早泄的危險因素之一，但并不推薦對早泄患者常規(guī)進(jìn)行甲狀腺功能檢查。有癥狀的甲亢通過臨床觀察（易怒、震顫、盜汗）和心率監(jiān)測很容易發(fā)現(xiàn)，確有必要時才進(jìn)行甲狀腺激素水平檢測。三、功能檢查——神經(jīng)電生理檢查（個人推薦）到目前為止，對于「早泄」的診斷并沒有特異性的檢查方法，也就是說，即使是通過一些檢查方法提示你有導(dǎo)致「早泄」的誘因存在，不一定能說明你就是「早泄」患者，因為都不具有很高的特異性，只是有一定的參考價值，在一定程度上給臨床醫(yī)生提供治療方向。「早泄」的診斷很多仍是依靠患者的主觀癥狀來進(jìn)行判斷的，但“神經(jīng)電生理檢查”可以用客觀的數(shù)據(jù)鑒別出陰莖敏感性和興奮性較高的「早泄」者，從而有目的、有針對性地選擇治療方式，這種方式也被國內(nèi)外越來越多的臨床醫(yī)師所認(rèn)可，主要的理論源于：「早泄」是一種與神經(jīng)生物學(xué)異常相關(guān)的疾病，其發(fā)病機(jī)制涉及到中樞神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、外周神經(jīng)組織功能結(jié)構(gòu)、神經(jīng)生化等方面。（1）陰莖生物感覺閾值測定：可以較早的診斷患者因神經(jīng)因素引起的「早泄」正常男性龜頭部位對震動刺激都有一定的刺激范圍,陰莖部位震感閾臨床診斷意義：5V以下考慮敏感；5-8V為正常范圍；8V以上則為感覺遲鈍（根據(jù)不同的儀器可能參考值有較小波動）。而「早泄」患者由于陰莖背神經(jīng)的興奮性，特別是陰莖頭的感覺神經(jīng)興奮性比正常人高，性交時射精潛伏期與射精反射弧較短，射精刺激閾值低，性交時容易誘發(fā)過早射精。（2）軀體感覺誘發(fā)電位(SEP)它是由多種感覺刺激誘發(fā)的專一感覺體的誘發(fā)電位，包括陰莖頭軀體感覺誘發(fā)電位(GPSEP)和陰莖背神經(jīng)軀體感覺誘發(fā)電位(DNSEP)。DNSEP是一種檢查射精反射弧傳入通路狀況的方法，通過電刺激陰莖背神經(jīng)，并在頭皮記錄腦電波的變化；GPSEP同DNSEP一樣，也是檢查射精反射弧傳入通路狀況的一種方法，它是通過電刺激陰莖頭，并在頭皮記錄腦電波的變化。DNSEP的神經(jīng)電生理檢查可輔助鑒別出陰莖敏感性高的「早泄」患者，篩選出適合行陰莖局部藥物治療和陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)的患者。（3）交感皮膚反應(yīng)（SSR）它是檢測自主神經(jīng)病變的一種電生理方法，是由內(nèi)源或外源性刺激所誘發(fā)的皮膚瞬時電位變化。它來源于交感神經(jīng)傳出纖維釋放的沖動，誘發(fā)汗腺的同步活動，屬于催汗運動。陰莖交感皮膚反應(yīng)（PSSR）是交感皮膚反應(yīng)的一種，不同于在掌心、足心記錄的SSR，PSSR可以反應(yīng)出陰莖區(qū)域特異性交感神經(jīng)活動的變化。（4）根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行「早泄」分類、治療方案選擇應(yīng)用神經(jīng)電生理檢查鑒別出陰莖敏感性和興奮性較高的「早泄」者，從而有目的地選擇局部應(yīng)用麻醉藥或陰莖背神經(jīng)選擇切斷術(shù)治療方案含有更佳的治療效果。戴玉田教授認(rèn)為：1）SEP異常，PSSR正常：陰莖高敏感型早泄患者；選擇局部應(yīng)用麻醉藥或陰莖背神經(jīng)選擇隔離術(shù)或切斷術(shù)；2）SEP正常，PSSR異常：交感高興奮型早泄患者；選擇作用于中樞的藥物治療（選擇性5-HT再攝取抑制劑，三環(huán)類抗抑郁藥）；3）SEP異常，PSSR異常：混合型早泄患者；選擇局部應(yīng)用麻醉藥或陰莖背神經(jīng)選擇隔離術(shù)或切斷術(shù)，聯(lián)合作用于中樞的藥物治療（選擇性5-HT再攝取抑制劑，三環(huán)類抗抑郁藥）；4）SEP正常，PSSR正常：電生理正常型早泄患者；心理治療（陰莖擠壓訓(xùn)練，停動訓(xùn)練）；四、心理學(xué)檢查通過心理學(xué)量表（中國早泄患者性功能評價表）以及心理咨詢進(jìn)行心理方面的調(diào)查、依據(jù)問答評分來判斷是否為心理性早泄。2023年12月27日162
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 那么這個問題是龜頭敏感早泄啊，龜頭敏感早泄的話也是門診最常見的。 那你一般來講，我們會先做敏感度測定啊，當(dāng)然你還是先要分析到底是否存在早泄，那我一直說很多人來看早泄，其實我先問他，你有沒有結(jié)婚啊，有沒有性生活，有些人只有兩次性生活，他就來看兩次，他隔一個月才一次，這快當(dāng)然肯定很快，肯定很敏感，如果你連續(xù)規(guī)律幾個月啊，每個星期有一兩次跟同一個人還是很快，我們才能稱之為。 可能存在早泄啊，還只能說是可能存在早泄，那么如果說時間確實就一分鐘左右，那么做敏感度測定，然后界定到底是局部敏感度高還是大腦興奮度高，然后再去定如何用藥治療，是降低局部敏感度還是降低大腦興奮度啊，當(dāng)然也有人是控制力減退導(dǎo)致的，這種情況往往是基于30歲以后長期久坐啊，原來時間挺長的，十幾20分鐘，那么最近幾個月開始出現(xiàn)啊，時間變快了，就兩分鐘了，或者三五是是的增。 對，開始回答。2023年05月03日209
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 問，正好好回答這個人問題啊，就是這個人回答這個人問題啊，他問的是高醫(yī)生你好，原分早泄需要做哪些檢查來診斷對吧？我我說首先我要問你一些問題，第一個問題就是從進(jìn)入射陰道到射精的持續(xù)時間是多長時間？是否可以延遲射精??？早泄呢，是否會感讓你感到啊，這種苦，呃，苦惱或者焦慮，產(chǎn)生一種挫敗感，那你從第一次啊，發(fā)生性行為就會早泄嗎？還有呢，你的勃起硬度如何??？早泄對你的伴侶的影響是怎樣的？呃，是否用過其他的診斷的方法來診斷？所以我們剛剛問的這個問題，其實就叫做早泄的自評量表，通過這個自評量表，我們就能很好的解決你的問題，同時呢，我們還可以呢，做一些必要的檢查，比如說通過秒表測試法對吧，還有陰莖。 的生物感覺閾值測定，或者是陰莖被神經(jīng)軀體的感覺誘發(fā)電位。 我們可以通過這個刺激你陰莖背神經(jīng)，而記錄你脊柱到頭皮的，呃，體感神經(jīng)的誘發(fā)電位，那么觀察感覺閾值，也就是刺激時最小的可感知電流強(qiáng)度反應(yīng)，潛伏期反應(yīng)，就是說起始到第一次重可重復(fù)的峰波峰的距離以及峰值，來判斷清楚陰莖被神經(jīng)像，呃，向心性傳導(dǎo)的過程中啊，你的中樞神經(jīng)興奮性和球海綿體的反射神經(jīng)測定法，還有可以交感皮膚的一個反應(yīng)測試法，這些呢，都可以在2022年11月25日55
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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 隨著越來越多的患者/求診者對科普要求的增加，大家更期待通過視頻的方式進(jìn)行相關(guān)知識的了解。為此，我整理并翻譯了不少韓國生殖整形、泌尿外科專家的視頻，和大家一起分享。我將翻譯好的視頻放置在以下鏈接，可以參考：https://www.weibo.com/u/2277838142?tabtype=newVideohttps://www.zhihu.com/people/bei-da-nan-ke-zhang-xiao-wei/zvideos此外，有關(guān)早泄的注射治療的科普文章以及背景知識，可以參考：https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618596605＆articleId=7098547348https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618596605＆articleId=8148357578隨后是韓國專家的視頻：一、早泄是如何診斷的？病因有哪些？二、早泄如何科學(xué)診斷？治療方法有哪些？三、早泄的治療方法都有哪些？四、早泄的最佳手術(shù)/注射治療方法是什么？五、玻尿酸注射治療早泄的原理是什么？具體注射部位是哪里？2022年03月27日788
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 要說男生在啪啪啪中最不希望被伴侶吐槽的點，答案可能會多種多樣：沒前戲、沒技巧…… 但是！還有一個最扎心、最難以啟齒的問題，那就是：時間短！ 其實，“時間”問題大部分是因為“丁丁蘑菇頭”太過敏感，后期只要稍作治療，大部分是可以得到改善的，陰莖敏感度過高會導(dǎo)致射精過快的危害，那怎樣檢測測“丁丁”敏感度？如何改善呢？ 今天我們來聊聊“丁丁”敏感的問題！ 丁丁頭敏感其實是有很多方法可以檢測判斷的，大家可以嘗試下面幾個方法： · 方法一：手指測試 在丁丁疲軟的狀態(tài)下，完全翻起包皮，用手指輕輕在頭部揉捏、滑動（輕捏、輕滑接觸即可不用發(fā)力），如果感覺到又癢又酥麻，有想后退躲開，內(nèi)心無法承受的刺激，說明你的龜頭敏感度過高。如果只是輕微的癢，可以忍受，沒有特別強(qiáng)烈的刺激，那說明龜頭敏感度是正常的。 · 方法二：表層皮膚觀測 在陰莖疲軟時：表面有很多細(xì)小褶皺，龜頭敏感度就正常； 表面沒有褶皺而且平滑飽滿，說明龜頭非常敏感； 在陰莖充分勃起后：龜頭有少許褶皺，且龜頭堅實，說明你的實戰(zhàn)經(jīng)歷非常豐富了，龜頭已經(jīng)脫敏了； 龜頭飽滿堅實，而且表面平滑，說明龜頭的敏感度偏高； · 方法三：敏感刺激反應(yīng) 遇到外在刺激的時候，能夠迅速勃起，并且漲紅，同時可見表層毛細(xì)血管，表層細(xì)膩者，一般敏感度都會較高。 · 方法四：專業(yè)儀器測試 陰莖神經(jīng)電生理檢查的方法 陰莖神經(jīng)電生理檢查：這項檢查結(jié)果比較客觀、準(zhǔn)確，可以區(qū)分早泄的神經(jīng)敏感來自于交感神經(jīng)中樞還是外周的陰莖背神經(jīng)及其分支。檢查時會使用陰莖電生理檢測儀,可以測定會陰部各類感覺閾限、誘發(fā)電位、陰莖交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)。 檢查主要指標(biāo)有：陰莖背神經(jīng)軀體感覺誘發(fā)電位、陰莖頭軀體感覺誘發(fā)電位和交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)。 1、陰莖背神經(jīng)軀體感覺誘發(fā)電位（DNSEP）：檢查時，會在陰莖體兩端、手腕處及頭皮安置電極，提供電刺激，調(diào)整電流強(qiáng)度，然后記錄腦電波波形。正常參考值（潛伏時間42-45ms，波幅1.22?V) 2、陰莖頭軀體感覺誘發(fā)電位（CPSEP)：檢查時，在陰莖頭兩側(cè)貼上電極，提供電刺激，記錄腦電波波形。正常參考值（潛伏時間42-45ms，波幅1.32?V) 3、交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)(SSR)：將電極分別放置在陰莖冠狀溝及陰莖體根部，提供電刺激，記錄腦電波波形。正常參考值（潛伏時間1400-1600ms，波幅69.5?V) 為什么要做陰莖神經(jīng)電生理檢查 通過神經(jīng)電生理檢查，醫(yī)生會將早泄患者分為陰莖感覺傳導(dǎo)高性奮性、交感神經(jīng)高興奮性、兩者均異常和神經(jīng)電生理正常等四種不同類型。在后續(xù)治療過程中，針對不同類型，選擇不同的治療方案，可以獲得更好的治療效果。 只有進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)的檢查明確PE的病因，然后針對性的進(jìn)行治療，最后才能取得較好的治療效果。 陰莖生物感覺閾值測定 一般正規(guī)的醫(yī)院都會有專業(yè)的敏感神經(jīng)檢測儀，對男性龜頭敏感神經(jīng)進(jìn)行檢查。男性的龜頭是身體中較為敏感的部位，但是正常情況敏感是有度的。但是敏感度過高就會出現(xiàn)過早泄情況、嚴(yán)重者長期不進(jìn)行治療會影響心理健康、家庭和諧等身心問題。 正常人龜頭部位對震動刺激都有一定范圍（4-6V），對于早泄患者來說，其陰莖背神經(jīng)會有著很高的興奮性，尤其是在陰莖頭部的位置其感覺神經(jīng)的興奮性要更高，性交時射精潛伏期與射精反射弧較短，射精剌激閾值低，性交時容易誘發(fā)過早射精。利用生物震動感覺閾值測定儀可以較早的診斷患者是否是神經(jīng)因素引起的早泄。 在了解了陰莖敏感度的測試標(biāo)準(zhǔn)后，男性朋友在性交時是可以使用男性延時套環(huán)或陰莖脫敏噴劑來進(jìn)行治療的。 如何改善“丁丁”敏感度？ 我們先來看看丁丁的解剖結(jié)構(gòu)：丁丁是男性的性行為器官，分為根、體、頭三部分。 丁丁最為敏感的部分，就是丁丁頭、冠狀溝，還有我們的包皮系帶，尤其包皮系帶，它內(nèi)富含有丁丁背神經(jīng)和會陰神經(jīng)的感覺神經(jīng)終末及形成的特化的神經(jīng)小體，這個部位長期被包皮包裹，很少受到外界刺激，敏感度相對較高，是男性丁丁部位中極敏感的區(qū)域。這三個部位又對外界的溫度、力度和刺激度感受最強(qiáng)烈，所以我們要針對性的幫助丁丁提升耐受性，比如下面幾種方法： · 翻開包皮 包皮過長可能會影響丁丁蘑菇頭的敏感度，我的建議是，你可以先佩戴一段時間的包皮阻復(fù)環(huán)，它可以在你佩戴時將包皮一直翻開，讓丁丁頭能夠接觸外界降低敏感度。 一段時間后，房事時間如果延時了，包皮手術(shù)對你多半有用，可以考慮去公立醫(yī)院做苞皮手術(shù)；若沒有延時，說明你即使做了包皮手術(shù)也不會有所改變。 · 溫度刺激法 我們要堅持每天用溫?zé)崴逑炊《☆^，翻開包皮，清洗包皮垢，這里可以不用沐浴露，清水洗完后，再拿溫?zé)岬拿戆《《?，輕輕的按壓3-5下，逐步去增強(qiáng)丁丁對外界溫度的適應(yīng)性。 · 日常習(xí)慣入手 買內(nèi)褲的時候盡量選擇寬松的內(nèi)褲，讓丁丁頭和衣物之間形成自然的摩擦行為。當(dāng)然你也可以選擇不穿?？赡軇傞_始會覺得不適應(yīng)，但是時間長了丁丁頭習(xí)慣就好了。 裸睡，晚上睡覺當(dāng)然是讓憋在內(nèi)褲里的丁丁自由呼吸的最好時機(jī)。丁丁在睡著的時候會勃起，會跟被子、床單有摩擦，這也是鍛煉丁丁頭敏感度的方法。而且裸睡可以讓睪丸溫度降低，提升精子質(zhì)量。但此方法不適宜夢遺者。 摩擦龜頭進(jìn)行降敏，是很多人會采取的一種比較簡便的方法，但是使用這種方法是一定不要選擇粗暴的行為，例如按住丁丁頭使勁摩擦床單或者用粗糙的布料摩擦丁丁頭。 正確的方法應(yīng)該是采用自然的、循序漸進(jìn)的方式慢慢改變丁丁頭的敏感度，畢竟這根東西還是很貴重、很脆弱的。2021年12月08日10455
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李剛琴副主任醫(yī)師 無錫市中醫(yī)醫(yī)院 男科 男性時間短（PE）是臨床上最常見的功能障礙，發(fā)病率在30%左右，可見發(fā)病率很高。除了通過自我時間評估可以了解時間的狀態(tài)以外，以下這兩個血清學(xué)指標(biāo)可能成為最好的PE標(biāo)記物。 第一個，是5-羥色胺（5-HT）。5-HT水平的增加可以增加潛伏期時間，從而改善PE，而且5-HT增高水平越明顯，對PE的改善效果越好。 第二個，是瘦素。瘦素在調(diào)節(jié)男性時間問題方面與5-HT呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。也就是說，如果瘦素水平升高，5-HT水平降低，就有可能導(dǎo)致男性PE問題。2021年03月10日1199
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