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白泉主治醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 男科 啊，第三個網(wǎng)友的提問啊，還是關于這個性功能方面啊，大家對這方面比較關注啊，說勃起不堅不持久啊，早泄，吃他達拉非片和這個復方菊先聚膠囊，三個月效果良好，停藥之后又復發(fā)，請問怎么辦？ 其實呢，這個，呃，如果說勃起不堅呢，我們吃這個他達拉菲肯定是有作用的啊，勃起不堅不持久這種就這樣的勃起功能障礙，那么他達拉菲這個藥肯定就是針對這個我們的陰莖的血管，讓它這個進一步的擴張，能能夠血液血流增多，維持到勃起的狀態(tài)，那如果停了藥之后又出現(xiàn)這個問題呢，我覺得，呃，我不知道你的年齡，如果說很年輕的情況下呢，就建議盡可能要排除一些個原發(fā)病啊，是不是什么原因導致的這個，呃，這這種問題，如果是年齡大了的話，呃，年齡本身就會導致這種問題，所以呢，因為我我不了解你的年齡，你要根據(jù)你的年齡來看，如果年輕，你要排除一些像糖尿病啊之類這些問題，如果年齡大，你比如說超過50歲以上。 后呢，你這個勃起不堅或者不持久，這種都是可能是年齡造成的，那你這吃他的那非管用，你就可以繼續(xù)吃啊，這種藥物本身現(xiàn)在這這方面的藥物對它的副作用都是很小的啊，你可以繼續(xù)使用，但是像早泄的情況呢，你說吃了這些藥，呃，之后停了藥又復發(fā)，其實這些2022年10月04日556
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朱選文主任醫(yī)師 杭州阿波羅醫(yī)院 泌尿外科 在過去的幾十年里，盡管包括口服PDE5i藥物治療、經(jīng)尿道給予前列腺素E和陰莖海綿體注射血管擴張劑、真空負壓助波裝置以及陰莖假體植入等使得勃起功能障礙ED的治療得到極大的豐富，這些治療方法具備很好的療效和安全性，如勃起功能障礙的終極治療——可膨脹陰莖假體植入手術，一般這個手術適用于重度勃起功能障礙患者?！ 〈蠖鄶?shù)勃起功能障礙ED治療以藥物治療為主，其他治療方式為輔。但藥物治療有副作用，手術治療對人體損傷較大，一般都是最后推薦手術治療，所以建議陽痿患者慎重使用?！ ∧行訣D患者應早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早干預，對輕度至輕-中度ED患者而言，除了口服傳統(tǒng)的PDE5抑制劑外，低能量體外線性沖擊波的新療法也能起到良好的療效?！ E+ED和PD+ED的共病處理 共病是兩種性功能障礙同時并存。其發(fā)病特征模糊，概念混淆，缺乏確定定義。何者為先或同時發(fā)病，難以作出精準判斷，影響處理效果?！ ≡缧梗≒rematareejaculation.PE）和勃起功能障礙（erectiledysfunction，ED）是常見的共病。近年，國內外提出勃起和射精時空的概念，將PE和ED的共病作為一個分類實體。一項亞太地區(qū)4997例調查顯示：PE有ED占30%，我國為33.67%。ED合并原發(fā)性PE占23.96%，合并繼發(fā)性PE占38.36%?！ ∧壳爸髁饔^點認為 PE+ED共享惡性循環(huán)：PE試圖控制射精，主觀上盡力降低興奮，延長時間，但會加重ED?！ D試圖勃起，堅挺導致發(fā)生PE。 PE和ED共病風險與抑郁，焦慮等心理因素，顯著相關。 PE+ED的共病處理目標、原則： 目標：同時改善ED和PE的相關癥狀，終止惡性循環(huán)，提升性生活質量?！ ≡瓌t： 1、原發(fā)性PE合并ED，可同時治療PE和ED 2、ED先于PE，可先治療ED或同時治療 3、明確由PE導致ED或分不清孰先孰后，應同時治療PE和ED. 4、重視病因治療，注意心理疏導和相關性知識教育，注意風險因素的評估 5、共病治療應考慮聯(lián)合用藥的療效和不良反應，注意生活方式，科學飲食、適量運動，合適的性生活頻率。 PE+ED和PD+ED的治療措施 1、心理行為治療 對早泄治療而言是首位的，PE和ED有相似的心理因素，應合理評估和疏導，必要時請心理醫(yī)生治療，如存在女性性功能障礙請婦科醫(yī)生協(xié)助。尋求適合國情的性感集中指導訓練，要科學性結合性文化，男性行為治療包括擠壓法和停動法，有助于提高興奮度，增加性自信和自尊心，需循序進行。女性的治療包括包皮環(huán)切術、處女膜整形等私密門診。 2、藥物治療 明確有ED導致PE，先用PDEi5抑制劑，效果不明顯再考慮聯(lián)合PE治療方法（PDEi5+達泊西?。?，聯(lián)合用藥不良反應評估，有惡心、暈厥的報道較輕微，兩藥間隔一小時，聯(lián)合用藥一般不影響藥代動力學影響，效果較好，74.6%?！ ?、假體植入治療ED是最好的選擇，PE+ED慎重選擇?！ ? 低能量體外線性沖擊波（low-intensityextracorporealShockwavetherapy，Li-ESWT）可能是目前從根本上改善ED患者的陰莖血管內皮功能，增加陰莖血流量，改善勃起功能，從而提高患者的性生活滿意度的一種非常有前途的治療方法?！ 〗刂?021年，歐洲泌尿學會（EAU）指南已連續(xù)9年將低能量體外沖擊波列為ED的一線治療方案！低能量沖擊波作為新興的ED一線治療，治愈導向，而非治療導向，有望從根本上修復ED病理損傷。? ●什么是低能量體外線性沖擊波？● 低能量沖擊波是一種安全、有效、耐受性好的針對血管性勃起功能障礙的治療手段，沖擊波通過刺激陰莖和陰莖腳，促進新血管的產(chǎn)生，以增加對陰莖的血液供應，從而改善陰莖海綿體的供血狀態(tài)，使患者康復?！ 〉湍芰烤€性沖擊波治療具有優(yōu)異的安全性，療效高，效果穩(wěn)定，操作簡便，無副作用，術后不留疤痕，因此深受患者信賴?！ ‖F(xiàn)實生活中，部分陽痿患者在同房前抗拒使用藥物，但又找不到其他的治療方案，因此無法順利完成正常性生活，不能讓配偶滿意。對抗拒使用藥物治療的患者而言，以色列Renova（雷諾瓦）體外低能量線性沖擊波治療無疑是最有效的替代方案，對改善勃起狀況甚至實現(xiàn)治愈具有顯著療效。同時，對于采用藥物治療久治不愈的患者，嘗試選擇以色列Renova（雷諾瓦）體外低能量線性沖擊波進行輔助治療，對改善勃起功能，提高藥效，實現(xiàn)完全康復也是大有裨益的?！ ∫陨蠷enova（雷諾瓦）體外低能量線性沖擊波——血管性勃起功能障礙治療首選 以色列Renova（雷諾瓦）體外低能量線性沖擊波，能量直達陰莖腳，可均勻覆蓋整段陰莖，促使海綿體體內的血管均勻再生和血運重建，從根本上治療血管性勃起功能障礙。2022年09月28日572
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嚴肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 嗯，這個患者的情況是好多年前的一個前列腺炎鈣化，三三十八歲，現(xiàn)在，然后一直尿頻尿急早泄，然后現(xiàn)在有陽痿了，怎么治療呢？ 啊，前列腺炎鈣化和這個尿頻尿急，和這個早泄，還有勃起功能障礙都沒有關系啊，都沒有關系，所以如果是這種情況，建議他還是到正規(guī)的醫(yī)院做一下檢查啊，比如說尿頻尿急是不是前列腺炎的問題啊。 啊，還到底是有，有沒有感染的問題啊，有沒有這些膀胱功能的問題啊，啊，早泄的話，我們又分成原發(fā)性的，繼發(fā)性的和早泄樣射精功能障礙。 還有勃起功能障礙，我們分成輕度中度和重度，還有就是心理性的和器質性的，所以這么叫我回答就是說怎么去來治療的話，呃，很抱歉啊，因為你需要進一步啊，我需要進一步了解你的病史，要做相應的檢查，才能給你制定合適的適合你的治療方案。2022年09月26日272
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