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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ???房事的持久性，對男人是最大的一門考驗，不少男性時長不穩(wěn)定，還有的時間很快就射了，究竟有什么方法能延長時間，且能在房事中能快速使用從而延長時間的呢？今天帶大家了解下。?1.丁丁擠壓法?擠壓技術(shù)是一種行為性治療練習(xí)，它指導(dǎo)/訓(xùn)練男性控制他們的射精時間。該技術(shù)在特定的時間內(nèi)進行練習(xí)，這樣當(dāng)男人發(fā)生性關(guān)系時，他已經(jīng)發(fā)展了所需的技能，可以在高潮前持續(xù)更長時間。?“擠壓法”是美國著名治療師Masters和Johnson提出的一種方法。具體做法就是在大兄弟快要吐的時候抽出，然后女方或自己在小烏龜?shù)念^頂下方以及丁丁根部穩(wěn)固的施加一定壓力，直到想要“吐”的感覺完全消失。你懂得…如何在手淫時練習(xí)擠壓法？刺激自己，直到“忍不住一刻“。這是在高潮之前的時刻，只要再多一點刺激就會導(dǎo)致你射精。當(dāng)你達到這一刻時，用你的食指和拇指緊緊捏住陰莖頭（龜頭）下方。這是一個充滿神經(jīng)的區(qū)域，被稱為系帶。繼續(xù)用力擠壓約10秒鐘。擠壓的力度應(yīng)該足夠大，讓人感覺稍微有點不舒服，但如果你感覺到疼痛，就放松你的手。擠壓應(yīng)該使你的興奮感減弱。在某些情況下，這可能意味著你會在某種程度上失去勃起的力量。??當(dāng)你準備好了，再開始手淫。重復(fù)這個過程3次，只在第四次時允許自己射精。試著特別注意你的身體向你發(fā)出的信號。特別是注意你的呼吸、心率和肌肉緊張。這些練習(xí)可能具有挑戰(zhàn)性。然而，如果你在頭幾次中過早地射精，也不要氣餒。與伴侶一起練習(xí)擠壓法？首先，商定一個信號給你的伴侶，讓其為你進行擠壓（例如，說“擠壓“）。你的伴侶應(yīng)該先用手或在做愛時刺激你，這取決于你們兩個人所處的治療階段。當(dāng)你達到要射時刻，向你的伴侶發(fā)出擠壓信號。你的伴侶需要迅速用力擠壓系帶。繼續(xù)用力擠壓約10秒鐘。擠壓的力度應(yīng)該足夠大，讓人感覺稍微有點不舒服，但如果你感覺到疼痛，那么請你的伴侶放松他們的握力。擠壓導(dǎo)致你的興奮感消退，這可能意味著你會失去勃起的力量。當(dāng)你準備好時，請你的伴侶恢復(fù)刺激。重復(fù)這個過程3次，只在第四次時射精。??應(yīng)該多長時間練習(xí)一次？理想情況下，每周至少練習(xí)三次左右。通過這種方式，大多數(shù)男性能夠在12周內(nèi)明顯發(fā)現(xiàn)改變。至關(guān)重要的是，你要明白這種技術(shù)需要作為結(jié)構(gòu)化計劃的一部分來執(zhí)行才會有效。這個計劃應(yīng)根據(jù)你的需要和訓(xùn)練期間的進展進行調(diào)整。它也應(yīng)該有越來越大的難度。擠壓法的療效擠壓法是性治療師使用來治療PE的常見手法。一項研究表明，這種治療方法可以使性生活更持久，性生活時間延長1倍以上！世界知名的性治療師HelenSingerKaplan在她的書中寫道，使用這種方法“90%以上的早泄者可以得到改善“。?優(yōu)點：最有愛的延時方法缺點：最好兩人共同完成，需要暫?；顒?2.?意念控制法?很多早泄都是因為緊張、不自信的負面心理情緒引起的，要保持一顆平常心。簡單來講，就是淡定！性反應(yīng)過程分為四個階段：興奮期、持續(xù)期、高潮期、消退期。要想更堅挺持久，關(guān)鍵在于認識到整個性愛中的情感波動過程，把自己興奮期的狀態(tài)劃分成1至10個等級，別讓自己太興奮，興奮度維持在7左右即可?？茖W(xué)一點解釋，我們可以將中樞神經(jīng)性興奮程度低于4級就代表性欲下降；高于6級就代表處于亢奮狀態(tài)。懂了么？控制在7級左右是最合理的狀態(tài)，過高容易繳械投降，過低就連槍都抬不起來了…?具體做法：忍不住的時候，想想明天的苦逼工作，想想下個月的房子貸款…有可能對你的心理有點折磨，但是，至少時間是延長了的嘛…?優(yōu)點：不會影響動作實施，一切都在大腦中活動缺點：把握分寸，控制不好容易“一蹶不振”??3.會陰按壓法??當(dāng)你感覺快要不行了的時候，停下來試著按壓自己的會陰部，它在你的蛋蛋和菊花之間的地方。力度要稍微大一點點，把它當(dāng)成你痛恨的一只小螞蟻，用力的一按，然后稍微那么碾一會兒。見證神奇的時刻就到了…?優(yōu)點：簡單易操作缺點：手指容易觸碰菊花，臭臭，需要暫?；顒恿Φ啦缓萌菀讉傲邢佟??4.菊花松懈法???不僅老司機，但凡是個爺們都應(yīng)該知道，收緊菊花丁丁就會變石更。那么反其道而行之，丁丁的敏感度就會降低。具體做法非常簡單易操作，那就是用力撐開菊花拉便便又不讓便便出來的那種感覺…使用此法，千萬要注意不要吃太多，或者在拉肚子的情況下進行。否則…我想靜靜….?優(yōu)點：不會影響交配動作實施，可隨時控制缺點：控制不好，容易噗哧~??5.拉扯蛋蛋法?這個相當(dāng)好理解，顧名思義，真正的物理“扯蛋”?？煲獓娚涞臅r候，往往會造成蛋蛋和它的皮囊一并上升，貼近身體。所以，在到達頂點前，可見陰囊收縮。睪丸提高，此時用自己的手將蛋蛋下拉，也可以延時。但是千萬注意力度，別真的扯了自己的蛋！?優(yōu)點：簡單一拉，性福全家！缺點：力度不適，容易真的“扯蛋”6.腹式呼吸法：是用來平復(fù)興奮度的。當(dāng)你興奮度比較高時，閉上眼睛，平復(fù)心情，然后深吸氣。把意念集中到呼吸上，想想氣流通過鼻子，頭部，頸部，胸部，沉入腹部，下腹部。有點類似于氣功的"氣沉丹田"。吸氣過程要相對快一點。呼氣過程盡量放緩，注意力全力集中在呼氣上，想象剛才沉入小腹的氣體壓力攜帶著香蕉處的壓力一起緩慢擴散釋放。這樣的呼吸做5到10次就可以非常奏效的降低身體和心理的興奮度。???7.?改變性交體位：如采取女上位性交，女性在上方做劇烈的性器官磨擦，男方因處于被動位置，肌肉稀松，性刺激低，從而可控制早泄延長射精的時間。但是，由于個體分岐，這個體位可能對你不習(xí)慣，你可以選購一個適合自身(或讓男女雙方)的體位施行性交，哪種不會出現(xiàn)早泄就多采取哪種體位施行性交，或是不斷替換體位施行。8.?九淺一深法：在性交過程中，淺插9下、深插1下，深淺次數(shù)和抽-插的頻率、力度可酌情增減，如果配合呼吸法，效果更好。9.“停-動-?！奔夹g(shù)：男方轉(zhuǎn)移注意力，想一些與性交無關(guān)的事情或者與女方聊天，待射精緊迫感完全消失后再繼續(xù)性交。深淺結(jié)合，淺插徐動，動停結(jié)合，在這個過程中，控制呼吸的徐緩尤為重要。2022年06月08日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 一．什么是早泄早泄的定義有很多且還不統(tǒng)一。早泄定義主要包括以下三方面：1.時間：IELT（陰道內(nèi)射精潛伏期，即陰莖插入陰道后至射精的時間）時間短，即陰莖插入陰道后在短時間內(nèi)射精（具體時間見下方早泄分類）2.控制力：對何時射精完全/幾乎完全失去控制力3.滿意度：患者因此感到苦惱、憂慮、挫折感，甚至逃避性接觸二．早泄分類早泄可以分成4種不同類型1.原發(fā)性早泄：IELT＜1分鐘；從第一次性生活開始一直如此；與任何性伴侶都一樣2.繼發(fā)性早泄：IELT＜3分鐘；在一生中的某個時期出現(xiàn)，發(fā)病前性生活正常；常有明確原因（如泌尿系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病或心理疾病等）3.自然變異早泄：不規(guī)律發(fā)生IELT縮短或射精控制力下降，有時正常4.早泄樣射精功能障礙：自己想象中的IELT縮短或者不能控制射精焦慮，實際IELT正常甚至很長；將要射精時控制力變差；焦慮用其他原因不能解釋三．早泄誘因早泄可由多種因素導(dǎo)致陽痿、慢性前列腺炎等疾病患者均是早泄高發(fā)人群四．早泄與陽痿（勃起功能障礙）的區(qū)別1.早泄與陽痿（勃起功能障礙）是兩種不同的疾病2.早泄與陽痿常伴發(fā)存在，互相影響五．早泄的診斷六．達泊西汀治療早泄作用機制達泊西汀是第一個也是目前唯一一個被批準用于治療早泄的口服藥，最早上市于2009年，由于是處方藥，在應(yīng)用之前需要專業(yè)醫(yī)生詳細評估病情，確定是否需要應(yīng)用。作用機制：射精是一個復(fù)雜的過程，在性成熟男性身上，首先產(chǎn)生性欲，其次性高潮達到一定閾值，發(fā)生射精反應(yīng)，人體產(chǎn)生的多種神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)著射精過程，其中一個東西叫做5-羥色胺（5-HT），簡單理解，5-羥色胺的濃度越高，啪啪啪的時間越長，達泊西汀是選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，可以提高其濃度，進而延長時間。七．早泄治療1.早泄綜合治療方案2.早泄合并陽痿是否需要同時治療？早泄和陽痿需要同時治療2021年《早泄與勃起功能障礙共病診療中國專家共識》指出：PE和ED兩種疾病經(jīng)常共存，且在疾病進展過程中會相互影響，形成惡性循環(huán)。治療目標：同時改善ED和PE相關(guān)癥狀，終止ED和PE的惡性循環(huán)，提升生活質(zhì)量。治療原則：原發(fā)性PE合并ED者，可同時治療PE和ED。明確由ED導(dǎo)致的PE，可先治療ED或同時治療。對明確由PE導(dǎo)致的ED或分不清孰先孰后者，應(yīng)同時治療PE和ED。治療時需重視病因治療，注意對患者及伴侶的心理疏導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識教育，建立患者的依從性，重視女性對疾病發(fā)展和治療的作用，定期隨訪評估療效。3.必利勁?對男性生育功能是否有影響？不影響①臨床證據(jù)證明必利勁?不影響精子質(zhì)量和男性生育功能上海中山醫(yī)院的臨床研究顯示，早泄患者口服必利勁10周后（治療8周，觀察2周），對男性精子總數(shù)、精子總活力，精子形態(tài)等精液質(zhì)量指標進行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)口服必利勁對這些指標無明顯影響；北大醫(yī)院男科中心臨床研究顯示，按需服用達泊西汀30mg24周后，早泄患者的精子濃度和精子活力均與治療前無顯著差異，說明必利勁按需服用對這兩個精子指標無影響；北京人民醫(yī)院生殖中心研究顯示，按需服用達泊西汀30mg12周后，受試不育PE患者的精子DNA碎片化指數(shù)均與治療前無顯著差異，說明必利勁按需服用對這兩個精子指標無影響。②請醫(yī)生根據(jù)患者治療意愿決定必利勁?對于不育PE患者的使用。八．達泊西汀治療早泄10大注意事項1、服藥時間很重要達泊西汀藥物使用最重要的就是“吃藥時間”，官方說要性生活前提前1~3小時服藥，根據(jù)服用者的反映，藥物服用時間在性生活前2~4小時，可能你要問了為什么時間區(qū)別這么大，好幾個小時，這都是因為個體差異啊，每個服藥的人對藥物吸收及其自身疾病嚴重程度不同啊，建議吃藥的這個時間點（你吃了這藥必須等到自己藥效的最佳時間）是需要你吃幾次試出來的。必利勁藥效時間是起效后延時作用大約維持8小時左右，個體差異有所不同，因此也有一個方法就是你性生活前3小時左右吃，即使錯過了最佳時間，那么也是處在一個高峰的。2、一整片吞下，一大杯水送服推薦的首次劑量為30mg（第一次吃標準的1片），如果服用30mg后效果不夠滿意且副作用尚在可接受范圍以內(nèi)，可以將用藥劑量增加至最大推薦劑量的60mg（2片）。最大用藥劑量使用頻率為每24小時一次。服用時藥片應(yīng)整片完整吞下，至少用一滿杯水送服。要點“大杯”，不要選“中杯”，大杯水有助于減輕藥物副作用。3、4周6-8次規(guī)律啪啪和用藥治療早泄早泄患者需要堅持每月有規(guī)律的啪啪次數(shù)，建議每月6-8次性生活，并且在啪啪之前服用一片達泊西汀。一方面有規(guī)律的啪啪可以增加男性性愛經(jīng)驗，更加熟悉伴侶和掌握愛愛節(jié)奏，尤其是對年輕男性來說尤為重要。另一方面每次啪啪都服藥可以逐步提高大腦射精閾值，形成行為記憶，讓自己控精能力越來越好。醫(yī)生通常建議患者4周內(nèi)用藥6-8次才能達到較理想的療效，1個起始療程后隨著用藥次數(shù)的增加，能鞏固療效和持續(xù)改善癥狀。僅用1-2次不一定有明顯起效，服用4周后一般可提升2-3倍，服用12周后呢延長4倍左右。4、光吃不練，是假把式如果只是單純用藥，而不進行性生活，是起不到治療早泄的效果。按需服藥期間應(yīng)盡量保持規(guī)律的性生活，每周1-2次的頻率。5、常見藥物副作用及應(yīng)對策略:遇見輕微副作用不要慌無論是誰，對未知事物的恐懼那是天生的，吃藥也是，就是怕副作用，那么達泊西汀的副作用有哪些呢？說明書上寫了很多，我的診治經(jīng)歷中主要發(fā)現(xiàn)有以下的不適感受：“這藥吃完10分鐘左右就有感覺，第一就是舌頭有點麻，可能是因為這藥是作用于神經(jīng)吧，不過麻一會舌頭就不麻了”；“惡心就是感覺惡心、想干吐，不過過一會也就沒了”；“排便，吃這藥以后0-1小時之內(nèi)可能會想大號一次，但不是拉稀就是有感覺，這種感覺一會也沒了”；“饑餓感，吃完這藥1-3小時中間偶爾會有饑餓感涌來，過一會就沒了”；這些副作用往往都是暫時性的，主要還是提醒第1次和第2次吃達泊西汀一定要有心理準備，同時這些副作用也是因人而異的，你不一定會有。但是達泊西汀的技術(shù)與價值的體現(xiàn)就來了，它的副作用的耐受性和適應(yīng)性非常好，簡單的說就是吃一次副作用就要小一些，每吃一次藥都比上次吃藥副作用小，官方說明書上也是這么說的，與實際的應(yīng)用體會相符合。應(yīng)對策略：我有一個緩解達泊西汀副作用的簡單有效的方法——喝糖水！白砂糖糖水（200ml水里加一勺即可）!很管用，你可以用糖水吃藥，也可以后面喝糖水，可以大大緩解頭暈、惡心的癥狀，同時也可以為即將開始的性生活揮灑汗水補充水分，所以說“魚，我所欲也；熊掌，亦我所欲也，二者不可得兼”，這藥效果確切但是缺點也是有的，趨利避害，方為上上之選！6、學(xué)會控制“油門”和“剎車”必要的性生活技巧對于早泄治療也很重要，吃完藥也不代表你能成為高速打樁機。充分的性知識和性技巧應(yīng)用也很重要，尤其要注意控制啪啪啪的節(jié)奏，注意快慢結(jié)合，可以結(jié)合延時訓(xùn)練中的“動停法”，有意識的掌握自己對射精的控制能力，多次重復(fù)用藥過程中提升射精閾值。7、早泄能治愈嗎？會反復(fù)嗎？早泄等性功能障礙疾病很大成分上屬于慢性疾病，類似于高血壓、糖尿病，目前醫(yī)學(xué)上是很難徹底治愈的。治療時主要在于控制癥狀，達到有效控制和持續(xù)改善的治療效果，4周一個療程后可以停藥觀察效果，堅持規(guī)律治療3-6個月效果會比較顯著且穩(wěn)定，根據(jù)情況評估進行停藥。8、達泊西汀與偉哥可以一起吃嗎？達泊西汀是幫助延遲射精，提升性生活時間；西地那非、他達拉非類PDE5抑制劑則是幫助增強勃起硬度。一個延時，一個助勃，兩者可以搭配效果更勇猛，而且單獨使用偉哥類PDE5抑制劑也有一定治療早泄效果。服用時間參考藥品說明書。9、是否會導(dǎo)致藥物依賴性？達泊西汀屬于按需服用的藥物，其藥物成分在服用后24小時內(nèi)即通過尿液排出體外了，因此不存在依賴性和藥物體內(nèi)蓄積的風(fēng)險。10、達泊西汀有哪些品牌？必利勁是達泊西汀的進口原研藥品牌，在全球市場銷售多年，2013年在中國上市銷售。隨著專利保護期的結(jié)束，國內(nèi)仿制藥也逐漸在國內(nèi)上市并銷售，性價比更高。2022年06月07日5110
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2022年06月02日654
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 復(fù)方利多卡因乳膏是一種藥物，適應(yīng)癥是局麻藥、經(jīng)尿道施行檢查和治療需局部麻醉者。治療早泄的主要作用是使局部的黏膜神經(jīng)傳入沖動下降，是利多卡因本身的局麻藥的作用，而起到延緩射精時間的生物學(xué)作用；主要適用于陰莖敏感型早泄。這里介紹復(fù)方利多卡因乳膏的治療早泄的使用方法和注意事項。復(fù)方利多卡因乳膏的使用方法：1.使用時間：在性交前15分鐘。2.涂抹部位：陰莖頭表面，包皮系帶，陰莖頸，陰莖體。3.涂抹量：根據(jù)敏感程度進行調(diào)節(jié)，a.很敏感，首先在陰莖頭表面和陰莖頸的部位，擠出小拇指蓋大小的凝膠，在表面均勻涂抹；在包皮系帶部位，再擠一半小拇指蓋大小的量進行涂抹；在陰莖體部位可以選擇性的涂抹一點利多卡因凝膠。b.一般敏感：在陰莖頭表面，包皮系帶和陰莖頸部位，擠出小拇指蓋大小的凝膠，在表面均勻涂抹。c.可以根據(jù)每次性生活的情況進行涂抹部分和涂抹量的調(diào)整。復(fù)方利多卡因乳膏的注意事項：1.需要配合藥物“他達那非”共同使用。2.通常將乳膏涼干后，帶上戴“避孕套”（以免影響女性陰道的敏感性）進行性生活；不戴套要用溫開水清洗干凈。2022年05月27日4082
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2022年05月26日192
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 謝謝你們的贊啊，呃，主任你好，龜頭涂抹延時藥膏管用，呃，是屬于龜頭敏感性的嗎？該怎么治療，如果你現(xiàn)在延時的噴劑啊，延時藥膏都有啊，那可以你抹完以后有效的話，一般的龜頭敏感性的早泄，你可以用這種藥物方式，如果你覺得這個藥還是有點不舒服，因為降低敏感性，你不敏感了，你愛人可能也不敏感，是不是，那就可以用別的方法，是有一部分人呢，做手術(shù)可以解決這個問題哈，但是不強調(diào)，不推薦每個人都去做啊，你有的人好使，有的人確實不好使啊，你就是如果能耐受這種藥膏，那抹的沒或者性質(zhì)素或SS霜，你每天噴，你能認你能耐受，你愛人也沒什么顧慮，那就用這種方式唄，最便宜完了，呃，副作用相對來講最小。 你要覺得，哎，這影響你的性生活的個節(jié)奏了是吧，半事之前總想抹藥，還得抹完半瓶藥，萬一沒情情之不到藥白抹了，是不是，呃，時間有點依賴性，你要覺得這方面是個問題呢，可以選擇做手術(shù)，做陰莖增粗，做增粗它相當(dāng)于把那個避孕套放在里面，內(nèi)置避孕套，它從此啊，因通過這方面來降低那個龜頭敏感。 那你適不適合做，咱們得看著以后在那定啊。2022年05月26日222
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 早泄是比較常見的性功能障礙，一旦患有早泄，可以先簡單的服用達泊西汀，或者用外用藥復(fù)方利多卡凝膠等等，可以先試一下藥物。當(dāng)然要注意性生活的頻率要規(guī)律一點，心理放松也很重要。早泄的病因復(fù)雜，常見的病因包括心理性因素、陰莖局部性因素，另外還有泌尿系統(tǒng)和內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病因素。心理性因素是早泄很常見的病因，特別是一些性經(jīng)驗缺乏的男性更常見。如害怕性交失敗、情緒焦慮，害怕女方不滿意不高興等等，很容易導(dǎo)致早泄等性功能障礙；另外有些男性，在年輕時慣用手淫自慰，總以快速達到高潮為目的，從而導(dǎo)致習(xí)慣性早泄；還有些男性性知識缺乏，容易產(chǎn)生不必要的性生活恐懼感，或僅以滿足男性為宗旨而導(dǎo)致早泄；夫妻不善于默契配合，感情不融，對配偶厭惡，有意或無意的施虐意識等等也可引起早泄。當(dāng)然還有其他原因包括：擔(dān)心性行為有損健康，擔(dān)心性生活會加劇身體的某些固有疾??；性交頻度過少或長時間性壓抑者；以及女方厭惡性交，憂心忡忡，迫于要求快速結(jié)束房事等。以上情況，皆可導(dǎo)致早泄，甚至長時間的積累會影響勃起功能。早泄的病因還涉及基因因素，例如中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺的缺乏。2022年05月23日1606
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2022年05月22日218
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 這位患者朋友說原方癌早泄可以治愈嗎？我畢竟效果如何，但副主用太大了，或者完全需要治愈，需要多少時間？這位朋友前面講過了，早泄原因很多，但是早泄的治療也講過，就像你過獨木橋。 或者就像你游泳一樣，我們給你來一個是speed，是相當(dāng)于給你一個游泳一個圈才能夠很自由，過段時間拿掉，你熟練了或鍛煉了就會好起來，一般來說畢竟副作用其實不大的，我不知道你用的方法對不對，一般來說或許那么淺，一到三小吃下去，吃了水候一大杯要這么一大杯的水一起吃，這樣副作用就很輕微，假如說這個效果還不是特別好的話。 我們可以用外用藥，可以用一些噴劑，真的效果還是不好，可以用點中藥，還可以做一些盆底肌的行為訓(xùn)練，他這實在不好，還要手術(shù)呢，我們有幾十種治療方法。 嗯。 好的。2022年05月22日241
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2022年05月19日440
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