-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 集齊龍珠，便可召喚神龍！神龍、神龍，我想要延長(zhǎng)性愛(ài)時(shí)間；神龍：你把顆龍珠放入丁丁不就好了！我：丁丁入珠時(shí)間就可變長(zhǎng)了？？？對(duì)的，這種方式在醫(yī)學(xué)上叫陰莖入珠術(shù)。一、什么是陰莖入珠術(shù)男性朋友們有看過(guò)經(jīng)典版《玉蒲團(tuán)》嗎?里面提到一個(gè)可以提高男性性愛(ài)能力的秘術(shù)——陰莖入珠。早期又稱為"入龍珠"其含意是指"在監(jiān)"時(shí)植入者。以往入珠者，大都是道上兄弟，行船人，午夜牛郎；而現(xiàn)在層次己較以往普及，上班族，生意人，至挺而不堅(jiān)，對(duì)房事未能持久者，力不從心都是"入珠文化"的新客源。因此，該術(shù)在東南亞及港臺(tái)風(fēng)靡多年，上至港臺(tái)明星，下至東南亞居民都對(duì)陰莖入珠術(shù)趨之若鶩。陰莖入珠術(shù)是流行于東南亞一些國(guó)家男子為取悅妻子，提高性生活質(zhì)量的一項(xiàng)傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)。入珠簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是將珠子植入男性陰莖皮下組織，待其傷口愈合，勃起時(shí)，凸出于陰莖表面。它的醫(yī)學(xué)原理是在皮下植入一顆經(jīng)過(guò)特殊藥物處理的珠子，珠子在安放過(guò)程中快捷，安全，無(wú)痛苦，無(wú)后遺癥。陰莖入珠不僅可以使男性的陰莖更為粗大和霸氣，增加性快感和自信心；當(dāng)男女性愛(ài)時(shí)，固定的珠子，在男性的陰莖抽送之間，直接磨擦陰道壁，女性在直接磨擦刺激之下交互作用，產(chǎn)生急促陰道收縮，使女方達(dá)到連續(xù)高潮，推上極致高峰。二.為何要入珠一般人聽(tīng)到有人入珠都會(huì)覺(jué)得是種怪界的做法，但是從臨床反饋信息上看，幾乎所有來(lái)院入珠的人都是為了能更好地滿足性伴侶的需要。兩性之間性欲交融是滋潤(rùn)、是感情的延續(xù)，更是維系婚姻感情的重要因素，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在正常性愛(ài)生活中，女性有七成以上幾率沒(méi)有達(dá)到性高潮，通常男性為了另一半會(huì)訴求與情趣用品，而男性行入珠術(shù)后，陰莖增粗并伴有顆粒感，使得性愛(ài)過(guò)程對(duì)女性的刺激更加強(qiáng)烈，更易使女性獲得性高潮。今后您不用擔(dān)心情趣用品會(huì)掉入女性的生殖器官，更不用擔(dān)心另—半還沒(méi)高潮自己就完事了，讓奇妙入珠來(lái)創(chuàng)造不一樣的男子。三、入珠術(shù)對(duì)于性時(shí)間上的幫助要說(shuō)男生在啪啪啪中最不希望被伴侶吐槽的點(diǎn)答案可能會(huì)多種多樣：沒(méi)前戲、沒(méi)技巧……但是！還有一個(gè)最扎心、最難以啟齒的問(wèn)題，那就是：時(shí)間短！早泄是常見(jiàn)的男性性功能障礙，已知早泄的危險(xiǎn)因素有很多，毫無(wú)疑問(wèn)，陰莖局部敏感性高是早泄不容忽視的因素，陰莖局部敏感性越高，其性刺激的“閾值”越低，射精潛伏期越短。降低陰莖局部的敏感性，可有效延長(zhǎng)射精潛伏時(shí)間。通過(guò)陰莖背神經(jīng)軀體感覺(jué)誘發(fā)電位、陰莖頭軀體感覺(jué)誘發(fā)電位，可以客觀、準(zhǔn)確的了解陰莖敏感情況，從而針對(duì)性的進(jìn)行治療。常規(guī)治療是通過(guò)外用局部麻醉藥劑降低陰莖敏感度，但明顯副作用就是用量難以掌握，使用后陰莖感覺(jué)明顯不適，過(guò)量可導(dǎo)致陰莖無(wú)法正常勃起；再者使用外用藥需要有個(gè)提前量，待藥物吸收才可達(dá)到脫敏的效果。陰莖入珠術(shù)延常性生活原理主要在于，陰莖入珠后受刺激勃起時(shí)，入珠部位凸出于陰莖表面，凸起部位有效的減少了龜頭和陰道內(nèi)壁的摩擦從而起到脫敏的作用，無(wú)論是原發(fā)性或繼發(fā)性早泄都是可以進(jìn)行嘗試的，其有效率達(dá)到60%，手術(shù)方式簡(jiǎn)單安全性高，無(wú)較大副作用，且雙方性交感受提升明顯。對(duì)于早泄藥物治療效果不好的患者，通常都會(huì)進(jìn)行手術(shù)來(lái)治療，比較常見(jiàn)的就有背神經(jīng)阻斷術(shù)，有效率在70%左右，但分險(xiǎn)相對(duì)較高且不可逆，術(shù)后有勃起障礙的可能，建議行此術(shù)前先做相關(guān)勃起檢測(cè)，勃起有障礙的患者不推薦，相較于背神經(jīng)阻斷術(shù)，陰莖入珠術(shù)的安全性更高，且如出現(xiàn)異?？梢詫⑷胫槿〕黾纯?，不會(huì)對(duì)陰莖本身造成傷害。四、入珠分為“活珠”和“死珠”?！盎钪椤笔侵钢踩牒?，珠子能夠在皮下組織有一定的活動(dòng)跑道，供其移動(dòng)，在男女愛(ài)愛(ài)的時(shí)候，珠子就像鐘擺一樣在丁丁內(nèi)波撥動(dòng)，間接摩擦陰道壁，此種方式適合年輕者?！八乐椤本褪枪潭ㄓ陉幥o皮下組織者，當(dāng)男女愛(ài)愛(ài)時(shí)，固定的珠子在男性的丁丁在做活塞運(yùn)動(dòng)時(shí)直接摩擦并刺激陰道壁，此種方式偏向于中年及以上者。五、入珠材質(zhì)選擇入珠材料都要求必須是實(shí)心且光滑圓形，因?yàn)槿糁樽訋Э?，孔中容易滋生?xì)菌，造成感染。入珠材料主要分為天然類和化學(xué)合成類，天然類材料有：瑪瑙、玉石象牙牛角等；化學(xué)合成類有：鋼珠、鐵珠、矽膠、硅膠、玻璃珠等。入珠材料最好選擇天然的，因?yàn)樘烊坏膶?duì)人體沒(méi)有排斥，不影響日常生活。其形狀就是將各種不同材質(zhì)的寶石磨成圓形或橢圓形。天然玉石是最早傳統(tǒng)入珠術(shù)專用的材料，其材料的優(yōu)點(diǎn)是突出感非常強(qiáng)，對(duì)女性摩擦感覺(jué)充分，但是它也有缺點(diǎn)，相對(duì)于男方而言會(huì)有一種“硌的疼”，而且材料太硬超負(fù)荷的摩擦?xí)?duì)女性yin道壁造成損傷，隨著時(shí)代發(fā)展技術(shù)的突破這種材料，已經(jīng)被眾多入珠師所“遺忘了”，當(dāng)然了還是有很多追隨者醫(yī)用硅膠是目前入珠界最火的材料，安全、有彈性、舒適度更高，而且最大的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)他/她都是一種保護(hù)，不會(huì)因?yàn)椴牧系挠捕榷鴮?duì)陰道壁進(jìn)行損傷，入珠材質(zhì)軟硬適中，太硬會(huì)疼痛不適，并發(fā)癥增多，太軟則不能增加刺激無(wú)效。六、注意事項(xiàng)1、術(shù)前一星期應(yīng)保持陰部清潔衛(wèi)生，如已有其它疾病須治療康復(fù)后再進(jìn)行。2、手術(shù)前最好別吃其它藥物，手術(shù)前一天盡量避免吸煙飲酒及辛辣食物。3、手術(shù)前盡量著寬松肥大的運(yùn)動(dòng)褲或短褲。4、手術(shù)前執(zhí)刀手術(shù)專家會(huì)進(jìn)行相關(guān)的檢查，請(qǐng)配合醫(yī)生。七、術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后最好休息幾天，避免駕駛或操作重型機(jī)械；術(shù)后最好禁煙酒，飲食方面盡量清淡，忌辛辣食物。2、術(shù)后2-3天不可淋浴，用毛巾輕輕擦拭即可，注意別過(guò)度摩擦傷口，并保持傷口干燥清潔。3、術(shù)后感染的情況較少，但如果術(shù)后出現(xiàn)紅腫、血腫等癥狀，請(qǐng)立即24小時(shí)以內(nèi)跟醫(yī)院取得聯(lián)系。4、手術(shù)后3-7天即可恢復(fù)，但仍不建議做跑步、登山等劇烈運(yùn)動(dòng)。5、術(shù)后晚間會(huì)有陰莖勃起脹大的感覺(jué)，醫(yī)生建議可服用藥物抑制夜間勃起或使用止痛藥。6、入珠恢復(fù)期30天左右，恢復(fù)期內(nèi)不能房事。2022年03月12日
27370
0
1
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 通常都會(huì)用時(shí)間來(lái)標(biāo)榜男性床上功夫的好壞，你是個(gè)猛男還是個(gè)“快男”時(shí)間足以說(shuō)明一切。能讓伴侶滿足的除了“夠大”持久性反而更被女性推崇，“小點(diǎn)能怎么樣用還是能用“，但總是”秒了“則會(huì)讓雙方感到沮喪，長(zhǎng)期如此導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張、心理產(chǎn)生自卑，生活工作都會(huì)帶來(lái)打擊，這絕對(duì)是不容忽視的。很多朋友年輕時(shí)還未“嘗禁果”,但青春期的躁動(dòng)總是讓你忍不住想要嘗試做男人的感覺(jué)，于是“手淫”變成了主要的宣泄方式，從此一發(fā)不可收拾。廁所里、洗澡時(shí)、寢室里、臥室里，各種場(chǎng)所想宣泄就來(lái)一發(fā)吧，但羞于被他人發(fā)現(xiàn)，總是草草了事提上褲子，殊不知長(zhǎng)期如此大腦耐受性刺激能力變?nèi)酰渚ㄩ撝担┛s短，早泄就已經(jīng)找上你了，你也可以理解為“壞習(xí)慣被你養(yǎng)成了”。當(dāng)然說(shuō)這么多不是為了讓“手淫”來(lái)“背鍋”，“手淫”只是可能導(dǎo)致早泄的原因之一，且正確的“手淫”方式并不會(huì)對(duì)身體帶來(lái)什么傷害反而還有好處。講到這里可能很多朋友會(huì)覺(jué)得不可理解，我的早泄短就是“手淫”給害的，為什么陳醫(yī)生說(shuō)手淫還有好處？其實(shí)道理很簡(jiǎn)單，比如水罐里的水只是一味的注水進(jìn)去，滿了就會(huì)溢出（遺精），久了水會(huì)發(fā)臭（引起生殖系統(tǒng)炎癥）。正確適當(dāng)手淫釋放愉悅自我，排出陳舊精子和精漿等液體，緩解泌尿生殖系統(tǒng)壓力減少炎癥發(fā)生可能。那么什么是正確的方式呢？之前的科普中有介紹過(guò)這里就不多闡述了，沒(méi)看過(guò)的可以點(diǎn)這里→教你如何正確開(kāi)啟手淫之旅當(dāng)你真正有了性伴侶開(kāi)啟美好性生活時(shí)，你可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)來(lái)回抽動(dòng)不到10下就“泄了”，第一次大多數(shù)人都會(huì)認(rèn)為是緊張、沒(méi)經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系，兩次、三次......你會(huì)發(fā)現(xiàn)好像我是不是真的有問(wèn)題，于是乎各大網(wǎng)站查找相關(guān)的問(wèn)題和解決方法，然后“手淫”就被貼上“早泄殺手”的標(biāo)簽，各種延時(shí)套套、飲酒或麻痹類藥物、服用各種偏方、偉哥等小廣告滿屏都是。很多患者比較內(nèi)向不愿暴露性方面問(wèn)題，不選擇優(yōu)先就醫(yī)明確原因科學(xué)治療，而是自行嘗試各種藥物方法，用就有效果不用就立馬回到原狀，甚至有的用著用著勃起就不好了，很是絕望，這種情況在平時(shí)門診中確實(shí)碰到很多。早泄分為兩類原發(fā)性和繼發(fā)性，目前已知的原因有很多，中樞5-HT神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、陰莖頭敏感、遺傳變異、較差的整體健康狀況、肥胖、前列腺炎、甲狀腺、內(nèi)分泌激素水平、情緒和心理壓力問(wèn)題等，應(yīng)到醫(yī)院明確病因?qū)ΠY治療才有可能恢復(fù)正常。此外很多患者對(duì)藥物治療存在一定的誤區(qū)，用藥后時(shí)間明顯延長(zhǎng)原先1-2分鐘，用藥幾次后恢復(fù)到5、10、15分鐘，覺(jué)得自己是不是好了，帶著激動(dòng)的心情迫不及待的想要驗(yàn)證下，然后就被現(xiàn)實(shí)潑了冷水，藥物治療也被說(shuō)成“用有效不用無(wú)效”，覺(jué)得藥物治標(biāo)不治本，根本解決不了問(wèn)題，然后繼續(xù)各種查名醫(yī)找治療方法，中藥調(diào)理補(bǔ)腎效果也不明顯。???????早泄不是常規(guī)傷風(fēng)感冒，亦或者這高那低，有對(duì)應(yīng)的特效藥控制、消炎等治好了就正常了。早泄嚴(yán)格意義上來(lái)講并不是一種疾病而是一種狀態(tài)，它不會(huì)對(duì)身體造成危害，傷害來(lái)源主要還是在于心理上的，你可以說(shuō)它是一個(gè)壞習(xí)慣，想要改變壞習(xí)慣就需要正確的引導(dǎo)、認(rèn)識(shí)、接受、嚴(yán)格自我要求，久而久之它就有可能被你改變了。也就是說(shuō)藥物是起到引導(dǎo)性時(shí)間改變，身體認(rèn)識(shí)正確的性時(shí)間（性刺激耐受延長(zhǎng)），接受正確的性時(shí)間（恢復(fù)正常射精閾值），自身保持健康的生活方式，當(dāng)習(xí)慣這一切以后，慢慢遞減藥物并保持正常水平以上的時(shí)間至停藥，你可能會(huì)恢復(fù)到正常水平。為什么說(shuō)短期服用停藥效果不好，長(zhǎng)期服藥就有可能讓早泄改善，這就好比我們平時(shí)男性為了追求力量和速度，會(huì)經(jīng)常去進(jìn)行健身鍛煉一樣，不斷地通過(guò)各種器械的幫助，讓你下盤更穩(wěn)跑速更快，上肢力量更強(qiáng)大；舉啞鈴10下和100下鍛煉效果顯然不一樣；性也一樣，大腦性刺激耐受也會(huì)隨著每次長(zhǎng)時(shí)間不斷刺激改變他的耐受程度，使其反射弧延長(zhǎng)改變射精閾值，同時(shí)陰莖刺激記憶也會(huì)得以改變，就如同年少時(shí)吹彈可破的手腳，通過(guò)歲月洗禮和摩擦角質(zhì)層增厚甚至起繭同理。這些就是我個(gè)人對(duì)于藥物治療早泄的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與你分享！早泄相關(guān)治療藥品可以參考前文→“快槍手”們看這里—〉關(guān)于【早泄】的藥物治療方法2022年03月06日3077
1
10
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ???在我國(guó)古代，男女關(guān)系不平等，男性可能不會(huì)過(guò)多顧及女性的感受。在當(dāng)時(shí)的觀念中行房時(shí)只需男性滿足、能夠生育即可，行房時(shí)間長(zhǎng)短不重要，所以早泄也并不是問(wèn)題。而在當(dāng)今社會(huì)，女性權(quán)益增加，夫妻間更看重彼此的感受，因?yàn)樵缧箘?shì)必會(huì)影響女性的快感，所以早泄才變成了一種疾病。這種情況下，延長(zhǎng)時(shí)間只是為了考慮女性的感受？??????目前較為權(quán)威對(duì)于早泄的定義通俗來(lái)講有三點(diǎn)：1、從第一次性生活開(kāi)始接觸陰道后在1分鐘左右射精且一直沒(méi)有延長(zhǎng)，或之前射精時(shí)間在3分鐘以上，后來(lái)射精潛伏時(shí)間降至3分鐘以下。2、延遲射精困難發(fā)生在所有或幾乎所有的陰道插入。3、出現(xiàn)負(fù)面的個(gè)人結(jié)果，如憂慮、煩惱、困惑和逃避性親密。滿足以上三條任意一條都可以被診斷為早泄，在生活中也確實(shí)存在男性因?yàn)闀r(shí)間較短而出現(xiàn)不自信，抑郁焦慮的情況，所以治療早泄也并不全是為了滿足女性的需求，更多的是為了解決自身的困擾。???———?陰莖龜頭過(guò)于敏感是導(dǎo)致早泄的原因之一研究結(jié)果表明，早泄患者的陰莖龜頭的感官比正常人過(guò)于靈敏，以致在性交時(shí)對(duì)刺激的感受性過(guò)高而誘發(fā)早泄。在性交時(shí)主要是陰莖頭及冠狀溝感受到的接觸性沖動(dòng)，通過(guò)陰莖背神經(jīng)、陰部神經(jīng)、骶神經(jīng)傳入至脊髓的射精中樞T12～L2和射精中樞S2～S4，再通過(guò)傳出神經(jīng)支配效應(yīng)器射精器官而誘發(fā)射精。這條性刺激的感覺(jué)傳入、傳出途徑是最終激發(fā)射精的重要條件之一，反射的誘發(fā)時(shí)間就是陰莖局部性刺激的“閾值”，陰莖局部敏感性越高，其性刺激的“閾值”越低，射精潛伏期越短。毫無(wú)疑問(wèn)，陰莖局部敏感性高是早泄不容忽視的因素，降低陰莖局部的敏感性，可有效延長(zhǎng)射精潛伏時(shí)間。???———?外用藥物降低陰莖敏感度原理采用陰莖表面藥物噴抹治療的理論基礎(chǔ)為在性交時(shí)通過(guò)局部麻醉降低陰莖局部的敏感性，以延長(zhǎng)射精的潛伏時(shí)間。其主要原理是噴劑成分作用于龜頭冠狀溝部位，通過(guò)皮膚滲透到敏感神經(jīng)細(xì)胞，從而降低外生殖器的敏感度，延長(zhǎng)房事時(shí)間。陰莖在房事過(guò)程中和陰道的摩擦?xí)r間增加，逐漸會(huì)在龜頭表面形成一層角質(zhì)層起到保護(hù)龜頭和延長(zhǎng)時(shí)間的作用。就和手上長(zhǎng)繭的道理差不多。????部分患者使用延實(shí)噴劑后會(huì)感到麻木、燒灼、房事快感降低，主要原因是目前常見(jiàn)的延實(shí)噴劑多以神經(jīng)麻痹為主，部分噴劑會(huì)加入鹽酸地卡因溶液或氨基苯甲酸乙酯冷霜，其成分中加入了麻醉劑、酒精、等成分，從而降低龜頭陰莖敏感度達(dá)到延實(shí)的目的，但這種成分使用劑量掌握不好會(huì)使陰莖感到麻木，（嚴(yán)重者，下體會(huì)失去感覺(jué)）或者燒灼痛，其綜合體驗(yàn)較差。隨著需求量加大，中國(guó)傳統(tǒng)文化中藥提取制劑受到更多好評(píng)，降敏方式很溫和，其麻木感就十分弱，甚至沒(méi)有任何不適，因此一定要選用純中藥提取噴劑，純中藥成分的產(chǎn)品有天然的植物香味，噴少許在手背上用手指抹勻后用舌頭嘗，舌頭先有苦澀感，而后有輕微的麻感。?———“耐力夫”相關(guān)介紹?成分:肉桂、肉蓯容、丁香、蜂膠、川椒、蛇床子、葡萄糖酸氯已定、純化水等。耐力夫噴劑經(jīng)皮膚和粘膜吸收，尤其對(duì)粘膜具有一定的穿透力，可通過(guò)皮膚層感受器和神經(jīng)末梢積聚，阻滯神經(jīng)沖動(dòng)激發(fā)和傳導(dǎo)所需的離子流而穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，于是能夠阻滯末梢神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)，達(dá)到被藥物涂抹局部皮膚、粘膜對(duì)感覺(jué)的敏感性降低的目的?！澳土Ψ颉蓖庥脟妱┦翘烊恢兴幊煞痔崛?，長(zhǎng)期使用安全無(wú)毒副作用。對(duì)皮膚無(wú)刺激，無(wú)全身不良反應(yīng)，噴后無(wú)須用水沖洗。它起效時(shí)間快，局部噴抹吸收、干燥后，大約30-50min即開(kāi)始發(fā)生效應(yīng)，降低陰莖敏感性。一般患者在使用“耐力夫”噴劑一個(gè)療程（10支）后，早泄癥狀自然消失，可逐漸形成了滿意時(shí)長(zhǎng)的性生活，形成一個(gè)良好的條件反射活動(dòng)。?【適用人群】1、適合陰莖龜頭敏感導(dǎo)致早泄的患者2、正常人想延長(zhǎng)性福時(shí)間的男性3、手淫過(guò)度，造成早泄的男性4、因心理障礙造成的房事時(shí)間短者5、工作壓力大，熬夜、酗酒的男性?【用法用量】房事前噴涂于陰莖龜頭、冠狀溝、包皮系帶，每次噴2~3下。1.輕度患者，指陰莖置入陰道內(nèi)連續(xù)抽動(dòng)達(dá)l5—20次，射精潛伏時(shí)間≤3min，即發(fā)生不能控制的射精。在性生活前30-50分鐘噴涂于上述敏感部位，要求噴涂得均勻與充分濕潤(rùn)，待其自然吸收與干燥后進(jìn)行性生活。2.中度患者，指陰莖置入陰道內(nèi)抽動(dòng)不足10次，即發(fā)生難以控制的射精，射精潛伏時(shí)間≤1min，在性生活前30-50分鐘噴涂于上述敏感部位，要求噴涂得均勻與充分濕潤(rùn)，待其自然吸收與干燥后，約在性生活前10分鐘，再次在上述部位噴抹一遍，并要求第二次噴抹自然吸收與干燥后，才能進(jìn)行性生活。同理，為了皮膚粘膜快速和充分吸收，可在陰莖開(kāi)始勃起時(shí)噴涂本產(chǎn)品，并用手指涂抹均勻。3.重度患者，指陰莖剛接觸陰道口，尚未完全置入即發(fā)生射精，于是也無(wú)法計(jì)算射精潛伏時(shí)間?？蓡斡帽酒钒瓷鲜龇椒ň植繃娡慷?，也可聯(lián)合使用口服抗抑郁藥，如曲唑酮、阿米替林和選擇性5-HT再攝取抑制劑，主要有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等。逐步達(dá)到性生活的滿意度。4.合并有ED的早泄患者，可在服用他達(dá)拉非（20mg/性交前3h）后，性生活前30—50分鐘，陰莖勃起時(shí)，在龜頭、冠狀溝、包皮系帶等敏感部位噴涂本產(chǎn)品，性生活滿意度的逐步改善，讓患者重獲自信，有助于改善癥狀。5.部分射精潛伏時(shí)間＞3min的人群，使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到滿足，并致性活動(dòng)的雙方之一或雙方苦悶。也可使用本品方法1，改善夫妻間的性生活滿意度，達(dá)到人際關(guān)系和家庭生活的和諧。?6.?部分對(duì)本品比較耐受的患者，可建議陰莖勃起后，在龜頭的尿道口噴入少量本產(chǎn)品，無(wú)須沖洗，自然吸收，幾分鐘后可達(dá)到快速、持久降低敏感度的作用?！咀⒁馐马?xiàng)】1、如果發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象，請(qǐng)立即停止使用，說(shuō)明您的體質(zhì)不適合正在使用的噴劑類型，可換用其他類型噴劑。過(guò)敏后可用紅霉素藥膏和膚輕松藥膏涂抹一兩次。2、孕婦及準(zhǔn)備受孕的婦女禁用。3、皮膚破潰者不要使用。4、有傳染病不能使用。2022年02月23日9037
15
30
-
楊興智副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 泌尿外科 大家好，今天我們來(lái)聊一下陽(yáng)痿合并早泄該怎么治療，那么我們?cè)谂R床上除了常規(guī)碰到的單純性的陽(yáng)痿，單純性的早泄，有的時(shí)候還會(huì)碰到陽(yáng)痿合并早泄這樣的一些患者，那么這類患者到底該怎么治療呢？實(shí)際上這個(gè)時(shí)候我們就要詳細(xì)的去詢問(wèn)他，首先第一個(gè)哪一個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)的時(shí)間更長(zhǎng)？ 比如說(shuō)陽(yáng)痿的問(wèn)題最先出現(xiàn)，后面再出現(xiàn)了早泄的問(wèn)題，那么這個(gè)時(shí)候我們會(huì)先選擇把早泄的問(wèn)題先攻克，然后再來(lái)治療陽(yáng)痿，當(dāng)然也可以有所側(cè)側(cè)重再治療早泄的同時(shí)兼顧陽(yáng)痿的治療。那么還有的就是那么這兩個(gè)問(wèn)題，哪一個(gè)患者，哪一個(gè)問(wèn)題對(duì)患者的困擾更為嚴(yán)重，這也是我們治療的一個(gè)出發(fā)點(diǎn)。如果他說(shuō)早泄的問(wèn)題對(duì)他的困惑更大，那么我們先治療早泄，如果是陽(yáng)痿的問(wèn)題困對(duì)他的困惑更大，那么我們先治療陽(yáng)痿。當(dāng)然還要具體情況具體分析，比如說(shuō)有的患者陽(yáng)痿早泄都有，那么這個(gè)時(shí)候他比如說(shuō)他有牽涉到一些生育的問(wèn)題，那么這個(gè)時(shí)候如果他的陽(yáng)痿。 導(dǎo)致了他不能夠進(jìn)行同房，這個(gè)時(shí)候雖然他又有陽(yáng)痿，又有早泄，但是我們更傾向于先把陽(yáng)痿的問(wèn)題先治療好，或者說(shuō)先去給他改善這樣的一個(gè)問(wèn)題，保證他能夠同房，保證他能夠生育下一代，然后后面再逐步來(lái)治療他的一些其他的問(wèn)題。2022年02月19日468
0
0
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰 陳善聞 戰(zhàn)場(chǎng)上的“快槍手”威猛陽(yáng)剛，夫妻生活中的“快槍手”卻是早泄的代名詞。早泄嚴(yán)重影響著性生活的質(zhì)量，不僅給患者的身心造成極大地傷害，還威脅著夫妻感情和家庭和諧。 一、如何理解早泄? 早泄是最常見(jiàn)的男性性功能障礙。早泄的定義尚有爭(zhēng)議，但一般男性在性交時(shí)失去控制射精的能力，在陰莖插入陰道之前或剛插入陰道時(shí)就射精，或是陰莖進(jìn)入陰道后不久，在希望射精前就已經(jīng)射精，而造成自己或性伴侶的不滿足和失落感，都可以認(rèn)為是早泄。 直觀的說(shuō)，“快槍手”在夫妻生活時(shí)，每次都興沖沖“提槍”上陣，可折騰不了幾下或者壓根還沒(méi)開(kāi)始折騰就“一瀉千里”。 二、為什么會(huì)早泄？ 研究至今，早泄的真正原因仍然是一個(gè)難解之謎。但已發(fā)現(xiàn)引起早泄的因素有很多，比如長(zhǎng)期性的縱欲過(guò)度、色情過(guò)度、手淫過(guò)頻、情緒緊張、激動(dòng)引起皮層中樞性興奮增強(qiáng)，脊髓射精中樞興奮性也增高，引起早泄。另外，器質(zhì)性病變也會(huì)引起早泄，很多男性疾病都會(huì)使男性的射精中樞興奮度降低，使他們?cè)谛陨钪懈菀装l(fā)生射精行為。 三、生物反饋如何治療早泄？ 近年來(lái)，男科疾病正以每年15%-20%的速率遞增，已成為21世紀(jì)威脅人類健康的3大疾病之一，是繼癌癥和心腦血管疾病之后，嚴(yán)重危害男性健康的“殺手”?，F(xiàn)代都市生活壓力大，工作節(jié)奏快,導(dǎo)致很多人“性”福生活也是匆匆而過(guò)，甚至是秒射，草草了事。白天男子漢晚上漢子難!體會(huì)到“頂天立地”之艱難。長(zhǎng)期這種不健康的“性”生活方式，容易導(dǎo)致夫妻關(guān)系不和諧，甚至導(dǎo)致家庭婚姻走向破裂。早泄行為療法是解決早泄的一-個(gè)很好的治療方法。行為療法于20世紀(jì)50年代開(kāi)始，包括Semans的暫停訓(xùn)練、Kaplan 的“停-動(dòng)’技術(shù)、Masters和Johnson的“暫停擠捏’技術(shù)等，行為療法在治療PE時(shí)有效，要求在男性感覺(jué)到性刺激強(qiáng)烈，快要射精時(shí)，立刻停止抽動(dòng)，如此反復(fù)訓(xùn)練。而且這種療法費(fèi)時(shí)和需要女方長(zhǎng)期密切配合和幫助，實(shí)施起來(lái)有一定難度，從而導(dǎo)致了治療的失敗。調(diào)查顯示:女方不能長(zhǎng)期密切配合，也是導(dǎo)致遠(yuǎn)期療效降低的最主要原因。為了解決這個(gè)問(wèn)題，我們建議早泄患者采用生物反饋治療。生物反饋療法治療早泄是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過(guò)人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過(guò)特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識(shí)的射精控制和心理訓(xùn)練，改善射精過(guò)早的 1、生物反饋治療(Biofeedback therapy)又稱生物回授療法，或稱植物神經(jīng)學(xué)習(xí)法，是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的- -種新型心理治療技術(shù)/方法。生物反饋療法利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過(guò)人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過(guò)特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識(shí)的“意念”控制和心理訓(xùn)練，通過(guò)內(nèi)臟學(xué)習(xí)達(dá)到隨意調(diào)節(jié)自身軀體機(jī).能，從而消除病理過(guò)程、恢復(fù)身心健康。實(shí)驗(yàn)證明，心理(情緒)反應(yīng)和生理(內(nèi)臟)活動(dòng)之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，心理社會(huì)因素通過(guò)意識(shí)影響情緒反應(yīng)，使不受意識(shí)支配的內(nèi)臟活動(dòng)發(fā)生異常改變，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。生物反饋療法將正常屬于無(wú)意識(shí)的生理活動(dòng)置于意識(shí)控制之下，通過(guò)生物反饋訓(xùn)練建立新的行為模式，實(shí)現(xiàn)有意識(shí)地控制內(nèi)臟活動(dòng)和腺體分泌。 2、射精值與早泄密切相關(guān)：臨床治療發(fā)現(xiàn)，早泄與人體射精閾值密切相關(guān)。專家解釋，人類大腦的性功能神經(jīng)中樞存在一個(gè)射精閾值，如鬧鐘一樣，當(dāng)性興奮累積達(dá)到這個(gè)閾值時(shí)，就不可控制地射精。而男性朋友出現(xiàn)早泄的癥狀時(shí)，往往是由于各種因素如內(nèi)分泌病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病以及環(huán)境、手淫、精神等因素長(zhǎng)期積累，影響性神經(jīng)中樞興奮與抑制兩種狀態(tài)的平衡，進(jìn)而造成射精閾值過(guò)低。 既然早泄的根源是與射精閾值有關(guān)，那針對(duì)提高射精閾值的治療無(wú)疑是早泄治療的最新突破，生物反饋儀，訓(xùn)練患者正確控制盆底，放松盆底肌，增加性相關(guān)肌肉的耐受性，有效增強(qiáng)控精能力，提高射精閾值，從早泄根源上治療，效果顯著。 3、生物反饋療法的核心內(nèi)容：就是檢測(cè)射精過(guò)程，并針對(duì)相關(guān)的肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，射精過(guò)程分為性興奮持續(xù)期的泌精和性高潮期的射精兩個(gè)階段。 性興奮持續(xù)期：副交感神經(jīng)支配下。附睪、輸精管前列腺平滑肌收縮，使精子隨精液被輸送到后尿道，在后尿道形成壓力腔效應(yīng)，交感神經(jīng)緊張形成射精緊迫感。此時(shí)，尿道外括約肌緊張性收縮防止精液流出。此過(guò)程稱為泌精。這一階段主要是檢測(cè)尿道外括約肌的收縮功能。 性高潮期：交感神經(jīng)的緊張性進(jìn)一步增加，盆底性相關(guān)肌肉收縮，精液噴射，形成射精。這一階段檢測(cè)前列腺平滑肌、球海綿體肌和坐骨海綿體肌的收縮情況，并進(jìn)行訓(xùn)練，延遲射精時(shí)間。 由此從射精過(guò)程可以看出，射精是在交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的支配下，盆底性相關(guān)肌肉的收縮而成的。生物反饋療法，就是把早泄患者體內(nèi)生理機(jī)能用現(xiàn)代電子儀器予以描記，根據(jù)反饋情況學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)的肌肉群，達(dá)到治療早泄的目的。 4、生物反饋治療早泄的工作原理：正常情況下，人體無(wú)法自主控制盆底性相關(guān)肌肉的收縮，無(wú)法控制射精。盆底康復(fù)儀監(jiān)測(cè)到性相關(guān)肌肉群的收縮信號(hào)(生物信號(hào))，并將信號(hào)以聲音或圖像的形式顯示出來(lái)(可聽(tīng)或可視信號(hào))，信號(hào)傳達(dá)給被治療者，并通過(guò)聲音的高低或圖像的變化使被治療者了解自己肌肉的功能(反饋)，控制肌肉的收縮(強(qiáng)度和時(shí)間)，信號(hào)也相應(yīng)變化;從而可以按照視聽(tīng)信號(hào)的提示有意識(shí)的控制特定肌肉，達(dá)到鍛煉的目的(治療)。另一方面電刺激運(yùn)用微電流刺激性相關(guān)肌肉.群，達(dá)到肌肉被動(dòng)收縮，使肌肉疲勞性放松,從而改善收縮強(qiáng)度、持續(xù)程度和敏感度，進(jìn)一步增強(qiáng)控精能力。 治療 時(shí)間：每次治療30分鐘 周期：隔天1次，10-15天為一個(gè)療程 治療過(guò)程無(wú)任何痛苦 治療過(guò)程無(wú)任何疼痛感 療效評(píng)估對(duì)比 多個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究表明：生物反饋盆底肌訓(xùn)練可以改善早泄的癥狀。 總結(jié)：目前治療早泄的方法有行為療法、藥物治療、局麻藥物外用、陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)等。行為療法操作繁瑣，多數(shù)患者難以堅(jiān)持，療效不確切。陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)性， 手術(shù)適應(yīng)癥和遠(yuǎn)期療效尚有待進(jìn)步觀察隨訪， 病人的依從性差。盆底肌主要有三大功能:支持、收縮、放松，共同維持盆底肌正常功能。盆底肌收縮和放松共同完成括約功能和性功能。其中恥骨尿道肌、恥骨尾骨肌、球狀海綿肌參與性功能。有研究報(bào)道，早泄患者骨盆隨意肌肌力與正常人不同。la Pera G等通過(guò)研究證實(shí):盆底肌的康復(fù)有利于早泄的治療，因此通過(guò)生物反饋治療，改善盆底肌功能，進(jìn)而治療早泄有一定的可行性。生物反饋訓(xùn)練是將近代心理學(xué)、精神生理學(xué)與物理醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，利用專門的電生理儀器將與生理活動(dòng)有關(guān)的體內(nèi)的某些生物學(xué)信息加以放大處理，并通過(guò)視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)的方式顯示出來(lái)?；颊咄ㄟ^(guò)對(duì)這些信息的認(rèn)識(shí)，有意識(shí)地調(diào)節(jié)和控制自身的生理活動(dòng)，經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，形成生物反饋通路，通過(guò)大腦皮質(zhì)、下丘腦產(chǎn)生神經(jīng)體液變化，調(diào)整生理反應(yīng)，糾正偏離正常范圍的生理活動(dòng)，達(dá)到治療疾病的目的。在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)介紹，耐心指導(dǎo)，患者需要堅(jiān)持完成療程。本研究表明生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療和藥物治療對(duì)IELT和CIPE-5評(píng)分均有明顯提高，而生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療比單純藥物治療有更好的療效。2022年12月29日2273
5
14
-
陳子龍主治醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 男科 你是否經(jīng)常因?yàn)樵缧苟獾脚笥训穆裨鼓?？又是否曾?jīng)因?yàn)樵缧苟鴨适д覍ふ鎼?ài)的勇氣呢？羞于去醫(yī)院，只能默默自己忍受這份痛苦。別擔(dān)心，學(xué)會(huì)以下幾個(gè)小妙招，快男立馬變猛男。 ?1、性生活前手動(dòng)排精一次，然后再過(guò)性生活，減少了體內(nèi)的精液量，降低了興奮性，這樣可以顯著延遲性生活的射精時(shí)間；2、性生活時(shí)可戴兩層甚至多層安全套，降低龜頭與陰道的摩擦強(qiáng)度，達(dá)到延遲射精的目的；3、“動(dòng)-?！狈?，在快要射精時(shí)停止抽插的動(dòng)作，待射精沖動(dòng)減退后重新開(kāi)始抽插，如此反復(fù)，動(dòng)動(dòng)停停，以提高龜頭的射精閾值，延遲射精時(shí)間；?3、“牽拉”法和“擠壓”法，即將射精的時(shí)候，用手向下緩緩且充分得牽拉陰囊和睪丸，同時(shí)女方可擠壓男性陰莖的系帶部和根部數(shù)秒隨后放松，上述動(dòng)作反復(fù)數(shù)次，每5分鐘重復(fù)一次；4、感受到射精沖動(dòng)時(shí)可及時(shí)改變體位，或者在性生活過(guò)程中不斷尋找自己最合適的體位有助于緩解早泄。 性生活就像開(kāi)車，而早泄就像剎不住車，長(zhǎng)期的訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，控制射精的能力亦能逐步提高，才能做到在性生活中及時(shí)剎車！2022年12月28日937
0
5
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在電影里的快槍手都是英雄好漢，但在床榻上的“快槍手”就。。。。 早泄是常見(jiàn)的男性性功能障礙。目前早泄的病因尚未完全明確，已知早泄的危險(xiǎn)因素包括中樞5-HT神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、陰莖頭敏感、遺傳變異、較差的整體健康狀況和肥胖、前列腺炎、甲狀腺內(nèi)分泌激素水平、情緒和心理壓力問(wèn)題等。那么，早泄該怎么辦？ 早泄的治療方法包括心理治療、藥物治療、行為療法和手術(shù)治療： ⑴心理治療：了解患者早泄相關(guān)心理原因，進(jìn)行必要的心理狀態(tài)評(píng)估，針對(duì)不同的因數(shù)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，通過(guò)心理干預(yù)幫助患者提高性交技巧、增加信心； ⑵藥物治療：決定性交時(shí)間長(zhǎng)短的最關(guān)鍵因素是個(gè)體最高耐受性刺激強(qiáng)度（閾值）。耐受刺激越強(qiáng)，性交就會(huì)越久，反之就會(huì)造成早泄。在藥物干預(yù)的情況下可以達(dá)到一個(gè)理想的性交時(shí)間，長(zhǎng)期使用可達(dá)到改變射精閾值。 ⑶行為療法：最常用的行為治療方法為擠壓法（squeeze）和停-動(dòng)法（stop-start）。這兩種方法有助于患者適應(yīng)、接受興奮度，搭配藥物循序漸進(jìn)的訓(xùn)練和治療效果最佳。 ⑷手術(shù)治療：早泄的手術(shù)主要指陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)，手術(shù)治療是對(duì)行為/心理、藥物均無(wú)效者的補(bǔ)充治療，不是替代。手術(shù)需具備如下條件：勃起功能正常、陰莖神經(jīng)電生理等檢查檢測(cè)出陰莖興奮性/敏感性高者、手術(shù)意愿強(qiáng)烈者。 早泄相關(guān)治療藥物選擇 一、5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs) 1、按需服用SSRIs：鹽酸達(dá)泊西汀 達(dá)泊西汀是第一個(gè)也是目前唯一一個(gè)被批準(zhǔn)用于治療早泄的口服藥，最早上市于2009年，由于是處方藥，在應(yīng)用之前需要專業(yè)醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估病情，確定是否需要應(yīng)用。 作用機(jī)制：射精是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，在性成熟男性身上，首先產(chǎn)生性欲，其次性高潮達(dá)到一定閾值，發(fā)生射精反應(yīng)，人體產(chǎn)生的多種神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)著射精過(guò)程，其中一個(gè)東西叫做5-羥色胺（5-HT），簡(jiǎn)單理解，5-羥色胺的濃度越高，啪啪啪的時(shí)間越長(zhǎng)，達(dá)泊西汀是選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，可以提高其濃度，進(jìn)而延長(zhǎng)時(shí)間。 如何使用：達(dá)泊西汀口服吸收快，半衰期短，一般性交前1~3小時(shí)口服一片，初始劑量為30mg，每天不建議使用超過(guò)一次。服用6次后評(píng)估效果，如果效果不明顯并且副作用不明顯，可以增加到60mg。常見(jiàn)的不良反應(yīng)：惡心、腹瀉、頭痛、眩暈等。 2、規(guī)律服用SSRIs：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林 通常用來(lái)治療情緒失調(diào)，自從1970年出現(xiàn)帕羅西汀治療早泄（PE）的報(bào)道，人們對(duì)早泄的認(rèn)識(shí)發(fā)生改變，并將其運(yùn)用在早泄的治療上能發(fā)揮延遲射精作用，因此常超適應(yīng)癥用于治療PE 作用機(jī)制：長(zhǎng)效SSRIs具有更長(zhǎng)的藥物半衰期，起效速度較慢，由于按需服用達(dá)泊西汀，“負(fù)反饋”的生理機(jī)制決定了神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺濃度無(wú)法持續(xù)性的增高，而每日服用長(zhǎng)效SSRIs或者長(zhǎng)期服用長(zhǎng)效SSRIs，能夠長(zhǎng)時(shí)間維持神經(jīng)突觸內(nèi)較高濃度的5羥色胺，從而促使5羥色胺受體的敏感性降低，5羥色胺受體敏感性降低之后，對(duì)神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺“負(fù)反饋”抑制減弱，結(jié)果是神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺濃度便可較穩(wěn)定的增加和保留，從而發(fā)揮治療早泄的作用。 如何使用：正是因?yàn)檫@種生理機(jī)制，決定了長(zhǎng)效SSRIs每日服用的使用方式，同時(shí)藥理研究表明長(zhǎng)效SSRIs每日服用的治療方式，經(jīng)過(guò)7-10天藥物便可在身體內(nèi)形成穩(wěn)態(tài)血藥濃度，需1-2周后才能逐漸獲得最大療效。不良反應(yīng)：疲乏、困倦、打哈欠、惡心、嘔吐、口干、腹瀉、出汗、性欲降低、性感缺失、不射精癥和勃起功能障礙。 二、5型磷酸二酯酶峰抑制劑(PDE5i) 5型磷酸二酯酶峰抑制劑(PDE5i)作為治療勃起功能障礙(ED)的一線藥物，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)其可能通過(guò)中樞和外周作用影響射精功能。 作用機(jī)制：可能的機(jī)制為；減少中樞交感神經(jīng)傳出，舒張輸精管、精囊、前列腺和尿道的平滑肌，誘導(dǎo)外周痛覺(jué)缺失，延長(zhǎng)勃起持續(xù)時(shí)間，增加自信以及射精控制的感覺(jué)和整體性滿意度，縮短射精高潮后不應(yīng)期。 三、局部麻醉劑 西藥復(fù)方制劑：鹽酸達(dá)克羅寧、丁卡因、苯佐卡因、利多卡因凝膠等 局部應(yīng)用外用麻醉劑可降低陰莖頭敏感性，延遲射精潛伏時(shí)間，從而提高患者性生活的滿意度來(lái)治療PE。常見(jiàn)副作用：射精困難、勃起功能障礙、過(guò)敏、刺痛、灼熱、紅腫。 中藥制劑：幸之素、蠻力蠻、延實(shí)霸王等 中藥材提取制劑有效降低陰莖頭敏感度，降低陰莖明感度起到延時(shí)射精作用，相對(duì)西藥制劑溫和且安全，刺激性小副作用相對(duì)較小。常見(jiàn)副作用：過(guò)量會(huì)導(dǎo)致射精困難、勃起功能障礙 四、傳統(tǒng)中藥治療 方法：每日口服，根據(jù)不同藥物，服用方法不同。 我建議的使用頻率：中成藥發(fā)揮作用比較慢，一般需要持續(xù)治療2、3個(gè)月，主要還是看個(gè)人效果。 解析：中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，名醫(yī)輩出，具有悠久的歷史和博大精深的理論體系，運(yùn)用“整體觀念”看待疾病，“辨證論治”是其精髓，是個(gè)體化綜合治療的典范。老百姓所述的“補(bǔ)腎”、“壯陽(yáng)”、“補(bǔ)”等理念和方法皆出于中醫(yī)，通過(guò)一些簡(jiǎn)易的中成藥的使用滿足了早泄患者對(duì)于個(gè)人體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)需求，其中涉及補(bǔ)腎陽(yáng)、補(bǔ)腎陰、疏肝解郁等方法，但這些藥物僅作為輔助用藥，不能替代主流藥物。 代表性藥物：右歸膠囊、鎖陽(yáng)固精丸、五子衍宗丸、鎖陽(yáng)補(bǔ)腎片、六味地黃丸等、逍遙丸、復(fù)方玄駒膠囊、溫腎蘇拉甫片、龜齡集、伊木薩克片等。 優(yōu)點(diǎn)：發(fā)揮中醫(yī)調(diào)理體質(zhì)作用，同時(shí)符合國(guó)人“調(diào)理”、“補(bǔ)”的需求。 缺點(diǎn)：療效不確切；患者對(duì)于自身情況反饋不準(zhǔn)確，分不清是腎陽(yáng)虛、腎陰虛等，對(duì)癥治療難度大。 最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，早泄不是不治之癥，治療并不是很復(fù)雜，而且費(fèi)用也并不高，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，因?yàn)樗幬锏氖褂眯枰鶕?jù)患者不同的情況，制定治療方案；若患者盲目用藥，則可能引起不良后果。2021年12月18日2196
1
2
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 俗話說(shuō)：“養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)”每當(dāng)立正兩分鐘你就要“稍息”。 門診時(shí)遇到一對(duì)小夫妻，夫妻感情非常好。但二人心中有個(gè)難言之隱一直困惑著他們。丈夫是一個(gè)工程師每月有十多天在外地出差。丈夫每次回來(lái)的那天妻子總是精心的準(zhǔn)備一番，二人酒足飯飽情到深處時(shí)老公不到兩分鐘就完事了，老婆嘴上雖然不說(shuō)但看得出來(lái)意猶未盡。 如何判斷自己是否早泄？ 射精總是在插入陰道前或插入陰道后大約1分鐘以內(nèi)發(fā)生（原發(fā)性早泄）；或者陰道內(nèi)射精潛伏期顯著縮短，通常小于3分鐘（繼發(fā)性早泄）；不能控制你射精的時(shí)間；這種情況從初次性交開(kāi)始或者繼發(fā)于某個(gè)不良事件;總是或幾乎總是在插人陰道后不能延遲射精;并伴有消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪和躲避性生活等。 治療方法如下 一、 藥物治療： 由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。 (一)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 1.按需服用型SSRIs 達(dá)泊西汀是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）目前唯一批準(zhǔn)用于針對(duì)性治療早泄的藥物，也是早泄綜合治療中的基礎(chǔ)首選用藥。 有充分的國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，達(dá)泊西汀在所有類型的早泄患者治療中，具有明確的有效性以及劑量安全性。 達(dá)泊西汀的常見(jiàn)不良反應(yīng)主要包括輕微、一過(guò)性的腹瀉，嘔吐，頭痛和頭暈等。 2.規(guī)律服用型SSRIs 通過(guò)選擇性阻斷5-羥色胺的再攝取，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺濃度以延長(zhǎng)射精，適應(yīng)癥為用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，在鹽酸達(dá)泊西汀上市前臨床也用于早泄的治療。 常用的每日服用型SSRIs有氟西汀、帕羅西汀和舍曲林等。此類SSRIs需要每日服用，通常連續(xù)服用一周后才可起效，并且需要長(zhǎng)期服用。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、惡心、口干、腹瀉、性欲減退、勃起功能障礙，同時(shí)長(zhǎng)期服用還會(huì)降低男性精子活力和質(zhì)量。環(huán)類抗抑郁藥（TCA）氯丙咪嗪，第一種用于治療早泄的抗抑郁藥。 其治療早泄的機(jī)制可能是作用于5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體和去甲腎上腺素（NE）轉(zhuǎn)運(yùn)體以抑制5-羥色胺與去甲腎上腺素的再攝取。 目前抗抑郁藥對(duì)于早泄的治療臨床應(yīng)用較少，需謹(jǐn)慎使用。 (二)局部外用麻醉藥 局部麻醉是較早采用的早泄治療方法。 局部麻醉劑通過(guò)降低陰莖頭的敏感度，減少陰莖傳入大腦的興奮，延長(zhǎng)射精潛伏期，適用于陰莖感覺(jué)敏感的患者，常用利多卡因-丙胺卡因霜。 但局部外用麻醉藥用量大有可能導(dǎo)致無(wú)法勃起，不戴避孕套容易導(dǎo)致配偶陰道壁麻木。 (三)早泄的行為心理治療 心理治療分析與患者早泄相關(guān)的心理因素，進(jìn)行必要的心理狀態(tài)評(píng)估非常重要。針對(duì)不同的因素應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，必要時(shí)請(qǐng)心理或精神科的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療。心理疏導(dǎo)和治療時(shí)，建議患者與性伴侶共同治療。 心理治療主要有兩重目標(biāo):首先，通過(guò)心理干預(yù)幫助男性患者提高延遲射精的性技巧，增加性自信，消除性交焦慮;其次，通過(guò)心理治療解決患者及其性伴侶與早泄有關(guān)的心理與人際關(guān)系問(wèn)題。由于導(dǎo)致早泄心理原因的復(fù)雜性，不同的心理原因需要相應(yīng)的心理治療模式。 目前，絕大多數(shù)心理治療結(jié)果的研究都是非對(duì)照、單盲的，很少有符合循證醫(yī)學(xué)要求的研究。 行為治療最常用的行為治療方法為擠壓法(squeeze)和停動(dòng)法(stop- start)。這兩種方法有助于患者接受中等強(qiáng)度的興奮度，進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練和治療。此方法可以增加陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間(IELT)，增加性自信及自尊心。行為治療的療效難以長(zhǎng)期維持。早泄患者的行為訓(xùn)練應(yīng)該有相應(yīng)在有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。心理行為治療聯(lián)合藥物治療的療效顯著優(yōu)于單純的藥物治療。2021年12月18日1111
0
5
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 很多男性在治療男性疾病的時(shí)候都會(huì)通過(guò)藥物進(jìn)行治療，那今天我就介紹5款常見(jiàn)的男科用藥以及治療方法。 首先，伐地那非，用于治療勃起功能障礙，可延長(zhǎng)性生活持續(xù)時(shí)間，增加性交次數(shù)，改善性功能； 第二、達(dá)泊西汀，用于治療繼發(fā)性早泄，可延長(zhǎng)患者的射精潛伏期，增強(qiáng)患者控制射精的能力，提高患者的性生活滿意度，減輕繼發(fā)性早泄的嚴(yán)重程度。 第三、非那雄胺與坦索羅辛，患有前列腺炎的患者對(duì)這兩種藥物應(yīng)該不陌生，這種藥物組合主要用于抑制男性良性前列腺增生，可改善前列腺功能，提高治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量。 第四、左卡尼汀聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)素，這種療法對(duì)男性不育的療效很可靠，能顯著改善患者精液質(zhì)量，提高精子活力。 第五、回藥十寶湯輔助十一酸睪酮治療，可以改善中老年男性部分雄性激素缺乏綜合征，以及腎精虧虛證患者相關(guān)血清性激素水平，沒(méi)有明顯的副作用，效果安全還有保障。2021年12月15日1543
0
0
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 隨著生活節(jié)奏的日益加快，人們生活方式的不斷改變，越來(lái)越多的男性存在早泄的癥狀，早泄是一種常見(jiàn)的男性性功能障礙疾病，屬于射精功能障礙范疇，嚴(yán)重危害心理健康和生活質(zhì)量。 我們都知道早泄會(huì)使雙方的性要求得不到滿足，所以早泄的男性會(huì)感到內(nèi)疚、沮喪、自我懷疑。如果連續(xù)出現(xiàn)幾次早泄，不少人就會(huì)開(kāi)始擔(dān)心自己的性能力多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)自己早泄后，企圖延長(zhǎng)射精潛伏期使用延時(shí)避孕套、飲酒麻痹大腦、服用各種偏方等方法，不但效果不佳，相反卻常導(dǎo)致性欲減退、性快感缺失，甚至可引起勃起功能障礙等，從而加重病情。 所以早泄的治療需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ@需要男女雙方協(xié)同，尤其女方參與治療十分重要；那么，男性早泄的治療方法主要有哪些？ 一、心理治療：早泄是比較普遍存在的問(wèn)題，目前國(guó)內(nèi)外都比較推崇心理治療，認(rèn)為療效比較肯定，通過(guò)心理治療分析患者相關(guān)因素，評(píng)估不同因數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，可向病人傳授有關(guān)性知識(shí)，幫助病人解除顧慮，減少焦慮與緊張心理，并可以通過(guò)教會(huì)病人掌握肌肉松弛的方法來(lái)消除性生活之前的恐懼、焦慮。 二、間歇?jiǎng)印７?即由女方用手撫摸陰莖，至快要射精的程度，然后停止刺激，待興奮高漲的射精感消失后，再刺激陰莖。如此反復(fù)進(jìn)行直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。隨著時(shí)間的進(jìn)展，為了延緩射精發(fā)生而間歇的次數(shù)可以逐漸減少，最后達(dá)到不需要中途休息也能經(jīng)受足夠長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)刺激而不過(guò)早射精。這種練習(xí)方法可以自己手淫進(jìn)行，但自己體驗(yàn)的刺激強(qiáng)度相對(duì)較弱，效果顯然不如男女雙方配合操作。 此外，亦可在性交時(shí)進(jìn)行間歇法類似的訓(xùn)練，如降低陰莖抽動(dòng)的幅度、速度或暫停抽動(dòng)，動(dòng)停交替，使性興奮降低，等陰莖將要疲軟時(shí)再抽動(dòng)，于是陰莖再次變硬，如此反復(fù)進(jìn)行，即可延長(zhǎng)性交時(shí)間，待女方達(dá)到性高潮后或女方性高潮時(shí)再射精。 三、陰莖擠捏法：這是男方在性交中感到即將要射精時(shí)的一種急救方法。當(dāng)男方感到快要射精時(shí)，急忙將陰莖抽出陰道外，由女方用適當(dāng)?shù)牧α繑D捏陰莖頭部，把拇指放在陰莖系帶的部位，食指與中指放在陰莖背側(cè)，使正好位于冠狀溝上、下方，擠捏壓迫10-15秒鐘后再放松。擠捏所用的力量輕重與勃起程度成正比，勃起堅(jiān)硬者用力擠捏，陰莖松軟者用中等力量擠捏，這種擠捏方法可有效提高射精閾值，可延緩射精的緊迫感。堅(jiān)持使用能良好地抑制射精，重建射精時(shí)間。應(yīng)用時(shí)，男方要將注意力集中在擠捏后產(chǎn)生的感受上，而不要擔(dān)心什么時(shí)候發(fā)生射精。初始應(yīng)用時(shí)，失敗是難免的，一旦發(fā)生射精，也要將注意力集中在情欲高潮的體驗(yàn)上，不要有內(nèi)疚、不安和歉意。一般堅(jiān)持練習(xí)15-30次以上，能明顯加強(qiáng)射精抑制力。 四、改變性交體位：如采取女上位性交，女性在上方做劇烈的性器官磨擦，男方因處于被動(dòng)位置，肌肉稀松，性刺激低，從而可控制早泄延長(zhǎng)射精的時(shí)間。但是，由于個(gè)體分岐，這個(gè)體位可能對(duì)你不習(xí)慣，你可以選購(gòu)一個(gè)適合自身(或讓男女雙方)的體位施行性交，哪種不會(huì)出現(xiàn)早泄就多采取哪種體位施行性交，或是不斷替換體位施行。 五、PC肌訓(xùn)練法：盆底肌是有三大功能，支持、括約、性共同維持盆底肌正常功能，其中坐骨海綿體肌、球海綿體肌、恥尾骨肌參與性生活。盆底肌的康復(fù)有利于早泄的治療。 訓(xùn)練方法：一天兩次,早晚各一次。每次分三種姿勢(shì)進(jìn)行訓(xùn)練，每天需要15~20分鐘，3~5個(gè)月才能見(jiàn)效 ①躺著：就在肛門排大便的位置，夾緊+放松,一緊一松，每組60次，做3組，每組間休息15秒，一共180次； ②坐著：夾緊肛門，一直夾到你沒(méi)有力氣夾不住為止,做10次； ③站著：就是肛門排大便的位置，夾緊+放松，夾緊10秒然后松掉，做60次。 六、牽拉陰囊法：在自慰或性生活過(guò)程中，當(dāng)射精緊迫感臨近時(shí)，輸精管會(huì)收縮，陰囊會(huì)貼近身體，此時(shí)女方協(xié)助適當(dāng)用力輕柔地向下?tīng)坷幠液筒G丸，會(huì)讓過(guò)高的興奮有所下降，射精感也會(huì)隨之下降。 七、腹式呼吸法：是用來(lái)平復(fù)興奮度的。當(dāng)你興奮度比較高時(shí)，閉上眼睛，平復(fù)心情，然后深吸氣。把意念集中到呼吸上，想想氣流通過(guò)鼻子，頭部，頸部，胸部，沉入腹部，下腹部。有點(diǎn)類似于氣功的"氣沉丹田"。吸氣過(guò)程要相對(duì)快一點(diǎn)。呼氣過(guò)程盡量放緩，注意力全力集中在呼氣上，想象剛才沉入小腹的氣體壓力攜帶著香蕉處的壓力一起緩慢擴(kuò)散釋放。這樣的呼吸做5到10次就可以非常奏效的降低身體和心理的興奮度。 總的來(lái)說(shuō)早泄的行為訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)的鍛煉過(guò)程，需男女雙方配合持之以恒堅(jiān)持鍛煉，其實(shí)方法和技巧有很多，堅(jiān)持下來(lái)你就會(huì)取得“勝利”。2021年12月15日3088
0
5
早泄相關(guān)科普號(hào)
吳卓醫(yī)生的科普號(hào)
吳卓 主治醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
泌尿外科
80粉絲2209閱讀
張富剛醫(yī)生的科普號(hào)
張富剛 副主任醫(yī)師
云南省中醫(yī)醫(yī)院
男科/生殖醫(yī)學(xué)科
4343粉絲41.2萬(wàn)閱讀
楊永姣醫(yī)生的科普號(hào)
楊永姣 主治醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
泌尿男科
825粉絲4.4萬(wàn)閱讀