-
唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 達(dá)泊西汀是針對(duì)早泄（PE）研發(fā)的藥物，也是獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準(zhǔn)的早泄（PE）適應(yīng)癥的治療藥物。首次服用該藥物，即可起效，在性生活開始前1-3小時(shí)服用即可，能夠在體內(nèi)迅速消除且副反應(yīng)發(fā)生率低的特性使得鹽酸達(dá)泊西汀是用于治療早泄（PE）的理想藥物。達(dá)泊西汀的使用方法：1.用藥：口服， 建議患友至少用一滿杯水送服該藥；患友應(yīng)該盡量避免暈厥或頭暈等前驅(qū)癥狀所引起的受傷。2.劑量：首次劑量為30mg，需要性生活之前約1-3小時(shí)服用（沒有房事，則不需要服用該藥）。3.療效：如果服用30mg后效果不夠滿意且副作用尚在可以接受范圍內(nèi)，可以將劑量調(diào)整到最大劑量60mg，一般服用6次后療效才會(huì)比較明顯。4.療程：一般累計(jì)服用30次左右，性交時(shí)間可以到達(dá)滿意效果，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，該藥需要逐步減量，需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑逐步遞減；停藥后，不會(huì)有依賴性。達(dá)泊西汀的注意事項(xiàng)：1.該藥是按需服用的藥物，性交之前服用，起效快，在體內(nèi)消除也快，對(duì)身體的副作用小。2.最常見的不良反映，包括：惡心、眩暈、嗜睡、腹瀉、頭痛、嘔吐，一般程度較輕微，其嚴(yán)重程度與服用劑量成正相關(guān)。最后，祝患友早日康復(fù)。2020年08月28日
132172
0
1
-
王新堃醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 男科中心 38歲的劉先生這段時(shí)間不是很開心。在外人看來，劉先生應(yīng)該是大家眼中的成功人士，經(jīng)營著一家外貿(mào)出口公司，盈利頗豐；屬下員工眾多，在公司說一不二；愛人溫柔體貼，膚白貌美，還有一個(gè)乖巧的女兒，真是羨煞旁人?？墒莿⑾壬@段時(shí)間卻不是很開心，每次和愛人巫山云雨的時(shí)候，時(shí)間都不是很長，一兩分鐘后便偃旗息鼓。劉先生的愛人嘴上雖然沒說什么，但兩人的關(guān)系卻變得微妙起來，加上疫情期間公司業(yè)務(wù)量銳減，這讓劉先生很是苦惱。前些日子劉先生到中山七院男科就診，在完善詳細(xì)問診及相關(guān)檢查后，醫(yī)生給劉先生開具了藥物?？蓜⑾壬玫剿幬锖?，更加不開心了，因?yàn)槠渲幸粋€(gè)藥物的說明書上寫的是治療“抑郁癥”?！搬t(yī)生啊，我最近心情是不好，但你也不能說我是抑郁癥啊，你是不是開錯(cuò)藥了??？”劉先生不解的問道。什么是早泄？在回答醫(yī)生是否開錯(cuò)藥之前，我們先來了解一下什么是早泄。早泄是男性較為常見的性功能障礙，發(fā)病率約占成人男性的35%-50%，盡管早泄的定義尚有爭(zhēng)議，但通常涉及3個(gè)要素，即射精潛伏期短（時(shí)間短）、射精控制能力低（控制不?。?、性滿足程度低。國際性醫(yī)學(xué)會(huì)（ISSM）從循證醫(yī)學(xué)的角度指出，早泄的定義應(yīng)包括以下幾點(diǎn)：1、射精總是或者幾乎總是發(fā)生在陰莖插入陰道內(nèi)1分鐘以內(nèi)；2、全部或幾乎全部進(jìn)入陰道后不能控制延遲射精；3、消極的個(gè)人精神心理因素。導(dǎo)致早泄的病因有哪些？早泄的病因尚存在爭(zhēng)議，目前普遍認(rèn)為是多方面原因?qū)е碌模Ｒ姷钠髻|(zhì)性因素外，如：外生殖器及前尿道疾病如包皮龜頭炎、前列腺炎、精囊炎和尿道炎等，與心理因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、配偶因素等也密切相關(guān)。有研究證實(shí)，情緒低落人群性功能障礙發(fā)生率明顯高于健康人群。抑郁癥使性功能障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加50%-70%，而性功能障礙使抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加130%-210%。抗抑郁藥能治療早泄嗎？早泄需要綜合治療，包括最基本的行為療法，心理干預(yù)以及藥物治療等。其中藥物治療中就包括上文提到的抗抑郁藥。研究證實(shí)，人體內(nèi)有一種叫做“5-羥色胺”的物質(zhì)，它與射精過程密切相關(guān)?？挂钟羲幹杏幸活惤凶觥斑x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑”，人們發(fā)現(xiàn)在利用它治療抑郁癥的過程中，出現(xiàn)了延遲射精的副作用，因此逐漸被用作早泄的治療。其中最常用的藥物是舍曲林、達(dá)泊西汀等。服用抗抑郁藥安全嗎？有沒有副作用？臨床上使用抗抑郁藥治療早泄已有幾十年的時(shí)間，其中有不少十年以上的安全性研究，結(jié)果證實(shí)此類藥物的安全性還是值得信賴的。但同樣的，只要是藥物就會(huì)有副作用。在使用抗抑郁藥治療早泄的過程中，常見的副作用就是疲乏、頭暈、惡心、腹瀉等，一般發(fā)生在首次服藥或第一周用藥時(shí)。隨著用藥次數(shù)的增加，身體的耐受，這些副作用便會(huì)消失或減弱。王醫(yī)生建議大家在早期服藥出現(xiàn)上述副作用時(shí)，可以減半藥量，并通過多喝水來緩解不良反應(yīng)。在這里需要特殊說明的是，由于此類藥物有頭暈等副作用，服藥期間不建議進(jìn)行登高作業(yè)、駕駛汽車機(jī)械等具有一定危險(xiǎn)性的活動(dòng)。同時(shí)，此類藥物屬于處方藥，需要在醫(yī)生的詳細(xì)診斷下方可服用。那吃藥要吃多久呢？每個(gè)人的病情不同，服藥時(shí)間也因人而異，一般在服用2-3周左右才會(huì)有改善。有些患者經(jīng)過短暫的藥物治療后，便出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)的情況，但有些患者在停藥后又出現(xiàn)病情反復(fù)。其實(shí)我們的射精過程是一個(gè)條件反射的過程，在服藥期間通過不斷訓(xùn)練，找到控制射精的那個(gè)“point”,并強(qiáng)化這個(gè)條件反射，便可以達(dá)到治療的目的。因此王醫(yī)生建議舍曲林一般需要不間斷連續(xù)服用三個(gè)月，然后根據(jù)病情緩慢減量直至停藥，切不可突然停藥。服用抗抑郁藥影響生育么？從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床報(bào)道看，均沒有發(fā)現(xiàn)該類藥物有致畸的副作用。但有報(bào)道指出，服用抗抑郁藥后男性精子活力會(huì)下降，可能會(huì)影響妻子的受孕能力。因此，病人有生育要求時(shí)，我們會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況來決定抗抑郁藥物的使用。那最后上文的答案想必大家已經(jīng)知道了，醫(yī)生并沒有開錯(cuò)藥。劉先生在服藥后跟愛人一起前來復(fù)診，反饋時(shí)間比之前久了不少，臉上也洋溢起了笑容。2020年08月24日2134
0
1
-
2020年07月29日1622
0
1
-
張濱主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 有些人問我呃，早泄怎么那么難治療啊，吃什么藥效果都不好，呃，我跟他們這樣說，其實(shí)早泄治療啊，不單是藥物的問題要講究些方法可以用心理方面來調(diào)控，他早泄治療就像學(xué)開汽車是一樣的，因?yàn)樵蹅冮_汽車除了方向盤之外。 就是一個(gè)剎車，一個(gè)加油，通過剎車加油來控制自己的速度啊，用多長時(shí)間到達(dá)目的地就是這樣一個(gè)簡單的道理，所以在夫妻生活中你就利用這種方法呃控制你的情緒控制你的興奮度。 配合一些知識(shí)，那像早泄并不是很難的一件事情，大家可以試一試啊，你就學(xué)就是該在開車在中間，你想柔和一點(diǎn)，其他一些技巧也是可以的。2020年07月29日2560
0
10
-
陳超副主任醫(yī)師 河北省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院 男科 早泄說白了就是男性射精所需的門檻過低所致。偶爾早泄不需治療，如長時(shí)間分居、過度疲勞、身體狀況不佳、飲酒后等情況。只要調(diào)整身體狀況、恢復(fù)規(guī)律性生活節(jié)奏即可。較為嚴(yán)重的，多需要進(jìn)行行為治療。行為治療需要獲得女方配合才能獲得最好的效果。下面介紹兩種行為治療方法。（1）動(dòng)停法（間歇刺激法）：男方仰臥，把注意力完全集中到體驗(yàn)由女方刺激陰莖而出現(xiàn)的感覺上，女方坐在男方旁邊或兩腿之間，用手慢慢地?fù)崦幥o使其勃起，男方表示即將達(dá)到射精高潮時(shí)，停止撫摸，讓情欲消退。幾分鐘后，女方再次撫摸陰莖，使男方再次興奮。如此反復(fù)進(jìn)行，使男方逐漸能耐受大量刺激而不射精。間歇的次數(shù)逐漸減少，最后不需要中途休息，也能夠經(jīng)受長時(shí)間的連續(xù)刺激而不過早射精。這種訓(xùn)練也可以由男方自己手淫來進(jìn)行，體驗(yàn)刺激的強(qiáng)弱和方式，也可以在性交時(shí)進(jìn)行類似的訓(xùn)練，如降低陰莖抽動(dòng)的幅度、速度或暫停抽動(dòng)，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，降低性興奮，在陰莖即將疲軟時(shí)恢復(fù)抽動(dòng)。如此反復(fù)進(jìn)行，即可延長性交時(shí)間，待女方達(dá)到性高潮再射精。（2）擠捏法（耐受性訓(xùn)練）：這種方法可用于動(dòng)停法無效者。剛開始夫妻雙方可不以性交為目的，互相撫摸對(duì)方身體，但不撫摸生殖器，以消除男方的焦慮不安和畏懼心理。接著，由女方不斷對(duì)陰莖進(jìn)行刺激，待男方出現(xiàn)射精即將發(fā)生的緊迫感時(shí)，女方把拇指放在陰莖的系帶部位，食指、中指放在陰莖頭的背側(cè)，恰在冠狀溝的上、下方，穩(wěn)捏壓迫15～20s，然后松開。施加壓力是前后向，而不是左右向，需用指腹，而非指甲捏夾，也不是搔刮陰莖。這樣擠捏的結(jié)果是抑制射精反射，緩解射精的緊迫感。堅(jiān)持兩周左右，多數(shù)患者在控制射精方面有很大改善。經(jīng)過幾天擠捏后，男方自信心逐漸增加，可采用女上位性交法，但初期仍需使用擠捏法。在陰莖插入陰道前即應(yīng)擠捏，進(jìn)入陰道后靜置不動(dòng)，雙方都把注意力集中到身體感覺上。男方此時(shí)不要主動(dòng)摩擦。靜置短時(shí)間后，女方把陰莖抽出再次擠捏，再插入，此時(shí)開始做緩慢摩擦。如男方感到快要射精時(shí)，給女方提示，女方再做擠捏。如陰道內(nèi)靜置能持續(xù)4～5min，則可以加快摩擦，并讓其射精。當(dāng)射精能較好地控制時(shí)，可改用陰莖根部擠捏，這樣可避免為進(jìn)行擠捏而中斷性交。一般需要訓(xùn)練3～6個(gè)月才能使療效持久。如能堅(jiān)持訓(xùn)練，早泄的治愈率可達(dá)95%以上。一般由女方來撫摸、刺激、擠捏才有效，由男方自己來做，效果就要差得多。2020年07月01日2912
0
0
-
史建華主任醫(yī)師 濮陽市人民醫(yī)院 泌尿外科 概述 一種常見的男性性功能障礙性疾病 心理、精神因素可誘發(fā)此病 主要通過心理、行為及藥物治療 充分治療后，大多數(shù)患者預(yù)后良好 疾病定義 早泄（premature ejaculation, PE），是常見的男性性功能障礙性疾病，國際上尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)定義，但通常具備以下特點(diǎn)：很短的陰道內(nèi)射精潛伏期（IELT）、不能控制射精、存在巨大的心理壓力和交流困難（由射精時(shí)間過短而來）。 國際性醫(yī)學(xué)會(huì)將早泄定義為：從初次性交開始，射精往往或總是在陰莖插入陰道前或插入陰道后大約1分鐘內(nèi)發(fā)生 (原發(fā)性早泄)；或者陰道內(nèi)射精潛伏期顯著縮短，通常小于3分鐘 （繼發(fā)性早泄）；不能控制射精的時(shí)間；產(chǎn)生消極的后果，如苦惱、憂慮、挫折感和（或）避免性活動(dòng)。 流行病學(xué) 不同流行病學(xué)研究報(bào)導(dǎo)的早泄患病率差異巨大，其主要原因在于既往長期缺乏早泄的準(zhǔn)確定義，此外，早泄涉及個(gè)人隱私，其敏感性影響調(diào)查結(jié)果的可靠性。個(gè)體和文化差異導(dǎo)致大家對(duì)早泄的認(rèn)知不同。因此，綜合多重原因，早泄患病率具有較大的地區(qū)差異性。 疾病類型 由于早泄的定義在世界范圍內(nèi)并不統(tǒng)一，因此尚無絕對(duì)的分類標(biāo)準(zhǔn)。早泄可大致分為以下幾種類型。 原發(fā)性早泄 也稱作終身性早泄，即從第一次性生活開始，總是或幾乎總是在陰莖進(jìn)入陰道之前或在進(jìn)入陰道后大約1分鐘內(nèi)射精。 繼發(fā)性早泄 也稱作獲得性早泄，即在出現(xiàn)早泄癥狀之前存在一段正常時(shí)間的射精功能，射精潛伏期（即陰莖插入陰道到射精開始的時(shí)間）明顯縮短，通常為小于等于3分鐘。常繼發(fā)于勃起功能障礙（ED）、生殖道感染等疾病。 近期，精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版（DSM-5）更新了新的兩種早泄類型。 變異性早泄（Variable PE） 是指短的陰道內(nèi)射精潛伏期的不規(guī)律出現(xiàn)，并伴有射精控制能力下降的主觀感受，這種亞型不是一種性功能障礙，而是一種性功能的正常變化。 主觀性早泄（Subjective PE） 具有以下一個(gè)或多個(gè)特征： 主觀感覺持續(xù)性或非持續(xù)性出現(xiàn)較短的射精潛伏期（IELT）； 偏執(zhí)地認(rèn)為陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間短或延遲射精能力差； 實(shí)際射精潛伏期（IELT）在正常范圍或高于正常； 射精控制力（在即將射精的瞬間控制射精的能力）缺乏或降低； 這種偏執(zhí)感不能歸因于其他精神障礙。 病因 一般認(rèn)為，心理或精神因素是導(dǎo)致早泄（PE）的重要因素。例如：匆忙的早期性經(jīng)歷所產(chǎn)生的快速射精后的焦慮是重要因素。持續(xù)存在的心理性因素也可能加重潛在器質(zhì)性因素而致早泄。 在過去二十年中，科學(xué)家們已經(jīng)提出了無數(shù)生物學(xué)因素來解釋早泄，包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、陰莖頭敏感性過高、遺傳變異、勃起功能障礙、前列腺炎、甲狀腺疾病等。但這些病因均無大規(guī)模研究證實(shí)。 基本病因 激素因素 甲狀腺激素 有研究表明，繼發(fā)性早泄與體內(nèi)促甲狀腺素和甲狀腺激素水平升高明顯相關(guān)。在甲狀腺功能亢進(jìn)癥男性甲狀腺功能正常后，繼發(fā)性早泄的患病率從50%下降到15%。然而，一項(xiàng)對(duì)患有原發(fā)性早泄男性的大型研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素和疾病之間沒有任何聯(lián)系。 其他激素 最近的研究表明，內(nèi)分泌系統(tǒng)參與射精功能的控制，催乳素（PRL）和睪酮（雄激素）發(fā)揮獨(dú)立作用。特別是較高的睪酮水平與早泄相關(guān)，而較低的雄激素水平與延遲射精有關(guān)。然而低催乳素血癥和相對(duì)較高的睪酮水平都不能被認(rèn)為是繼發(fā)性早泄的病因。 前列腺炎 患有慢性前列腺炎的男性中有26%~77%存在早泄癥狀。據(jù)報(bào)道，常在繼發(fā)性早泄患者中發(fā)現(xiàn)存在前列腺炎癥?？紤]到前列腺在射精機(jī)制中可能存在的作用，局部炎癥有可能是繼發(fā)性早泄的病因之一。與未治療的患者相比，治療效果明顯的慢性前列腺炎患者，陰道內(nèi)射精潛伏期和射精控制顯著改善。 神經(jīng)生物學(xué)因素 5-羥色胺是控制射精最重要的神經(jīng)遞質(zhì)，并且在動(dòng)物和人體中具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支持。Waldinger提出人類的原發(fā)性早泄可能是由于機(jī)體對(duì)5-羥色胺的低敏感性導(dǎo)致。 由于5-羥色胺傾向于延遲射精，5-羥色胺敏感性高的男性可能具有較低的射精閾值。 多巴胺和催產(chǎn)素似乎也在射精中起重要作用，這些與射精有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)的人體生物學(xué)研究較少，但在動(dòng)物研究中，兩者似乎都對(duì)射精有刺激作用。 遺傳學(xué)因素 早泄有家族遺傳傾向，并有相關(guān)研究證實(shí)這一假設(shè)。有研究表明，多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因（DAT-1）的串聯(lián)重復(fù)與陰道內(nèi)射精潛伏期調(diào)節(jié)具有關(guān)聯(lián)性。具有較長串聯(lián)重復(fù)基因的男性可以轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生較多的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，從而導(dǎo)致下游的突觸多巴胺活性降低，這與早泄癥狀的產(chǎn)生具有相關(guān)性。 在一項(xiàng)男性雙胞胎研究中，研究內(nèi)容包括5-羥色胺、催產(chǎn)素和（或）血管加壓素的多態(tài)性受體，結(jié)果并未顯示具有早泄癥狀的男性中存在任何一種明顯的基因表達(dá)異常。因此，盡管早泄與家族遺傳有關(guān)，但不會(huì)產(chǎn)生直接的因果關(guān)系。 誘發(fā)因素 心理因素 心理和人際關(guān)系因素可能導(dǎo)致或加重早泄。這些因素可能是從童年時(shí)期發(fā)展而來的（如性虐待、對(duì)童年時(shí)期不良遭遇的消極態(tài)度），個(gè)體心理因素（如身體形象、抑郁、表現(xiàn)焦慮、述情障礙）和（或）關(guān)系因素（如親密關(guān)系減少、伴侶沖突）。 不過探索這些關(guān)系的相關(guān)研究很有限，大多數(shù)研究都是橫斷面的。因此只能體現(xiàn)相關(guān)性，無法說明因果性。心理因素可能導(dǎo)致早泄，反之，早泄也可能影響患者心理。 勃起功能障礙（ED） 患者存在將勃起功能障礙與早泄概念相混淆的可能，因急于性交防止勃起失敗而迅速射精，在射精后無法迅速再次勃起而產(chǎn)生的焦慮會(huì)加重早泄的癥狀。 此外，勃起功能障礙和早泄有可能同時(shí)存在。經(jīng)常難以獲得和維持勃起的情況與早泄具有相關(guān)性，早泄患者勃起功能障礙的患病率較高。與沒有勃起功能障礙的患者相比，輕度勃起功能障礙的患者對(duì)射精的控制能力較差，這在原發(fā)性早泄患者中尤其明顯。 癥狀 患者具有正常的勃起功能，原發(fā)性早泄（PE）患者在陰莖進(jìn)入陰道之前或進(jìn)入陰道后約1分鐘內(nèi)射精；繼發(fā)性早泄患者約3分鐘內(nèi)射精，且患者無法控制射精的時(shí)間，即對(duì)射精失去控制能力，在感知射精即將來臨后，無法抑制自我射精。 患者在早泄后會(huì)產(chǎn)生對(duì)自身消極的影響，如苦惱、憂慮、挫折感和（或）避免性活動(dòng)等。 就醫(yī) 當(dāng)患者自覺存在早泄（PE）等性功能障礙疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，切莫諱疾忌醫(yī)，延誤病情。 醫(yī)生將根據(jù)病情進(jìn)行問診（見表1），明確是否可能存在需要針對(duì)治療的病理性改變，以及區(qū)分原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄，并確定早泄是否與情境（是在特定情況下，還是與特定伴侶）有關(guān)或一致。 此外，醫(yī)生還會(huì)特別注意患者射精的持續(xù)時(shí)間、性刺激的程度、對(duì)性活動(dòng)和生活質(zhì)量的影響，以及是否吸毒或?yàn)E用藥物等。 將早泄與勃起功能障礙區(qū)分開來也很重要，許多勃起功能障礙患者由于難以獲得和維持勃起引起的焦慮而導(dǎo)致繼發(fā)性早泄。 表1 問診推薦和可選擇問題 注：以上為就診時(shí)醫(yī)生可能詢問的內(nèi)容，患者應(yīng)根據(jù)事實(shí)進(jìn)行回答，避免誤診。 臨床病史的采集對(duì)疾病診斷具有重要作用，其他的診斷措施還包括問卷調(diào)查，主要為以下兩種：“早泄診斷工具（Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT）”和“早泄指數(shù)量表（Index of Premature Ejaculation ，IPE）”。在這兩種評(píng)分量表中，前者使用較廣泛。 表2 早泄診斷工具 注：總分≥11，表示存在早泄問題（射精控制功能障礙）；總分在9～10之間，表示可能存在早泄問題；如果總分≤8，表示不存在早泄問題。 表3 早泄指數(shù)量表 注：主要用于檢測(cè)治療反應(yīng)。 體格檢查是初步檢查的一部分，醫(yī)生將根據(jù)患者自身的癥狀進(jìn)行查體，以明確是否存在與早泄相關(guān)的前列腺炎癥或內(nèi)分泌疾病等。 中國早泄患者性功能評(píng)價(jià)表（Chinese Index of Sexual Function for Premature Ejaculation， CIPE）也是早泄診斷的重要量表。由于患者的教育水平和理解能力不同，填寫篩查量表時(shí)需要醫(yī)生給予解釋。 就診科室 當(dāng)患者出現(xiàn)早泄癥狀時(shí)，首選就診科室為男科或者泌尿外科。若在檢查過程中發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，則需轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科或普通外科進(jìn)行治療。若問診過程中發(fā)現(xiàn)患者存在心理障礙因素，則應(yīng)同時(shí)就診精神科輔以心理治療。 相關(guān)檢查 體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查 對(duì)于原發(fā)性早泄患者來說，體格檢查是非常有必要的，但并非強(qiáng)制性；而對(duì)于繼發(fā)性早泄患者，則應(yīng)該根據(jù)病史進(jìn)行具有針對(duì)性的體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，以排除繼發(fā)于勃起功能障礙、慢性前列腺炎以及甲狀腺功能異常等疾病的可能。 秒表評(píng)估射精潛伏期 研究表明，中位射精潛伏期時(shí)間為5.4分鐘，且不同國家時(shí)間有所差異。該方法廣泛應(yīng)用于臨床試驗(yàn)和觀察性研究，但尚未被推廣到常規(guī)診療方案中。 陰莖生物感覺閾值測(cè)定 是利用生物感覺閾值測(cè)定儀測(cè)定陰莖微振動(dòng)感覺閾值，了解陰莖感覺敏感度的方法?？稍u(píng)價(jià)陰莖背神經(jīng)向心性傳導(dǎo)功能和腦神經(jīng)中樞的興奮性。 陰莖背神經(jīng)軀體感覺誘發(fā)電位（DNSEP） 通過刺激陰莖背神經(jīng)而記錄脊柱和頭皮的體感誘發(fā)電位。DNSEP觀察的指標(biāo)包括感覺閾值（刺激時(shí)最小的可知覺電流強(qiáng)度），反應(yīng)潛伏期（反應(yīng)起始至第一個(gè)可重復(fù)波峰的距離）以及峰值。可評(píng)價(jià)陰莖背神經(jīng)向心性傳導(dǎo)功能和腦神經(jīng)中樞的興奮性。 球海綿體反射潛伏期測(cè)定法（BCRSEP） 用電刺激陰莖表皮，并在球海綿體肌利用肌電圖做記錄，以評(píng)價(jià)體神經(jīng)反射弧的檢查方法。 在陰莖頭一端放置刺激電極的陰極，陽極放置在陰莖根部一端，電極針插入左右球海綿體肌內(nèi)，測(cè)定肌電圖變化。正常時(shí)間為27~42毫秒。 交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)試驗(yàn)（SSRs） 該試驗(yàn)用以評(píng)價(jià)生殖器官皮膚交感傳出神經(jīng)的功能。 鑒別診斷 勃起功能障礙 勃起功能障礙是指陰莖不能持續(xù)達(dá)到或維持足以進(jìn)行滿意性交的勃起，通過患者病史及癥狀即可與早泄進(jìn)行鑒別。 需要注意的是，部分患者因勃起功能障礙造成心理壓力進(jìn)而引起早泄，存在早泄合并勃起功能障礙的情況。 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是一種嚴(yán)重困擾患者的常見疾病，前列腺炎患者中早泄的發(fā)病率較高，當(dāng)患者前往就診時(shí)，醫(yī)師往往關(guān)注前列腺排尿和疼痛等癥狀較多，常診斷為慢性前列腺炎而非早泄，容易忽略慢性前列腺炎合并早泄的診斷。 治療 若能明確致病因素，應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行針對(duì)性治療。早泄（PE）的治療主要包括心理和行為療法、藥物治療以及患者教育。患者可同時(shí)進(jìn)行兩種或兩種以上療法，以取得更好的療效。 心理和行為療法 心理療法的主旨是幫助男性發(fā)展性技能，使他們能夠延長射精，增加性自信心，減少焦慮。其次側(cè)重于解決患者的心理和人際關(guān)系問題，這些問題可能是男性、伴侶或夫妻之間由于早泄而產(chǎn)生的。 目前用于早泄的心理療法在短期心理治療模型中整合心理動(dòng)力學(xué)、系統(tǒng)學(xué)、行為學(xué)和認(rèn)知方法?？梢砸詡€(gè)體或夫妻的形式進(jìn)行治療。 最常用的行為治療方法包括擠壓法、停-動(dòng)法和功能性-性學(xué)療法。 擠壓法 指男性在即將射精時(shí)，女方用拇指放在陰莖系帶部位，食指和中指放在陰莖冠狀溝緣的上下方，輕輕捏擠4~5秒鐘，可緩解射精感。該方法操作簡單，易于掌握，持續(xù)3~6個(gè)月可見療效。 停-動(dòng)法 此方法旨在提高男性控制射精能力，女方在男性即將射精時(shí)停止刺激，男性此時(shí)可將注意力轉(zhuǎn)移，4~5秒后再次進(jìn)行性刺激，即刺激-停止-再刺激形式。如此反復(fù)訓(xùn)練可提高男性射精閾值。 功能性-性學(xué)療法 主要是通過調(diào)整骨盆運(yùn)動(dòng)來降低肌張力、減慢呼吸頻率并用腹式呼吸等方式使性交過程延長。 這些療法旨在幫助男性識(shí)別中等程度的興奮，通過一系列以自我刺激開始的漸進(jìn)式練習(xí)，繼而進(jìn)行伴侶手刺激，然后反復(fù)訓(xùn)練。這個(gè)過程逐漸延長陰道內(nèi)射精潛伏期、增強(qiáng)性自信和自尊。 藥物治療 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 首推短效SSRIs鹽酸達(dá)泊西汀，這是國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準(zhǔn)用于治療早泄的唯一有適應(yīng)證的藥物。有證據(jù)證實(shí)，按需給藥的達(dá)泊西汀在原發(fā)性和繼發(fā)性早泄治療上的有效性和劑量安全性。鹽酸達(dá)泊西汀常見的不良反應(yīng)包括鼻塞、腹瀉、頭痛和眩暈。 長效SSRIs通過選擇性阻斷5-羥色胺的再攝取，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺濃度以延長射精。常用的長效SSRIs有氟西汀、帕羅西汀和舍曲林等。長效SSRIs常見的不良反應(yīng)有頭痛、惡心、口干、腹瀉、性欲減退、性高潮障礙。目前應(yīng)用較少。 抗抑郁藥 氯丙咪嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，是第一種用于治療早泄的抗抑郁藥。其治療早泄的機(jī)制可能是作用于5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體和去甲腎上腺素（NE）轉(zhuǎn)運(yùn)體以抑制5-羥色胺與去甲腎上腺素的再攝取。 局部外用麻醉藥 局部麻醉是較早采用的早泄治療方法。局部麻醉劑通過降低陰莖頭的敏感度，減少陰莖傳入大腦的興奮，延長射精潛伏期，適用于陰莖感覺敏感的患者，常用利多卡因-丙胺卡因霜。但局部外用麻醉藥用量大有可能導(dǎo)致無法勃起，不戴避孕套容易導(dǎo)致配偶陰道壁麻木。 5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i） 國內(nèi)外多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用5型磷酸二酯酶抑制劑和聯(lián)合其他藥物治療早泄，均有一定的治療效果。但是PDE5i治療早泄的作用機(jī)制不明，而且是屬于超適應(yīng)證應(yīng)用。對(duì)于伴有勃起功能障礙的早泄患者，在治療早泄的同時(shí)，應(yīng)該加入PDE5i治療。 手術(shù)治療 手術(shù)治療早泄臨床應(yīng)用很少，主要是陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)?；颊哧幥o背神經(jīng)分布存在個(gè)體差異，因此該手術(shù)術(shù)后療效和并發(fā)癥存在較大差異。 陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)是一類不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)破壞性手術(shù)，目前本手術(shù)的療效還缺乏循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，因此不推薦作為早泄一線治療方法。目前國際性醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ISSM）、歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)（EAU）等發(fā)布的早泄指南中亦不推薦早泄的手術(shù)治療。 中醫(yī)治療 中醫(yī)治療早泄有幾千年的歷史，葉天士《秘本種子金丹》云：“男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當(dāng)，故每次交合，陽精已泄，陰精未流，名曰雞精?！标愂胯I《辨證錄·種嗣門》記載，“男子精滑之極，一到婦女之門，即便泄精”等均是對(duì)早泄的具體認(rèn)識(shí)。 中藥內(nèi)治法：將中藥制成方劑口服進(jìn)行治療； 中藥外用法：將中藥制成膏劑或湯劑涂抹于會(huì)陰部或者相關(guān)穴位產(chǎn)生治療效果。 針灸推拿治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療。 其他治療 患有變異性早泄的男性應(yīng)該采取教育治療，正確認(rèn)識(shí)性行為和性心理，克服對(duì)性行為的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和自罪感?；加兄饔^性早泄的男性則需要進(jìn)行專門的心理治療。 提供有關(guān)早泄和普通人群陰道內(nèi)射精潛伏期概念的普及教育有助于消除對(duì)早泄的恐懼感。此外，教育還可以幫助那些因患有早泄而回避性活動(dòng)、拒絕與伴侶討論相關(guān)問題的男性。 前沿治療 有國外學(xué)者對(duì)傳統(tǒng)治療無效的早泄患者采用射頻脈沖（PRF）治療，3周后，平均陰道內(nèi)射精潛伏期由（18.5±17.9）秒提高到（39.9±55.1）秒，治療中未發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥。此外，患者及其配偶的性滿意度得分均有了顯著提高。 預(yù)后 大多數(shù)早泄（PE）患者預(yù)后較好，在對(duì)自身器質(zhì)性疾病、射精控制力以及其他原發(fā)病的針對(duì)性治療后，90%的患者會(huì)獲得較滿意的性生活。 部分患者因療效不滿意，會(huì)轉(zhuǎn)而相信民間偏方及不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療，存在使疾病加重的風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者應(yīng)當(dāng)對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行規(guī)范化和程序化的診療。 并發(fā)癥 早泄會(huì)對(duì)男性及其伴侶產(chǎn)生較大的心理壓力，造成夫妻關(guān)系不和睦。 早泄對(duì)于單身男性而言消極的影響可能更大，因?yàn)閱紊碜柚沽怂ふ規(guī)椭⑴c新的人際關(guān)系。 早泄患者同正常的男性相比，自尊心及自信心較低，1/3的早泄患者存有與性生活處境相關(guān)的焦慮。若患者長期處在焦慮的情況下，會(huì)產(chǎn)生性功能下降甚至勃起功能障礙。 日常 患有早泄（PE）的男性患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮的情緒，而焦慮則會(huì)影響下一次性生活質(zhì)量，長此以往將形成惡性循環(huán)。因此，保持樂觀的心態(tài)對(duì)疾病是大有裨益的，切莫諱疾忌醫(yī)。患者應(yīng)積極了解相關(guān)知識(shí)，正確對(duì)待早泄，并在醫(yī)生的指導(dǎo)和伴侶的配合下進(jìn)行治療。 日常生活管理 有意識(shí)地培養(yǎng)患者及其配偶之間的協(xié)調(diào)，使他們改善心理狀態(tài)，恢復(fù)對(duì)性生活的自信心，消除性生活前的緊張感，獲得良好的性生活體驗(yàn)從而有助于形成良性循環(huán)。 注意會(huì)陰部清潔，避免性疾病的發(fā)生進(jìn)一步加重自身焦慮及緊張感。 日常病情監(jiān)測(cè) 可自行在家中進(jìn)行有計(jì)劃的行為治療，自測(cè)并且記錄陰道內(nèi)射精潛伏期，觀察恢復(fù)情況。 定期到醫(yī)院就診復(fù)查，進(jìn)行量表評(píng)估，對(duì)于繼發(fā)性早泄患者則需行血常規(guī)、尿常規(guī)、甲功五項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查。 特殊注意事項(xiàng) 正視疾病本身，切勿因?yàn)閻u于開口而私下進(jìn)行不規(guī)范診療，保持積極心態(tài)，與伴侶共同面對(duì)和解決問題。 預(yù)防 對(duì)于繼發(fā)性早泄患者，平日注重個(gè)人衛(wèi)生，避免前列腺炎的發(fā)生，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺或盆腔疾病時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)，可避免疾病進(jìn)一步發(fā)展。2020年06月13日5069
0
1
-
2020年05月06日1699
0
1
-
何清柳主治醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 金槍不倒、堅(jiān)持不泄，這應(yīng)該是快槍手最渴望的目標(biāo)。隨著社會(huì)發(fā)展，食色性也已逐步從最基本的生理需求，上升為事關(guān)家庭和諧生活美滿的重大因素。每個(gè)男人的內(nèi)心深處，都有一個(gè)期望的時(shí)長：我要征戰(zhàn)殺伐，不要丟盔棄甲；我要金剛鉆，拒絕快槍手。“性愛生活的質(zhì)量并不僅僅取決于時(shí)間，而在于技巧和態(tài)度?！蹦腥烁谕L期戰(zhàn)斗，不滿足于僅僅技巧和態(tài)度。 為了這一目標(biāo)，男人們可是費(fèi)盡心機(jī)：禁欲、戒色、戴套、吃藥等，作為早泄一線治療方案的SSRI類藥物已經(jīng)被廣大男性朋友所接受，而近年來直接作用于丁丁的局部外用藥也受到眾多男性追捧。 A這些外用產(chǎn)品靠譜嗎？ 有需求就有市場(chǎng)。延時(shí)噴劑種類繁多，清一色的五星好評(píng)，是真的么？確定不是刷單的？他們大部分可能含有：三氯生、瑪卡提取液、甘油、淫羊藿、純化水、醋酸氯己定……甚至干脆來一個(gè)語焉不詳?shù)摹钢参锾崛∫骸埂? 淫羊藿、瑪卡? 是不是很熟悉？補(bǔ)腎補(bǔ)到丁丁頭了。 醋酸氯己定、三氯生？這些廣泛用于香皂 、衛(wèi)生洗液、 消毒洗手液、傷口消毒噴霧劑、空氣清新劑的成分什么時(shí)候可以用來延時(shí)了呢 ？ 如果真有那么一點(diǎn)延時(shí)作用，秘密可能就在于：使用者本身并非真正的早泄患者，在積極的「延時(shí)」心理暗示下延長了性生活持續(xù)時(shí)間。 甚至有人問我，風(fēng)油精是否可以延時(shí)，我禮貌而不失尷尬地微笑回答：有一定程度的效果。希望能讓他信心倍增。 B面對(duì)琳瑯滿目的延時(shí)商品，我們?cè)撊绾芜x擇呢？ 1. 查詢產(chǎn)品條形碼：正規(guī)產(chǎn)品都會(huì)有屬于自己的條形碼，無條形碼基本就是假冒的。 2. 杜絕盲信：市場(chǎng)存在很多宣稱來自日韓歐美的產(chǎn)品，但實(shí)際情況是：目前我國并沒有開放延時(shí)噴劑進(jìn)口。 3. 甄別包裝信息：按照相關(guān)規(guī)定，正規(guī)產(chǎn)品在包裝上會(huì)標(biāo)注廠址、廠名、聯(lián)系方式等信息，否則就是三無產(chǎn)品。 4. 正規(guī)購買渠道：建議去正規(guī)藥店尋找有正規(guī)廠家、市場(chǎng)準(zhǔn)入、寫明不良反應(yīng)和禁忌癥的產(chǎn)品。 5.目前推薦的是局部麻醉劑，比如：復(fù)方利多卡因乳膏、普魯卡因-利多卡因膠漿、TEMPE（7.5 mg 利多卡因+2.5 mg 丙胺卡因混合氣溶膠）、鹽酸達(dá)克羅寧、苯佐卡因等。 特別提醒： 丁丁局部外用藥反復(fù)應(yīng)用可能引起丁丁感覺減退，需要較以往更強(qiáng)的性刺激信號(hào)來誘發(fā)勃起； 如果使用不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)陰道內(nèi)藥物吸收導(dǎo)致性伴侶陰道麻痹，影響性體驗(yàn)； 成分不明的產(chǎn)品，可能會(huì)帶來皮膚刺激反應(yīng)，過敏體質(zhì)的朋友更加需要注意。 C科學(xué)的延長小竅門有哪些？ 除了使用口服和外用藥物之外，是否有切實(shí)可行的方法和技巧？答案是 yes, 而且，不止一個(gè) yes。 1.克服心理因素 如果對(duì)于射精控制能力不夠自信，或者存在來自女方的時(shí)間要求，往往就如履薄冰，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，未見其深，先泄其精。因此雙方應(yīng)該互相諒解、支持，營造舒適、溫情的環(huán)境，有助于雙方放松心情。女方也要多鼓勵(lì)，幫助男方建立信心。 2.調(diào)整好性生活頻率 禁欲延時(shí)并不可取。性生活頻率低，性腺分泌物積聚就多，受到性刺激時(shí)，這些分泌物很快就從精囊、前列腺、睪丸、附睪等器官積聚到后尿道，使得后尿道壓力快速增加，壓力信號(hào)反饋到大腦的射精中樞，當(dāng)達(dá)到一定閾值誘發(fā)射精。所以擁有規(guī)律、頻率適當(dāng)?shù)男陨睿兄诜€(wěn)定射精時(shí)間。 3.分散注意力 射精快慢與控制射精的能力有一定關(guān)系。如果丁丁勃起硬度很好，性生活時(shí)容易興奮者，不妨在性生活時(shí)適當(dāng)分散自己注意力，通過思維活動(dòng)的分散，降低大腦的興奮程度，達(dá)到延長射精潛伏期，延長性生活的時(shí)間。所以久別重逢的小弟弟，要忍住沖動(dòng)，別太興奮。 4.適當(dāng)增加前戲 性愛，并非純粹的活塞運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)該是性+愛。如果把活塞運(yùn)動(dòng)認(rèn)為是性，前戲就是喚起愛的那根火柴。簡單說: 你得會(huì)撩，要能擦得出火花。延長事前愛撫的時(shí)間，可以縮短女方達(dá)到高潮所需時(shí)間，從而彌補(bǔ)一下活塞運(yùn)動(dòng)的時(shí)差，性急的男士可先用冷水給弟弟洗洗臉，退退熱，從容淡定行愛撫之能事, 待到山花爛漫芳香四溢之時(shí)，弟弟也就重新火熱起來了。所以，前戲做足，讓你的3分鐘能戰(zhàn)勝她的30分鐘！??！ 5.姿勢(shì)的選擇 可以嘗試改換體位。女上式或側(cè)位性交，由于較為省力, 男方肌肉不會(huì)處于高度緊張狀態(tài)，動(dòng)作幅度小, 對(duì)丁丁刺激較弱 , 也能延長性愛時(shí)間。沒有耕壞的田，只有累死的牛，男人們，適當(dāng)休息??！ 6.借助安全措施 丁丁過于敏感者，在受到擠壓、熱感等刺激時(shí)， 容易亂了分寸失去控制而射精。因此，可以借助避孕套起到降低丁丁敏感度，達(dá)到延時(shí)目的，必要時(shí)甚至可以用雙層保障哦。也可選擇延時(shí)型避孕套，通過在避孕套內(nèi)置表面麻醉劑而起效。陰莖頭敏感的同志們，記得帶套哦，還能保證安全！ 7.PC 肌鍛煉法 PC肌鍛煉的核心是增加恥骨尾骨之間的肌群張力，從而達(dá)到增強(qiáng)對(duì)射精的控制，延長射精時(shí)間的目的。 首先要準(zhǔn)確找到這些肌肉群：在排尿時(shí)突然憋住，能夠幫助完成憋尿的肌肉群就是我們需要鍛煉的肌肉群。不要在排尿時(shí)進(jìn)行鍛煉，因?yàn)楸锬蚩赡軐?dǎo)致尿液返流性前列腺炎。建議休息時(shí)候，全身放松平躺，保持PC肌收縮五秒鐘，然后慢慢的放松，五到十秒后，重復(fù)收縮。訓(xùn)練的全程，平靜呼吸，保持身體其它部份的放松。可以用手觸摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，說明收縮了錯(cuò)誤的肌肉組。在此推薦一個(gè)APP：Mr.UP,卸載你的抖音，讓PC肌UP起來。 8.行為治療 說到底，性是兩個(gè)人的事，良好的性體驗(yàn)需要雙方共同參與才能實(shí)現(xiàn)。可以通過行為治療降低龜頭敏感度，也可以通過行為治療延長射精潛伏期。 經(jīng)典的方法循序漸進(jìn)四步走： 第一步：男方通過單純手淫刺激，快要射精時(shí)停止刺激，等快感消退再如此反復(fù)訓(xùn)練； 第二步：涂抹潤滑劑后進(jìn)行手淫刺激，過程如上； 第三步：由女性伴侶通過手淫刺激，過程如上； 第四步：涂抹潤滑劑后由女性伴侶進(jìn)行手淫刺激，過程如上。 每一步都需要一定的訓(xùn)練數(shù)量，一般在射精潛伏時(shí)間達(dá)到10分鐘～15分鐘后，可以進(jìn)入到下一步。 這種方法，是從單純自慰逐步過渡到模擬正常性愛的情境，有助于男性穩(wěn)扎穩(wěn)打，提高對(duì)射精的控制能力。這種行為療法需要非常有耐心、耐力，希望有人修煉成功，解鎖性愛時(shí)間。 D小小的總結(jié) 從女性的角度來看，也并非時(shí)間越久越好，部分女性經(jīng)過長時(shí)間的摩擦甚至出現(xiàn)陰道粘膜水腫，反而影響了性體驗(yàn)。 男生過分追求硬度和時(shí)間，可是女生需求的還有愛與體貼。如果一直糾結(jié)時(shí)長不能全身心投入性愛，反而徒增煩惱。 當(dāng)然，如果遇到自己解決不了的問題，還是需要及時(shí)就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助——泌尿外科或者男科！ 本篇文章引用公眾號(hào)《泌尿科那點(diǎn)事兒》3月19日潘運(yùn)高的文章《堅(jiān)持不泄的秘密》，有部分刪減，非常感謝泌尿科那點(diǎn)事公眾號(hào)及潘教授的分享?。?！2020年05月05日3165
0
2
-
蔣平副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 早泄，是常見的男性性功能障礙之一。其臨床表現(xiàn)不僅僅在于較短的射精時(shí)間，還包括較差的射精控制感和消極的情緒狀態(tài)。研究顯示約三分之一的男性存在不同程度的早泄，但是由于早泄患者中主動(dòng)就醫(yī)的僅占少數(shù)，故實(shí)際上早泄的患病率可能遠(yuǎn)高于上述比例。目前臨床通常以性生活時(shí)間少于1 分鐘作為診斷早泄的主要標(biāo)準(zhǔn)。但是對(duì)于性生活時(shí)間少于 3 分鐘，且同時(shí)存在較差的性生活滿意度，也可以考慮為早泄。早泄的治療方式較多，主要有藥物治療、行為干預(yù)治療、物理干預(yù)治療、外用藥物、手術(shù)、中藥治療等。其中藥物治療占據(jù)著主導(dǎo)地位。早泄怎樣治療才能治愈，這是眾多患者最關(guān)心的問題。根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)療條件，大部分的早泄都可以得到有效的控制——現(xiàn)在早泄是有藥物可以治療的??！大家要有信心！1、體質(zhì)的改善—運(yùn)動(dòng)，是早泄治療的基礎(chǔ)。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，改善個(gè)人體質(zhì)，是早泄治療的基礎(chǔ)，但是也是人們最難以堅(jiān)持的?，F(xiàn)在的年輕人普遍體質(zhì)較差，并且有過度手淫的習(xí)慣或者性生活過度頻繁，造成射精控制能力變差。因此，早泄的治療有一點(diǎn)很關(guān)鍵，就是要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)。體質(zhì)強(qiáng)則中氣足，中氣足則固攝力強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防早泄復(fù)發(fā)也很重要。2、良好的心態(tài)。現(xiàn)在醫(yī)療信息泛濫，各方面治療早泄的信息很多，而且大部分信息對(duì)于早泄的描述，都是相對(duì)較嚴(yán)重的。所以現(xiàn)在很多朋友對(duì)于早泄都有很大的心理負(fù)擔(dān)，一方面因?yàn)闊o法滿足性伴侶而自卑，一方面又認(rèn)為早泄治療很困難。所以對(duì)于早泄的治療，即渴望又恐懼、畏懼，擔(dān)心無法治愈。實(shí)際上很多早泄后期出現(xiàn)性功能減退，大部分都是由于這些心理因素引起的。在這里，再明確一遍：可以肯定的講，根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)療條件，大部分的早泄都可以得到有效的控制，大家要有信心。3、治療方法—綜合療法。具體的治療方法，我在今日頭條的 “性持久戰(zhàn)：早泄的常規(guī)治療藥物和方法，其療效和安全性” 一文中已經(jīng)詳細(xì)講過了，大家可以回顧一下。在臨床上，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，綜合治療效果是很好的，尤其是中藥+西藥+針灸+脫敏治療的綜合療法，臨床治療效果還是比較滿意的。（不建議手術(shù)治療）現(xiàn)在大家都不希望長時(shí)間用藥，更不希望長時(shí)間的治療。所以最適合個(gè)體的“綜合治療方案”可以最大限度的縮短治療時(shí)間，減少用藥時(shí)間，降低藥物對(duì)身體的副作用。4、治療過程。經(jīng)常有朋友問我早泄“多長時(shí)間能治好”。我經(jīng)常的回答是“2~3個(gè)月”，具體時(shí)間因人而異，有些人吃上藥立刻就可以見效，但是有些病情復(fù)雜的需要3—4個(gè)月甚至更長時(shí)間?？傮w來說早泄需要較長的治療過程，不是吃幾天藥，隨便吃個(gè)藥就可以解決的問題。因?yàn)樵缧沟闹委煟环矫嬉{(diào)整體質(zhì)，另一方面要逆轉(zhuǎn)大腦射精中樞，還要調(diào)整自身性生活的習(xí)慣，這些都不是一兩個(gè)星期能解決的問題。5、治療藥物?？梢钥隙ǖ膩碇v，早泄是有藥可以治的，這也是我反復(fù)的告訴大家的。但是為什么有些人用完藥以后效果很好，有些人用完以后甚至完全無效，原因主要還是在用藥上。因?yàn)橹委熢缧沟乃幒芏?，每一個(gè)患者的病情不一樣，每一個(gè)患者對(duì)于藥物的親和力也不一樣。所以說，不同的病程階段用什么藥？用多大的量？每一種藥需要用多長時(shí)間？什么時(shí)候開始撤藥？用哪一種轍藥方案？治療穩(wěn)定以后用哪一種方案鞏固療效？復(fù)發(fā)以后用什么藥治療？都是很有講究的，這個(gè)時(shí)候就要靠主治醫(yī)生的用藥理念和水平了。6、治療費(fèi)用。對(duì)于早泄的治療費(fèi)用，是一個(gè)比較忌諱的話題。早泄的治療不是單純靠藥物能解決的，現(xiàn)在比較提倡綜合治療、中西醫(yī)結(jié)合治療。一般來說，“正規(guī)的醫(yī)療環(huán)境下”，一個(gè)“負(fù)責(zé)任的醫(yī)生”治療早泄，一個(gè)月治療費(fèi)用千元左右完全可以解決問題。8、治愈以后復(fù)發(fā)的問題。我在門診上也常遇見這種情況。好多患者經(jīng)過細(xì)心的治療，已經(jīng)痊愈了。但是幾個(gè)月以后或者一兩年以后，性生活時(shí)間又縮短了。這種情況大家大可不必?fù)?dān)心，因?yàn)橐郧耙呀?jīng)有治愈經(jīng)驗(yàn)了，說明一些療法對(duì)于這些患者是很有效的，只要按以前的治療方案，簡單鞏固一下就行了。一般來說復(fù)發(fā)的情況治療方案是很簡單的，用藥要比初次治療簡單得多。但是對(duì)于復(fù)發(fā)的患者，一定要注意自身體質(zhì)的提高和性生活技巧的運(yùn)用，這兩點(diǎn)是時(shí)刻都不能放松的。9、早泄治愈的“核心點(diǎn)”早泄的治療重點(diǎn)應(yīng)在于“個(gè)人對(duì)性生活節(jié)奏的掌控能力”。也就是通過體質(zhì)的調(diào)節(jié)，藥物的控制，性生活技巧的提升，以及個(gè)人對(duì)性生活過程中射精敏感點(diǎn)的把握，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整性生活的節(jié)奏，達(dá)到性生活過程中隨時(shí)可以“要停能停，要?jiǎng)幽軇?dòng)”的程度，并逐漸逆轉(zhuǎn)“性中樞異常的快速射精反射弧”，則早泄自然就治愈了。早泄不是不治之癥，治療并不是很復(fù)雜，而且費(fèi)用也并不高，大家不要被一些輿論和錯(cuò)誤觀念所誤導(dǎo)?，F(xiàn)在中國的相關(guān)醫(yī)療水平在不斷提高，很多有效的治療早泄的理念和藥物正逐漸被運(yùn)用于臨床，尤其是中藥+西藥+針灸+脫敏治療的綜合療法，臨床治療效果還是比較滿意的。大家對(duì)戰(zhàn)勝早泄應(yīng)該有充分的信心！作者簡介：蔣平，副主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，安徽省首批名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承人。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)生殖專業(yè)委員會(huì)委員。曾就職于中國人民解放軍第91中心醫(yī)院泌尿外科。致力于泌尿男科疑難疾病及不孕不育癥的研究。擅長男性不育癥（胎停育）的中西醫(yī)結(jié)合治療和輔助生育干預(yù)治療，擅長綜合療法治療頑固性前列腺炎、針灸中藥結(jié)合治療性功能障礙（糖尿病性ED ）、中西藥-行為干預(yù)-階梯療法治療早泄（遺精）。門診時(shí)間：周一至周六上午，周二、周四下午。門診地點(diǎn)：安徽省中醫(yī)院門診生殖中心——三樓生殖男科專區(qū)。了解更多2020年04月20日3963
1
2
-
裘順安主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 早泄控制射精訓(xùn)練法： 1.讓女方刺激陰莖，達(dá)到有射精感覺時(shí)，停止刺激，直至性欲高潮減退，要射精的預(yù)感完全消失，然后再刺激陰莖，如此反復(fù)進(jìn)行，直到男方能耐受大量刺激而又不射精。 2.在性交時(shí)，陰莖在陰道內(nèi)抽插至快要射精時(shí)停止抽動(dòng)，待性興奮減退，再行抽動(dòng)陰莖，如此反復(fù)，以提高射精控制能力。 3.在淋浴時(shí)，用紗布包繞蓮蓬頭，使水流形成柱狀，用手平托陰莖，使落水直接沖擊龜頭及冠狀溝處，此時(shí)陰莖會(huì)勃起并有快感，當(dāng)出現(xiàn)射精預(yù)感時(shí)，離開水柱，待陰莖稍疲軟，再重復(fù)前法，每次5—10分鐘，獲得射精控制力。2020年04月08日15987
1
51
早泄相關(guān)科普號(hào)
寇秘榔醫(yī)生的科普號(hào)
寇秘榔 醫(yī)師
北京市豐臺(tái)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
泌尿男科
0粉絲1134閱讀
劉方醫(yī)生的科普號(hào)
劉方 副主任醫(yī)師
淄博市第一醫(yī)院（總院）
中醫(yī)男科
39粉絲34.3萬閱讀
江春醫(yī)生的科普號(hào)
江春 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
泌尿外科
458粉絲26.7萬閱讀