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汪東主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 生殖男科 動停結(jié)合陰莖訓(xùn)練法及陰莖捏擠法治療早泄的基本原理是通過訓(xùn)練提高射精的刺激閾值，從而達到延長和控制射精的時間。 （1）動停結(jié)合陰莖訓(xùn)練法：對于早泄不是很嚴重的患者，可以在性交時根據(jù)自己的興奮狀態(tài)調(diào)節(jié)對陰莖的刺激程度。具體做法是：當(dāng)性興奮較低時則陰莖全部插入陰道，身體其他部位盡可能和女方接觸，加快陰莖抽動的頻率和幅度，當(dāng)性興奮太高時則減少陰莖抽動或者退出陰道稍事休息，經(jīng)過反復(fù)練習(xí)可以提高射精中樞的反應(yīng)閾值。在整個訓(xùn)練過程中對性的注意力可以采用集中和分散交替調(diào)節(jié)的方法。 （2）陰莖擠壓法：對于早泄比較嚴重的患者，如與女性身體接觸如擁抱接吻則射精的患者、陰莖剛剛接觸陰唇即發(fā)生射精的患者、射精和勃起甚至基本同步的患者，可以采用陰莖捏擠法。具體做法是：男方取仰臥位，女方坐在男方的一側(cè)或者男方兩腿中間，用手輕柔的刺激陰莖使之勃起，勃起后繼續(xù)刺激直到男方性高潮，這時男方示意女方停止刺激或者女方用手指捏緊陰莖冠狀溝出，讓男方產(chǎn)生輕微痛感，陰莖可以逐漸疲軟，隨后女方又進行第二輪刺激，如此反復(fù)訓(xùn)練使男方陰莖對刺激的適應(yīng)逐漸增強，射精中樞的反應(yīng)閾值升高。多數(shù)患者堅持1－2周的訓(xùn)練就會收到比較好的效果。 （3）稍有射精感覺時可以拔出陰莖，用手捏捏龜頭后方，或收縮肛門，使射精的感覺減退后再次插入陰道。 （4）平時多做深蹲和提肛運動，也會對早泄的改善有幫助。2016年05月30日
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單海濤主治醫(yī)師 廣州市番禺區(qū)婦幼保健院（沙灣院區(qū)） 體檢科 越來越多的男科專家，以及越來越多的早泄患者都認識到治療早泄，控制力是關(guān)鍵。達泊西汀，目前國內(nèi)外治療早泄的一線藥物。然而很多患者在服藥一年后，就不再繼續(xù)用藥了。除了價格因素外，還有一個重要的原因：達泊西汀屬于事前用藥，如果不服藥，射精潛伏時間沒有任何改變，患者的射精控制力基本沒有任何改善；另外傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的伊木薩克服藥8周后，射精潛伏時間可由1分鐘延長至3分鐘左右，停藥后藥效持續(xù)時間在三個月以上。但藥物畢竟不能長期服用下去，而且3分鐘也不是令人滿意的結(jié)果。因此要從根本上解決早泄這一問題，就必須提高患者的自我控制力。早泄的控制依賴精神和軀體兩個方面。因此對早泄控制力的鍛煉也必須要在精神和軀體兩個方面進行。軀體方面的鍛煉——凱格爾運動，簡單易學(xué)，但必須經(jīng)過長時間的鍛煉（至少6個月）才能有效果；而精神方面的鍛煉——簡易冥想術(shù)，鍛煉的效果則要因人而異，因時而異，因境而異。ü軀體鍛煉－凱格爾運動盆底肌肉鍛煉——凱格爾運動，原本是女性壓力性尿失禁的一線保守治療方案，在中國氣功、武術(shù)以及印度瑜伽中都可以發(fā)現(xiàn)它的痕跡。近年來發(fā)現(xiàn)它可以提高早泄患者的射精控制力。凱格爾運動是基于對力量訓(xùn)練的原則，通過擠壓和放松用于阻斷排尿的盆底肌肉，強壯尿道括約肌同時增加尿道閉合的肌力，進而通過主動收縮位于前列腺尖部的尿道括約肌，使精液不能經(jīng)過尿道口射出，延長射精潛伏時間?；惧憻挵?組8–12個速度緩慢的盆底肌肉收縮，每個動作持續(xù)6–8秒，每周3-4次，持續(xù)至少6個月?；颊咄瓿梢陨蟿幼鞯脑竿鸵懔κ菦Q定本治療方案成功與否的關(guān)鍵。鍛煉可以在任何非劇烈運動下的任何狀態(tài)進行，包括乘車、看電視，散步等等。剛開始鍛煉時可以模仿類似中斷排尿的過程動作來練習(xí)。ü精神鍛煉——簡易冥想練習(xí)冥想并不意味著要成為佛教徒、修行者或者擁有靈性，僅僅是為了提高精神的感知力和對意識的控制力。練習(xí)者需要在一個不宜被打擾的環(huán)境，取一個舒適的姿勢放松平躺或坐著，做緩慢、深長、自然的呼吸。注意自己的意識的或者感覺的變化，包括各種想法、情緒、記憶、感覺等等。不管感覺或者意識發(fā)生了什么變化，都不要試圖強行阻止它，僅僅在心里告訴自己：我這是在回憶、期待、思考或者計劃等等，然后繼續(xù)放松自己的身體，繼續(xù)做緩慢、深長、自然的呼吸，繼續(xù)觀察自己意識或者，感覺的變化。也可以在心里默數(shù)呼吸的次數(shù)，不舒服了就調(diào)整一下，睡著了也很好。簡易冥想練習(xí)，就是在輕松、自然的條件下，敏銳的感知意識的變化，并控制意識使之關(guān)注到呼吸上。每天堅持練習(xí)，短的可以幾分鐘，長的可以幾個小時。練完后覺得精神很好，心情也不錯就練對了。ü延長射精潛伏時間的方法——精神控制力和軀體控制力的結(jié)合只要精液不經(jīng)過尿道口射出來，勃起的陰莖就不會疲軟。所以延長射精的潛伏時間的方法，就是要選擇在恰當(dāng)?shù)臅r機，強有力的關(guān)閉尿道括約肌。時機的選擇必須要靠敏銳意識的感知以及對射精沖動的控制，如果不想長期服藥的話，通過簡易瑜伽冥想是提高精神控制力的最有效的方法。關(guān)閉尿道括約肌則要靠對尿道括約肌的鍛煉，也就是凱格爾運動，必須要經(jīng)過長期堅持不懈的練習(xí)才能實現(xiàn)，其效果一旦實現(xiàn)任何藥物都無法替代。練習(xí)者不必為失去一次快感的體驗而憂慮，通過上述方法再次射精所獲得的體驗要遠遠好過兩次短暫快感的疊加。當(dāng)然如果您的體力足夠充沛，意志足夠堅定，肌肉控制力足夠強的話，您還可以繼續(xù)堅持下去。最后說明一點，性生活即將結(jié)束時一定要把精液射出去，否則精液會殘留在前列腺腺體中，而且盆腔的充血不容易消散，長時間下去會導(dǎo)致前列腺炎、精囊炎等疾病。ü延遲射精小技巧在覺得即將射精時，將陰莖拔出陰道，用手指壓迫尿道海綿體系帶根部或會陰部阻止精液射出，做深呼吸，收縮盆底肌肉，至射精沖動緩解，再次插入陰道。本文系單海濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年05月20日24651
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 日前，一位患者來到我院男性?？崎T診，說自己患了早泄，使用網(wǎng)上流行的牙膏清洗龜頭法治療了一段時間，效果一般，而心里又感到不踏實，要求進行詳細的檢查。經(jīng)過詳細的病史詢問與體格檢查，我們發(fā)現(xiàn)這位患者對早泄的概念不清，僅僅和女朋友發(fā)生過一次性關(guān)系而射精較快，根本談不上早泄。其實，這一情況較為普遍，部分人對早泄盲目擔(dān)憂，一次射精較快便憂心忡忡，到處就診，還有人把早泄與勃起功能障礙混為一談。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院男科王鴻祥 從生物學(xué)角度看，在性交過程中能快速射精者，列為優(yōu)等。但人類是高等動物，有思想、有情感，需要享受性愛帶來的愉悅。其中，射精時間便是影響性生活質(zhì)量的一大因素。研究顯示，早泄的發(fā)病率約為30%，問題雖小，但卻可嚴重影響性生活質(zhì)量，還可能進一步造成勃起功能障礙，需要引起重視和及早治療。那么，究竟怎么樣的情況算是早泄呢? 早泄的確切定義在醫(yī)學(xué)界尚存爭議，根據(jù)2007年國際性學(xué)會（The International Society for Sexual Medicine, ISSM）對早泄的最新定義認為，早泄是一種性功能障礙，具有以下三個特征： （1）幾乎或總是在插入陰道1分鐘左右即射精；（2）沒有延長或控制射精的能力；（3）由此產(chǎn)生消極的后果，例如煩惱、痛苦、沮喪或/和逃避性接觸等。 臨床醫(yī)師通過這些特征，結(jié)合患者的性生活情況、射精潛伏期（即插入陰道后的射精時間）以及評分量表，最后做出早泄的診斷。常用于臨床的評分量表有“早泄診斷工具量表（PEDT）”以及“中國早泄患者性功能評價表（CIPE-10、CIPE-5）”。流傳于網(wǎng)絡(luò)的“早泄自我測試表”即是CIPE-10（10道問題），但卻對其中的射精時間進行了篡改，又以CIPE-5（5道問題）的評價指標(biāo)作為評分標(biāo)準(zhǔn)，根本無法進行自測，反而起到誤導(dǎo)的作用。更有自測方法將輕度早泄定義為陰莖插入陰道后6～15分鐘射精，這將使多少男同胞戴上早泄的“帽子”啊！此外，如果從第一次性生活開始即有早泄，則診斷為原發(fā)性早泄。若以前是正常的，后來因為一些問題導(dǎo)致射精變快，即是繼發(fā)性早泄。 導(dǎo)致早泄的原因很多，如情感問題、泌尿生殖道感等，錯綜復(fù)雜，而且各種原因之間可能存在互為因果的關(guān)系。如果懷疑自己得了早泄，需要盡快到醫(yī)院與專科醫(yī)師進行溝通并進行相應(yīng)的檢查。但也有部分男同胞羞于就診，自己在網(wǎng)絡(luò)尋找治療的方法，于是便有了本文開頭的一幕。 說到早泄的治療，目前醫(yī)學(xué)界還沒有很好的解決辦法，可以選擇的方法有藥物治療、心理行為治療以及手術(shù)治療等。其中首選還是藥物治療，包括五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）與表面麻醉劑。達泊西?。―apoxetine）是一種SSRI，作為美國FDA唯一認可用于治療早泄的抗抑郁藥，能有效抑制中樞神經(jīng)，延長患者的射精時間。而表面麻醉劑噴涂在龜頭，通過麻痹神經(jīng)起到延緩射精作用，使用較為方便，但卻需使用安全套避免麻痹陰道粘膜。目前，在網(wǎng)絡(luò)上確實流傳著用牙膏來清洗龜頭這一說法，說是可以麻痹神經(jīng)、延長射精時間且無副作用。但事實如何呢？我們知道，牙膏的配方主要是摩擦劑、洗滌泡沫劑、粘合劑、甜味劑、香料（薄荷、胺葉等）和水分等。其中對龜頭起作用的就是里面的薄荷。理論上講，薄荷確實對周圍神經(jīng)有抑制和麻痹的作用，作用于龜頭可以延緩射精。表面上看，這一方法確實可以替代表面麻醉劑，且經(jīng)濟實惠，使用方便。但實質(zhì)上卻存在一定風(fēng)險與副作用。薄荷除麻痹外還同時具有刺激性，反復(fù)涂抹，可能會導(dǎo)致龜頭充血，部分人還可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。若是未清洗干凈即進行性生活，可能刺激陰道粘膜，造成女方不適。同時，牙膏的摩擦劑成分（滑石粉等），具有一定的摩擦力，反復(fù)摩擦龜頭可能造成輕微擦傷。而牙膏中的某些化學(xué)成分（如氟劑等），可能影響男性精液及女性生育能力，導(dǎo)致低懷孕率或不孕。因此，臨床醫(yī)師并不推薦這一方法，建議患者到醫(yī)院確診后選擇治療手段。 很多繼發(fā)性早泄患者在出現(xiàn)射精變快后，將原因歸結(jié)為自己年輕時期的手淫，給自己造成巨大的心理負擔(dān)，甚至繼而出現(xiàn)勃起功能障礙。青少年時期的頻繁手淫，形成快速射精習(xí)慣后，確實是導(dǎo)致婚后早泄的重要原因。但這一問題隨著患者的不理解與網(wǎng)絡(luò)的流傳，已被擴大化，甚至妖魔化，對很多沒有快速射精習(xí)慣的早泄患者造成心理困擾。試想如果是因為手淫導(dǎo)致的早泄，那么這些患者也不可能會有之前正常射精的情況了。對于繼發(fā)性早泄，病因多是泌尿生殖道感染或性生活時的心理障礙，需要到正規(guī)醫(yī)院對因、對癥下藥，并由醫(yī)生給予一定的心理行為治療，解決患者心中的疑惑和內(nèi)心深處的沖突。而對原發(fā)性早泄患者，除了使用一線藥物治療外，也可通過心理行為治療來進一步改善射精時間。 網(wǎng)絡(luò)上有介紹“捏擠法”來控制射精，這一方法是被認可的兩種行為治療方法之一，但需要女方掌握一定技巧，否則可能損傷患者的陰莖，同時也可能導(dǎo)致陰莖疲軟而無法繼續(xù)進行性生活。這里介紹一種“停-動2步訓(xùn)練法”，由Semens在1956年提出的停-動訓(xùn)練法的基礎(chǔ)上改進而來。陰莖勃起后，翻開包皮露出整個龜頭，涂抹適量陰道潤滑劑。用右手食指由冠狀溝向尿道口螺旋上升刺激龜頭，出現(xiàn)射精感覺后，即刻停止刺激，周而復(fù)始約10分鐘；第二組動作由右手拇指與食指扣成環(huán)狀，由尿道口向冠狀溝方向，擠壓摩擦龜頭，擠壓力量及摩擦速度由慢到快，出現(xiàn)射精感覺后同前，約10分鐘后增加刺激力度，最后射精。每周訓(xùn)練2～4次，最初可由患者本人連續(xù)進行2～4周，部分患者可明顯感覺射精控制能力增強。之后可由女方代替患者進行停動訓(xùn)練，患者出現(xiàn)射精感覺后，即告知女方停止刺激，訓(xùn)練頻率和周期同前一階段。這一方法在臨床工作中經(jīng)常使用，也可配合藥物治療同時治療。也有患者會產(chǎn)生疑問，認為這一方法是變相的“手淫”，會傷了男性的元氣。其實，性生活過少，或者說射精少也是導(dǎo)致早泄的原因之一。 此外，隨著“選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)”治療早泄的發(fā)展，很多民營醫(yī)院以此為噱頭來招攬病人。也有一些患者到我院門診強烈要求進行手術(shù)治療。這里面也存在著很多誤區(qū)，首先，這一手術(shù)目前只適用于已婚的原發(fā)性早泄患者，且必須是接受長期藥物與心理行為治療后，仍有受到極小刺激即射精的情況。同時，還需要進行陰莖的震動閾值測定，來獲取客觀數(shù)據(jù)后進行綜合判斷，我科目前已開展了相關(guān)檢查。對于通過藥物可以改善射精時間或是繼發(fā)性早泄患者不考慮手術(shù)治療。同時，手術(shù)具有一定風(fēng)險，包括術(shù)后效果欠佳、術(shù)后心理障礙、術(shù)后龜頭麻木，以及對勃起功能的未知影響。因此，醫(yī)師在選擇是否進行手術(shù)時也極為謹慎。建議患者千萬不要因為正規(guī)醫(yī)院不予手術(shù)治療便到民營醫(yī)院“行方便”。最后，我們提出幾點注意事項來避免和治療早泄：1. 避免用重復(fù)性交的方式來延長第二次的性交時間，這樣有損于健康，不可長期使用；2. 性生活前的情緒對射精快慢有很大影響，應(yīng)避免焦慮、激動和緊張，要樹立自信心；3. 前戲要做充分，使女方先進入興奮期乃至平臺期，則較易滿足女方性要求；4. 陰莖插入陰道后，降低抽動的幅度和速度，減少對陰莖的刺激，通過“九淺一深”的方法來延長射精時間；5. 在出現(xiàn)射精感覺時，分散對性刺激的注意力，將陰莖感覺轉(zhuǎn)移到思考其他問題，將有助于延緩射精；6. 可采取女上位性交法，以緩解性生活時的緊張度，并增加對陰道刺激的適應(yīng)性；7. 加強夫妻思想和感情的交流，消除隔閡與誤會，對丈夫早泄予以諒解并積極配合治療，將有助于克服不良心理；8. 女方要體貼、安慰，不能責(zé)難、威脅，否則事與愿違，不利于早泄的康復(fù)。 最后需要讀者朋友記住的是，性生活射精時間并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不要刻意追求時間的長短，只要雙方感到滿足就是你的成功。線上免費義診請掃描以下二維碼：2014年12月04日5823
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 日前，一位患者來到我院男性?？崎T診，說自己患了早泄，使用網(wǎng)上流行的牙膏清洗龜頭法治療了一段時間，效果一般，而心里又感到不踏實，要求進行詳細的檢查。經(jīng)過詳細的病史詢問與體格檢查，我們發(fā)現(xiàn)這位患者對早泄的概念不清，僅僅和女朋友發(fā)生過一次性關(guān)系而射精較快，根本談不上早泄。其實，這一情況較為普遍，部分人對早泄盲目擔(dān)憂，一次射精較快便憂心忡忡，到處就診，還有人把早泄與勃起功能障礙混為一談。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院男科王鴻祥從生物學(xué)角度看，在性交過程中能快速射精者，列為優(yōu)等。但人類是高等動物，有思想、有情感，需要享受性愛帶來的愉悅。其中，射精時間便是影響性生活質(zhì)量的一大因素。研究顯示，早泄的發(fā)病率約為30%，問題雖小，但卻可嚴重影響性生活質(zhì)量，還可能進一步造成勃起功能障礙，需要引起重視和及早治療。那么，究竟怎么樣的情況算是早泄呢?早泄的確切定義在醫(yī)學(xué)界尚存爭議，根據(jù)2007年國際性學(xué)會（The International Society for Sexual Medicine,ISSM）對早泄的最新定義認為，早泄是一種性功能障礙，具有以下三個特征：（1）幾乎或總是在插入陰道1分鐘左右即射精；（2）沒有延長或控制射精的能力；（3）由此產(chǎn)生消極的后果，例如煩惱、痛苦、沮喪或/和逃避性接觸等。臨床醫(yī)師通過這些特征，結(jié)合患者的性生活情況、射精潛伏期（即插入陰道后的射精時間）以及評分量表，最后做出早泄的診斷。常用于臨床的評分量表有“早泄診斷工具量表（PEDT）”以及“中國早泄患者性功能評價表（CIPE-10、CIPE-5）”。流傳于網(wǎng)絡(luò)的“早泄自我測試表”即是CIPE-10（10道問題），但卻對其中的射精時間進行了篡改，又以CIPE-5（5道問題）的評價指標(biāo)作為評分標(biāo)準(zhǔn)，根本無法進行自測，反而起到誤導(dǎo)的作用。更有自測方法將輕度早泄定義為陰莖插入陰道后6～15分鐘射精，這將使多少男同胞戴上早泄的“帽子”??！此外，如果從第一次性生活開始即有早泄，則診斷為原發(fā)性早泄。若以前是正常的，后來因為一些問題導(dǎo)致射精變快，即是繼發(fā)性早泄。導(dǎo)致早泄的原因很多，如情感問題、泌尿生殖道感等，錯綜復(fù)雜，而且各種原因之間可能存在互為因果的關(guān)系。如果懷疑自己得了早泄，需要盡快到醫(yī)院與?？漆t(yī)師進行溝通并進行相應(yīng)的檢查。但也有部分男同胞羞于就診，自己在網(wǎng)絡(luò)尋找治療的方法，于是便有了本文開頭的一幕。說到早泄的治療，目前醫(yī)學(xué)界還沒有很好的解決辦法，可以選擇的方法有藥物治療、心理行為治療以及手術(shù)治療等。其中首選還是藥物治療，包括五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）與表面麻醉劑。達泊西?。―apoxetine）是一種SSRI，作為美國FDA唯一認可用于治療早泄的抗抑郁藥，能有效抑制中樞神經(jīng)，延長患者的射精時間。而表面麻醉劑噴涂在龜頭，通過麻痹神經(jīng)起到延緩射精作用，使用較為方便，但卻需使用安全套避免麻痹陰道粘膜。目前，在網(wǎng)絡(luò)上確實流傳著用牙膏來清洗龜頭這一說法，說是可以麻痹神經(jīng)、延長射精時間且無副作用。但事實如何呢？我們知道，牙膏的配方主要是摩擦劑、洗滌泡沫劑、粘合劑、甜味劑、香料（薄荷、胺葉等）和水分等。其中對龜頭起作用的就是里面的薄荷。理論上講，薄荷確實對周圍神經(jīng)有抑制和麻痹的作用，作用于龜頭可以延緩射精。表面上看，這一方法確實可以替代表面麻醉劑，且經(jīng)濟實惠，使用方便。但實質(zhì)上卻存在一定風(fēng)險與副作用。薄荷除麻痹外還同時具有刺激性，反復(fù)涂抹，可能會導(dǎo)致龜頭充血，部分人還可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。若是未清洗干凈即進行性生活，可能刺激陰道粘膜，造成女方不適。同時，牙膏的摩擦劑成分（滑石粉等），具有一定的摩擦力，反復(fù)摩擦龜頭可能造成輕微擦傷。而牙膏中的某些化學(xué)成分（如氟劑等），可能影響男性精液及女性生育能力，導(dǎo)致低懷孕率或不孕。因此，臨床醫(yī)師并不推薦這一方法，建議患者到醫(yī)院確診后選擇治療手段。很多繼發(fā)性早泄患者在出現(xiàn)射精變快后，將原因歸結(jié)為自己年輕時期的手淫，給自己造成巨大的心理負擔(dān)，甚至繼而出現(xiàn)勃起功能障礙。青少年時期的頻繁手淫，形成快速射精習(xí)慣后，確實是導(dǎo)致婚后早泄的重要原因。但這一問題隨著患者的不理解與網(wǎng)絡(luò)的流傳，已被擴大化，甚至妖魔化，對很多沒有快速射精習(xí)慣的早泄患者造成心理困擾。試想如果是因為手淫導(dǎo)致的早泄，那么這些患者也不可能會有之前正常射精的情況了。對于繼發(fā)性早泄，病因多是泌尿生殖道感染或性生活時的心理障礙，需要到正規(guī)醫(yī)院對因、對癥下藥，并由醫(yī)生給予一定的心理行為治療，解決患者心中的疑惑和內(nèi)心深處的沖突。而對原發(fā)性早泄患者，除了使用一線藥物治療外，也可通過心理行為治療來進一步改善射精時間。網(wǎng)絡(luò)上有介紹“捏擠法”來控制射精，這一方法是被認可的兩種行為治療方法之一，但需要女方掌握一定技巧，否則可能損傷患者的陰莖，同時也可能導(dǎo)致陰莖疲軟而無法繼續(xù)進行性生活。這里介紹一種“停-動2步訓(xùn)練法”，由Semens在1956年提出的停-動訓(xùn)練法的基礎(chǔ)上改進而來。陰莖勃起后，翻開包皮露出整個龜頭，涂抹適量陰道潤滑劑。用右手食指由冠狀溝向尿道口螺旋上升刺激龜頭，出現(xiàn)射精感覺后，即刻停止刺激，周而復(fù)始約10分鐘；第二組動作由右手拇指與食指扣成環(huán)狀，由尿道口向冠狀溝方向，擠壓摩擦龜頭，擠壓力量及摩擦速度由慢到快，出現(xiàn)射精感覺后同前，約10分鐘后增加刺激力度，最后射精。每周訓(xùn)練2～4次，最初可由患者本人連續(xù)進行2～4周，部分患者可明顯感覺射精控制能力增強。之后可由女方代替患者進行停動訓(xùn)練，患者出現(xiàn)射精感覺后，即告知女方停止刺激，訓(xùn)練頻率和周期同前一階段。這一方法在臨床工作中經(jīng)常使用，也可配合藥物治療同時治療。也有患者會產(chǎn)生疑問，認為這一方法是變相的“手淫”，會傷了男性的元氣。其實，性生活過少，或者說射精少也是導(dǎo)致早泄的原因之一。此外，隨著“選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)”治療早泄的發(fā)展，很多民營醫(yī)院以此為噱頭來招攬病人。也有一些患者到我院門診強烈要求進行手術(shù)治療。這里面也存在著很多誤區(qū)，首先，這一手術(shù)目前只適用于已婚的原發(fā)性早泄患者，且必須是接受長期藥物與心理行為治療后，仍有受到極小刺激即射精的情況。同時，還需要進行陰莖的震動閾值測定，來獲取客觀數(shù)據(jù)后進行綜合判斷，我科目前已開展了相關(guān)檢查。對于通過藥物可以改善射精時間或是繼發(fā)性早泄患者不考慮手術(shù)治療。同時，手術(shù)具有一定風(fēng)險，包括術(shù)后效果欠佳、術(shù)后心理障礙、術(shù)后龜頭麻木，以及對勃起功能的未知影響。因此，醫(yī)師在選擇是否進行手術(shù)時也極為謹慎。建議患者千萬不要因為正規(guī)醫(yī)院不予手術(shù)治療便到民營醫(yī)院“行方便”。最后，我們提出幾點注意事項來避免和治療早泄：1.避免用重復(fù)性交的方式來延長第二次的性交時間，這樣有損于健康，不可長期使用；2.性生活前的情緒對射精快慢有很大影響，應(yīng)避免焦慮、激動和緊張，要樹立自信心；3.前戲要做充分，使女方先進入興奮期乃至平臺期，則較易滿足女方性要求；4.陰莖插入陰道后，降低抽動的幅度和速度，減少對陰莖的刺激，通過“九淺一深”的方法來延長射精時間；5.在出現(xiàn)射精感覺時，分散對性刺激的注意力，將陰莖感覺轉(zhuǎn)移到思考其他問題，將有助于延緩射精；6.可采取女上位性交法，以緩解性生活時的緊張度，并增加對陰道刺激的適應(yīng)性；7.加強夫妻思想和感情的交流，消除隔閡與誤會，對丈夫早泄予以諒解并積極配合治療，將有助于克服不良心理；8.女方要體貼、安慰，不能責(zé)難、威脅，否則事與愿違，不利于早泄的康復(fù)。最后需要讀者朋友記住的是，性生活射精時間并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不要刻意追求時間的長短，只要雙方感到滿足就是你的成功。線上免費義診請掃描以下二維碼：2010年03月31日25142
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何方方醫(yī)生的科普號
何方方 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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