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楊中文副主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 早泄在門診上比較常見，除了中西醫(yī)結(jié)合藥物治療外，行為訓練對于治療早泄有相得益彰的作用。如果女方可以密切合作，建議患者可以進行適當?shù)男袨橛柧氈委煛? 訓練方法如下所述，患者仰臥于床上，把注意力放在女方刺激陰莖的感覺上。女方選擇上位房事或者用手撫摸陰莖，通過女方對患者陰莖的刺激，提高陰莖的感覺閾值。當丈夫?qū)⒁渚珪r，女方停止刺激，并用手大拇指放置在陰莖頭腹側(cè)冠狀溝，其余四指放在陰莖頭背側(cè)面，適量用力捏緊18秒。反復3次，或者女方迅速離開患者并采用擠捏技術(shù)，第四次即可射精。此訓練技術(shù)效果是提高射精閾值和抑制劑射精反射，沒有副作用和經(jīng)濟壓力，簡單易學，反復訓練有助于與藥物協(xié)調(diào)治療早泄癥狀。欲速則不達，需要有耐心和信心。 故不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海。騏驥一躍，不能十步；駑馬十駕，功在不舍。鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，金石可鏤。2021年02月03日
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唐濤主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 男科的常見病勃起功能障礙、早泄、前列腺炎、不育癥與久坐少動有密切關(guān)系，這早已是醫(yī)生們的共識了。但是大家都有各種借口，時間緊、空間小、起效慢、針對性不足這些原因常常被掛在嘴上。前面在《動起來，男科病的關(guān)鍵處方》介紹過可以改善問題的一系列運動方式，這里就著重介紹一下可以在這幾方面都能通殺的運動方式—深蹲。在男性健康方面，深蹲不但可以鍛煉因為久坐而松弛的下半身肌肉，改善盆腔的血液循環(huán)，還可以快速改心肺功能，應對高強度的活動，更重要的是可以刺激睪酮的分泌，絕對可以被稱為男性問題的金鑰匙！因此，男性病的治療，請從深蹲開始！但是深蹲雖好，但仍需認真學習，否則不但不能解決問題，還會導致膝關(guān)節(jié)的損傷，心肺疾病的加重和發(fā)作。所以這里特別介紹下深蹲的正確動作和注意事項。深蹲的正確動作1、起始姿勢：雙腳分開與肩同寬，腳尖可以稍微朝外。上身挺直，保持背線的自然彎曲。微收下頜，目視前方。注意骨盆保持在中立位。不要有前傾或后傾。2、下蹲過程：緩慢吸氣，以臀部為發(fā)力點，緩慢將臀向后、向下方送出，大腿要降到超過水平面，蹲到臀的位置低于膝關(guān)節(jié)的水平面。注意膝關(guān)節(jié)控制好穩(wěn)定，指向腳尖方向，不要內(nèi)扣。不要出現(xiàn)跪的模式，就是髕骨不要主動往前送，即是要抑制髕骨前移。3、做動作的過程中，重心在足弓下，把壓力盡量壓到腳后跟。發(fā)力時也盡量以腳后跟發(fā)力蹬起來。做動作時注意腳踩住穩(wěn)定好，不要發(fā)生移動。4、站立過程：緩慢呼氣，以臀部為啟動點和發(fā)力點，慢慢往上站立，恢復到起始的位置，雙膝微彎。然后重復運動。深蹲的注意事項 1、臉部保持面對正前方，要注意抬頭，不然容易加重頸椎的負擔。 2、將重心放在后腳跟，如此可以避免深蹲時重心不穩(wěn)往前撲。 3、背部挺直，可以減輕腰背部的壓力。 4、身體緩慢往下坐，想象自己坐在一張椅子上。 5、蹲下后大腿保持與地面平行，如此可以讓你的深蹲鍛煉效果更好，避免變成馬步。 6、膝蓋和腳趾保持在同一直線。 7、剛開始訓練的幾天內(nèi)，可能排尿癥狀等不適會加重，堅持一周左右就能越來緩解，而且越來越輕松了。最后告誡各位朋友，這項鍛煉需要長期堅持才能長期獲益，切記不能三天打魚兩天曬網(wǎng)！注：圖片來自網(wǎng)絡，若有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。2021年01月19日7331
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 徐某拿著一疊厚厚的檢查單來到了上海某三甲醫(yī)院，看完之后醫(yī)生給他開了口服藥，并和他說回家后鍛煉盆底肌，他有疑惑，咦 我是早泄問題，怎么需要鍛煉盆底肌呢？那盆底肌和早泄有什么關(guān)系呢？我們先來認識什么是早泄。 2010年國際性學會頒布的早泄標準，是指射精往往或總在插入陰道1分鐘左右發(fā)生，對大多數(shù)或每次插入陰道后，沒有延緩射精能力。早泄 (PE) 是射精障礙中最常見的疾病 發(fā)病率占成人男性的35%~50%。早泄分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的。那什么是原發(fā)性呢？我們可以把控制自己的射精行為理解為男人的一種能力，而早泄患者恰恰是一開始就沒有掌握這種能力，即原發(fā)性早泄；或者在后天實踐過程中由于某些原因喪失了這種能力，即繼發(fā)性早泄。復旦大學附屬華山醫(yī)院泌尿外科陳善聞但現(xiàn)在早泄具體病因尚不明確。傳統(tǒng)觀點認為主要有以下幾點。1、心理因素:可能包括焦慮、緊張、不安等; 2、社會因素:如婚姻危機、性生活環(huán)境等。3、外生殖器及前尿道疾病:如包皮炎、龜頭炎、前列腺炎、精囊炎及尿道炎等。4、神經(jīng)中樞或感覺區(qū)域的興奮性增高。也有研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)20歲至50歲之間的男性,隨年齡增長,其龜頭處敏感度呈減低趨勢、肥胖人群發(fā)生早泄的幾率也高，同時認為肥胖也是導致早泄的重要因素。現(xiàn)在目前的治療方法主要是：行為療法、抗抑郁藥物治療、局麻藥物外用、陰經(jīng)背神經(jīng)切斷術(shù)。行為療法：操作繁瑣多數(shù)患者難以堅持、療效不確切?？诜挂钟羲幬铮河胁涣挤磻?，如：乏力、嗜睡、口干、干嘔、腹瀉出汗等。外用的局麻藥物：常引起性交時快感下降甚至陰經(jīng)麻木、勃起困難。陰經(jīng)背神經(jīng)切斷術(shù)：有一定風險，手術(shù)適應不確定，病人的依從性也比較差。我們知道盆底肌是有三大功能，支持、括約、性共同維持盆底肌正常功能，其中坐骨海綿體肌、球海綿體肌、恥骨尾骨肌參與性生活，有研究發(fā)現(xiàn)早泄患者骨盆隨意肌肌力與正常人不同。而La Pera G等通過研究證實:盆底肌的康復有利于早泄的治療。因此建議男科患者通過盆底肌康復，改善盆底肌問題，能有效治療緩解早泄等男科病。改善夫妻生活滿意度，提高自信。那我們怎么做盆底肌運動呢？盆底肌運動又稱凱格爾運動訓練方法：一天兩次,早晚各一次。每次分三種姿勢進行訓練①躺著：就在肛門排大便的位置，夾緊+放松,一緊一松，每組60次，要做3組，每組間休息15秒，一共180次；②坐著：夾緊肛門，一直夾到你沒有力氣夾不住為止,做10次；③站著：就在肛門排大便的位置，夾緊+放松，夾緊10秒然后松掉，做60次。每天需要15~20分鐘，3~5個月才能見效【參考文獻】[1] 陳盛鐿,徐潘,謝作鋼. 生物反饋訓練治療早泄60例臨床觀察[A]. 浙江省醫(yī)學會男科學分會、浙江省醫(yī)學會泌尿外科學分會.2014浙江省醫(yī)學會男科學泌尿外科學學術(shù)年會論文匯編[C].浙江省醫(yī)學會男科學分會、浙江省醫(yī)學會泌尿外科學分會:浙江省科學技術(shù)協(xié)會,2014:1.[2] [1]艾合買提阿不都熱依木,馬超,王巖斌,劉秀松.生物反饋技術(shù)在男科中的應用[J].新疆中醫(yī)藥,2010,28(02):70-72.2020年09月29日3071
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唐子惠副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 男性性功能障礙（早泄）是很多男同胞的心病。完整的性愛過程包括：1.性前部分、2.陰道內(nèi)性交部分、3.性后部分3部分。研究表明最合適的陰道內(nèi)性交時間為5-10分鐘。男性性功能障礙（早泄）是一個需要治療的慢性疾病，需要一定的耐心和信心，不可一蹴而就。在規(guī)范治療的幫助下，多數(shù)是可以慢慢恢復的。通常男性性功能障礙（早泄）患友的治療包括基礎(chǔ)治療，藥物治療和行為治療?；A(chǔ)治療和藥物治療主要由醫(yī)生主導，行為治療主要是由患者及其伴侶主導，這里歸納總結(jié)3類行為治療，包括：1.基于陰莖訓練的治療法，2.基于盆底肌肉訓練的治療法（最為重要，并且容易實施），3. 經(jīng)典的“五先五后”治療法，具體方法如下：1.基于陰莖訓練的治療法：包括a.陰莖擠捏治療法，b.停-動-停治療法。a.陰莖擠捏治療法：先使陰莖勃起，然后用雙手或單手拇指（患友自己或者伴侶）放在陰莖的包皮系帶處（見圖），食指與中指放在陰莖頸（冠狀溝）邊緣上下方（見圖），擠捏壓迫陰莖頭4-5秒鐘，當?shù)竭_射精閾值時，伴侶用力握住陰莖體，直到射精感消失。即對當有射精緊迫感時，用手擠捏法使陰莖疲軟，再進行性刺激，反復多次后再射精，通過此方法可以提高患者對性刺激的耐受性，使得射精時間延緩，其需要夫妻雙方持久緊密的配合。b.停-動-停治療法：該方法對于緊張的性伴侶人際關(guān)系特別重要，即性伴侶通過刺激患者陰莖直至患者感到射精即將逼近，則立即停止刺激，待射精預感完全消失后再重新給予刺激，如此重復3次以上，這樣可以提高射精刺激閾值，從而緩解射精的緊迫感，加強抑制射精的能力，延長射精潛伏期。2.基于盆底肌肉訓練的治療法：包括 a.明確盆底肌肉群，b.一般訓練方法，c.仰臥位（頭低臀高）訓練法。a.明確盆底肌肉群：首先要明確盆底肌肉群，先做如下動作：收緊臀部肌肉不讓排屁，或者在排尿中段，突然停止排尿；這些動作中，使用的肌肉就是盆底肌肉。明確了盆底肌肉，就可在任何姿勢情況下，進行盆底肌肉的收縮鍛煉。b.一般訓練方法：也稱提肛運動（俗稱：縮屁眼運動），收縮盆底肌肉，并且保持收縮狀態(tài)大約3-5秒；然后，放松狀態(tài)3-5秒；這樣反復循環(huán)數(shù)次。建議最初的練習，先躺著完成，當盆底肌肉增強了，可以嘗試坐著、站著、或走路的時候練習這種訓練法。為了達到最好的效果，把注意力專注于盆底肌肉；注意不要使腹部肌肉、大腿或臀部肌肉緊張、痙攣。在練習中應該是自然呼吸，避免屏住呼吸。訓練強度：一天3組，每組10個循環(huán)。通過上述練習可以收到比較明顯的效果。c.仰臥位（頭低臀高）訓練法：仰臥在床上（如圖），以頭部和兩足跟作為支點（雙足的距離與肩膀同寬），抬高臀部，同時收縮會陰部肌肉，堅持5-10秒；然后放下臀部，放松會陰部肌肉（5-10秒）。如此反復20-30次，每日早晚各1次。此運動可以鍛煉腰、腹、臀、腿及盆底肌肉，提高這些部位的肌肉及會陰部括約肌的功能。這兩種方法可以配合使用，經(jīng)過盆底肌肉的訓練（收縮屁眼），耐受能力提高，在性行為的過程中，可以通過有意識地通過控制射精改善早泄。比如，快要射精時，停止刺激動作，然后深吸氣，用力忍住，等到高潮褪去后，再度刺激，可以重復幾次。剛開始時，多少都會失敗，只要領(lǐng)會其中規(guī)律，隨時皆可抑制射精沖動。3.五先五后治療法：即：a.先戲后入 - b.先慢后快 - c.先弱后強 - d.先淺后深 - e.先間后連；該方法適合時間和硬度都不是太好的患者，大部分患者獲得了很好的療效。a.先戲后入：即夫妻之間先進行性前嬉戲，充分調(diào)動女方的性興趣和刺激其性興奮，使女快男慢。b.先慢后快：陰莖的提插速度應先慢后快，以延緩男方性興奮的提前出現(xiàn)。c.先弱后強：即性交中的力度，要求一開始用力要平和，力度要弱，逐漸過度加力，使性興奮有個漸進的過程，不要上來就“急風暴雨”，以免過早射精。d.先淺后深：這是指陰莖在性交過程中提插的深度，先淺刺激女子陰道的外口，該部位屬于女子性的敏感部位，刺激它易于引起女方的性快感，以后再加深提插的深度以強化刺激陰莖，延長射精發(fā)生的時間。其實女性敏感的部位在陰道的淺部，過于深度反而達不到效果，可以“九淺一深”，效果不錯。e.先間后連：陰莖在陰道內(nèi)的提插過程應貫徹先間斷后連續(xù)的原則，相當“動-停”技術(shù)，中間穿插夫妻之間的對話，可說一些有關(guān)性方面的軼聞趣事。不能連續(xù)不斷，以免性興奮能量積累太快而不由的提前釋放。患友可以選擇前2種方法進行鍛煉，這個是基礎(chǔ)行為訓練，到達一定程度后；可以嘗試第3種治療法，最終可以到達很好的療效。最后，祝患友早日康復。2020年08月27日8165
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恒夢主治醫(yī)師 六安市中醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 鍛煉方法簡介 訓練包括“動-?！薄ⅰ皵D捏”兩種方法，其目的都是”刺激-抑制-再刺激”，如此反復，調(diào)節(jié)性刺激與射精之間的聯(lián)系，不斷提高射精控制能力。 一、動停法：操作手法需要自己或伴侶配合，以手淫的方法進行刺激，用手撫摸龜頭和丁丁，逐漸達到快要射精的程度，立即停止愛撫和刺激，等待高漲的感覺減退，再重新刺激丁丁。如此反反復進行幾次，直至最后完成射精。 二、擠捏法：手淫法刺激丁丁勃起后，自己或伴侶用手輕輕擠捏丁丁的龜頭4-5秒，降低想射精的感覺，然后突然放松；暫停愛撫或性刺激，如此反復數(shù)次，拇指捏住系帶側(cè)，食指和中指捏住冠狀溝下方刺激龜頭和丁丁。 動停法或擠捏法訓練時，前期干燥刺激，后期建議使用潤滑油。2020年06月30日9950
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，名醫(yī)輩出，具有悠久的歷史和博大精深的理論體系，運用“整體觀念”看待疾病，“辨證論治”是其精髓，是個體化綜合治療的典范。老百姓所述的“補腎”、“壯陽”、“補”等理念和方法皆出于中醫(yī)，其中由國醫(yī)大師王琦提出的體質(zhì)理論適合指導很多疾病的診治，其中早泄患者的一些特征及其不同也符合體質(zhì)理論，可以針對性的給予調(diào)養(yǎng)或治療，通過一些簡易的中成藥的使用滿足了早泄患者對于個人體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)需求，同時我也會介紹一些日常的保健方法供您參考2020年03月20日3311
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 大多數(shù)男性會迷戀“手淫”的一個重要原因是通過“手淫”可以快速收獲快感以緩解或釋放自己的性沖動，甚至這種快感勝于或者不亞于陰道內(nèi)性交所帶來的性快感，這是一個典型的自娛自樂的過程，并不涉及伴侶的感受，時間可長可短，就看你能干的右手擼的頻率了。但是長期的手淫射精模式，會讓你養(yǎng)成了快速達到性快感的射精方式，敏感閾值被拉低了，手淫射精時間變得越來越短，可能到了真正性生活的時候還是會延續(xù)了這種快速獲得快感的模式，導致性生活時間持續(xù)短，射精快！ 有的患者就要問了：“我已經(jīng)手淫射精很快了，那么現(xiàn)在該怎么辦啊？” 我的回復：“解鈴還須系鈴人，教你如何做到手淫趨利避害，同時配合PC肌鍛煉，加強自身身體射精控制力，可以治療你目前的情況！”2020年03月19日8549
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 大多數(shù)男性會迷戀“手淫”的一個重要原因是通過“手淫”可以快速收獲快感以緩解或釋放自己的性沖動，甚至這種快感勝于或者不亞于陰道內(nèi)性交所帶來的性快感，這是一個典型的自娛自樂的過程，并不涉及伴侶的感受，時間可長可短，就看你能干的右手擼的頻率了。但是長期的手淫射精模式，會讓你養(yǎng)成了快速達到性快感的射精方式，敏感閾值被拉低了，手淫射精時間變得越來越短，可能到了真正性生活的時候還是會延續(xù)了這種快速獲得快感的模式，導致性生活時間持續(xù)短，射精快！ 有的患者就要問了：“我已經(jīng)手淫射精很快了，那么現(xiàn)在該怎么辦??？” 我的回復：“解鈴還須系鈴人，教你如何做到手淫趨利避害，同時配合PC肌鍛煉，加強自身身體射精控制力，可以治療你目前的情況！”2020年03月08日24487
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劉德風副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 行為訓練 動-停法 在同房過程中，男性當有射精預感時，立即停止陰莖的運動，同時要控制住不要射精。直到射精的緊迫感完全消失，再行性交活動。即反復動-停，如此反復間斷式性交，一般堅持練習3-6個月，可以提高控制力，延遲射精。 捏擠法 有一定的降敏作用。有射精緊迫感時，用拇指捏住冠狀溝背側(cè)，食指中指捏住系帶，加壓后可以抑制射精沖動。反復練習，可以提高男性對射精緊迫感的耐受力，降低龜頭的敏感性，改善射精的反射狀態(tài)，重建或恢復正常的射精時間。 盆底肌鍛煉 收緊、提起肛門、會陰及尿道，保持5秒，然后放松，休息10秒，再收緊、提起;盡可能反復多次，至少10次。然后做5-10次的短而快速的收緊和提起。通過反復進行肛門會陰的收縮—放松，爭取達到每次收縮10秒以上，連續(xù)做15-30分鐘，每日進行1-3次，堅持8-10周。這種鍛煉方法能夠鍛煉盆底肌群，提高射精的控制力，延遲射精并增強勃起功能。 注意力分散法 早泄與中樞神經(jīng)過度興奮，導致控制力下降有關(guān)系。同房時分散注意力會有助于降低焦慮，提高控制力。例如放輕音樂，想一些其他工作或者生活上的事情等。2020年02月25日3181
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