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馬風(fēng)紅主治醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 精神心理科 受到表揚(yáng)、鼓勵(lì)后，心中激情澎湃，干勁十足，這種反應(yīng)很正常。 遭人誤會、辱罵后，內(nèi)心忿忿不平，火冒三丈，這樣的情緒也很好理解。 然而，有的朋友會有這樣的疑惑： 為什么自己會沒來由地情緒高漲？沒有任何人或事刺激自己，但自己卻突然很亢奮，這是怎么回事？ 什么是雙相情感障礙 雙相障礙（也稱為躁郁癥）是情緒、精力、思維、行為從一個(gè)躁狂的高點(diǎn)低落到抑郁的低點(diǎn)的不斷循環(huán)過程。循環(huán)從幾天、幾周一個(gè)周期到幾個(gè)月一個(gè)周期不等，它完全超越了正常的情緒波動，已經(jīng)干擾了一個(gè)人的正常生活。極度的躁狂和抑郁狀態(tài)會嚴(yán)重影響你的生活、學(xué)習(xí)和工作，讓你的人際關(guān)系一塌糊涂，而你對這些又無能為力。 雙相情感障礙的癥狀和體征 雙相情感障礙的表現(xiàn)在不同的人身上可以不一樣。癥狀的形式、嚴(yán)重程度和頻率可以千差萬別。有些人更容易患有單一的躁狂或抑郁癥狀，而另一些人卻是兩種雙相類型交替出現(xiàn)。有些人的情緒經(jīng)常受到干擾，而其他人在一生中只有少數(shù)這樣的經(jīng)歷。 雙相情感障礙有四種發(fā)作類型：躁狂，輕躁狂，抑郁和混合發(fā)作。雙相情感障礙的每個(gè)情緒發(fā)作類型都有一系列獨(dú)特的癥狀。 躁狂相的癥狀 雙相情感障礙的躁狂階段常見有精力充沛、充滿創(chuàng)造力、興奮、言語速度加快、睡眠非常少，精神亢奮。他們經(jīng)常覺得自己是偉大的、全能的、不可戰(zhàn)勝的。雖然躁狂自我感覺很好但是常常有失控的傾向，發(fā)病期間會有賭博、不當(dāng)?shù)男孕袨椤⒆雒半U(xiǎn)的商業(yè)投資等。他們也會在收到批評的時(shí)候變得容易發(fā)怒、急躁、好斗、攻擊性強(qiáng)。 輕躁狂是一種不太嚴(yán)重的躁狂癥，處于輕躁狂狀態(tài)的人感到欣快，精力充沛和富有成就感，但每天的生活不受影響，行為沒有失控。在別人看來，輕躁狂的人僅僅心情特別好而已。然而，輕躁狂也可能導(dǎo)致決策失誤、人際關(guān)系傷害、事業(yè)聲譽(yù)受損。此外，不經(jīng)治療，輕躁狂經(jīng)常會升級為躁狂發(fā)作或緊跟其后的重度抑郁癥發(fā)作。 躁狂癥的常見癥狀和體征包括： 1.不同尋常的情緒“高漲”、樂觀或極度煩躁 2.不切實(shí)際的高估自己的能力或權(quán)力 3.睡眠很少，但是感覺非常有活力 4.說話快，別人跟不上 5.一個(gè)想法接著一個(gè)想法，思維跳躍 6.注意力高度不集中 7.判斷力下降、易沖動 8.蠻干不計(jì)后果 9.妄想和幻覺（在嚴(yán)重的情況下） 抑郁相的癥狀 在過去，人們認(rèn)為雙相抑郁和普通的抑郁癥是一樣的。但越來越多的研究表明，兩者之間有顯著差異，尤其是治療方法完全不同?？挂钟羲帉﹄p相抑郁幫助不大，反而會引發(fā)躁狂或輕躁狂，導(dǎo)致雙相障礙的快速循環(huán)，或干擾其他情緒穩(wěn)定藥物的療效。 雙相抑郁癥的常見癥狀包括： 1.感到絕望，傷心，或空虛。 2.易怒 3.不能體驗(yàn)到快感 4.疲勞、精力不足或能量損失 5.精神呆滯 6.食欲或體重變化 7.睡眠問題 8.注意力和記憶力問題 9.無價(jià)值感或內(nèi)疚 10.想死或自殺的想法 混合發(fā)作的癥狀 雙相情感障礙混合發(fā)作指既有躁狂或輕躁狂又有抑郁癥狀?；旌习l(fā)作常見的癥狀包括抑郁癥的同時(shí)伴有情緒激動，煩躁，焦慮，失眠，注意力不集中，和思維迅捷。這種情緒高漲和低落的混合發(fā)作使病人的自殺風(fēng)險(xiǎn)特別高。 哪些因素可以導(dǎo)致雙相障礙？ 一、生物學(xué) 某些患者似乎有遺傳傾向。但并不是每個(gè)有遺傳傾向的人都發(fā)病。這就表明遺傳并不是唯一的原因。一些腦影像研究表明，雙相情感障礙的人腦結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。其他研究還發(fā)現(xiàn)病人的神經(jīng)遞質(zhì)失衡，甲狀腺功能異常，晝夜節(jié)律紊亂，以及皮質(zhì)醇水平高。 二、外部環(huán)境和心理因素 研究表明，外部環(huán)境和心理因素也參與了雙相障礙的發(fā)病，這些外部因素被稱為誘發(fā)因素，誘發(fā)因素可以導(dǎo)致躁狂或抑郁發(fā)作或原有癥狀惡化，但是許多雙相情感障礙患者沒有明顯的誘發(fā)因素。 1.應(yīng)激 - 應(yīng)激性生活事件可導(dǎo)致有遺傳傾向的人雙相發(fā)作。生活事件常常通常是結(jié)婚、上大學(xué)、失去心愛的人、事業(yè)、搬遷等重大事件，無好壞之分。 2.藥物濫用 - 藥物濫用不會造成雙相情感障礙，它可以導(dǎo)致病情發(fā)作或加重病情。藥物如搖頭丸、安非他明可以誘發(fā)躁狂，而酒精和鎮(zhèn)靜劑可引發(fā)抑郁。 3.藥物 -抗抑郁藥物可引發(fā)躁狂。感冒藥、食欲抑制劑、咖啡因、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺藥物可導(dǎo)致躁狂。 4.季節(jié)性變化 - 躁狂和抑郁發(fā)作往往有季節(jié)性。躁狂發(fā)作常在夏季發(fā)作，抑郁癥發(fā)作經(jīng)常在秋季、冬季和春季。 5.剝奪睡眠 - 失眠甚至睡眠不足都有可能引發(fā)躁狂。 關(guān)于雙相情感障礙的誤區(qū)和事實(shí) 誤區(qū)一：雙相情感障礙病人不能過正常的生活。 事實(shí)：許多雙相情感障礙患者擁有成功的事業(yè)，幸福的家庭生活和滿意的人際關(guān)系。確實(shí)，雙相情感障礙的患者生活是比較具有挑戰(zhàn)性的。但是經(jīng)過治療，當(dāng)你擁有健康的應(yīng)對技能和穩(wěn)固的支持系統(tǒng)，你完全可以在處理好癥狀的同時(shí)保證正常甚至更好的生活質(zhì)量。 誤區(qū)二：雙相情感障礙的人在躁狂和抑郁之間來回?cái)[動。 事實(shí)：有些患者的極端躁狂和抑郁發(fā)作會交替，但大部分患者處于抑郁的時(shí)間比處于躁狂的時(shí)間長。躁狂可能癥狀比較輕，以至于不太容易被發(fā)現(xiàn)。另外，雙相情感障礙患者也可以很長一段時(shí)間沒有癥狀。 誤區(qū)三：雙相情感障礙只影響情緒。 事實(shí)：雙相情感障礙不僅僅只影響情緒，同時(shí)也影響精力、判斷力、記憶力、注意力、食欲、睡眠、性欲和自尊等等。此外，雙相情感障礙還會導(dǎo)致焦慮、藥物濫用、影響身體健康如糖尿病，心臟病，偏頭痛和高血壓。 誤區(qū)四：除了服藥，沒有別的方法可以控制雙相情感障礙。 事實(shí)：雖然藥物是雙相情感障礙治療的基礎(chǔ)，但是自我治療也發(fā)揮著重要的作用?？梢酝ㄟ^有規(guī)律的鍛煉、保持充足睡眠、合理飲食、監(jiān)測情緒、避免壓力等等來幫助自己控制病情。 雙相患者自助治療方式 治療雙相情感障礙并不是一件容易的事情，你的生活方式和日常習(xí)慣會顯著影響你的情緒。以下是雙相情感障礙的自助治療方法。 1.健康教育。盡可能多的了解雙相情感障礙的知識，了解的越多，就越會幫助你康復(fù)的更快。 2.時(shí)常監(jiān)控你的壓力。避免高壓力，保持工作與生活的平衡，并盡量學(xué)習(xí)一些放松的技巧，如冥想，瑜伽，或者深呼吸。 3.尋求支持。擁有幫助、支持和鼓勵(lì)你的親戚、朋友非常重要。加入一個(gè)互助小組或找到更多值得信賴的朋友。 4.選擇健康的生活方式。健康睡眠、飲食和運(yùn)動習(xí)慣可以幫助穩(wěn)定你的情緒。尤其要保持一個(gè)規(guī)律的睡眠。 5.監(jiān)控你的情緒。自我監(jiān)控情緒癥狀和情緒擺動，在問題出現(xiàn)之前就可以及時(shí)阻斷它。 6.雙相情感障礙的抑郁階段經(jīng)常癥狀嚴(yán)重，自殺是重要的危險(xiǎn)因素。雙相情感障礙患者比普通抑郁癥患者的自殺危險(xiǎn)高的多。另外，自殺的致死性更高。 7.雙相情感障礙患者伴發(fā)頻繁抑郁發(fā)作、混合發(fā)作、酒精和物質(zhì)濫用、自殺家族史、早年發(fā)病者自殺的危險(xiǎn)性更高。2020年12月09日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 以往“躁郁癥”的診斷是指僅有抑郁發(fā)作或僅有躁狂發(fā)作的病人，和既有抑郁發(fā)作又有躁狂發(fā)作的病人。現(xiàn)在用“躁郁癥”則是指雙相情感性障礙病人，其特點(diǎn)既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。躁狂發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為情緒高漲、思維奔逸、活動增多；而抑郁發(fā)作時(shí)則出現(xiàn)情緒低落、思維遲緩、活動減少等癥狀。兩者常交替發(fā)生，中間有正常間隔期（至少2個(gè)月），但也可見在同一病期中兩者混合發(fā)作的病人。躁郁癥的抑郁發(fā)作相與抑郁癥從癥狀表現(xiàn)上無法鑒別，唯一鑒別的依據(jù)是患者的病史，應(yīng)仔細(xì)詢問患者，以確定已往是否曾有躁狂發(fā)作的病史。躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD－3）為：情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列 3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需 4項(xiàng)）持續(xù)一周以上：注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；語量增多；思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；自我評價(jià)過高或夸大；精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動；魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）；睡眠需要減少；性欲亢進(jìn)。如對于可以診斷為抑郁癥的患者，經(jīng)追問病史發(fā)現(xiàn)有躁狂發(fā)作史，此時(shí)應(yīng)診斷為雙相情感障礙即躁郁證。據(jù)調(diào)查，在抑郁癥患者中至少有10%為雙相障礙的抑郁發(fā)作相，因二者的治療方法不同，故臨床對二者進(jìn)行鑒別是很有意義的。因?yàn)閱蜗嘁钟舻闹委熤饕钥挂钟羲帪橹?，而雙相障礙則主要以心境穩(wěn)定劑治療為主。如將躁郁癥誤診為抑郁癥，在使用抗抑郁藥的過程中就極有可能使患者轉(zhuǎn)躁，由抑郁發(fā)作相轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作相，從而使患者的病情更難以控制?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2020年11月28日2406
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張帆心理治療師 石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院 臨床心理科 我有個(gè)雙棍碰個(gè)雙棍，忍者無敵，我雙棍雙棍，來來，回答我的問題，你累嗎？兩天都沒睡覺了，不累，我接著充沛的呢，快來回答我的問題。問你什么水果最忙？你們家是不是最忙？錯(cuò)，答案是芒果。再問你蝎子和螃蟹玩猜犬，為什么他們玩了兩天還是分不出勝負(fù)呢，不知道。 嗯，答案是兩個(gè)都是剪刀手哈，舉杯棍手行，你是不是亢奮了？你才亢奮呢，你有病，你才有病，信不信我抽死你行吧，你繼續(xù)，我再問你，花的兒子叫什么？花耳貓錯(cuò)了，花的兒子叫米，因?yàn)榛ㄉ住? 你的外，你的外婆叫什么呢？你外婆又錯(cuò)了，你的外婆叫妙筆，因?yàn)槊罟P生花。 我再問你，花她老公叫什么，花外公？ 錯(cuò)花的什叫蝶，因?yàn)榈麘倩ㄑ?，再問你，孫悟空在火焰火焰山上喊了句什么，太熱了，不對，感謝我的卡路里。 全民就茶方便面，不你打，放心，大風(fēng)大走，別客氣的飛你收到抑郁的假裝，我最怕的是西明尋尋覓覓，冷冷清清。 凄凄慘慘凄凄，乍暖還寒時(shí)候，最難相信，無盡的夜，你什么時(shí)候才能過去？閉上眼睛，孤獨(dú)，悲傷，害怕向我襲來，誰是我，我又是誰？我為什么會來到這個(gè)世界？2020年11月28日1069
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吳志國主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 精神科 很長時(shí)間以來，我在門診工作中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很值得商榷的臨床現(xiàn)象，有很多抑郁癥患者告訴我Ta以前之所謂被診斷為“雙相障礙，即雙相情感障礙”，是因?yàn)樽约鹤兊煤苋菀装l(fā)脾氣，當(dāng)我再追問“除了發(fā)脾氣這一個(gè)問題，你的醫(yī)生有沒有告訴你其他符合雙相障礙的表現(xiàn)？”，答案往往是“沒有”。甚至連很多患者和家屬也自認(rèn)為容易發(fā)脾氣就是雙相障礙。但這是一個(gè)很不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐袛?。我們分析一下什么是“容易發(fā)脾氣”，它的意思接近于一個(gè)正規(guī)的臨床概念：“易激惹”（irritability），指的是一般性輕微的刺激便會導(dǎo)致一個(gè)人發(fā)脾氣，一點(diǎn)火就著。易激惹的確是雙相障礙——躁狂或輕躁狂發(fā)作最核心的兩條癥狀之一（另一條是“情感高漲”），但是易激惹在雙相障礙抑郁發(fā)作、“單相”抑郁癥、焦慮障礙患者中都很常見。我們曾經(jīng)做過一項(xiàng)調(diào)查，在國內(nèi)3500多名確診為“單相”抑郁癥患者中，有28.9%在過去2周內(nèi)半數(shù)以上的日子里有易激惹、發(fā)脾氣的表現(xiàn)；把“發(fā)脾氣”或“易激惹”和雙相障礙對應(yīng)起來的思路恐怕是源自對“躁狂”2字的望文生義的刻板印象，其實(shí)，這兩個(gè)字拆解來看并無這些含義?！霸辍敝傅氖窃陝印⒉煌Ｐ?，對應(yīng)的是躁狂發(fā)作的精力旺盛、無謂忙碌、難以安靜下來，“狂”——狂妄自大，對應(yīng)的是躁狂發(fā)作的自我夸大、自命不凡、看不起別人等，這兩個(gè)字可以說是道出了躁狂發(fā)作的大部分最主要表現(xiàn)，而其中幾乎沒有發(fā)脾氣、沖動攻擊的意味；雙相抑郁和單相抑郁在臨床癥狀表現(xiàn)上可能有一些差異（既往研究發(fā)現(xiàn)這些差異其實(shí)很細(xì)微，在此不作贅述），但是并沒有研究提及2者在“易激惹”這條癥狀上有差異。因此，抑郁、焦慮狀態(tài)下的易激惹并不總是指向雙相障礙（抑郁發(fā)作），甚至都算不上雙相障礙的風(fēng)險(xiǎn)因素；青少年抑郁癥（更容易因頻繁發(fā)脾氣而被考慮為“雙相障礙”）的最重要臨床表現(xiàn)不一定是“情緒低落”或“興趣減退”，反而更有可能是易激惹、發(fā)脾氣、沖動毀物、甚至攻擊行為；任何一個(gè)精神障礙的診斷都不能簡單的靠某一條癥狀來確認(rèn)，而是要通過全面評估情感、思維、意志行為等方面的所有癥狀來綜合判斷。例如，抑郁狀態(tài)下的患者存在易激惹的表現(xiàn)，我們還要回顧該患者既往是否持續(xù)（1周或以上的時(shí)間內(nèi)）存在情感高漲和/或易激惹，而且同時(shí)存在明星迥異于其平常性格和行為習(xí)慣的思維過度活躍（話多、滔滔不絕、難以打斷）、自我夸大、精力旺盛、無畏忙碌、注意力分散（興趣點(diǎn)太多了）、睡眠需要減少（再怎么忙碌都不覺得疲勞和困倦，不怎么需要休息）、言行莽撞/冒失/不計(jì)風(fēng)險(xiǎn)等狀況。如果沒有全面采集這方面的臨床信息是無法準(zhǔn)確判斷患者是否為雙相障礙的。2020年11月23日7179
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王軍副主任醫(yī)師 楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心 心境障礙科 雙相情感障礙是心境（情感）障礙的一種類型，也稱雙相心境（情感）障礙，一般指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，它對患者的日常生活及社會功能產(chǎn)生不良影響。雙相障礙病程中既有躁狂或輕躁狂發(fā)作、又有抑郁發(fā)作。按國際及國內(nèi)通行的診斷指南，躁狂發(fā)作需持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作需持續(xù)兩周以上，躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)，也可以混合方式同時(shí)出現(xiàn)。一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。如何診斷“雙相情感障礙”呢？與其他精神心理障礙一樣，精神心理診斷主要依據(jù)詢問病史，精神檢查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及心理測試等。醫(yī)生在診斷“雙相障礙”前，通常要進(jìn)行全面排查。臨床上某些疾病,或者正在服用某藥期間也會出現(xiàn)類似躁狂或抑郁的表現(xiàn)。這些情況包括:甲狀腺相關(guān)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如多發(fā)性硬化癥、腦瘤、腦血管意外、癲癇等)、腦部感染(如艾滋病病毒感染、梅毒、病毒性腦炎等)、缺乏某些維生素(如維生素B12),大劑量使用激素,使用預(yù)防和治療肺結(jié)核、艾滋病等疾病的藥物,使用精神活性物質(zhì)等。這些常見的疾病、藥物或精神活性藥物導(dǎo)致的類躁狂或抑郁發(fā)作癥狀已經(jīng)引起大部分醫(yī)生的重視，但一些未知的情況仍然需高度重視，如風(fēng)靡一時(shí)的泰國減肥藥的“DC減肥特效藥”，后來被證實(shí)是“新型毒品”，近年我們科室曾收治的一名年輕女性患者，先后3次住院，先后被診斷為“精神分裂癥”、“急性短暫性精神病”，最近的一次住院，證實(shí)其每次住院均有使用“DC”減肥藥，最后確診為“減肥藥所致的心境障礙”。因此,醫(yī)生在診斷“雙相障礙”時(shí)詢問病史及全面細(xì)致的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查就顯得尤為重要。疑診“雙相障礙”的患者及家屬在就診時(shí)需全力配合醫(yī)生,提供詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的篩查對于確診很有幫助2020年11月04日3609
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魏旻俊主治醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 雙相情感障礙是心境障礙的一種，曾經(jīng)被稱為“躁郁癥”。浙江省立同德醫(yī)院精神衛(wèi)生科魏旻俊浙江省立同德醫(yī)院精神衛(wèi)生科魏旻俊每個(gè)人都會經(jīng)歷起起落落。但想象一下，如果正常的起起落落延伸成了一個(gè)過山車，具有了高潮和低谷，那就說明你已經(jīng)處在了極端生活中。雙相情感障礙患者通常感覺良好，功能正常。但在一段時(shí)間內(nèi)，他們的情緒和行為會轉(zhuǎn)向躁狂或抑郁的極端，每一種極端都與平常的自己截然不同。而雙相情感障礙患者往往是在抑郁發(fā)作非常難受的時(shí)候才會選擇就醫(yī)，而在輕躁狂感覺良好的時(shí)候不被發(fā)覺異常。如何識別雙相情感障礙？看看有沒有以下現(xiàn)象：1、興奮、欣快感我們都有過這樣或那樣的頭暈?zāi)垦５慕?jīng)歷，但雙相患者的興奮更加瘋狂，他們期望用麥克風(fēng)，通過體育場音樂會的音響系統(tǒng)來放大它；如果可能，他們可以站在屋頂上大喊大叫。2、夸大對雙相患者來說沒有什么是不可能的。沒有人比他更有資格。他是一個(gè)天才。他確信自己凌晨三點(diǎn)的涂鴉會和莎士比亞一樣被載入史冊。3、沖動的決定和錯(cuò)誤的判斷雙相患者在做有風(fēng)險(xiǎn)的、沖動的事情，例如在一次購物之旅中購買了一個(gè)全新的衣柜，將所有資金投入商業(yè)計(jì)劃。4、很少或沒有睡眠需求仍精力旺盛為了完成某個(gè)項(xiàng)目或者在城里閑逛，雙相病人會徹夜不眠。即使一夜不睡覺，還是表現(xiàn)精力旺盛。5、思維奔逸，說個(gè)不停從一個(gè)主題跳到另一個(gè)不相關(guān)的主題，中間穿插著文字游戲、笑聲或歌聲。6、易怒躁狂不一定快樂，它也可以是易怒的和爆炸性的。極度的煩躁可能會轉(zhuǎn)變成攻擊性。青少年雙相患者往往表現(xiàn)為易發(fā)脾氣，容易沖動。7、躁狂妨礙了生活不出所料，所有這些跡象加在一起都會干擾生活，無論是上課、工作還是照顧孩子。8、自傷自殺雙相情感障礙的青少年經(jīng)常進(jìn)行自我傷害行為，通常用刀、剃刀甚至鋒利的指甲劃切。雖然這些患者也可能有自殺念頭，并試圖自殺，但他們通常認(rèn)為切割是一種從緊張和痛苦中獲得解脫的方法。9、情緒變化快雙相患者情緒變化快，前一天抑郁寡歡，后一天可能就興高采烈了，或者一天中都可能上午抑郁下午興奮。（耐心看完視頻，您就可以了解雙相情感障礙這一疾?。╄b別抑郁癥和雙相情感障礙需要心理測試，可以聯(lián)系魏醫(yī)生進(jìn)行心理測評哦～（部分轉(zhuǎn)自大話精神）2020年10月29日5119
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王軍副主任醫(yī)師 楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心 心境障礙科 臨床上碰到一些情況，如：醫(yī)生診斷我“雙相抑郁”，而我覺得有疑問怎么辦？“我不覺得那種興奮、效率高的狀態(tài)是病態(tài)……” 事實(shí)上有關(guān)雙相障礙診斷上的爭論由來已久，學(xué)術(shù)上經(jīng)歷“診斷不足——診斷過度——診斷不足”這樣一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過程。80年代曾經(jīng)歷一段“診斷過度”時(shí)期，曾有老前輩在講課時(shí)提到，當(dāng)時(shí)年輕醫(yī)生關(guān)注心境障礙的診斷，對住院精神分裂癥患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中將近三分之一或?yàn)樾木痴系K，當(dāng)然后來發(fā)現(xiàn)診斷還是過度了。進(jìn)入2000年后，隨著心境障礙亞專科的興起，心境障礙的診斷又有一定程度上升。而其中的誤診、漏診及過度診斷同時(shí)存在，究其原因有以下幾個(gè)方面：2020年08月27日2427
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 我整理了三種比較常見的“誤診”供大家參考。雙相情感障礙的漏診雙相情感障礙（也稱躁郁癥）是最容易“誤診”的精神心理疾病之一，一般會被“誤診”為抑郁癥。而這實(shí)際上是一種漏診。因?yàn)槎鄶?shù)的患者是以抑郁發(fā)作起病，且抑郁的發(fā)作時(shí)間比躁狂的發(fā)作時(shí)間要長。躁狂期患者和家屬會視其為“正常的”，“情緒興奮的”，通常不會就診。就診期間患者多屬于抑郁發(fā)作狀態(tài)，本來就難以描述自己的狀況，多數(shù)情況下甚至無法思考，不能回想自己是否曾經(jīng)有過“躁狂期”。如果患者主訴中并未出現(xiàn)“躁狂期”，家屬也不能給出詳細(xì)的描述，那醫(yī)生自然無法神通廣大的“算”出患者曾經(jīng)有過躁狂史。抑郁的診斷就這樣形成了。如果診斷形成，醫(yī)生給藥，患者服藥后可能會迅速轉(zhuǎn)相到躁狂發(fā)作，而如果患者沒有及時(shí)與醫(yī)生溝通自己的情況，那么躁狂期間持續(xù)服用抗抑郁藥物就是有一定危險(xiǎn)的。我們可以這樣理解，雙相情感障礙患者的情緒在冰與火之間游走——抑郁是冰，躁狂是火。抗抑郁藥物的作用就是提升患者的情緒、活力，讓冰融化，但是如果躁狂發(fā)作時(shí)服用抗抑郁藥物，本身高漲的情緒會再次升溫，無異于“火上澆油”。還有一種少見的情況是，患者抑郁首次發(fā)作時(shí)就診，就診服藥之后才轉(zhuǎn)相，首次出現(xiàn)躁狂發(fā)作的情況，而患者并未及時(shí)復(fù)診，認(rèn)為這是“抑郁癥好轉(zhuǎn)了”，同樣危險(xiǎn)?！盎鹕蠞灿汀比紵氖请p相障礙患者的生命力。燃燒之后，一片灰燼，抑郁期間的你如何能承受的了呢？慎之又慎的兒童青少年精神心理疾病我們常聽說兒童青少年也會患上抑郁癥、自閉癥、焦慮癥、精神分裂等精神疾病。近年來電視劇也幫我們科普了一些青少年抑郁癥的知識。我在工作中一般不會給出兒童青少年精神心理疾病的診斷。為什么這樣做？我想這樣的診斷對于孩子來說利大于弊。首先，孩子的人格尚未完全成型，具有發(fā)展性。情緒不穩(wěn)定，本來就是青春期的特點(diǎn)。給這些負(fù)性情緒和不良行為一些時(shí)間，在成長的過程中，如果父母和孩子能夠積極的去改變，適當(dāng)尋求心理咨詢等專業(yè)幫助，有極大的好轉(zhuǎn)可能。例如，一個(gè)抑郁狀態(tài)的青少年，我一般不會給出抑郁癥診斷，也盡可能的不給孩子用藥，而采取心理治療的方式。找到孩子抑郁的主要誘因在我看來至關(guān)重要，而往往孩子的抑郁，并非由人格或生理原因造成，而是家庭、學(xué)校等可干預(yù)的因素。在這期間任何涉及到精神、心理的診斷在我看來都屬于超前行為。第二：避免心理疾病標(biāo)簽給孩子造成二次傷害。青少年時(shí)期非常敏感，容易接受暗示。這個(gè)時(shí)候，如果直接給他們貼上一個(gè)“雙相障礙”，“抑郁癥”或者“精神分裂”的標(biāo)簽，可能會讓他們潛移默化的惡化自己的情況。第三，青少年群體對于心理疾病的誤解在近幾年的臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)青少年群體對于心理疾病的誤解并不少見。一方面，他們逐漸出現(xiàn)了一種“以病為美”的心態(tài)，認(rèn)為得抑郁癥等精神心理疾病是一件值得炫耀的事情。有時(shí)甚至?xí)卺t(yī)生面前出現(xiàn)“表演性行為”，讓醫(yī)生哭笑不得。另一方面，發(fā)現(xiàn)孩子“生病”之后，父母過分補(bǔ)償，孩子會認(rèn)為自己因此得到了很多“利益”，所以從心理上抗拒“被治愈”，這是一種“繼發(fā)性獲益”的表現(xiàn)。綜合以上三點(diǎn)，對于兒童青少年的精神心理問題，我們應(yīng)該以發(fā)展的眼光來看，不以一時(shí)狀態(tài)下定論。對于孩子來說，家長恰當(dāng)?shù)年P(guān)注和支持和及時(shí)的心理干預(yù)，遠(yuǎn)勝過直接給孩子一個(gè)“患病”的定義并將他們視為“患者”來對待。老年精神心理疾病的誤診老年人的精神心理疾病容易與腦功能衰退混淆。這主要體現(xiàn)在正與反兩個(gè)方面。1.將生理問題理解成精神、心理問題。比如說：70歲老人一輩子沒有過心理問題，老年之后，經(jīng)常說鄰居偷自己東西，被懷疑是精神分裂。這自然是一種譫妄癥狀，與精神分裂癥狀很像，但它更可能與腦功能萎縮相關(guān)，是身體機(jī)能與認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)。2.將精神心理疾病當(dāng)做生理問題，常見的有以下幾種：中老年甲狀腺功能減退癥（甲減癥）會表現(xiàn)出：頭痛、頭暈、記憶力、食欲減退，抑郁、焦慮、失眠等與精神心理疾病雷同的癥狀。老年人抑郁之后，可能會出現(xiàn)一種假性癡呆的表現(xiàn)，這種癡呆會在一段時(shí)間內(nèi)自行好轉(zhuǎn)，被視為“老年癡呆之后突然痊愈”，但其抑郁問題卻沒有得到解決。老年人對“生死”的焦慮感較強(qiáng)，所以在出現(xiàn)重大疾病之后，可能會產(chǎn)生抑郁情緒。比如腦梗后常伴發(fā)抑郁癥，也叫卒中后抑郁。所有人都會有老去的一天，這個(gè)時(shí)候，家人和醫(yī)生要多留意患者的心理、情緒，千萬不要只關(guān)注到軀體疾病，而忽略老年人的心理健康。關(guān)于怎樣去避免誤診，我將會再下一篇文章仔細(xì)與大家聊聊。2020年08月14日4061
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潘霄副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 我們的心情總是會隨著生活事件的變化而起伏，有時(shí)候開心，有時(shí)候難過，這本是常事。然而，如果情緒波動太大，則可能已超出了正常的波動范圍。有這樣一種病，它被稱為“天才病”，在許多知名人物身上會看到它，它使他們發(fā)揮出卓越的才華，也使他們遭受痛苦的折磨。這種疾病就是——雙相情感障礙，許多人把它稱為，躁郁癥。一、雙相情感障礙的癥狀表現(xiàn)雙相情感障礙的癥狀表現(xiàn)多種多樣，非常復(fù)雜。大多數(shù)患者呈現(xiàn)出來的是：在絕大部分時(shí)間中，感到情緒低落、悲傷，沒有動力做事，對各類活動沒有興趣；但少數(shù)的時(shí)候，會精神非?？簥^，情緒高漲，精力旺盛，睡眠減少，對自己的評價(jià)增高，想去做各種各樣的事情。二、危險(xiǎn)：自殺率和復(fù)發(fā)率高雙相障礙有著較高的自殺率。據(jù)國外研究發(fā)現(xiàn)，雙相障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的數(shù)倍。這和“雙相”疾病的特點(diǎn)有關(guān)系，雙相障礙會使人情緒波動大，容易沖動，也承受著更多情緒的困擾。與此同時(shí)，雙相障礙的復(fù)燃/復(fù)發(fā)率很高，雙相障礙的第一年的復(fù)燃/復(fù)發(fā)率最高，五年內(nèi)復(fù)燃/復(fù)發(fā)率超過70%。也就是說，超過70%的雙相障礙患者，五年內(nèi)會出現(xiàn)復(fù)燃或者復(fù)發(fā)的情況。但我們也可以通過一些方法來減少復(fù)燃和復(fù)發(fā)的概率，例如要主動求治并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，堅(jiān)持進(jìn)行心理咨詢，調(diào)整內(nèi)在的心理結(jié)構(gòu)。三、病因：家族遺傳和原生家庭雙相情感障礙的成因復(fù)雜，生物、心理和社會環(huán)境諸多方面因素都參與其發(fā)病過程。首先，遺傳因素的影響較為突出，1/3的患者可以查出明確的家族病史。其次，生活中的應(yīng)激性事件，是雙相情感障礙的“導(dǎo)火線”，如失業(yè)、失戀、家庭關(guān)系不好、長時(shí)期高度緊張的生活狀態(tài)等。再者，家庭教育教養(yǎng)方式，個(gè)人性格特征也在其中發(fā)揮著作用。四、治療：挽救“雙面人生”1、按時(shí)吃藥藥物治療是雙相情感障礙重要的治療手段，雙相患者需要應(yīng)用心靜穩(wěn)定劑、抗精神病藥及抗抑郁劑共同治療?；颊弑仨毝〞r(shí)定量用藥，以及及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告出現(xiàn)的各種副作用，以便醫(yī)生調(diào)節(jié)用藥方案。2、情緒監(jiān)控日志需要監(jiān)控自己的情緒，去理解自己情緒的變化方向。3、自我調(diào)整放松接受現(xiàn)實(shí)、積極行動；保持輕松的心情，以平和的心態(tài)接受一切；堅(jiān)持鍛煉、保證睡眠、常做冥想、合理飲食、遠(yuǎn)離酒精。4、依靠社會支持社會支持——感到與自己慣常打交道的人有情感聯(lián)系，這是一個(gè)重要的抵抗抑郁的保護(hù)因素。家人、朋友、同學(xué)的精神支持，可以改變患者不良認(rèn)知和提高其適應(yīng)能力，有助于改善人際關(guān)系。5、尋求專業(yè)的心理咨詢幫助心理咨詢可作為輔助，患者在尋求心理咨詢前的處境是無人理解、無處訴說的，因此咨詢師要關(guān)心、富有同情心、安靜地傾聽，使患者清楚他的痛苦已被人們作為現(xiàn)實(shí)接受了。其中，比較典型的有CBT認(rèn)知行為療法、家庭治療、辯證行為療法等，幫助患者學(xué)習(xí)情緒管理、溝通和問題解決方面的技巧。2020年08月08日5771
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 真實(shí)案例|我被雙相情感障礙盯上的這些年導(dǎo)語：“我會掉進(jìn)黑暗的深淵，也能變得興高采烈，而這一切都有可能發(fā)生在一天之中?！痹谶@個(gè)抑郁癥還沒被人們廣泛且正確地認(rèn)識的時(shí)代，提到“雙相情感障礙”，很多人更是覺得陌生和古怪。一位雙相患者曾向我們描述她的感受：“如果說抑郁癥就像一條黑狗，那么我的頭腦里不光有黑狗，還有狂暴的火龍?！彪p相情感障礙是一種躁狂與抑郁交替發(fā)作的重性精神疾病，這種疾病患者“一段時(shí)間會表現(xiàn)出躁狂的行為，極度快樂又極其敏感，思維跳躍，精力旺盛到仿佛睡眠都是多余的存在；過一段時(shí)間卻又感到極其沮喪、孤僻、想死，情緒會發(fā)生跌宕起伏的極端變化?！苯裉欤覀儗Т蠹乙煌私膺@位患者對抗雙相并逐步康復(fù)的過程。希望對大家了解“雙相情感障礙”這種疾病有所幫助，也希望能夠給大家敲響一個(gè)警鐘。*為了保護(hù)隱私，虛構(gòu)了姓名等蜜柑信息，且已得到當(dāng)事人的同意。當(dāng)事人明確表示：想通過自己的分享，能夠被更多人看到，能夠幫助更多人一、背景介紹王某，女，三十余歲，已婚未育，大學(xué)本科學(xué)歷，從事醫(yī)療行業(yè)。我的人生道路不平坦口述/王某我從小就是一個(gè)內(nèi)向的人，在同學(xué)堆里總是最安靜的，不喜歡人多的社交場合。小時(shí)候生活在一個(gè)高壓力的家庭，導(dǎo)致我一直和爸媽關(guān)系不好，也從沒有感覺過爸媽的關(guān)心和照顧，現(xiàn)在已經(jīng)和他們斷絕關(guān)系兩年了。但我怎么也沒想到，本就不幸的我居然還患上了抑郁癥，后來又被診斷為雙相情感障礙，差點(diǎn)以為這輩子都完了。事情的開端，源自一場失敗的戀情五六年前，前男友突然很認(rèn)真地跟我說，他想和我分手。我們那段時(shí)期矛盾增多，會吵架、冷戰(zhàn)，這我一直知道，但我一直堅(jiān)信他對我的感情不會變，因此沒太上心。可是我沒想到的是，他居然告訴我這樣殘忍的事實(shí)，沒等他說完，我的眼淚就嘩嘩地流下來了。那之后，我試過挽留他，最終還是失敗了。我心里亂糟糟的，總是忍不住流眼淚，不停地胡思亂想：“他為什么不愛我了？為什么要和我分手？是外遇了？還是因?yàn)槲易龅牟缓?？我們平時(shí)吵架的時(shí)候我怎么就不能多忍忍呢......”那段時(shí)間我的狀態(tài)很糟糕，幾乎沒怎么吃東西，也睡不著，晚上總做噩夢，白天工作無精打采的，總是不由自主地想以后怎么辦，怎么會這樣。我越想越難過，在領(lǐng)導(dǎo)和同事面前哭出聲了......后來我才知道，人在抑郁的時(shí)候，想的東西都是消極的，越想越壞，越壞越想，根本不會往積極地方向想，就像掉進(jìn)了旋渦。這種狀態(tài)維持了一個(gè)多月，我連公司都不想去了，幾乎整天窩在家里，不想吃東西，不想動，手機(jī)也不想玩，甚至動過自殺的念頭。朋友看我狀態(tài)越來越差，陪著我去看了精神心理科。醫(yī)生說我患了抑郁癥，給我開了舍曲林。病情“變異”，有了第二次看病經(jīng)歷吃了舍曲林后，我的情緒不再那么低落了，但是話變得很多。朋友反映我像是完全變了一個(gè)人，變得特別“自信”，總是滔滔不絕地夸耀自己，并認(rèn)為自己以后大有作為，開始瘋狂購物包裝自己。有時(shí)候我會莫名的心煩，耳邊嗡嗡嗡地，有兩次我沒控制住情緒，直接就拿起掃把把家里的玻璃屏風(fēng)給砸碎了，另外一次還搬起音響在地上使勁砸。我意識到自己失控了，于是獨(dú)身前往了醫(yī)院，診斷結(jié)果為雙相情感障礙。我以前沒聽說過雙相，自己百度了一下，說是重性精神病，要終身服藥。我感覺天都要塌下來了。吃了藥之后，我的情緒有一些好轉(zhuǎn)，起碼沒有大發(fā)脾氣了，但還是覺得很無力。長期服藥雖然讓我能夠正常的生活和工作，但是存在一些明顯的藥物副作用，如震顫、手抖，有時(shí)候下巴也會抖，影響我的社交體驗(yàn)，而且每年都有1~2次的復(fù)發(fā)。但因?yàn)槲艺w來說人比較安靜，所以把這種變化掩蓋了下來。婆媳矛盾，面臨新一輪的考驗(yàn)一年后，我和丈夫通過相親認(rèn)識，談了不到三年就結(jié)婚了。本以為婚后生活會變得幸福美滿，但婆婆的到來打破了我們平靜的生活。起初我和婆婆相處的還算和睦，我們很少發(fā)生分歧，但隨著時(shí)間慢慢的流逝，我感覺婆婆慢慢的變了。她開始向我施壓想要抱孫子，可是我目前還沒這打算，因?yàn)槲沂盏搅嗣绹敿壗?jīng)濟(jì)商學(xué)院的錄取通知書，我不想錯(cuò)過這次夢寐以求的留學(xué)機(jī)會。至此，我們的關(guān)系陷入了僵局。出國留學(xué)和生孩子兩件事夾雜在一起讓我難以抉擇，我開始變得異常焦慮暴躁，病情也復(fù)發(fā)了。因此，我找到了安肯，希望我的病情能得到緩解，減少復(fù)發(fā)，并幫我解決這個(gè)棘手的難題。二、醫(yī)學(xué)評估診斷癥狀評估：出現(xiàn)輕躁狂的4癥狀：易激惹、思維聯(lián)想、話量增多、瘋狂消費(fèi)，符合輕躁狂的診斷；出現(xiàn)重性抑郁的5癥狀：抑郁心境、愉悅感和興趣喪失、自殺傾向、食欲下降，符合重性抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心理測驗(yàn)：Young 躁狂量表、漢密爾頓抑郁量表、輕躁狂癥狀篩查問卷、雙相譜系診斷量表實(shí)驗(yàn)室檢查：腦影功能影像檢查（血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子異常)、腦電檢查：(抗氧化應(yīng)激損傷)診斷：王某符合DSM-5的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合心理測驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷為雙相Ⅱ型，大部分以抑郁為主，少部分以輕躁狂為主。三、病因分析通過生理-心理-社會綜合分析（BPS）模式對王某的問題進(jìn)行病因分析四、制定個(gè)性化的治療方案針對王某的具體的病因，聯(lián)合精神科醫(yī)生、心理咨詢師、物理治療師組成專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合治療，共同制定了個(gè)性化的藥物-心理-物理治療方案（DPP）：此外，檢查評估貫穿治療過程中，平均每四周治療就進(jìn)行一次專家評估和?？茩z查，不斷更新和優(yōu)化的治療方案以保障治療效果，幫助王某早日擺脫疾病困擾，擁抱幸福生活。五、治療具體過程第一階段：1-8周階段目標(biāo)：平衡藥物治療，降低藥物副作用，解決現(xiàn)實(shí)生活中是否懷孕生子和留學(xué)問題，恢復(fù)社會功能。藥物治療：通過專家會診，針對王某的病情病程病因?qū)ν跄持暗挠盟幏桨高M(jìn)行調(diào)整并制定新的藥物治療方案。拉莫三嗪一次150mg一日2次，奧卡西平一次300mg一日2次，阿立哌唑5mg/天，睡前服用。丁螺環(huán)酮一次12.5mg一日2次，以平衡藥物治療，降低藥物副作用。心理治療：（1）通過支持性治療，增強(qiáng)王某自我功能，并通過SWOT分析，引導(dǎo)王某對于現(xiàn)階段生孩子的利弊進(jìn)行分析，讓其發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段由于服藥和藥物副作用、以及雙相障礙的遺傳概率可能會對孩子的影響，并進(jìn)一步討論了將來如果出現(xiàn)意外懷孕的應(yīng)對機(jī)制和治療方案。（2）通過空椅子技術(shù)讓王某自己與自己展開對話，澄清自己的價(jià)值觀，分析各種選擇的利弊，最終她還是放棄出國留學(xué)的機(jī)會，認(rèn)為國內(nèi)有穩(wěn)定的治療環(huán)境，支持自己的丈夫，得心應(yīng)手的工作環(huán)境對自己現(xiàn)階段的病情治療更有幫助。物理治療：采用重復(fù)性經(jīng)顱磁治療，無創(chuàng)傷，無副作用，可以修復(fù)大腦抗氧化應(yīng)激功能，修復(fù)大腦功能性損傷，根除病灶，恢復(fù)社會功能。每周治療5次，一共治療2周，共10次治療。每日治療20min，每周治療2次，一共治療8周，共16次治療。第二階段：9-16周階段目標(biāo)：清除殘余癥狀，矯正負(fù)性思維，提高情緒管理能力和應(yīng)對能力藥物治療：拉莫三嗪一次150mg一日2次，阿立哌唑5mg/天，睡前服用，丁螺環(huán)酮一次12.5mg一日2次。心理治療：（1）幫助王某了解可能的誘發(fā)因素，提高應(yīng)對機(jī)制。通過和王某的談話發(fā)現(xiàn)，每次王某輕躁狂和抑郁發(fā)生時(shí)總是與一些生活事件密切相關(guān)。如，王某和父母關(guān)系決裂的時(shí)會引發(fā)其重性抑郁發(fā)作，王某最近拿到美國頂級商學(xué)院的offer時(shí)有再次引發(fā)其輕躁狂發(fā)作，發(fā)現(xiàn)王某遇到到一些重大生活事件，就會引起情緒劇烈波動，如果處理不當(dāng)就會引發(fā)輕躁狂或重性抑郁發(fā)作，因此，要提高王某的情緒穩(wěn)定性，增強(qiáng)情緒管理能力。（2）情緒管理：通過識別個(gè)人情緒，增強(qiáng)正面情緒，不帶批判地密切關(guān)注情緒，掌握情緒管理技巧，合理的宣泄情緒，以此提高情緒管理能力，增強(qiáng)情緒穩(wěn)定性，增強(qiáng)應(yīng)對生活事件的能力，減少復(fù)發(fā)。（3）認(rèn)知行為治療，和王某的談話發(fā)現(xiàn)其存在非適應(yīng)性的負(fù)性自動思維。通過命名情緒，解釋想法如何引起謙虛，區(qū)分想法和事實(shí)，評估情緒的程度以及對想法的相信程度，追蹤某一特定信念的變化，對思維歪曲進(jìn)行分類和識別，以此發(fā)現(xiàn)負(fù)性思維，并與負(fù)性思維進(jìn)行辯駁和矯正，形成并強(qiáng)化新的適應(yīng)性思維。物理治療：進(jìn)行改良電休克治療（MECT），改善患者癥狀并提高血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子，夯實(shí)身心基礎(chǔ)，降低生理易感性。每周兩次，每次30min。第三階段：17-24周階段目標(biāo)：緩和親子關(guān)系，提高人際交往技能，提高心理素質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)復(fù)燃。藥物治療：維持藥物治療效果，拉莫三嗪一次150mg一日2次，阿立哌唑5mg/天，睡前服用，丁螺環(huán)酮一次12.5mg一日2次。心理動力學(xué)治療：通過回顧童年經(jīng)歷，并通過接受家庭事實(shí)、處理痛苦、重新適應(yīng)、發(fā)展共情性鏈接四大步驟，處理童年創(chuàng)傷，把創(chuàng)傷整合成前進(jìn)道路上的資源。梳理原生家庭的交往模式、教養(yǎng)方式和家庭結(jié)構(gòu)，讓王某理解自己的父母，嘗試接納和應(yīng)對自己不完美的家庭。物理治療：改良電休克治療（MECT），周一次，每次30min維持治療。六、預(yù)后經(jīng)王某反饋：經(jīng)過半年的治療，多年困擾自己的疾病終于得到了根治，現(xiàn)在的我特別輕松和快樂，不再用和生活中一些雞毛蒜皮的小事斗智斗勇，不再擔(dān)心和害怕雙相障礙會毫無征兆的復(fù)發(fā)，再也不用每天都提心吊膽的生活。如果你的的家人朋友患有雙相情感障礙，亦或是你自己正體驗(yàn)著這樣的感受，希望本文能夠幫助你了解一些相關(guān)知識，讓那不寧的情緒，找到那個(gè)讓此心安寧的地方。2020年07月29日5238
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