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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 （1）心境穩(wěn)定劑隨機對照研究證明，碳酸鋰治療雙相抑郁有效，平均有效率76%，而且不會導致轉相或誘發(fā)快速循環(huán)發(fā)作。故雙相抑郁的急性期治療可單獨使用足量鋰鹽，或在治療開始時盡快使血鋰濃度達到0.8mmol/L以上，是確保有效治療的重要一步。若已接受一種心境穩(wěn)定劑足量治療但抑郁障礙狀仍然未獲緩解甚至惡化的患者，加用另一種心境穩(wěn)定劑(鋰鹽或丙戊酸鹽)與加用抗抑郁藥物治療同樣有效，不過兩種心境穩(wěn)定劑聯(lián)用時患者耐受性較差。一些臨床開放性研究提示丙戊酸鹽治療雙相抑郁的總有效率約為30%，與安慰劑相比無明顯優(yōu)勢，特點是治療過程中不會產生轉相或誘發(fā)快速循環(huán)發(fā)作。（2）第二代抗精神病藥物有兩項喹硫平與安慰劑的多中心、隨機、雙盲、固定劑量、平行對照為期8周的研究發(fā)現，喹硫平300mg組及喹硫平600mg組終點的有效率和緩解率均優(yōu)于安慰劑，但喹硫平不同劑量組之間的療效無顯著差異。臨床研究證實，奧氮平能有效治療急性雙相抑郁發(fā)作并預防其短期內轉躁。奧氮平聯(lián)合氟西汀的療效更優(yōu)于單用奧氮平。無論單用或合用奧氮平，其轉躁率(6%~7%)與安慰劑比較無顯著差異。（3）雙相抑郁治療中抗抑郁藥物的使用問題：治療雙相抑郁障礙時是否加用抗抑郁藥物需要充分權衡利弊后慎重決定，因為這樣雖然可以緩解抑郁障礙狀，但也會促使患者的情感狀態(tài)轉向另一個極端。有報道稱與抗抑郁藥物相關的轉躁率為10%~70%，因此目前有關心境障礙治療指南均建議輕至中度的雙相抑郁應避免使用抗抑郁藥物，而單用心境穩(wěn)定劑；對那些重度或持續(xù)的雙相抑郁患者在使用抗抑郁藥物后至癥狀緩解后則應盡快撤用抗抑郁藥物?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2022年11月07日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 各類躁狂發(fā)作均以藥物治療為主，特殊情況下可選用電抽搐或改良電抽搐治療。（1）藥物治療以心境穩(wěn)定劑為主。目前比較公認的心境穩(wěn)定劑主要包括鋰鹽（碳酸鋰）和卡馬西平、丙戊酸鹽。臨床證據顯示，其他抗癲癇藥(如拉莫三嗪、加巴噴丁)、第二代抗精神病藥物（如喹硫平、奧氮平、利培酮與氯氮平等），也具有一定的心境穩(wěn)定作用，可作為候選的心境穩(wěn)定劑使用。臨床上通常采用藥物聯(lián)合治療以增加療效和提高臨床治愈率，即在急性期第二代抗精神病藥物聯(lián)合鋰鹽或丙戊酸鹽治療較單一使用心境穩(wěn)定劑治療的療效更好。1）鋰鹽：鋰鹽是治療躁狂發(fā)作的首選藥物，治療躁狂的總有效率約為70%。臨床上常用碳酸鋰，既可用于躁狂的急性發(fā)作，也可用于緩解期的維持治療。碳酸鋰一般起效時間7~10天。急性躁狂發(fā)作時碳酸鋰的治療劑量一般為1000mg~2000mg/d，一般從小劑量開始，3~5天內逐漸增加至治療劑量，分2~3次服用，宜飯后服用，以減少對胃的刺激。維持治療劑量為500mg~750mg/d。老年及體弱者、與抗精神病藥合用時劑量應適當減小。鋰鹽治療劑量與中毒劑量較接近，治療中除密切觀察病情變化和治療反應外，應監(jiān)測血鋰濃度，并根據病情、治療反應和血鋰濃度調整劑量。急性治療期血鋰濃度應維持在0.6mmol~1.2mmol/L，維持治療期為0.4mmol~0.8mmol/L，血鋰濃度上限不宜超過1.4mmol/L，以防鋰中毒。老年患者血鋰濃度不宜超過1.0mmol/L。鋰鹽的不良反應主要有：惡心、嘔吐、腹瀉、多尿、多飲、手抖、乏力、心電圖的改變等。鋰鹽中毒則可有意識障礙、共濟失調、高熱、昏迷、反射亢進、心律失常、血壓下降、少尿或無尿等，必須立即停藥，并及時搶救。2）抗癲癇藥：當碳酸鋰治療效果不佳或不能耐受碳酸鋰治療時可選用此類藥物。目前臨床上主要使用丙戊酸鹽（鈉鹽或鎂鹽）和卡馬西平。丙戊酸鹽成人用量可緩增至800mg~1200mg/日，最高不超過1800mg/日，維持劑量400~600mg/日，推薦治療血藥濃度為50μg~120μg/ml。許多研究顯示丙戊酸對急性躁狂發(fā)作患者的療效與鋰鹽相同，在用藥第5天后開始起效。丙戊酸鹽對混合發(fā)作、快速循環(huán)發(fā)作的療效與單純躁狂發(fā)作的療效接近。該藥可與碳酸鋰聯(lián)用，但劑量應適當減小。丙戊酸鹽常見不良反應為胃腸道癥狀、震顫、體重增加等?？R西平成人用量可緩增至1000mg/日，最高1600mg/日，維持劑量200mg~600mg/日，推薦治療血藥濃度為4μg~12μg/m1?？R西平適用于鋰鹽治療無效、快速循環(huán)發(fā)作或混合發(fā)作的患者。該藥也可與鋰鹽聯(lián)用,但劑量應適當減小，常見不良反應有鎮(zhèn)靜、惡心、視物模糊、皮疹、再生障礙性貧血、肝功能異常等。3）抗精神病藥物：對嚴重興奮、激惹、攻擊或伴有精神病性癥狀的急性躁狂患者，治療早期可短期聯(lián)用抗精神病藥物，對伴有精神病性癥狀的急性躁狂患者需要較長時間連用抗精神病藥物。第一代抗精神病藥物氯丙嗪和氟哌啶醇，能較快地控制精神運動性興奮和精神病性癥狀，療效較好，但有誘發(fā)抑郁發(fā)作的可能，應盡量選擇第二代抗精神病藥物。第二代抗精神病藥物喹硫平、奧氮平、利培酮、氯氮平等均能有效地控制躁狂發(fā)作，療效較好。在所有抗精神病藥物應用于急性躁狂發(fā)作的研究中，奧氮平治療躁狂及混合發(fā)作的療效優(yōu)于安慰劑，與鋰鹽、氟哌啶醇、丙戊酸鈉療效相當，而奧氮平聯(lián)合鋰鹽或丙戊酸鹽的療效更佳。但要注意過度鎮(zhèn)靜、直立性低血壓、體重增加和糖脂代謝異常等問題。其他第二代抗精神病藥物，如齊拉西酮、阿立哌唑等均能有效地控制躁狂發(fā)作的興奮癥狀，治療急性躁狂發(fā)作的療效均優(yōu)于安慰劑。齊拉西酮、阿立哌唑所致的高催乳素血癥、體重增加和糖脂代謝異常等不良反應很少見，也較少導致或加重抑郁障礙癥狀。氯氮平雖對急性躁狂發(fā)作的療效顯著，但由于易發(fā)生嚴重不良事件(如粒細胞缺乏、抽搐發(fā)作等)，氯氮平和碳酸鋰合并治療可用于難治性躁狂發(fā)作。抗精神病藥物劑量視病情嚴重程度及藥物不良反應而定。4）苯二氮?藥物：躁狂發(fā)作治療早期常聯(lián)合使用苯二氮?藥物，以控制興奮、激惹、攻擊、失眠等癥狀。對不能耐受抗精神病藥的急性躁狂患者可代替抗精神病藥物與心境穩(wěn)定劑合用。在心境穩(wěn)定劑療效產生后即可停止使用該類藥物，因其不能預防復發(fā)，長期使用可能出現藥物依賴。躁狂發(fā)作的藥物治療可分為急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。急性治療期是為了控制癥狀、縮短病程。該期治療應充分，并達到完全緩解，以免癥狀復燃或惡化。如非難治性病例，一般情況下6~8周可達到此目的。鞏固治療期是為了防止癥狀復燃、促使社會功能的恢復。該期主要治療藥物劑量一般應維持急性期水平不變。一般鞏固治療時間為3個月左右。如無復燃，即可轉入維持治療期。維持治療期是為了防止復發(fā)，維持良好的社會功能，提高患者生活質量。維持治療應持續(xù)多久尚無定論。（2）電抽搐或改良電抽搐治療對急性重癥躁狂發(fā)作、極度興奮躁動、對鋰鹽治療無效或不能耐受的患者可使用電抽搐或改良電抽搐治療，起效迅速，可單獨應用或合并藥物治療，一般隔日一次，4~10次為一療程。合并藥物治療的患者應適當減少藥物劑量?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2022年11月06日920
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 （三）雙相抑郁的藥物治療1.心境穩(wěn)定劑治療（1）鋰鹽：鋰鹽具有抗抑郁作用，并極少引起轉躁或轉為快速循環(huán)?？勺鳛殡p相抑郁的急性期和維持期治療。有關雙相抑郁的隨機對照研究顯示，鋰鹽的有效率為79%。（2）拉莫三嗪（Lamotrigine）：可用于雙相抑郁的急性期和維持期治療。與安慰劑的隨機對照研究證實，拉莫三嗪能有效治療急性雙相抑郁，并能有效預防抑郁復發(fā)。常用劑量為200~400mg/d。該藥易出現皮疹，故加藥速度應緩慢，與丙戊酸鹽、卡馬西平等藥物聯(lián)用時，需要調整藥物劑量。2.第二代抗精神病藥治療目前為止，有循證證據支持對雙相抑郁具有療效的第二代抗精神病藥物主要有喹硫平和奧氮平。兩者均已被美國FDA批準用于雙相抑郁發(fā)作的治療。此外，還有魯拉西酮也被批準用于雙相抑郁，但該藥尚未在中國上市。有2項喹硫平與安慰劑的多中心、隨機、雙盲、固定劑量、平行對照為期8周的研究發(fā)現，喹硫平300mg組及喹硫平600mg組終點的有效率和緩解率均優(yōu)于安慰劑，但喹硫平不同劑量組之間的療效無顯著差異。3.抗抑郁藥物的應用抗抑郁藥物在雙相抑郁的應用一直以來備受爭議。以下幾種情況可考慮使用聯(lián)用抗抑郁藥物：①單獨使用心境穩(wěn)定劑治療無效的患者，特別是雙相Ⅱ型抑郁發(fā)作的患者；②抑郁癥狀嚴重；③抑郁發(fā)作持續(xù)時間很長，如長達4周以上；④既往治療經驗提示只有使用抗抑郁藥物才有效?？挂钟羲幬镌陔p相抑郁的應用需要注意轉躁的風險。使用的原則有：①必須與心境穩(wěn)定劑或第二代抗精神病藥物合用；②可用于急性期，一般不建議維持期繼續(xù)使用；③選擇轉躁率低的抗抑郁藥物，如5-羥色胺再攝取抑制劑（帕羅西汀除外）、安非他酮等；(四）電抽搐治療電抽搐治療對急性重癥躁狂發(fā)作、嚴重消極自殺企圖的抑郁發(fā)作者或對鋰鹽治療無效的患者有一定治療效果。可單獨應用或合并藥物治療，一般隔日一次，4~10次為一療程。合并藥物治療的患者應適當減少藥物劑量。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。（五）心理治療雙相障礙的患者在急性期及維持期等各個時期，容易出現各種各樣的心理問題。除了患者本身家庭、工作以及個性方面的問題外，患者對疾病的不了解，也會導致出現很多問題，如病恥感、忽視疾病的治療、過度關注疾病對自己的影響等。因此，需要在疾病的不同時期，給予患者和家屬全方位的心理支持和疾病宣教。如教會患者和家屬如何早期發(fā)現復發(fā)的征兆、藥物治療的重要性、如何做好自我情緒管理、藥物的常見不良反應及其解決方案、雙相障礙的預后、可能導致疾病復發(fā)的因素等。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2022年10月02日1795
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 一）治療原則1.綜合治療原則應采取精神藥物治療、物理治療、心理治療（包括精神健康教育、家庭治療等)和危機干預等措施的綜合運用，其目的在于提高療效、改善依從性、預防復發(fā)和自殺，改善社會功能和更好提高患者生活質量。2.長期治療原則由于雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復發(fā)作，其發(fā)作的頻率遠較抑郁障礙為高，尤以快速循環(huán)型患者為甚。因此，雙相障礙常是慢性過程障礙，應堅持長期治療原則以阻斷反復發(fā)作。近年來臨床上常出現因對雙相抑郁認識不足而引起的誤診和漏診問題，導致了不正確的治療，促使患者轉為躁狂，誘發(fā)或加重快速循環(huán)發(fā)作，使發(fā)作頻度增加、正常間歇期縮短。有學者發(fā)現37%的雙相抑郁患者被誤診為單相抑郁，因而早期診斷及合理的治療策略非常重要。（二）躁狂發(fā)作藥物治療躁狂發(fā)作藥物治療主要使用心境穩(wěn)定劑及抗精神病藥物治療。1.心境穩(wěn)定劑（1）鋰鹽：臨床上常用碳酸鋰，是治療躁狂發(fā)作的首選藥，它既可用于躁狂的急性發(fā)作，也可用于緩解期的維持治療。有效率約80%。急性躁狂發(fā)作時碳酸鋰的劑量為600~2000mg/d，維持治療劑量為500~1500mg/d。老年及體弱者劑量適當減少。一般起效時間為14~21天。由于鋰鹽的治療劑量與中毒劑量比較接近，在治療中除密切觀察病情變化和治療反應外，應對血鋰濃度進行監(jiān)測，并根據病情、治療反應和血鋰濃度調整劑量。急性期治療血鋰濃度應維持在0.8～1.2mmol/L，維持治療時為0.6~0.8mmol/L。在急性躁狂發(fā)作時，鋰鹽起效前，為了控制患者的高度興奮癥狀以防衰竭，可合并抗精神病藥或電痙攣治療。但有報道氟哌啶醇和鋰鹽合用可能會增強神經毒性和心臟毒性作用，故不建議兩者聯(lián)用。如使用鋰鹽患者，因興奮躁動癥狀需要聯(lián)用其他藥物，一般建議聯(lián)用非典型抗精神病藥物或苯二氮?類藥物。在合并電抽搐治療時，由于鋰鹽具有加強肌肉松弛劑的作用，使呼吸恢復緩慢，故鋰鹽劑量宜小。鋰鹽的不良反應主要有：惡心、嘔吐、腹瀉、多尿、多飲、手抖、乏力、心電圖的改變等。鋰鹽中毒則可有意識障礙、共濟失調、高熱、昏迷、反射亢進、心律失常、血壓下降、少尿或無尿等，必須立即停藥，并及時搶救。（2)抗驚厥藥：主要有丙戊酸鹽（鈉鹽或鎂鹽）和卡馬西平。許多研究顯示丙戊酸對急性躁狂發(fā)作患者的療效與鋰鹽相同，在用藥第5天后開始起效。丙戊酸鹽對混合發(fā)作、快速循環(huán)發(fā)作的療效與單純躁狂發(fā)作的療效接近。丙戊酸鹽的治療劑量為400～1200mg/d。有效血藥濃度為50~100ug/ml。該藥可與碳酸鋰聯(lián)用，但劑量應適當減小。丙戊酸鹽常見不良反應為胃腸道癥狀、震顫、體重增加、脫發(fā)等?？R西平適用于鋰鹽治療無效或快速循環(huán)發(fā)作或混合發(fā)作的患者。該藥也可與鋰鹽聯(lián)用，但劑量應適當減小，治療劑量為600~1200mg/d。常見不良反應有鎮(zhèn)靜、惡心、視物模糊、皮疹、再生障礙性貧血、肝功能異常等。2.抗精神病藥物氯丙嗪、氟哌啶醇、奧氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑及氯氮平等均能有效地控制躁狂發(fā)作的興奮癥狀，且療效較好。但只有非典型抗精神病藥物被認為具有心境穩(wěn)定劑的作用，可單藥或與心境穩(wěn)定劑聯(lián)合用于躁狂發(fā)作的急性期和維持期治療。典型抗精神病藥物，如氯丙嗪、氟哌啶醇，雖具有較好的控制興奮躁動的作用，但因其不具有心境穩(wěn)定的作用以及高錐體外系反應和導致轉抑郁的風險，故一般僅短期用于嚴重興奮躁動，且一般不作為首選。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2022年10月01日668
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 雙向情感障礙的三個治療階段雙向情感障礙治療分為急性期、鞏固期、為直期三個治療階段。第一，急性治療期，這一期指的是藥物治療開始六到八周，治療目的是確保患者安全，防止意外發(fā)生，減輕化、消除各種精神病性癥狀。第二，鞏固治療期，這段時間是急性期治療以后的三個月之內，治療的目的在于防止病人已經消除的各種精神病性癥狀再次出現，這時期患者精神病性癥狀已經得到控制，對疾病的認識和社會功能也基本恢復，所以這個時期也是進行。 心理治療和社會康復的較佳時期。第三，維持治療期，目的是預防復發(fā)，主要是藥物治療，劑量應該維持在鞏固治療期的水平。 快手擁抱每一種生活。2022年09月25日114
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 1、患者小黃，女，16歲，以“間斷心情不好、興趣下降2年余，再發(fā)3月”之主訴入院。2、入院情況：查體：T36.1℃，P79次/分，R20次/分，Bp120/76mmHg，神志清，精神可，心肺腹查體及神經系統(tǒng)檢查未及明顯異常。精神檢查：患者神志清，精神可，家人陪伴下步入病房，衣著整齊，年貌相符。被動接觸一般，主動接觸差，表情凝重，面露愁容，低頭，聲帶哭腔，問話少答，語音低、語速慢、語量少。定向力完整，注意力集中差，記憶力下降，近事記憶較為明顯，如剛放的東西忘記放在哪里，剛說過的話會忘記等，智能方面粗查無異常。未查及感覺障礙，未查及幻覺、錯覺及感知綜合障礙在內的知覺障礙。思維形式方面未查及障礙。思維內容方面可查及關系妄想：校園里同學們在說話就認為他們是在議論自己，不認識的同學也是如此，走在大街上看到別人說話也認為是在說自己。自知力存在，能認識到情緒存在問題，主動來就醫(yī)并配合診療。情感反應協(xié)調，查及抑郁體驗：心境低落，動力和興趣下降，精力下降，覺得生活無望，有消極想法，既往有過自殺行為。意志活動：意志活動減退，少語少動，個人衛(wèi)生不主動料理，需家人督促。其他：社會功能受損，無法上學。輔助檢查：頭顱CT平掃（2022年2月20日，本院）：平掃腦實質未見明顯異常。3、入院診斷：復發(fā)性抑郁障礙，目前為伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作。4、診療經過：入院后完善相關檢查，結果示：血常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、電解質、糖化血紅蛋白、甲功、性激素、傳染病八項等未見明顯異常；心電圖結果示：竇性心律，大致正常心電圖；普通腦電圖示：正常腦電圖；頭顱CT示：平掃腦實質未見明顯異常。心理測評結果示：MMPI：F-K=10，D78；SDS：86，重度抑郁；SAS：56，輕度焦慮；SCL-90：抑郁偏重，焦慮、軀體化、其他均中度，余輕度。給予氟西汀10mg/日改善抑郁癥狀，患者病情轉變，漸出現躁狂發(fā)作癥狀，遂修正診斷，并調整治療方案為碳酸鋰穩(wěn)定心境，并輔以物理治療和心理支持治療?，F患者病情較前改善明顯，復查相關指標未見明顯異常，給予安排出院。5、出院情況：患者神清，精神可，夜休及進食可，否認特殊不適。精神檢查：被動接觸可，無過多主動接觸，問話對答，語音、語速、語調可。注意力集中可，未見明顯不集中或隨境轉移表現。未查及感覺障礙和知覺障礙，未查及明顯思維內容和形式障礙，未查及夸大內容和思維奔逸表現。躁狂體驗改善明顯，自訴心情較前平靜，否認很高興、夸大、精力充沛、自我評價高等表現。意志活動可，近幾日無話多、動作行為多、計劃多等表現。自知力存在。6、出院診斷：雙相情感障礙，目前為不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作。7、出院醫(yī)囑：1.家屬監(jiān)督患者服藥，服藥方案：碳酸鋰0.5g/次，2次/日；2.定期于我科門診復診，復查血常規(guī)、肝腎功、甲功、心電圖及鋰濃度；3.服藥期間戒煙戒酒；4.不適隨診。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2022年09月14日794
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 雙向情感障礙怎么治？能治好嗎？輕躁狂患者病情輕，只需要較少劑量的抗躁狂藥物，在短時間內就能控制病情。此外，藥物副作用少，復發(fā)的幾率相對較低，所以提倡早發(fā)現早治療，以免耽誤病情。躁狂發(fā)作的治療主要包括藥物治療、心理治療、物理治療、MECCT、危機干預等。雙向障礙的易發(fā)作治療和抑郁癥的治療類似，但是尤其需要預防自殺以及防止癥狀從預發(fā)作轉為躁狂發(fā)作。一些研究表明，僅有5%的雙向。 障礙患者不會再次發(fā)病，40%的患者一年內會復發(fā)，60%的患者兩年內會復發(fā)，而高達73%的患者五年內復發(fā)。而且每次發(fā)病持續(xù)的時間越來越長，每次發(fā)作的間隔時間越來越短，治療也越發(fā)困難。因此，早發(fā)現早治療很重要。 快手擁抱每一種生活。2022年09月11日536
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 雙向情感障礙治療所面臨的三個挑戰(zhàn)雙向情感障礙的治療面臨著很大的挑戰(zhàn)，主要有以下三點第一，雙向情感障礙在前期識別度很低，由于雙向情感障礙會經歷躁狂、抑郁等兩項發(fā)作，加上治療家庭等客觀原因，他的平均確診時間是八年左右，所以病人很遲才能得到治療。第二，雙向情感障礙容易復發(fā)。雙向情感障礙復發(fā)率比較高，而且調整藥物的難度也比較大，有些患者在服用藥物的情況下也會出現復發(fā)，給治療帶來了困難。第三，很多雙向障礙患者不想治療，還有很多患者不能很好。 聽從醫(yī)生的建議，沒有配合好治療，針對這些原因，我們要做到早發(fā)現、早就診、早治療，通過足量、足療程、規(guī)范的治療，爭取讓更多的患者控制好病情，達到臨床治愈。 快手擁抱每一種生活。2022年09月02日106
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 1.心理教育團體心理教育:內容側重于癥狀和藥物管理、規(guī)律日常生活、解決問題策略和壓力管理等，結果顯示，試驗組患者的人際關系、主動性、自我管理及職業(yè)能力顯著提升，污名化感和社交退縮顯著降低。個體化心理教育:Gumus等對團體心理教育進行修改，發(fā)展了由4個主題（病因與癥狀、復發(fā)征兆與應對、藥物效果與副反應、溝通與解決問題的技能）組成的個體化心理教育方案。2.協(xié)同護理了解疾病和自我管理、與躁狂共存、認識抑郁、個人健康改變計劃。3.自我管理教育患者最常用的策略是戒掉大麻、戒酒及和寵物在一起，最有幫助的是足夠的睡眠，而允許自己哭、冥想、寫日記等被認為最無益。4.健康生活方式干預雙相情感障礙患者采取健康的生活方式，該項目包括3個要素，即營養(yǎng)飲食、促使每周鍛煉和養(yǎng)成其他健康習慣（如睡眠衛(wèi)生和戒煙等）5.正念認知療法旨在通過目的、注意和態(tài)度3個步驟幫助患者應對疾病，緩解壓力，最終促進其形成自我同情和自我接納的心態(tài)。6.同伴支持同伴支持是提高嚴重精神障礙患者生活質量的有效方法，既能單獨使用也能結合其他干預措施。Mahlke等對114例嚴重精神障礙（雙相情感障礙、精神分裂癥等）患者進行了2年的一對一同伴支持，有效地提高了患者的自我效能；在線同伴支持干預在雙相情感障礙患者中的應用也日漸增多。同伴支持經濟實用，在醫(yī)療資源有限時可部分替代醫(yī)護人員的團體心理教育，當同伴接受持續(xù)培訓和支持時能發(fā)揮最佳作用。7.鼓勵患者參加適合他們的娛樂活動，如聽音樂、下棋、體操等，以放松心情、改善精神狀態(tài)，為患者提供舒適的護理環(huán)境，減少外界刺激和干擾，消除緊張、煩躁和恐懼等，調節(jié)躁狂狀態(tài)。8.人際交往訓練?！哆^禪意人生：存在主義治療師眼中的幸?！?/a>2022年07月15日240
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