臨床工作中，經(jīng)常遇到患者拿著確診大腸癌（結(jié)直腸癌）的檢查報(bào)告單來門診問：醫(yī)生，這可以直接做手術(shù)或開刀嗎？對(duì)于這個(gè)問題，要從3個(gè)角度去考慮第一，看報(bào)告單寫著是結(jié)腸還是直腸，腫瘤距離肛門的距離是不是低于10cm甚至就在肛門口，如果是，那屬于中低位直腸癌（可通過肛門指診檢查分析），不單純考慮腫瘤根治，還要考慮如何更好保留肛門功能，這需要進(jìn)一步查直腸磁共振，看是否需要先放療、化療甚至聯(lián)合免疫治療等，從而讓腫瘤縮小再手術(shù)，以爭(zhēng)取保肛機(jī)會(huì)。第二，看報(bào)告單提示有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（需要通過檢查腹部盆腔增強(qiáng)CT、肺部CT，甚至全身PET-CT等明確），若存在肝肺轉(zhuǎn)移，甚至腹腔轉(zhuǎn)移或局部明顯侵犯周圍組織，那么說明腸癌偏晚期，原則上需要先全身化療、靶向治療等，爭(zhēng)取轉(zhuǎn)移的腫瘤穩(wěn)住并縮小，從而為根治手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。第三，看腸鏡報(bào)告單有無提示腸腔狹窄，不能繼續(xù)進(jìn)鏡，同時(shí)問患者本人近期有無腹痛腹脹，有無明顯便血，有無發(fā)燒等不適，如果存在，說明腫瘤引起腸梗阻、消化道出血甚至穿孔的風(fēng)險(xiǎn)高，不管有無轉(zhuǎn)移，需要先手術(shù)切除腸癌病灶（包括內(nèi)鏡放支架或臨時(shí)腸造口）等盡早解除癥狀，再進(jìn)行全身化療。當(dāng)然，工作中還遇到一類結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡切除后報(bào)告是腸癌，這種情況要具體分析病理報(bào)告（甚至請(qǐng)病理科再會(huì)診），看有無存在危險(xiǎn)因素等，再判斷是否需要補(bǔ)充行根治手術(shù)。?總之，結(jié)直腸癌患者初診不能盲目匆忙手術(shù)，而是需要充分完善輔助檢查，仔細(xì)分析每個(gè)腸癌患者的特殊情況，如年齡、有無心腦血管疾病、有無肝腎功能問題、有無其他手術(shù)病史等等，做到個(gè)體化分析，盡量讓每個(gè)腸癌患者獲得最理想的治療方案，最終提高治愈率。

浙江省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)朱驥教授做客《浙江名醫(yī)館》。為您解答什么是低位直腸癌？患者為何會(huì)陷入保命還是保肛的兩難選擇？創(chuàng)新治療如何讓患者走出困境？怎么做才能提升腸癌患者的遠(yuǎn)期生存獲益？

治療前直腸癌，外科切除術(shù)后，腸道吻合口重度狹窄，腸梗阻癥狀明顯，半月未進(jìn)食治療中狹窄位置低，距離肛門6-7cm.狹窄嚴(yán)重，預(yù)期球囊擴(kuò)張療效不佳，遂采用支架置入擴(kuò)張治療后治療后即刻腸道通暢，術(shù)中腹脹明顯緩解，但患者仍便意明顯，考慮支架所致，囑患者3周后復(fù)查，取出支架

79歲直乙交界腸癌老先生，為預(yù)防術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥等，3個(gè)小時(shí)結(jié)束戰(zhàn)斗，切緣足夠，腸管一期吻合未造瘺，愿患者早日康復(fù)！感謝科室廖教授的傾情協(xié)助和麻醉護(hù)理的配合，大家辛苦了[抱拳][抱拳][抱拳][勝利]

病痛暫退，隱優(yōu)再起本文的主人公（李先生）是一名直腸癌患者，切除腫瘤后，這本應(yīng)是他戰(zhàn)勝病魔的重要一步。然而最近復(fù)查時(shí)被醫(yī)生告知吻合口狹窄，可能導(dǎo)致永久造口，終身攜帶造口袋，這種身體和精神上的雙重困擾讓他飽受折磨。為什么直腸癌術(shù)后會(huì)導(dǎo)致吻合口狹窄呢？吻合口狹窄是直腸癌術(shù)后常見并發(fā)癥之一，其成因復(fù)雜。手術(shù)操作不當(dāng)、術(shù)后炎癥、放療影響、血液供應(yīng)不足以及患者個(gè)體差異等因素，均可能導(dǎo)致吻合口受損或愈合不良，進(jìn)而形成狹窄?；颊?故事時(shí)間倒序至2年前，70歲的李先生排便帶血一月左右未見好轉(zhuǎn)，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)直腸癌并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了直腸癌切除手術(shù)，掛臨時(shí)造口，準(zhǔn)備三個(gè)月后還納，然而術(shù)后復(fù)查腸鏡評(píng)估發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄，暫時(shí)無法還鈉，對(duì)于不能拆造口袋這事李先生無論如何也無法接受。輾轉(zhuǎn)找到上海市東方醫(yī)院保肛專家傅傳剛教授門診求助，傅教授通過直腸指診發(fā)現(xiàn)吻合口呈管型狹窄，瘢痕約2-3cm,?擇期擬腸鏡下狹窄切開術(shù)，囑出院后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院定期擴(kuò)肛。?幾個(gè)月后，李先生再次來到我院就診時(shí)，傅傳剛教授腸鏡探查發(fā)現(xiàn)李先生內(nèi)鏡下狹窄切開效果沒有預(yù)期理想。這次吻合口管狀狹窄瘢痕已經(jīng)達(dá)到了7-8cm,幾乎完全封閉腸管，呈“鐵餅”狀，堅(jiān)硬無比，手指和腸鏡都無法通過，并且出現(xiàn)了感染、出血等癥狀，屬于重度狹窄。內(nèi)鏡下已無操作可能？于是腸鏡下取瘢痕組織活檢后未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，排除復(fù)發(fā)可能。科室就李先生吻合口狹窄問題組織病例討論病例直腸癌術(shù)后吻合口狹窄的分型有三類：膜性狹窄：膜型狹窄（多見于低位保肛術(shù)后），一般采用手指擴(kuò)肛治療；管型狹窄對(duì)于癥狀較輕的患者，可以適量食用富含纖維素的食物，有助于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有利于大便排出。中等程度狹窄中等程度狹窄（狹窄長(zhǎng)度在2cm以內(nèi)），多采用腸鏡下切開。對(duì)于李先生這種反復(fù)發(fā)作，內(nèi)鏡下多次切除無效的病例，手術(shù)是目前唯一可以根治的方法，也可以為將來還納博得很大希望。而且瘢痕距離齒狀線還有2cm左右，手術(shù)切除可以做結(jié)肛吻合，保留肛門功能。決定擇期為李先生行手術(shù)治療。手術(shù)當(dāng)天，傅教授團(tuán)隊(duì)按照計(jì)劃的方案為李先生成功實(shí)施了腹腔鏡無切口擴(kuò)大直腸前切除術(shù)（NOSES-經(jīng)肛門拖出式）。術(shù)中發(fā)現(xiàn)直腸吻合口瘢痕組織已經(jīng)長(zhǎng)到骶骨，與骶前致密粘連，無明顯間隙。傅教授團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，確保每一步都準(zhǔn)確無誤。經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的努力，難啃的“鐵餅”終于鏟除，手術(shù)順利。術(shù)后，李先生恢復(fù)良好，順利出院，再等3-6個(gè)月，預(yù)計(jì)可以進(jìn)行造口還納術(shù)，屆時(shí)，李先生就再也不用帶著造口袋生活啦。保肛專家傅傳剛教授(寄·語)對(duì)于直腸癌手術(shù)而言，醫(yī)生的技術(shù)水平非常重要，第一刀務(wù)必精準(zhǔn)無誤，一旦初始手術(shù)出現(xiàn)偏差，后續(xù)補(bǔ)救治療難度極大。因此，在決定手術(shù)之前，務(wù)必慎重考慮，確保選擇到技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。傅教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借多年的臨床實(shí)踐和深入研究，對(duì)吻合口狹窄的發(fā)病機(jī)制、診斷方法和治療手段都有深入的了解，在治療方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到的見解，如果患者遇到比較嚴(yán)重的吻合口狹窄問題，不妨考慮來傅教授團(tuán)隊(duì)尋求專業(yè)幫助。健康知識(shí)科普針對(duì)直腸癌術(shù)后吻合口狹窄的問題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。一般而言，治療方案包括以下幾個(gè)方面：飲食調(diào)理對(duì)于癥狀較輕的患者，可以適量食用富含纖維素的食物，有助于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有利于大便排出。藥物治療如果吻合口狹窄并出現(xiàn)排便異常的情況，尋求醫(yī)生開具一些有助于改善胃腸動(dòng)力的藥物，從而緩解癥狀。擴(kuò)肛治療對(duì)于某些患者，擴(kuò)肛治療可能是一個(gè)有效的選擇。這種治療方法有助于改善狹窄狀況，促進(jìn)病情恢復(fù)。內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡下評(píng)估，根據(jù)不同狹窄程度可內(nèi)鏡下切除。手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重的吻合口狹窄患者，必要時(shí)可能需要通過手術(shù)來解決。

肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移最主要的靶器官，約有15%~25%結(jié)直腸癌患者在確診時(shí)即合并有肝轉(zhuǎn)移，而另15%~25%的患者將在結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，其中絕大多數(shù)（80%~90%）的肝轉(zhuǎn)移灶初始無法獲得根治性切除。肝轉(zhuǎn)移也是結(jié)直腸癌患者最主要的死亡原因，未經(jīng)治療的肝轉(zhuǎn)移患者的中位生存期僅6.9個(gè)月，無法切除患者的5年生存率低于5%，而肝轉(zhuǎn)移灶能完全切除或達(dá)到“無疾病證據(jù)（noevidenceofdisease，NED）”狀態(tài)患者的中位生存期為35個(gè)月，5年生存率可達(dá)30%~57%。研究表明，有一部分最初肝轉(zhuǎn)移灶無法根除的患者經(jīng)治療后可以轉(zhuǎn)化為可切除或達(dá)到無疾病狀態(tài)。因此，通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行全面的評(píng)估，個(gè)性化地制定治療目標(biāo)，開展相應(yīng)的綜合治療，以預(yù)防結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生、提高肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除率和5年生存率。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）根據(jù)患者的體力狀況、年齡、器官功能、合并癥和腫瘤的分子病理特征等進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)不同的治療目標(biāo)，給予患者最合理的檢查和最恰當(dāng)?shù)木C合治療方案（1a類證據(jù)，A級(jí)推薦）。一、患者全身狀況較差，不適合進(jìn)行高強(qiáng)度治療時(shí)，建議單藥（或聯(lián)合靶向藥物）、減量的兩藥方案或最佳支持治療，以提高生活質(zhì)量并盡量延長(zhǎng)生存時(shí)間。如全身情況好轉(zhuǎn)，可以再進(jìn)行高強(qiáng)度治療。二、適合高強(qiáng)度治療的患者，應(yīng)依據(jù)肝轉(zhuǎn)移的具體情況和是否伴有其他轉(zhuǎn)移等，制定不同的治療目標(biāo)，給予個(gè)體化的治療方案。1.肝轉(zhuǎn)移灶初始即可以R0切除，且手術(shù)難度不大、腫瘤生物學(xué)行為良好的患者，其治療目的是獲得治愈。應(yīng)該圍繞手術(shù)治療進(jìn)行相應(yīng)的新輔助和/或輔助治療，以降低手術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。肝轉(zhuǎn)移灶是否可以R0切除的判斷應(yīng)由肝外科、腫瘤外科、影像科專家聯(lián)合進(jìn)行。肝轉(zhuǎn)移灶可以R0切除，但手術(shù)切除難度較大時(shí)，也應(yīng)積極聯(lián)合其他腫瘤局部毀損手段［如射頻消融或（和）立體定向放療等］，以達(dá)到NED狀態(tài)。2.肝轉(zhuǎn)移初始無法切除，但經(jīng)過一定的治療，有望轉(zhuǎn)為可以NED狀態(tài)，且全身情況能夠接受包括轉(zhuǎn)移灶切除手術(shù)在內(nèi)的局部治療手段和高強(qiáng)度治療的患者。這類患者的治療目的主要是最大程度地縮小瘤體或增加殘肝體積，應(yīng)采用最積極的綜合治療，即轉(zhuǎn)化治療。2.1結(jié)直腸癌確診時(shí)合并無法達(dá)到NED的肝轉(zhuǎn)移1）結(jié)直腸癌原發(fā)灶存在出血、梗阻癥狀或穿孔時(shí)，應(yīng)先行切除結(jié)直腸癌原發(fā)病灶，繼而進(jìn)行系統(tǒng)性化療（或加用肝動(dòng)脈灌注化療），并可聯(lián)合應(yīng)用分子靶向藥物治療（1b類證據(jù)，A級(jí)推薦），其中dMMR/MSI-H患者可選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。治療后每6~8周進(jìn)行肝臟超聲檢查和CT增強(qiáng)掃描并依據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)估。臨床重大決策時(shí)，建議MRI平掃及增強(qiáng)掃描。如果肝轉(zhuǎn)移灶轉(zhuǎn)變成可切除或有望NED時(shí)，即予以手術(shù)治療或手術(shù)聯(lián)合其他腫瘤局部毀損手段；如果肝轉(zhuǎn)移灶仍不能達(dá)到NED，則繼續(xù)進(jìn)行綜合治療。2）結(jié)直腸癌原發(fā)灶無出血、梗阻癥狀及無穿孔時(shí)可以行系統(tǒng)性化療（或加用肝動(dòng)脈灌注化療），并可聯(lián)用分子靶向治療（1c類證據(jù)，B級(jí)推薦），其中dMMR/MSI-H患者可選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。每6~8周評(píng)估一次，如果轉(zhuǎn)移灶轉(zhuǎn)化成可切除或有望NED時(shí)，即手術(shù)治療（一期同步切除或分階段切除原發(fā)病灶和肝轉(zhuǎn)移灶）或手術(shù)聯(lián)合其他腫瘤局部毀損手段；如果肝轉(zhuǎn)移灶仍不能達(dá)到NED，則視具體情況手術(shù)切除結(jié)直腸癌原發(fā)病灶，術(shù)后繼續(xù)對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行綜合治療。此類患者也可選擇先行切除結(jié)直腸癌的原發(fā)病灶，繼而進(jìn)一步治療，具體方案同上。2.2結(jié)直腸癌根治術(shù)后發(fā)生的無法達(dá)到NED的肝轉(zhuǎn)移：1）采用5-FU+LV（或卡培他濱）聯(lián)合奧沙利鉑或（和）伊立替康的兩藥或三藥方案作為一線化療，并可加用分子靶向治療，或聯(lián)用肝動(dòng)脈灌注化療（1b類證據(jù)，A級(jí)推薦），其中dMMR/MSI-H患者可選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。對(duì)氟尿嘧啶類藥物不耐受的患者可考慮使用雷替曲塞（2b類證據(jù)，B級(jí)推薦）。2）在肝轉(zhuǎn)移發(fā)生前12個(gè)月內(nèi)使用過奧沙利鉑為基礎(chǔ)的化療作為輔助治療的患者，應(yīng)采用FOLFIRI方案；化療結(jié)束后12個(gè)月以上發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，仍可采用FOLFOX或CapeOX化療方案，并可加用分子靶向藥物治療，或聯(lián)用肝動(dòng)脈灌注化療（3a類證據(jù)，B級(jí)推薦），其中dMMR/MSI-H患者可選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。治療后每6~8周檢查肝臟超聲、CT增強(qiáng)掃描予以評(píng)估，臨床重大決策時(shí)建議MRI平掃及增強(qiáng)掃描，肝轉(zhuǎn)移灶轉(zhuǎn)為可切除或可以達(dá)到NED的患者，即應(yīng)接受肝轉(zhuǎn)移灶切除手術(shù)或手術(shù)聯(lián)合其他腫瘤局部毀損手段，術(shù)后再予以輔助化療；如果肝轉(zhuǎn)移灶仍不能達(dá)到NED，則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行綜合治療。3）還有一部分患者，其肝轉(zhuǎn)移灶可能始終無法切除或達(dá)到NED狀態(tài)，但全身情況允許接受較高強(qiáng)度的治療。對(duì)于這類患者是以控制疾病進(jìn)展為目的進(jìn)行治療，應(yīng)該采用較為積極的聯(lián)合治療。對(duì)于結(jié)直腸癌原發(fā)灶無出血、梗阻癥狀及無穿孔時(shí)合并始終無法達(dá)到NED的肝轉(zhuǎn)移灶的患者是否應(yīng)該切除原發(fā)灶目前仍有爭(zhēng)議。因此，需要MDT綜合考慮腫瘤和患者情況，進(jìn)行個(gè)體化決策，是否切除原發(fā)灶。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2023版）意見結(jié)直腸癌治療后推薦定期隨訪。1.病史和體檢及CEA、CA19-9監(jiān)測(cè)，每3個(gè)月1次，共2年，然后每6個(gè)月1次，總共5年，5年后每年1次。2.常規(guī)建議在切除后的前5年每年進(jìn)行胸部、腹部和盆腔CT掃描。但對(duì)于直腸癌術(shù)后患者，有條件者優(yōu)先選擇直腸MRI隨訪。胸腹/盆CT或MRI每半年1次，共2年，然后每年1次，共5年。3.術(shù)后1年內(nèi)行腸鏡檢查，如有異常，1年內(nèi)復(fù)查；如未見息肉，3年內(nèi)復(fù)查；然后5年1次，隨診檢查出現(xiàn)的結(jié)直腸腺瘤均推薦切除。如術(shù)前腸鏡未完成全結(jié)腸檢查，建議術(shù)后3~6個(gè)月行腸鏡檢查。4.PET-CT不是常規(guī)推薦的檢查項(xiàng)目，對(duì)已有或疑有復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可考慮PET-CT檢查，以排除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

重視早篩，預(yù)防腸癌結(jié)直腸癌是起源于結(jié)直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，也稱為大腸癌，包括結(jié)腸癌和直腸癌，是常見的消化道惡性腫瘤之一。在中國其發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第3位和第5位。我國已進(jìn)入結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)的行列，大腸癌高發(fā)病率、高死亡率疾病日益嚴(yán)重地威脅著人們的身心健康。1、?結(jié)直腸癌的癥狀早期結(jié)直腸癌可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變（排便次數(shù)明顯增加或減少），大便性狀改變（變細(xì)、血便、黏液便等），腹痛或腹部不適，腹部腫塊，腸梗阻，以及不明原因貧血，消瘦、乏力、低熱等癥狀。如果出現(xiàn)以上不適癥狀，須及時(shí)就醫(yī)，排除結(jié)直腸癌發(fā)病可能。二、結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素包括：長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙，過多食用肉類及加工肉類食品，膳食纖維攝入不足，缺乏體力活動(dòng)，久坐，肥胖，經(jīng)常便秘，有腺瘤、息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等病史，有結(jié)直腸癌或腸息肉家族史，有家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉性大腸癌（林奇綜合征）等遺傳綜合征等。三、結(jié)直腸癌的高危人群2024年2月最新發(fā)表的《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)》指出，符合以下任何一項(xiàng)或以上者，為高危人群：（1）一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌疾病史；（2）本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）；（3）本人有腸道息肉史；（4）同時(shí)具有以下兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者：①慢性便秘（近2年來便秘每年在2個(gè)月以上）；②慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計(jì)持續(xù)超過3個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在1周以上）；③黏液血便；④不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)，并在事件發(fā)生后造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）；⑤慢性闌尾炎或闌尾切除史；⑥慢性膽道疾病史或膽囊切除史。四、結(jié)直腸癌的篩查方式1、結(jié)腸鏡檢查：是篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，可對(duì)鏡下可疑病變進(jìn)行活檢并進(jìn)行病理檢查以明確診斷。乙狀結(jié)腸鏡：其對(duì)遠(yuǎn)端結(jié)直腸癌的靈敏度、特異度均較高，但不能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸近端病變。2、糞隱血檢測(cè):是糞便檢查最常用的篩查項(xiàng)目，對(duì)結(jié)直腸癌診斷靈敏度較高，但對(duì)癌前病變靈敏度有限。3、肛門指檢：肛門指檢可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)直腸下段的病變，并且快捷、方便、價(jià)廉、無痛苦，但對(duì)于高位病變無能為力,可作為輔助手段。4、糞便基因檢測(cè)（多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)）:實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)糞便樣本中結(jié)直腸癌相關(guān)基因突變，檢測(cè)結(jié)果陽性者需進(jìn)一步接受診斷性結(jié)腸鏡檢查。五、結(jié)直腸癌的篩查步驟和方法篩查的目標(biāo)人群應(yīng)該是40-75歲之間，從40歲開始行結(jié)直腸癌篩查。1、普通人群：①.糞便潛血實(shí)驗(yàn)為每年1次；②.每5~10年做1次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查。2、對(duì)高危對(duì)象作腸鏡檢查，陽性者根據(jù)治療原則處理，陰性者每年復(fù)查1次大便潛血試驗(yàn)。注意：如篩檢出腫瘤，可選擇內(nèi)鏡下或外科手術(shù)切除，并進(jìn)行綜合治療；檢出息肉，切除后具體復(fù)查頻度遵循醫(yī)生建議。六、結(jié)直腸癌的預(yù)防（1）改善生活方式：?減少高蛋白高脂肪、精細(xì)、腌炸、煙熏食物的攝入；增加食用蔬菜、水果、粗糧；戒煙限酒；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、減少肥胖。（2）積極防治癌前病變，如積極防治大腸息肉、潰瘍性大腸炎;對(duì)多發(fā)性息肉、腺瘤息肉，一旦診斷明確應(yīng)早期手術(shù)切除，以減少癌變機(jī)會(huì)。（3）重視定期體檢，對(duì)結(jié)直腸癌的高危人群進(jìn)行篩檢，同時(shí)大腸腺瘤摘除后要定期隨訪檢查，以發(fā)現(xiàn)無癥狀的患者，實(shí)現(xiàn)早期診斷、早期治療。祝您：腸痔久安！