術(shù)后化療又叫輔助化療，為什么叫“輔助”呢，就是輔助手術(shù)，讓手術(shù)達(dá)到最好的效果。手術(shù)已經(jīng)把腫瘤的“大本營(yíng)”端掉了，剩下的一些躲在全身各處的“殘兵敗將”，只能用過血中的化療藥進(jìn)行殺滅。腸癌術(shù)后的化療，一般在術(shù)后2~8周進(jìn)行都可以。并不是開始的時(shí)間越早越好，因?yàn)榛煏?huì)對(duì)吻合口產(chǎn)生影響，另外患者需要恢復(fù)體力之后才能進(jìn)行化療，術(shù)后短期內(nèi)還沒恢復(fù)正常飲食，一旦開始化療，身體很容易撐不住。但是也不能無(wú)限期的拖延，為什么會(huì)有一個(gè)時(shí)間段，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候開始化療的效果最好，是經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證的，不是可以想當(dāng)然的去變更的。所以一般術(shù)后4~6周，患者飲食也恢復(fù)了，身體素質(zhì)也恢復(fù)了，就可以開始化療了。

化療，對(duì)于大部分老百姓來(lái)說(shuō)，是一種十分痛苦的治療，其恐懼程度和“宣判死刑”差不多?；煟怯没瘜W(xué)藥物進(jìn)行治療，就是輸液、打針、吃藥，這么說(shuō)起來(lái)，可能就沒有那么恐怖了。我國(guó)老百姓恐懼化療，主要有兩點(diǎn)原因：（1）觀念落后。大部分老百姓理解的“化療”，其實(shí)是二三十年前的“化療”，那個(gè)時(shí)候一旦要化療，可能就等于“沒得救了”，但是現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，化療有在手術(shù)前進(jìn)行的新輔助化療、手術(shù)后進(jìn)行的輔助化療和晚期腫瘤的維持化療，老百姓理解的“化療”，大部分還是晚期腫瘤的維持化療，就是無(wú)法用其它手段治療腫瘤，只能用化療藥去延緩腫瘤的進(jìn)展。但是這只適用于晚期患者。另外兩種化療：在手術(shù)前進(jìn)行的新輔助化療和手術(shù)后進(jìn)行的輔助化療，都是為了能讓手術(shù)有一個(gè)最好的效果，并不是因?yàn)椤皼]救了”才化療。（2）影視行業(yè)的宣傳。相信大部分老百姓了解化療都是從影視劇里，“掉頭發(fā)”就是最直接的證明?；煹纛^發(fā)嗎？掉。掉的多嗎？在腸癌的化療里，不多，甚至很少。影視劇里為了突出疾病給角色帶來(lái)痛苦，會(huì)夸大化療的副作用，來(lái)凸顯角色的頑強(qiáng)，這也誤導(dǎo)了大眾?；熗纯鄦?？痛苦，但沒有那么痛苦。化療藥是“毒藥”，而且對(duì)正常的好細(xì)胞也有毒副作用，腸癌的化療，對(duì)胃腸道的毒副作用就比較明顯，可能會(huì)惡心、嘔吐、沒有食欲，還可能會(huì)白細(xì)胞、血小板降低，手腳有針刺樣感覺、麻木感，都有可能。那是不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)這些呢？不是?！净熅拖裥●R過河，你不去嘗試，怎么知道化療對(duì)于患者就很痛苦？】退一步講，即使出現(xiàn)了上述的這些癥狀，也有相應(yīng)的處理辦法，極少患者可能因?yàn)榛煾弊饔锰?，?dǎo)致停藥。再退一步講，需要術(shù)后化療的患者，都是術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，術(shù)后的輔助化療是用來(lái)降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率的。如果不化療，一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，還是需要化療，但那個(gè)時(shí)候，可能就是晚期腫瘤的維持化療了。那既然都要化療，為什么不把這個(gè)治療在術(shù)后就做了呢？降低的那部分復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率，萬(wàn)一可以獲得一個(gè)很好的無(wú)復(fù)發(fā)生存呢？

術(shù)后是否需要做輔助化療，主要根據(jù)術(shù)前的檢查結(jié)果以及術(shù)后的“大病理”結(jié)果。一、如果術(shù)前檢查有明確的肝、肺等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，那么術(shù)后一定要做化療。二、如果術(shù)前檢查沒有明確的轉(zhuǎn)移，那就要看術(shù)后的“大病理”了。（1）如果術(shù)前檢查沒有明確的轉(zhuǎn)移，但是術(shù)后的“大病理”顯示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那么術(shù)后也需要做化療；（2）如果術(shù)前檢查沒有明確的轉(zhuǎn)移，術(shù)后的“大病理”顯示淋巴結(jié)也沒有轉(zhuǎn)移，但是有【高危因素】，那么術(shù)后也需要做化療。那么哪些是【高危因素】呢？①淋巴結(jié)清掃數(shù)量不足12個(gè)；②顯示有“低分化腺癌”、“中-低分化腺癌”、“未分化癌”或者“黏液腺癌”；③T分期為T4；④顯示有“神經(jīng)侵犯”、“脈管瘤（癌）栓”或“靜脈侵犯”；⑤顯示有“癌結(jié)節(jié)”。有以上5個(gè)因素的，即使沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這類患者叫【高危二期】患者，術(shù)后也是需要化療的。（3）年齡雖然不是指導(dǎo)術(shù)后化療的因素，但是對(duì)于年紀(jì)較小的患者，除一期的患者，都建議行輔助化療。三、術(shù)前行新輔助化療的患者，無(wú)論術(shù)后分期是哪期，都要進(jìn)行輔助化療。四、只有術(shù)后病理提示【T1N0】或者【T2N0】的患者，以及【T3N0】且沒有【高危因素】的患者可以不進(jìn)行輔助化療。

部分患者，尤其是中低位直腸癌的患者，為了保證術(shù)后得到及時(shí)的治療，一般會(huì)做一個(gè)小腸造口，這個(gè)造口一般在肚子的右側(cè)，造口出來(lái)的一般都是液態(tài)或者粘稠的腸液。這個(gè)造口一般都是臨時(shí)性的，也就是說(shuō)在合適的時(shí)間是可以再接上，放回到肚子里的。那什么時(shí)候可以把小腸造口接回去呢？一般來(lái)說(shuō)，（1）對(duì)于術(shù)后不需要輔助治療（包括輔助化療或輔助放療）的病人，在術(shù)后3個(gè)月，復(fù)查結(jié)果沒問題后，就可以接回去；（2）對(duì)于術(shù)后需要輔助治療的病人，需要在完成所有輔助治療之后一個(gè)月，復(fù)查結(jié)果沒有問題，就可以接回去；（3）對(duì)于本應(yīng)該進(jìn)行輔助治療，但由于各種原因沒有進(jìn)行輔助治療的病人，考慮到復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性比較大，可能需要觀察的時(shí)間比較長(zhǎng)，根據(jù)病情，需要觀察1~2年，才可以行造口還納手術(shù)。

有的患者術(shù)后恢復(fù)排便的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)或者幾個(gè)像訂書器的釘一樣的小金屬釘從肛門排出來(lái)，這就是吻合器的釘。得益于這種吻合器的發(fā)明，才能實(shí)現(xiàn)腸癌的微創(chuàng)手術(shù)。腸癌的手術(shù)已經(jīng)不像以前一樣，用針線去把腸子的兩端縫在一起，而是靠這種吻合器，將腸子“釘”在一起。這種釘從里到外有三排，其中最里面的一排，可能會(huì)隨著腸粘膜的更新和脫落，一起脫落到腸子里，從肛門排出體外，其它的大部分釘，可能就永久的在腸子里了，即使腸子長(zhǎng)好了，也不會(huì)脫落了。但是有一種情況需要注意：大量的釘突然脫落，伴隨著患者有發(fā)燒、腹痛等癥狀，這時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。

部分直腸癌患者，尤其是低位直腸癌患者，術(shù)后會(huì)有一個(gè)小腸造口，暫時(shí)不通過肛門排便了，為什么肛門偶爾還會(huì)流出一些黏液呢？因?yàn)殡m然做了小腸造口，但是腸子自身還是會(huì)分泌黏液，這些黏液是潤(rùn)滑大便的，雖然大便暫時(shí)不通過肛門排出，但是腸子還是在分泌黏液，尤其是術(shù)后直腸周圍炎癥的刺激，可能會(huì)加重這種黏液的分泌，另外，由于長(zhǎng)期沒有糞便通過，腸粘膜就沒辦法跟著大便一起排出體外，但是腸粘膜仍在更新，更新就會(huì)脫落，脫落的腸粘膜會(huì)隨著黏液一起從肛門流出來(lái)。但是有一種情況需要注意，就是流出來(lái)的是黏液還是膿。直腸癌術(shù)后，尤其是低位直腸癌術(shù)后，吻合口（腸子的接口）會(huì)有一定概率愈合不良，這種愈合不良也會(huì)導(dǎo)致肛門流出一些膿。那該如何分辨呢？（1）首先看顏色，如果是像膠水一樣、透明的，或者略帶一些乳白色，那大概率是黏液，如果是渾濁的，可能就是膿；（2）其次聞氣味，如果是無(wú)味或者略帶一些臭味，那大概率是黏液，如果是腥臭或者惡臭，可能就是膿；（3）看量，如果少量的，幾天才有一次，那大概率是黏液，如果是每天都有，每次量還不少，可能就是膿；（4）做指診，這需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作，如果吻合口完整，那大概率是黏液，如果摸到吻合口不完整，可能是膿。如果是膿，在患者沒有發(fā)燒、腹痛的情況下，可以進(jìn)行坐浴，具體方法在我其他文章中有詳細(xì)介紹。

不可以。腸鏡是腸癌術(shù)后復(fù)查最重要的一項(xiàng)檢查之一。對(duì)于術(shù)前有腸息肉的患者，術(shù)后半年需要復(fù)查腸鏡，將息肉切掉，之后每年復(fù)查一次腸鏡。對(duì)于術(shù)前沒有息肉的患者，術(shù)后需要每年復(fù)查一次腸鏡，對(duì)于新出現(xiàn)的息肉，要及時(shí)處理。CT無(wú)法觀察腸子里面的情況，無(wú)法發(fā)現(xiàn)小息肉，無(wú)法看到腸粘膜是否有充血、潰瘍，無(wú)法觀察腸道里的是否復(fù)發(fā)，這些都只有腸鏡才能做到。沒有發(fā)現(xiàn)早期腸癌就是因?yàn)楹ε伦瞿c鏡，不定期做腸鏡檢查。所以一定要定期復(fù)查腸鏡，吃過的虧，不要掉進(jìn)同樣的坑里兩次。

“發(fā)物”是中醫(yī)的一種說(shuō)法，主要是指富于營(yíng)養(yǎng)，而且有一定的刺激性，特別是容易誘發(fā)某些疾病或加重某些疾病的食物。常見的發(fā)物主要指各種魚、海鮮、各種肉類等。那腸癌手術(shù)之后能不能吃發(fā)物呢？如果這種食物，患者對(duì)這種食物不過敏，或者以前沒有需要忌口的疾病，那么是可以吃的。而且，像魚、海參、蝦等都是補(bǔ)充蛋白比較好的食物，有利于術(shù)后的恢復(fù)。

讀前提醒：本文只適用于大部分腸癌患者，個(gè)別有特殊情況的患者需要遵循主管醫(yī)生的醫(yī)囑。消化系統(tǒng)的手術(shù)，無(wú)論是食管、胃腸、肝膽胰的手術(shù)，都較其他部位的手術(shù)恢復(fù)的慢，主要原因之一就是術(shù)后一段時(shí)間不能正常進(jìn)食。那么，腸癌患者術(shù)后應(yīng)該如何恢復(fù)飲食呢？一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后進(jìn)食按照如下順序：溫水——米湯——米粥或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉/液——雞蛋羹或龍須面等半流食——饅頭、花卷、米飯等?！究傮w原則】：少量多次、逐漸加量、自身體會(huì)、不饞不怕。（1）少量多次，是指每次進(jìn)食（或水）量要少，最開始可能是一小口，隔一個(gè)小時(shí)再喝一小口，每天可以喝很多次；（2）逐漸加量，是指如果第一天飲水、進(jìn)食沒有問題，第二天可以在前一天的基礎(chǔ)上適當(dāng)加量，但是不要一次吃太多；（3）自身體會(huì)：是指患者要自己體會(huì)肚子里的感覺，是不是脹、有沒有疼痛、打不打嗝、甚至有沒有嘔吐，這些都是胃腸道不通暢的表現(xiàn)，如果有這些表現(xiàn)就要停止進(jìn)食，如果一段時(shí)間后仍沒有緩解，需要聯(lián)系醫(yī)生；（4）不饞不怕：是指進(jìn)食不能貪多，突然吃好多食物容易引起腸梗阻，不怕是指不要畏懼，每一階段進(jìn)食沒有問題后，是可以過渡到下一階段的。不同手術(shù)的患者，恢復(fù)飲水或進(jìn)食的時(shí)間也不相同。對(duì)于術(shù)后有造口的患者，手術(shù)之后第二天，如果造口袋中有氣體、腸液或糞便排出，就可以少量喝些溫水，如果喝了一天的溫水，肚子不脹、不疼，造口袋排的量和顏色正常，那么第二天就可以喝一些米湯，第三天就可以喝少量米粥或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉（液），第四天就可以少量吃幾口雞蛋羹或者面條，直至出院。對(duì)于術(shù)后沒有造口的患者，進(jìn)食或飲水的時(shí)間要相應(yīng)的往后延長(zhǎng)2~3天，即，不算手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后第三天可以開始喝少量溫水，之后的流程和上述一樣。出院之后，回到家中該如何飲食呢？術(shù)后一般5~7天就可以出院了，回到家后的一周，還是要以半流食（雞蛋羹、面條、稀飯、米粥等）為主，但是這些食物的營(yíng)養(yǎng)不均衡且營(yíng)養(yǎng)的總量也不夠，需要適當(dāng)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉（液）。一周之后，就可以適當(dāng)吃一些：（1）煮的很爛的菜葉（比如白菜葉、生菜葉、油菜葉等）補(bǔ)充膳食纖維，但是不能吃芹菜、韭菜這種不好消化的菜；（2）在不過敏的前提下，可以吃魚、雞、雞蛋、蝦、海參等補(bǔ)充蛋白質(zhì)；（3）可以吃常見的水果，直接吃就可以，細(xì)嚼慢咽，不用蒸煮，但是不能吃籽或者果核；（4）主食可以吃常見的面食（饅頭、花卷、面條、面片）、米飯（但是不能吃那種有飯豆的米飯）、米粥、疙瘩湯；（5）各種湯，只要是湯就行，這里的湯只代表液體，不包括湯里的固體；（6）各種奶：牛奶、羊奶、馬奶、駱駝奶、豆奶、豆粉都可以，但是前提是之前喝了肚子不脹氣、不腹瀉；（7）各種菌類：在確保這個(gè)菌類安全、并且做熟了的前提下，可以吃一些，金針菇除外?！静荒艹浴浚?）手術(shù)之前就對(duì)其過敏的食物；（2）豬肉、牛肉、羊肉等紅肉，半年內(nèi)最好都不要吃，想補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋、奶、雞、魚、蝦、海參就夠了；（3）粘的食物：粘豆包、打糕、粘糕、驢打滾、粽子、粘油餅、烤地瓜，類似這些正常人吃了都不好消化的食物，患者術(shù)后1年內(nèi)最好都不要吃；（4）帶餡的食物：包子、餃子、餛飩、肉餅等，半年內(nèi)都不要吃。