腸癌是威脅我國(guó)居民生命健康的主流惡性腫瘤之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球最新數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病人數(shù)56萬(wàn)，死亡人數(shù)29萬(wàn)，發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中均位居前5位，尤其是發(fā)病率僅次于肺癌，位列第2。然而，根據(jù)2020年世界衛(wèi)生組織旗下的IRAC發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，我國(guó)結(jié)直腸癌病例新發(fā)已增長(zhǎng)到55.5萬(wàn)例，占全惡性腫瘤的29%！相比于歐美國(guó)家，我國(guó)結(jié)直腸癌不降反升，引人深思。雖然近年來(lái)結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐漸升高，但慶幸的是結(jié)直腸癌卻是公認(rèn)的易預(yù)防、易早期發(fā)現(xiàn)、易治療的癌癥，因此也被稱為“懶癌”。根據(jù)日本的癌癥生存率數(shù)據(jù)來(lái)看，Ⅰ期結(jié)直腸癌5年生存率達(dá)到99.1%，Ⅱ期90.5%。也就是說(shuō)，如果可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，腸癌的生存率是十分高的。一、大腸癌的病因有哪些？1、生活方式吸煙、飲酒、少運(yùn)動(dòng)、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張等。2、環(huán)境因素放射污染、雌激素水平下降、長(zhǎng)期不愈的炎癥性腸病、腸道寄生蟲感染等，慢性血吸蟲病。3、飲食結(jié)構(gòu)高脂肪、少纖維素飲食、缺乏維生素的飲食。4、遺傳因素某些特殊類型大腸癌，如遺傳性非息肉病性大腸癌、具有遺傳性的家族性腺瘤性息肉病一定會(huì)發(fā)生癌變，同時(shí)有大腸癌家族史者，患病風(fēng)險(xiǎn)也高于正常人。5、化學(xué)致癌物質(zhì)亞硝胺食物（腌菜、熏肉、腐乳、罐頭、發(fā)霉的食物、隔夜的青菜）及油炸食物。6、消化道疾病某些消化道疾病可增加大腸癌發(fā)生的幾率，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、大腸息肉等。二、大腸癌的臨床表現(xiàn)有什么？1、排便習(xí)慣改變2、大便性狀改變3、腹痛、腹脹4、腹部腫塊5、腸梗阻相關(guān)癥狀6、全身癥狀：貧血、消瘦、乏力三、大腸癌主要來(lái)源是什么？研究表明80%的大腸癌都是由大腸腺瘤性息肉演變而來(lái)的。四、什么是大腸息肉？大腸息肉泛指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，通俗地說(shuō)，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)“肉疙瘩”。在大腸息肉中，有些是非腫瘤性息肉：如炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，這些息肉的發(fā)生、發(fā)展與大腸癌關(guān)系并不大。還有一些是腫瘤性息肉，此種息肉與大腸癌的發(fā)生關(guān)系十分密切，是公認(rèn)的大腸癌的癌前病變，演變成癌所需的時(shí)間為5～15年，演變過(guò)程是：息肉→腺瘤→腺瘤伴不典型增生→原位癌→浸潤(rùn)性癌。五、如何有效降低罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)？《中國(guó)結(jié)直腸癌預(yù)防共識(shí)意見》提到，66％-78％的結(jié)直腸癌可以通過(guò)健康的生活習(xí)慣避免。1、調(diào)整飲食習(xí)慣根據(jù)《中國(guó)結(jié)直腸癌預(yù)防共識(shí)意見》，高膳食纖維、減少紅肉和加工肉類的攝入可能降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)盡量保證紅肉和加工肉類食用頻率＜4次/周。另外，乳制品和膳食鈣的攝入也可以降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，因此人們可以在日常生活中用牛奶代替其他飲料；增加蔬菜和水果食用量：＞5份/天，每份為80g；多食用豆制品、海鮮、蛋類等含鈣量較高的食物。2、改變生活習(xí)慣長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒是結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素，而合理的體育鍛煉可降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。所以，除均衡飲食外，還應(yīng)該注意限制飲酒和戒煙，積極參加體育活動(dòng)，提高身體素質(zhì)和免疫功能，控制體重、防止肥胖。盡量保證：體重指數(shù)（BMI）：18.5kg/m2≤BMI≤24.9kg/m2；腰臀比（腰圍/臀圍）：女性＜0.85，男性＜0.90；規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行150-300分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或75-150分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或相應(yīng)的組合；限制久坐行為：坐著、躺著看電視和其他基于電子屏幕的娛樂活動(dòng)時(shí)間＜3小時(shí)/天；不飲酒，或很少飲酒：＜3次/月；從不吸煙。3、定期篩查，積極治療癌前病變結(jié)直腸癌癌前病變較為明確，主要有腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎，如能在早期去除這些病變，可大大減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。另一方面，結(jié)直腸癌高危人群定期體檢篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)腸息肉以及早早期結(jié)直腸癌，有助于提高結(jié)直腸癌患者的治療。今年4月15日，上海市抗癌協(xié)會(huì)發(fā)布的2023年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》中，將以下7類人群列入腸癌的高危人群，需要定時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查：45歲以上無(wú)癥狀人群；40歲以上有2周肛腸癥狀的人群；長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；大腸癌手術(shù)后的人群；大腸腺瘤治療后的人群；有“大腸癌家族史”的直系親屬；診斷為“遺傳性大腸癌”的直系親屬，年齡超過(guò)20歲。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便性狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。參考資料：[1]世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/[2]日本國(guó)立癌癥研究中心http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10[3]2021年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》[4]《中國(guó)結(jié)直腸癌預(yù)防共識(shí)意見》免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅作交流參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)，專業(yè)醫(yī)學(xué)問題請(qǐng)咨詢專業(yè)人士或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。文章轉(zhuǎn)載分享，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系即行刪除。

李博，湯堅(jiān)強(qiáng).原始熒光模式下吲哚菁綠熒光血管造影技術(shù)輔助直腸癌根治術(shù)中保留左結(jié)腸動(dòng)脈可行性研究[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2023,43(5):578-582.全文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/fatwbp-y98w0wgNqXnR0LA通訊作者：湯堅(jiān)強(qiáng)第一作者：李博