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江期鑫主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 啊，大家好，今天我是東方院肛腸外科姜醫(yī)生，今天給大家分享一個(gè)痔瘡，那痔瘡呃，這很多人都會(huì)有，但痔瘡會(huì)不會(huì)癌變呢？那首先可以肯定的說(shuō)，痔瘡是肯定不會(huì)癌變的，這個(gè)大家可以放心，但是痔瘡可以辦法癌懂嗎？痔瘡是一種良性的病變啊，但痔瘡和結(jié)腸在結(jié)腸癌在發(fā)病的原因機(jī)制上，它是有一個(gè)本質(zhì)的區(qū)別的，所以痔瘡是不會(huì)引起直腸癌的，但是得了痔瘡的患者，呃，同時(shí)也是可以得直腸癌的，所以說(shuō)一旦你有了痔瘡以后啊，人家有便血的話啊，不要自己自認(rèn)為自己是痔瘡啊，不去醫(yī)院檢查，一定要到醫(yī)院做檢查，但醫(yī)生明確了以后才能判斷確定你是不是痔瘡啊，是而且是不是單純的痔瘡。 一定要記得檢查。2021年09月08日
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 Q&AQ:什么是痔瘡？痔瘡是直腸和肛管內(nèi)的靜脈叢擴(kuò)張屈曲所形成的。常常表現(xiàn)為便血和肛周腫物脫出，有時(shí)也有瘙癢和肛門墜脹感。痔瘡的分類按其位置分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。根據(jù)嚴(yán)重程度可分為4度。1度：僅有便血，痔未從肛門脫出。2度：大便時(shí)痔從肛門脫出，能自行回縮。3度：大便時(shí)痔從肛門脫出，不能自行回縮，需用手輔助才能縮回肛門內(nèi)。4度: 痔長(zhǎng)期脫出在肛門外，無(wú)法縮回肛門內(nèi)，或者用手推入肛門后馬上又脫出來(lái)。痔瘡應(yīng)該怎樣治療？多飲水、多吃蔬菜水果、少吃辣椒、避免飲酒和久蹲廁所,還可進(jìn)行溫水坐浴。大部分痔瘡患者通過(guò)上述方法就能好轉(zhuǎn)，不需要藥物治療。癥狀嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)選用痔瘡栓、痔瘡膏，還可同時(shí)口服一些減輕水腫的藥物。痔瘡需要手術(shù)嗎？只有約5-10%的嚴(yán)重痔瘡（3度、4度）需要進(jìn)行手術(shù)治療。孤立的痔瘡可以選擇硬化劑注射和膠圈套扎等方法。單純的外痔可以行痔切除術(shù)。嚴(yán)重的環(huán)狀混合痔可以行PPH術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。2021年08月17日1562
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金黑鷹主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 啊，不同的痔瘡的類型有什么區(qū)別呢？痔瘡一般來(lái)講我們分為，呃，這個(gè)內(nèi)痔外痔和混合痔，啊，所謂的內(nèi)痔就是這是我們前面講的正常的痔和它出現(xiàn)出血脫垂，呃，這個(gè)叫內(nèi)痔，外痔呢，其實(shí)是一個(gè)皮贅的，一般來(lái)講呢，外痔，呃不會(huì)影響功能，但是出現(xiàn)炎癥或者血栓以后，這個(gè)就會(huì)出現(xiàn)一些癥狀。 大部分人呢，既有內(nèi)痔又有外痔，我們叫混合痔啊，所以說(shuō)呢，這個(gè)不同的痔瘡的癥狀是不一樣的，你比如說(shuō)是內(nèi)痔，我們是根據(jù)他出血脫垂，那分為四度，你比如說(shuō)一期的，它主要是一個(gè)以便血為主，二期的既有便血又有脫垂，但是呢，這個(gè)時(shí)候呢，它可以解完大便以后自行回拉，那三度的它是有出血，有脫垂，但是呢，這個(gè)時(shí)候他不能自行回拉，需要用手推才能回拉，那適度的字，就是說(shuō)他有。 脫垂，而且呢，它不能化了，所以分為123度，那外痔呢，主要是根據(jù)它的并發(fā)癥的情況，合并為，比如說(shuō)有血栓就血栓性外痔，有炎癥，炎癥外痔等等，那所以說(shuō)呢，在這個(gè)我們臨床上來(lái)講，混合痔，那就是既有外痔的癥狀，又有內(nèi)痔的癥狀。2021年08月17日925
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張西玲副主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 肛腸外科 Treatment heroid veins are blood vesels within the walls of the andal heoid also known pis occur when theses swllen and the tissuesf swen near the opening called external。 Calledidids classified advance。 Ids that remain inside。 Own。 Movement must。 Fourth degreeids always remain outside cannot push back。 Before he you given or general annethesia for general anesthesia you will be given mes to put through breath mask or breath help breath。 Urgeon sc tissueose off order bleed removege2021年08月14日1214
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 痔瘡四期不手術(shù)會(huì)怎樣？高偉同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師四期痔瘡呢，是痔瘡當(dāng)中程度最嚴(yán)重的一個(gè)情況，那么往往是痔瘡已經(jīng)脫出來(lái)，無(wú)法靠手回納，長(zhǎng)期四期痔瘡不處理的話會(huì)帶來(lái)一些問(wèn)題，呃，比較常見的就是一個(gè)肛門的一個(gè)墜脹感和局部的水腫，因?yàn)橹摊忛L(zhǎng)期的脫出會(huì)引起回流的受阻而達(dá)到水腫和墜脹。第二點(diǎn)長(zhǎng)期痔瘡脫出可能會(huì)引起一個(gè)局部的感染，局部的感染引起反復(fù)的破潰，甚至痔瘡的一個(gè)壞死，引起比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。第三種情況呢，長(zhǎng)期的脫出會(huì)引起大便的一個(gè)出血，因?yàn)橹魏屠锩嬗泻芏嗟撵o脈團(tuán)，長(zhǎng)期的脫出會(huì)引起靜脈曲張啊。 比較容易出現(xiàn)出血，甚至引起貧血這種情況，所以痔瘡呢，建議還是盡早的干預(yù)，不要到四期才進(jìn)行處理，那么不處理也會(huì)引起比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，還是建議積極的到醫(yī)院進(jìn)行治療。2021年08月14日848
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 痔瘡掛什么科？高偉同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師痔瘡是一個(gè)非常常見的疾病，那么很多醫(yī)院都能看，我建議呢，患者還是到具有肛腸外科?？苹尼t(yī)院去就診，因?yàn)橹摊徥歉啬c疾病當(dāng)中非常常見的疾病，但是呢，痔瘡也往往容易和其他疾病相混淆，比如說(shuō)肛瘺、肛裂，甚至像直腸癌這樣的比較重大的疾病相混淆，所以莫把痔瘡當(dāng)腸癌。那么有些不是肛腸外科?？频尼t(yī)院或者私立醫(yī)院，他可能沒(méi)有這方面的專業(yè)化知識(shí)，有可能會(huì)引起誤診或者是漏診，所以呢，非常建議患者呢，到醫(yī)院的肛腸外科去就診。2021年08月14日797
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 痔瘡自愈嗎？高偉同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師痔瘡呢是一個(gè)發(fā)作性的疾病，也是老百姓當(dāng)中非常常見的一個(gè)肛周疾病，它跟患者的一個(gè)身體情況，情緒，飲食還有生活習(xí)慣都有密切的聯(lián)系，它往往是一個(gè)發(fā)作性的一個(gè)疾病，也就是說(shuō)它有時(shí)候發(fā)作，有時(shí)候呢又會(huì)緩解，有時(shí)候因?yàn)橐恍┻溃晾憋嬍嘲?，久坐啊，它?huì)引起發(fā)作，但是通過(guò)一些保守治療啊，改善生活習(xí)慣啊，包括呃，一些理療的方法呢，它又能夠緩解，所以呢，它是可以一個(gè)自我改善的一個(gè)疾病，但是需要一個(gè)非常規(guī)范的科學(xué)的自我保養(yǎng)的一個(gè)手段，那包括飲食上呢，要注意。 以忌辛辣，忌刺激性的食物，那么在生活作息方面呢，建議不要久坐，或者拿一個(gè)坐墊來(lái)保護(hù)這個(gè)肛門部的一個(gè)血液循環(huán)，那么也可以通過(guò)一個(gè)藥物的改善，包括口服消腫的藥物，或者是局部使用一個(gè)栓劑，來(lái)改善這個(gè)痔瘡的一個(gè)狀態(tài)，再結(jié)合一些物理治療，比如說(shuō)溫水坐浴，加速它的一個(gè)自體恢復(fù)的一個(gè)狀態(tài)。2021年08月14日913
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高鋼龍主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 1. 痔瘡是長(zhǎng)在哪里的？通俗來(lái)說(shuō)，痔瘡位于直腸末端肛管附近。根據(jù)痔瘡與齒狀線的位置關(guān)系，分為內(nèi)痔、外痔與混合痔。齒狀線是直腸與肛管的交界，距肛門1.2-1.5厘米。位于齒狀線上方的為內(nèi)痔，位于齒狀線下方的為外痔，位于肛門同一方位、齒狀線上下、內(nèi)外痔融合為混合痔。痔是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)，有時(shí)可脫出于肛門外。2. 痔瘡病因是什么？痔瘡的病因有幾大方面： 第一，長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)、用力排便、過(guò)久如廁時(shí)，由于糞便壓迫、腹壓升高，阻礙靜脈血液回流，導(dǎo)致痔區(qū)靜脈瘀滯擴(kuò)張，容易形成痔。第二，久坐、久蹲或長(zhǎng)期負(fù)重遠(yuǎn)行, 使盆腔內(nèi)血流緩慢，肛管充血, 日久生痔。第三，不良生活方式如食用辛辣刺激食物、飲酒過(guò)多、便秘腹瀉等，均可刺激肛門直腸, 影響靜脈回流。第四，肛門感染、肛隱窩炎、直腸炎、痢疾等感染性疾病, 可致直腸黏膜充血, 誘發(fā)痔瘡。另外，其他機(jī)體因素如腹腔內(nèi)腫瘤、肝硬化、前列腺肥大、妊娠等，均可使腹內(nèi)壓增加, 也可繼發(fā)痔瘡。3. 長(zhǎng)期痔瘡的危害痔瘡是直腸末端、肛管周圍靜脈叢曲張而形成的。如果患者有長(zhǎng)期痔瘡出血的癥狀，會(huì)造成慢性失血，患者出現(xiàn)貧血，頭暈乏力、皮膚蒼白。如果痔瘡脫出，沒(méi)有及時(shí)回納或無(wú)法回納，形成嵌頓痔，長(zhǎng)期受肛周括約肌的卡頓，逐漸缺血、壞死，嚴(yán)重則會(huì)造成全身感染。另外，反復(fù)發(fā)作的癥狀，如疼痛、瘙癢、脫垂等，也將影響患者日常生活與心理健康。癥狀輕的患者首選改善生活方式，如保持排便通暢、避免久坐、忌食辛辣等，輔以局部治療的藥物；若經(jīng)久不愈、癥狀嚴(yán)重則需手術(shù)治療。4. 痔瘡疼怎么治療？若疼痛輕微，處理以生活方式改變?yōu)橹鳎黾永w維性食物、改變不良排便習(xí)慣、高錳酸鉀/熱水坐浴、保持肛周清潔、做提肛運(yùn)動(dòng)，痔的癥狀可緩解。有癥狀痔非手術(shù)療法有注射硬化劑、膠圈套扎、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等；手術(shù)療法有外痔單純切除術(shù)、血栓性外痔剝除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)（PPH）等。尤其血栓性外痔，起病急，表現(xiàn)為肛門劇痛、暗紫色圓形腫塊，患者往往無(wú)法忍受，急性期（48-72小時(shí)內(nèi)）手術(shù)治療可迅速緩解癥狀；若癥狀超過(guò)72小時(shí)，可選擇觀察及保持通便、止痛和坐浴等保守治療。目前仁濟(jì)醫(yī)院PPH手術(shù)廣泛開展，技術(shù)成熟，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕的優(yōu)勢(shì)，受到廣大患者肯定。5. 痔瘡膏用了反而出血怎么回事？中藥成分的痔瘡膏大多有化瘀止血，活血止痛，解毒消腫的功效，家喻戶曉的馬應(yīng)龍痔瘡膏還有去腐生肌之用；而主要成分為激素氫化可的松的痔瘡膏則通過(guò)局部消炎止痛的機(jī)理緩解癥狀。痔瘡膏對(duì)輕癥痔可消除癥狀；對(duì)嚴(yán)重的痔有緩解的功效，但不可根治，因此在食用刺激性食物、用力排便、擦破肛門皮膚等情況下，仍有可能痔瘡破裂而出血。另外，孕婦由于腹壓增大、便秘等原因容易生痔瘡，而絕大部分痔瘡膏成分不適用孕婦，若孕婦錯(cuò)誤使用痔瘡膏而產(chǎn)生出血，需要排除是否為陰道出血，同時(shí)密切關(guān)注胎兒情況。6. 痔瘡大量噴血怎么辦？痔瘡大量噴血主要來(lái)源于痔靜脈團(tuán)破裂，急性發(fā)作時(shí)若出血量大，可導(dǎo)致失血性休克；若慢性發(fā)作，反復(fù)出血，則會(huì)引起貧血，出現(xiàn)面色蒼白、頭暈乏力等表現(xiàn)?；颊甙l(fā)現(xiàn)后可先用手紙或紗布局部按壓止血，盡快前往就進(jìn)醫(yī)院，讓醫(yī)生判斷出血部位、失血量，評(píng)估凝血功能及基礎(chǔ)疾病，根據(jù)出血嚴(yán)重程度決定行硬化劑注射療法，還是手術(shù)止血。另外患者需要行結(jié)腸鏡檢查，以排除腸道內(nèi)出血。7. 肛門出來(lái)一塊肉怎么回事？很可能是由于痔瘡。若肛門處突出的肉是皮膚樣，則為結(jié)締組織外痔，是由于肛門緣皮膚皺襞增厚肥大、結(jié)締組織增生而形成的皮贅，患者可有肛門不適、潮濕不潔、肛門瘙癢的表現(xiàn)；若肉在排便后脫出，表面紅腫充血腫脹，則為內(nèi)痔或混合痔脫出，應(yīng)盡早回納，無(wú)效者盡快進(jìn)行手術(shù)，避免脫出的組織被痙攣的括約肌嵌頓壓迫，以致水腫、缺血甚至壞死。同時(shí)還需注意是否為直腸脫垂。8. 痔瘡加肛裂能治愈嗎？痔瘡加肛裂可以治愈。癥狀輕微的痔瘡并肛裂可采用保守治療，確保足量水和纖維的攝入、改變不良排便習(xí)慣、高錳酸鉀/熱水坐浴、保持肛周清潔、做提肛運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)肛可緩解。如果出血、疼痛等癥狀嚴(yán)重，保守治療無(wú)效，需就醫(yī)治療。有癥狀痔非手術(shù)療法有注射硬化劑、膠圈套扎、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等，手術(shù)療法有外痔單純切除術(shù)、血栓性外痔剝除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)（PPH）等；同時(shí)行肛裂手術(shù)——肛裂切除術(shù)或肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)。術(shù)后注重肛門局部清潔與功能鍛煉，即可治愈。9. 做完痔瘡手術(shù)多久恢復(fù)？一般需要1個(gè)月左右恢復(fù)?；颊呗樽硭幮Ш蠹纯苫謴?fù)飲食，以清淡半流質(zhì)為主。手術(shù)當(dāng)天及第二天若有便意，取出肛門內(nèi)止血敷料后即可排便。術(shù)后1周可恢復(fù)日常生活，1個(gè)月內(nèi)基本康復(fù)，期間需避免刺激性食物，保持排便通暢，不可用力排便、過(guò)勞晚睡；可行慢走等運(yùn)動(dòng)，不可進(jìn)行重體力活動(dòng)。10. 痔瘡癌變可能性大嗎？痔瘡是不會(huì)癌變的，痔的本質(zhì)是直腸下段及肛管壁靜脈叢擴(kuò)張、迂曲、隆起，形成的柔軟靜脈團(tuán)，是一種單純的團(tuán)狀血管瘤，屬于良性腫物，術(shù)后病理可協(xié)助判斷。而癌，又稱為“惡性腫瘤”，是機(jī)體細(xì)胞異常增殖形成的新生物，有生長(zhǎng)迅速、侵襲性強(qiáng)、可轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。痔瘡這一良性疾病不具備以上特點(diǎn)，到目前為止也無(wú)痔瘡轉(zhuǎn)癌的現(xiàn)象。然而，就部位而言，痔瘡需與其他疾病鑒別，如直腸息肉與直腸癌。建議患者盡早前往醫(yī)院，行直腸指檢、糞隱血篩查，陽(yáng)性者行結(jié)腸鏡檢查，以排出直腸癌等惡性疾病，對(duì)肛門直腸疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2021年08月12日1682
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 得痔瘡有什么癥狀？高偉同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師痔瘡呢，是一個(gè)比較常見的疾病，我們經(jīng)常說(shuō)十男九痔，或者說(shuō)十女十痔，所以它是一個(gè)非常常見的。痔瘡呢，往往是直腸和肛管交界的地方的靜脈團(tuán)的腫脹，肛墊的下移?；颊吣?，往往有大便出血，肛門墜脹以及肛門腫物脫出。這些臨床表現(xiàn)一般我們分為四期，一期呢，它可能比出血或主要癥狀，但沒(méi)有明顯的腫物脫出。二期肛門有腫物脫出，但是自行能夠回復(fù)到肛門內(nèi)。三期呢，腫物脫出以后呢，需要我們用手把它推回去到四氣。 痔瘡脫出來(lái)以后，往往經(jīng)過(guò)纖維化已經(jīng)回不去了，很需要我們手術(shù)處理，才能夠達(dá)到一個(gè)治療的一個(gè)效果。專家提示，痔瘡患者一般表現(xiàn)為便血、肛門墜脹、肛門腫物脫出等癥狀，根據(jù)病情分為四期，具體如下一一期可能無(wú)明顯的腫物脫出癥狀，二二期肛門腫物脫出可自行復(fù)位，三三期腫物脫出后需通過(guò)外壁進(jìn)行復(fù)位，四四期腫物脫出后無(wú)法復(fù)位，可能需通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。2021年08月08日1836
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