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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 眾所周知，腸息肉是導(dǎo)致腸癌的元兇；預(yù)防腸癌的最好辦法，就是在40歲后做一次腸鏡，發(fā)現(xiàn)息肉并切掉它； 而如今，全腸鏡檢查除了發(fā)現(xiàn)腸道息肉，我們還可以診斷內(nèi)痔，同時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療。在做腸鏡時(shí)候順便治療痔瘡，這就是我們今天所要說(shuō)的——內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)。 我國(guó)有一句俗語(yǔ)“十人九痔”，可見(jiàn)痔瘡這個(gè)疾病十分普遍，據(jù)我國(guó)的一項(xiàng)研究表明，痣瘡的發(fā)病率大約為87.5%。不僅成人很普遍，連兒童也會(huì)患痔瘡。 痔的發(fā)病高峰是45~65歲，勞累、久坐、久站、便秘、飲酒、進(jìn)食刺激性食物等都是痔瘡的主要誘因，女生在妊娠期和肥胖時(shí)最易患痔。痔發(fā)病時(shí)嚴(yán)重影響患者的工作及生活。 關(guān)于痔瘡痔瘡，是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，可分為內(nèi)痔、外痔及混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生靜脈曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。 痔瘡的癥狀大約40%的痔沒(méi)有癥狀。最常見(jiàn)的癥狀是出血、肛周瘙癢、疼痛和脫垂，這些癥狀可能偶爾發(fā)生，也可能反復(fù)出現(xiàn)。 痔的位置、種類和嚴(yán)重程度決定了上述癥狀的類型、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。 痔瘡的分類根據(jù)生長(zhǎng)的位置分為內(nèi)痔、外痔及混合痔。 （齒狀線：在肛管皮膚及直腸粘膜連接處的一條鋸齒狀可見(jiàn)線） 內(nèi)痔：位于齒狀線以上，一般不會(huì)經(jīng)肛門緣露出，嚴(yán)重者脫出 外痔：位于齒狀線以下，可在肛門處摸到痔贅患者可感肛周疼痛、腫脹、瘙癢及異物感 混合痔：在齒狀線附近，同時(shí)具備內(nèi)、外痔的特征 痔瘡的分期內(nèi)痔是根據(jù)從肛管向外脫出的程度進(jìn)行分期： Ⅰ期痔：痔大便時(shí)出血，有隆起，沒(méi)有脫出。 Ⅱ期痔：排便時(shí)有痔贅脫出，便后可以自行復(fù)位，可伴出血。 Ⅲ期痔：用力（排便或久站、咳嗽、勞累或負(fù)重）時(shí)有痔贅脫出，需手動(dòng)復(fù)位，可伴出血。 Ⅳ期痔：長(zhǎng)期痔贅脫出，手動(dòng)復(fù)位無(wú)效，可伴出血。 老年痔瘡患者的手術(shù)治療面臨著挑戰(zhàn)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)上升，還可出現(xiàn)不少并發(fā)癥，包括術(shù)中術(shù)后出血、肛門疼痛、肛門狹窄、肛門失禁、直腸陰道瘺等，而內(nèi)鏡下治療更加安全有效。 內(nèi)鏡下治療方法近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，痔瘡的內(nèi)鏡治療也在臨床廣泛開(kāi)展。內(nèi)鏡下療法包括內(nèi)鏡下注射硬化劑治療和套扎治療兩種方式 內(nèi)鏡下治療優(yōu)勢(shì)內(nèi)鏡下治療治愈率高，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，術(shù)中損傷小，是當(dāng)下臨床治療內(nèi)痔應(yīng)用最廣泛的兩種主流方法 1、無(wú)創(chuàng)、安全、有效 2、癥狀緩解明顯，并有效消除痔核 3、操作簡(jiǎn)單，患者耐受性高、微創(chuàng)無(wú)痛，并發(fā)癥少 4、不用住院，治療費(fèi)用低廉、可重復(fù)注射治療 套扎治療指通過(guò)內(nèi)鏡下的套圈裝置將內(nèi)痔用橡皮圈套扎，使痔靜脈缺血、無(wú)菌壞死，痔核脫落，痔瘡消失 硬化治療內(nèi)鏡下向痔靜脈注射硬化劑（聚桂醇注射液），待痔靜脈栓塞后缺血、壞死萎縮，痔瘡消失 內(nèi)鏡下治療適應(yīng)癥1、套扎治療：適合I~III 期 2、硬化治療：I、II、III期內(nèi)痔，混合痔內(nèi)痔部分（尤其對(duì)出血內(nèi)痔效果尤佳），直腸脫垂，合并長(zhǎng)蒂贅生物 III期內(nèi)痔可選擇套扎技術(shù)+聚桂醇硬化聯(lián)合治療 3、高齡、高血壓、糖尿病和重度貧血、不能耐受手術(shù)的內(nèi)痔患者 治療原則 無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療。治療目的重在消除、減輕痔的癥狀。解除痔的癥狀較改變痔體的大小更有意義，應(yīng)視為治療效果的標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)前準(zhǔn)備 1、完善凝血相關(guān)檢查 2、治療前準(zhǔn)備與結(jié)腸鏡診療前準(zhǔn)備相同 3、所有病人均做全結(jié)腸鏡檢查，有息肉等先做相應(yīng)處理，再做內(nèi)痔治療 術(shù)后護(hù)理 1、門診即可完成內(nèi)痔操作治療，無(wú)需住院觀察治療，隨做隨走 2、術(shù)后當(dāng)晚臥床避免直立體位，可飲水 3、術(shù)后3天需少渣飲食、軟化大便（乳果糖）、保持肛門清潔、無(wú)需抗感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng) 生活中，痔瘡導(dǎo)致不舒服的人有很多，你是否還要繼續(xù)隱忍下去呢？不妨來(lái)試試內(nèi)鏡下內(nèi)外兼修的聯(lián)合療法，用更微創(chuàng)的方式處理痔瘡，讓你不再錯(cuò)過(guò)一次又一次的美食。 西安市胸科醫(yī)院消化內(nèi)科作為我院消化疾病的診療和研究中心，具有國(guó)內(nèi)高水平的消化臨床診療水平。為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，是我們工作的永恒宗旨。2021年04月28日
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徐利主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。顧名思義，就是長(zhǎng)在里面、外面和里外都有。確實(shí)，學(xué)術(shù)上也差不多是這么分類。那么分類的意義在于他們的臨床表現(xiàn)和治療手段不同。教科書上雖然就簡(jiǎn)單介紹了內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)主要是便血，外痔主要是肛門不適、疼痛、瘙癢，混合痔就都可能出現(xiàn)。 但其實(shí)根據(jù)我們的觀察，許多長(zhǎng)期“養(yǎng)”痔瘡的人往往表現(xiàn)得不似教科書上描述得那么輕松: 1內(nèi)痔患者長(zhǎng)期便血會(huì)貧血； 2若大便干燥還會(huì)伴有肛裂（有些肛裂甚至無(wú)法自己愈合）； 3外痔患者會(huì)有嚴(yán)重的瘙癢（那癢起來(lái)有多抓心撓肝大家可以想象，還在那么個(gè)部位）； 4還有些患者會(huì)因?yàn)槔锩娴闹摊徲休^多的分泌物； 5如果你一不小心患的是血栓性痔瘡，那個(gè)痛.....我只能說(shuō)你真是個(gè)猛士； 6最最最普遍的還是要數(shù)幾乎每個(gè)痔瘡患者都對(duì)排便產(chǎn)生了陰影，排便已不再是他們「人生中一大舒暢之事」。 綜上所述，如果真的覺(jué)得肛門不適，還是要盡早到醫(yī)院進(jìn)行必要檢查，總好過(guò)自己瞎想瞎琢磨要靠譜的多。如果沒(méi)有癥狀，內(nèi)心不安的話也可以養(yǎng)成去醫(yī)院定期檢查的習(xí)慣。 其實(shí)大家都有痔，沒(méi)什么不好意思的，它也只是身上的一個(gè)生理結(jié)構(gòu)。如果是女孩子不好意思去就診，那大可不必?fù)?dān)心，我們這邊有開(kāi)設(shè)專門的女性痔病門診，歡迎大家來(lái)就診。2021年04月28日979
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秦凱健主治醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 相信很多人一生中都有得過(guò)痔瘡，俗話說(shuō)十人九痔，十女十痔，所以得了痔瘡是一件很常見(jiàn)的事。但是呢，很多人聽(tīng)信謠言，認(rèn)為痔瘡會(huì)癌變，其實(shí)不然，痔瘡本身是一種退行性病變，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，生活不良習(xí)慣以及飲食的影響，整個(gè)痔瘡組織會(huì)不斷的退變?cè)龃?，甚至出血。但是呢，也不要因?yàn)樗粫?huì)癌變而忽視它，長(zhǎng)時(shí)間的痔瘡出血會(huì)引起嚴(yán)重貧血，更甚者會(huì)引起一些心腦血管疾病，所以如果你有痔瘡甚至有出血的話，要及早去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診治。2021年04月25日847
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程芳主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 大家都知道去醫(yī)院看病，醫(yī)生會(huì)問(wèn)你很多的問(wèn)題，那我今天就和大家分享一下肛腸科醫(yī)生平時(shí)會(huì)問(wèn)哪些問(wèn)題。如果是便秘的患者，醫(yī)生首先問(wèn)你哪里不舒服，你便秘多長(zhǎng)時(shí)間了？都有什么癥狀？大便多久排一次？有沒(méi)有便秘，大便成型嗎？排便通暢嗎？如果是痔瘡患者，醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)你有哪里不舒服，然后帶你做一個(gè)肛門的直診和肛門鏡檢查，然后問(wèn)你有沒(méi)有便血，痔瘡多久了，最后還會(huì)根據(jù)你痔瘡的嚴(yán)重程度給你治療的建議。2021年04月23日1020
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 國(guó)人痔瘡發(fā)病率比較高，民間俗話說(shuō)“十男九痔”，臨床中發(fā)現(xiàn)，其實(shí)女性痔瘡發(fā)病率是高于男性的。輕度的痔瘡，沒(méi)有便血、疼痛、便后脫出等癥狀，無(wú)需治療的，生活中，很多人都不知道自己患有痔瘡，因?yàn)槠綍r(shí)大家根本沒(méi)有什么不舒服。輕度的痔瘡一旦發(fā)現(xiàn)，就需要生活保養(yǎng)，保持良好的生活習(xí)慣，避免痔瘡加重。如果痔瘡加重，出現(xiàn)出血、疼痛或者脫出，按照治療原則，需要去除導(dǎo)致這些癥狀發(fā)生的原因，比如便秘，久蹲廁所，熬夜，勞累，喜歡吃辛辣刺激食物等，同時(shí)藥物治療，用一些止血止痛的藥物，止血藥物和改善微循環(huán)藥物口服，肛門塞栓劑，止血，止痛，藥膏外涂，消腫止痛。隨診痔瘡癥狀繼續(xù)加重，即使用藥治療，癥狀也會(huì)反復(fù)，或者用藥就好轉(zhuǎn)，不用好就發(fā)作，影響工作、生活、工作，甚至影響心情，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，就需要手術(shù)治療了。目前痔瘡微創(chuàng)手術(shù)主要指的是內(nèi)痔微創(chuàng)手術(shù)，外痔沒(méi)有微創(chuàng)治療。我們開(kāi)展的內(nèi)痔微創(chuàng)療法有：套扎術(shù)，注射術(shù)，PPH術(shù)，等。內(nèi)痔微創(chuàng)手術(shù)大大降低后術(shù)后疼痛，降低了術(shù)后出血和水腫發(fā)生率，縮短了傷口愈合時(shí)間，提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量。痔瘡手術(shù)以后，需要重視生活起居保養(yǎng)，防止痔瘡復(fù)發(fā)。2021年04月19日1376
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生，那今天給大家講一講什么樣的痔瘡才需要治療呢？很多人都患有痔瘡，但是啊，大部分的痔瘡是不需要治療的，那今天就給大家講一講痔瘡的三大治療原則。第一就是說(shuō)，如果說(shuō)是沒(méi)有癥狀的痔瘡的話，是不需要藥物和手術(shù)治療的啊，那大家只需要平時(shí)注意自己的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣，防止痔瘡的加重和發(fā)作就可以了。第二就是說(shuō)，如果是有癥狀的痔瘡，那他的治療呢，治療的目的主要在于減輕和消除痔瘡的癥狀為主，那不一定說(shuō)非要根治痔瘡本身。那第三就是說(shuō)，痔瘡的治療啊，要以非手術(shù)為準(zhǔn)，首選保守治療，那么當(dāng)痔瘡發(fā)生了停頓、腳窄、壞死，或者說(shuō)用藥治療效果并不好，反復(fù)發(fā)作的話，那這個(gè)時(shí)候啊，才需要考慮手術(shù)治療。 好了，以上是之中的三大治療原則，你都明白了嗎？以上是今天的科普內(nèi)容，我是劉醫(yī)生，健康科普，作為呢，有溫度的醫(yī)生，咱們下期再見(jiàn)。2021年04月14日1091
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 相信很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“十人九痔”的說(shuō)法，雖然達(dá)到不10：9的程度，但是痔瘡在臨床上的確有著很高的發(fā)病率。這其中，有大約40%的痔瘡為無(wú)癥狀性痔，也就是說(shuō)，我們可能有痔瘡，但是比較輕微，沒(méi)有發(fā)作，所以沒(méi)有任何癥狀。當(dāng)痔瘡加重到一定程度，或者存在某些誘因，比如老是便秘，蹲便時(shí)間長(zhǎng)，或者連著吃了好幾天辣椒，喝水少等等，都可能引起痔瘡的發(fā)作。所以痔瘡雖然患病率很高，但重在預(yù)防加重和發(fā)作。2021年04月03日835
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歐陽(yáng)龍東主治醫(yī)師 長(zhǎng)樂(lè)區(qū)醫(yī)院 肛腸科 痔瘡是最常見(jiàn)的肛門直腸疾病，民間素有“十男九痔”、“十女十痔”之說(shuō)，我現(xiàn)在把它的常見(jiàn)原因、癥狀、分類總結(jié)如下: 1、常見(jiàn)原因痔瘡是由于《《《排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、長(zhǎng)期便秘或腹瀉、長(zhǎng)期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立、女性懷孕生小孩等》》》誘因，導(dǎo)致直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。也有認(rèn)為痔病是肛墊下移增生所致。 2、常見(jiàn)癥狀痔瘡的常見(jiàn)癥狀：①便血：內(nèi)痔便血呈無(wú)痛、間歇、便后鮮血，便時(shí)滴血或噴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。②脫垂：內(nèi)痔無(wú)疼痛僅墜脹感，逐漸發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)出現(xiàn)疼痛、瘙癢、粘性分泌物。③腫脹：外痔平時(shí)無(wú)特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有腫脹、疼痛。 3、常見(jiàn)分類痔瘡分類為三類：內(nèi)痔、外痔、混合痔。 一、內(nèi)痔 內(nèi)痔位于齒線以上，表面覆蓋黏膜。根據(jù)內(nèi)痔的輕重可分為4度。內(nèi)痔癥狀：為出血、脫垂、腫脹、疼痛。 I度內(nèi)痔:便時(shí)帶血、滴血，便后出血可自行停止；無(wú)痔脫出。 II度內(nèi)痔:常有便血；排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。 III度內(nèi)痔:可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納。 IV度內(nèi)痔:可有便血；痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。 二、外痔 外痔位于齒線下,表面覆蓋皮膚,根據(jù)病理特征可分為4種。外痔癥狀：平時(shí)無(wú)特殊癥狀,發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。 1、炎性外痔：由于肛緣皮膚損壞，分泌物刺激導(dǎo)致肛緣皮膚發(fā)炎。肛門皮膚隆起、紅腫、疼痛、瘙癢,特別是在排便的時(shí)候尤為嚴(yán)重。 2、靜脈曲張性外痔:是痔外靜脈叢曲張形成 的,沒(méi)有明顯的特征,往往就是有一些輕微的肛門墜落感,肛門潮濕不舒服。 3、血栓性外痔:主要是因?yàn)橛昧ε疟?、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽等，導(dǎo)致痔靜脈血管內(nèi)膜發(fā)炎損壞,血液在血管里積聚成塊，變現(xiàn)為肛緣突起一圓形或橢圓形的腫物,疼痛劇烈,排便時(shí)和活動(dòng)時(shí)疼痛特別明顯,甚至影響走路,腫物呈暗紫色，觸之較硬。 4、結(jié)締組織性外痔：此痔是肛緣皮膚有結(jié)締組織增生，痔體血管較少，呈黃褐色或黑褐色,突出易見(jiàn)，大小不等?；颊邥?huì)有肛門異物感，便后不易清潔。 三、混合痔 跨越齒線上下,內(nèi)痔和外痔在同一部位相互溝通，連成一體，具有內(nèi)痔、外痔的特征。2021年03月20日2121
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金煒主任醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 為什么說(shuō)中老年人發(fā)生痔瘡的這個(gè)危害比較大，痔瘡是一種退行性病變，也就是說(shuō)中老年人他的這個(gè)發(fā)病率是非常高的，那么一旦中老年人發(fā)現(xiàn)了這個(gè)痔瘡的，首先一個(gè)是影響他們的這個(gè)生活質(zhì)量，那中老年人這個(gè)退休生活，呃，經(jīng)常出去旅游啊，游玩啊等等，那么一旦有痔瘡的話，它會(huì)造成你行動(dòng)不便啊，呃，或者是身體不適啊等等，那么會(huì)影響到你的旅游跟出行。那么其次呢，呃，痔瘡可能會(huì)加重你這個(gè)便秘的癥狀，排便時(shí)出現(xiàn)一個(gè)出血啊，疼痛啊，這個(gè)重要人員可能會(huì)這個(gè)畏懼排便，那么進(jìn)一步加重他的這個(gè)便秘的個(gè)情況，但是便秘的出現(xiàn)呢，呃，因?yàn)檫@個(gè)中老年人往往伴有一些高血壓，心腦血管疾病啊，那么便秘往往會(huì)危害到他的這個(gè)健康，同時(shí)就是，呃，痔瘡如果是長(zhǎng)期不治療的話，便血呢，也會(huì)誘發(fā)一個(gè)貧血的一個(gè)情況，那么進(jìn)而加重這個(gè)。 呃，中原人這個(gè)身體虛弱的一個(gè)情況，所以說(shuō)，呃，中的痔瘡對(duì)他們的健康的危害是非常大的，需要及時(shí)的進(jìn)行一個(gè)治療跟糾正。2021年03月20日733
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杜繼明主任醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 肛腸外科 大家好。 嗯，俗話說(shuō)十男九之，十女十之。 那么的確，痔瘡啊，是最常見(jiàn)的肛周疾病，也是發(fā)病率最高的肛周疾病。 那么我們臨床上將痔瘡分為內(nèi)痔、外痔，還有混合痔。 那么現(xiàn)在我手里拿著就是咱們直腸下端以及啊鋼管的一個(gè)模型，那么內(nèi)支呢，主要在齒狀線以上這個(gè)區(qū)域啊，形成痔瘡叫做內(nèi)痔，那么外痔呢，在齒狀線以下這個(gè)區(qū)域，也就是鋼管這個(gè)區(qū)域形成的痔瘡呢，我們叫做外痔。 那么混合痔啊，主要是由內(nèi)痔和外痔融合而成的，它兼顧了內(nèi)痔和外痔共同的特點(diǎn)。 那么，痔瘡是怎么形成的呢？ 啊，我們臨床上認(rèn)為它的發(fā)病機(jī)制呢，主要有兩大學(xué)說(shuō)啊，一個(gè)是靜脈曲張學(xué)說(shuō)，一個(gè)是肛管下移學(xué)說(shuō)。 那么靜脈曲張學(xué)說(shuō)啊，認(rèn)為痣的形成是因?yàn)殪o脈的迂曲擴(kuò)張。 以及破潰啊，形成了這個(gè)痔瘡，那么剛才下移學(xué)說(shuō)呢，認(rèn)為痣的形成啊，主要是因?yàn)楦貕|的增生下移，包括破潰啊，引起痔瘡，引起了一系列的臨床表現(xiàn)。 謝謝大家。2021年03月17日733
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
彭勃醫(yī)生的科普號(hào)
彭勃 副主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
普通外科
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章銀蓉醫(yī)生的科普號(hào)
章銀蓉 主任醫(yī)師
中山市博愛(ài)醫(yī)院
普外科
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凌紅衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
凌紅衛(wèi) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
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