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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 各位準(zhǔn)媽媽們大家好，今天跟大家聊一聊妊娠期便秘和痔瘡的話題。 妊娠期間，由于體內(nèi)大量的性激素，包括雌激素和孕激素的增加，引起體內(nèi)腸蠕動(dòng)和腸張力的活力減弱，加上孕婦的活動(dòng)量減少，飲食呢又做的比較精細(xì)，缺少粗纖維，尤其到了妊娠中晚期，增大了子宮和胎兒對(duì)直腸的壓迫，綜合以上三點(diǎn)呢，就容易導(dǎo)致妊娠期孕婦發(fā)生便秘，甚至是痔瘡的發(fā)生，那么針對(duì)這種情況。 我們可以采取哪些措施預(yù)防它的發(fā)生呢？首先就是要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建議每日定時(shí)排便，另外呢，就是每日清晨可以飲白開(kāi)水一杯，晚上睡覺(jué)之前喝蜂蜜水一杯，減少這個(gè)辛辣刺激性的食物的攝入，增加富含纖維素的新鮮水果或蔬菜的攝入。而對(duì)于嚴(yán)重的便秘或者是痔瘡，也可以采用藥物來(lái)緩解病菌的發(fā)展。目前孕婦可以放心使用的藥物包括有如果糖口服液，小麥纖維素顆粒。如果是這個(gè)便秘嚴(yán)重大便干結(jié)，也可以采用開(kāi)塞露納剛，但不建議長(zhǎng)期使用。對(duì)于便秘合并的痔瘡的發(fā)生，為了預(yù)防感染，我們可以局部采用馬月龍痔瘡膏外涂或者是高錳。 錳酸鉀坐浴，祝您好運(yùn)。2021年02月01日
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張戰(zhàn)坡主治醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九九O醫(yī)院 肝膽胃腸外科 Your doctor may recommend a heoidmy to remove your heoids if they do not respond to more conservative treatment hemeridal ves are blood vesels within the walls of the re and a canal heoids also known as piles occur when these vains become swollen and the tissue around them becomes inflaed a swllen vain near the opening of the a canal is called an external heroid。 Swen vain within them is called an internal hemoid internal heroids are classified by how advance they are。 First degree internal2021年01月31日926
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 人們生病了，首先想到的是藥物保守治療，而不想立刻接受手術(shù)等有創(chuàng)的治療。我們門(mén)診遇到的很多混合痔患者也不例外，同樣持有這種想法?！搬t(yī)生，我都用藥1周了，怎么痔瘡還沒(méi)有消掉？”“痔瘡這個(gè)小毛病，醫(yī)生你生開(kāi)點(diǎn)藥給我就好了”“醫(yī)生，用藥難道不能讓痔瘡消失嗎？”“什么？要手術(shù)？醫(yī)生，痔瘡我知道的，小毛病，我一個(gè)朋友也是痔瘡，沒(méi)用藥休息幾天就好了”患者這些話語(yǔ)我們門(mén)診常常會(huì)遇到，其實(shí)大家的意思都一樣，就是痔瘡是小毛病，用藥治療就好了，用藥治療痔瘡就能消失了。痔瘡用藥就能好嗎？我的答案是：有可能好，也有可能不會(huì)好。眾所周知，痔瘡的發(fā)病率在良性肛腸疾病里面，是最高的，很多人都有痔瘡，民間有一種說(shuō)法：十男九痔，這恰好說(shuō)明了痔瘡的高發(fā)病率。其實(shí)，女性痔瘡的發(fā)病率更高，高于男性。所以我們門(mén)診見(jiàn)到的痔瘡患者，以女性為主。痔瘡發(fā)病率雖然很高，但并不是人人都有痔瘡造成的不舒服的癥狀：比如 大便有血，大便后肛門(mén)有肉肉掉出來(lái)，疼痛（血栓性外痔或痔瘡脫出發(fā)生嵌頓）。輕、中度的便血、脫出或者疼痛，藥物保守治療，保持保持大便通暢，避免廁所久蹲，勞逸結(jié)合，短期內(nèi)癥狀很快會(huì)消失。重度的混合痔，出現(xiàn)便血、脫出或者疼痛的癥狀，這些癥狀用藥后可能會(huì)好轉(zhuǎn)，但是需要的時(shí)間長(zhǎng)，也可能不會(huì)好轉(zhuǎn)，或者說(shuō)用藥好轉(zhuǎn)，不用要癥狀就反復(fù)發(fā)作，影響工作，降低生活質(zhì)量，甚至造成心理壓力，這時(shí)就需要手術(shù)治療了。以上說(shuō)的是痔瘡造成的癥狀，用藥有可能消失，但是要搞清楚的是“癥狀”的消失，不是痔瘡的消失，很多人對(duì)這些存在誤解。痔瘡是在誘因下形成的，是看得見(jiàn)的變化，皮贅組織增生，皮下靜脈曲張，或者黏膜充血隆起，尤其是外痔，如果不腫不痛，單單是外痔的自然狀態(tài)，這時(shí)用藥是沒(méi)有效果的，外痔是不會(huì)消失的，除非是手術(shù)切除才會(huì)消失。舉個(gè)栗子：如果說(shuō)有癥狀的痔瘡像吹起來(lái)的氣球，那么沒(méi)有充氣的氣球就是自然狀態(tài)的痔瘡，雖然變小了，但還看得到。敲敲黑板：藥物可以讓痔瘡的癥狀消失，卻不能讓痔瘡本身消失，大家一定要搞清楚喲。2021年01月29日1834
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 什么樣的痔瘡需要治療？治療方法是什么？你是否時(shí)常有排便疼痛、大便出血、脫出，當(dāng)人潮濕、瘙癢？這些都是痔瘡的臨床表現(xiàn)，做腸鏡檢查也可以幫助你發(fā)現(xiàn)是否患有痔瘡，當(dāng)你有這些癥狀時(shí)，就需要進(jìn)行治療。那么接下來(lái)讓我們走進(jìn)痔瘡，了解痔瘡具體有哪些治療方法。一、什么是痔瘡？痔瘡是位于肛門(mén)部位的常見(jiàn)病，是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下長(zhǎng)了血管團(tuán)。根據(jù)痔瘡生長(zhǎng)的部位，可以分為內(nèi)質(zhì)物質(zhì)與混合痔。二、得了痔瘡有哪些治療方法？痔瘡的治療方法主要有一般治療、藥物治療、練習(xí)下微創(chuàng)治療、手術(shù)切除治療。一般治療對(duì)于癥狀較輕或無(wú)癥狀的痔瘡。 進(jìn)行飲食和生活習(xí)慣調(diào)整，平時(shí)多飲水，多進(jìn)食膳食纖維，保持大便通暢。溫水縮浴，保持會(huì)陰清潔。藥物治療對(duì)于不嚴(yán)重的痔瘡，使用栓劑或者局部涂抹藥膏治療，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，效果較慢。手術(shù)切除治療對(duì)部分嚴(yán)重的三度、四度內(nèi)取可手術(shù)將痔瘡直接切除，但手術(shù)切除傷口大，容易出血，且恢復(fù)較慢，疼痛感較強(qiáng)。手術(shù)治療后的肛門(mén)疼痛讓很多患者望而去步。那么有沒(méi)有痛苦更小的治療方法呢？答案就是內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療主要適用于一度、二度和部分三度內(nèi)痔患者，主要包括有內(nèi)鏡下套擦術(shù)治療，內(nèi)鏡下硬化劑注射治療2021年01月23日865
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 “醫(yī)生，痔瘡會(huì)不會(huì)癌變”？“醫(yī)生，我這個(gè)是不是痔瘡”？“醫(yī)生，大便拉血一定是痔瘡吧”？“醫(yī)生，痔瘡能不能不要手術(shù)”？“醫(yī)生，痔瘡手術(shù)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)”?“醫(yī)生，這個(gè)治療痔瘡的秘方能用嗎”？“醫(yī)生，痔瘡會(huì)不會(huì)遺傳”？“醫(yī)生，我沒(méi)有什么難受，就是想請(qǐng)您用藥把我的痔瘡消掉”，“醫(yī)生，我網(wǎng)上查了，我是痔瘡，你給我開(kāi)藥治療一下吧”，“醫(yī)生，痔瘡導(dǎo)致了我便秘”......。2021年01月19日1998
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孫孝文主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 胃腸外科 痔瘡都需要手術(shù)嗎？痔瘡是？ 很常見(jiàn)的一個(gè)病，基本上目前來(lái)說(shuō)能做到人各有志基，就是說(shuō)每個(gè)人都會(huì)有痔瘡，只是說(shuō)輕重緩急的問(wèn)題，從教科書(shū)上來(lái)說(shuō)，我們痔瘡分個(gè)四度，只有三四度才需要做手術(shù)，其實(shí)現(xiàn)實(shí)中呢，呃，痔瘡是如果沒(méi)有癥狀的話，就都可以觀察，不手術(shù)，或者只服藥，用痔瘡栓等等就可以，呃，什么叫有癥狀呢？一個(gè)就是便血，便血量比較大，或者說(shuō)便血比較多，經(jīng)常便血，他每天便一點(diǎn)，每天便一點(diǎn)，長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)就會(huì)貧血。 甚至有的人上個(gè)廁所就會(huì)暈倒，另一個(gè)就是痔瘡卡頓。 疼，形成血栓性質(zhì)，坐立難，這種時(shí)候也需要。 手術(shù)。2021年01月12日1810
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胡建主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 胃腸外科 我們都知道痔瘡的發(fā)病率極高，且痔瘡發(fā)作時(shí)會(huì)有大便帶血的表現(xiàn)，但大便帶血一定是痔瘡引起嗎？那可未必，臨床上經(jīng)常遇到一些常年大便帶血，按照痔瘡治療的患者，一入院便檢查出是直腸癌，且已經(jīng)到了晚期。要知道痔瘡和直腸癌是兩種完全不同的疾病，一個(gè)良性，一個(gè)惡性，治療及預(yù)后都有天壤之別。直腸癌在于早期診斷及治療，如果因?yàn)榘凑罩摊徶委煻⒄`了病情，那么付出的代價(jià)可能就有些沉重了。 那么到底該怎樣區(qū)分直腸癌和痔瘡呢？可以參考以下幾點(diǎn)： 1、年齡，任何年齡的人都可能患痔瘡，但總的來(lái)說(shuō)患直腸癌的人還是以中老年居多； 2、便血狀態(tài)，痔瘡出血通常是鮮紅色，且不與糞便混合在一起，沒(méi)有粘液（因?yàn)橛捎谥摊彾鴮?dǎo)致的便血是在人體排便過(guò)程中擦傷患處而形成的，所以血液只會(huì)在糞便的表面）；但是如果糞便中有粘液、濃液，并且糞便的顏色較深，血液和糞便混合在一起，那么腸癌的可能性就很大了。 3、排便次數(shù)及性狀，直腸癌可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多，大便不成型或變細(xì)等，而痔瘡?fù)ǔ２粫?huì)引起這些癥狀。 總的來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)便血癥狀，最好到醫(yī)院做個(gè)指檢、腸鏡等檢查，特別是對(duì)于中老年患者更應(yīng)該重視，以免延誤病情。 轉(zhuǎn)自:網(wǎng)絡(luò)2021年01月10日1522
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