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方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 第一，痔瘡手術需要住院嗎？這個要根據痔瘡的輕重，輕度的痔瘡在門診即可完成手術，無需住院，手術當天就能回家休養(yǎng)，重度的痔瘡建議住院手術，方便觀察是否有術后出血以及創(chuàng)面愈合情況，住院時間約3至7天。第二，痔瘡手術是微創(chuàng)嗎？很多私立醫(yī)院吹噓自己的“微創(chuàng)技術”，作為專業(yè)的肛腸科醫(yī)生，方醫(yī)生很確定的告訴大家，痔瘡手術基本上都屬于微創(chuàng)手術，因為手術創(chuàng)面局限在肛周，都不是很大。第三，痔瘡手術打什么麻醉？輕度的痔瘡局部麻醉即可，重度的痔瘡一般采用半麻，也就是下半身的麻醉。第四，痔瘡手術疼不疼？首先，在手術的過程中肯定是不疼的，疼痛主要是指術后，要說一點都不疼，那是不可能的，但疼痛程度一般可以忍受，住院期間也有一定的止疼措施。第五，痔瘡手術做完以后需要多久恢復？能正常上班嗎？整個恢復過程大約1個月，每個人時間長短不一樣，一般術后10天就能正常上班了。第六，痔瘡手術做完以后還會復發(fā)嗎？如果術后積極調整飲食生活習慣，一般是不會復發(fā)的，例如少吃辛辣刺激的食物，少飲酒等。2022年11月24日1017
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科 你也有點代表性啊，什么問題呢？這個4BX問痔瘡不手術可以治愈嗎？ 啊，這個問題問的也挺好，那么。 痔瘡它有個特點，叫做發(fā)作性、自限性、治愈性。 就像我剛說的。 那這種為什么人類都有一個正常結構，你出血我不出血？ 就是因為。 你肯定有。 危險因素。 熬夜啦，喝酒啦，吃辣啦，大便不好了，導致了他出血。 那么。 你解釋這個誘因，他這個充血狀態(tài)得到改善，他出血就停了。 這是他的自愈性。 但是不是說痔瘡已經到脫出的程度。 每次拖出來，要是送餐的回去，甚至只有路都拖出來，你還可以治愈。 這是不可能的。 當你的這種達到一定的程度。 你不可能在。 變小，最多可能就是控制。 我們說的治愈是指的他的充血狀態(tài)，給他改善他的出血。 啊，有可能是。 但也有的。 啊，以為，哎呀，痔瘡出血，以前都是一兩天兩三天就停了，結果一直在等，等了一個月兩個月多在等著。 等他自己預覽。 這個他不自愈。 就這樣導致他貧血。 甚至有的都暈倒了。 常來看。 為什么，因為這種他可能。 我們叫做貧血痣。 他的出血是不干預是2022年11月23日334
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石海權主治醫(yī)師 寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院 整形美容科 一、痔瘡會不會變成腸癌？答：痔瘡不是癌，并且永遠都不會發(fā)展為腸癌！但痔瘡和大腸癌會有相似的癥狀表現，所以需要?？漆t(yī)生鑒別。通常來說，大腸癌會有一些比較特殊的癥狀，例如排便習慣的改變：之前是一天排便一次，突然變成一天四到五次，然后大便形狀明顯變細。有些人排便時會伴隨一些黏液甚至帶血，這些都有可能是惡性腫瘤的征兆。大腸癌的血便往往是暗紅色，偶爾會帶有像鼻涕一樣的粘液。而痔瘡的血便往往是短時間的鮮紅色。超過45歲以上準備做痔瘡手術的病人，如果之前沒有做過腸鏡，建議病人先做完腸鏡、再做痔瘡手術，以免因為痔瘡而漏診了同時可能存在的大腸癌或息肉。二、痔瘡能不能自愈，完全消失？答：痔瘡不會完全消失。比較嚴重的痔瘡經過手術治療，或是比較輕微的痔瘡用藥物治療之后，有可能會縮小。但如果生活習慣不做調整或飲食習慣不改變的話，很快就又會復發(fā)。90%以上的人身上都有或輕或重的痔瘡。醫(yī)生的目標不是把痔瘡完全消失，而是如何讓它不再困擾病人。三、有了痔瘡要如何治療呢？答：在實際臨床上，按照病情嚴重程度，醫(yī)生們習慣上把內痔分為四度：★Ⅰ度：便血、滴血或噴射狀出血，無內痔脫出，便后可自行停止。★Ⅱ度：便血、滴血或噴射狀出血、伴內痔脫出、便后可自行回納?！铫蠖龋罕阊?、滴血，伴內痔脫出，需用手回納?！铫舳龋簝戎堂摮觯荒芑丶{，疼痛較嚴重。Ⅰ度的痔瘡可以透過飲食的控制及藥物治療去改善它，如果病人覺得沒什么不舒服，也不一定要刻意去治療。如果已經發(fā)展到Ⅱ度，會流血、會脫出的痔瘡，通常會建議用藥物治療，或是配合內痔結扎手術來改善流血或脫垂狀況。如果到了Ⅲ度、Ⅳ度的痔瘡，就可能要考慮住院做痔瘡切除的手術。2022年11月20日565
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葛志明主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 那肉啾啾還在，是什么情況？ 嗯，一般來說，我們小孩子患痔瘡的幾率還是比較小的啊，嗯，那么他這個孩子是不是平時有這個。 大便干燥的情況下，排便過度用力的等等這些情況，那么同時呢，您所說的這個肛門邊上長了一個肉揪揪，那么這個肉揪揪呢，會不會，呃，伴隨有這個疼痛呀，等等這些相應的癥狀，排便時有沒有這個肛門的疼痛啊，這個我們還要進一步的再看，也有一些這個如果說只是單純的有一個肉揪九，同時呢，但是他又沒有什么明顯的不適，疼痛呀，出血等等癥狀的話，暫時不管它，先觀察一下啊，看看有沒有進一步增大這種情況，呃，那么在疫情過后呢，方便的時候來醫(yī)院及時的就診，我們進一步的明確。 嗯，感謝主任的回答，那我們再來看一下，嗯，這個軍人朋友問到如何判斷是不是剛。2022年10月26日54
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蘇暢副主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 胃腸外科 說到痔瘡，很多人的臉上都露出了尷尬而不失禮貌的微笑。 不知道是覺得這個話題難登大雅之堂呢，還是要著急撇清自己。 其實我們說超過70%的人，在一生當中的某個時段，都會一次從來的不期而遇。 只不過呢，有些人是金風玉露，有些人則是生死殘留。 既然人各有志，那么我們也就沒有什么好遮遮掩掩的。 可以大大方方的來說一說什么是痔瘡。 簡單來說，痔瘡就是我們直腸肛門的靜脈曲張。 是我們生而為人的專屬領域。 四肢著地的動物是沒有痔瘡，因為他們普遍臀部高于心臟，血液回流非常的順暢。 而我們人類呢，無論是在亭亭玉立搖曳生姿，還是正襟危坐，四平八穩(wěn)，始終呢，是心里梵高。 直腸肛門靜脈內的血液回流到心臟，必須一步一步的往上爬。 小小的靜脈承受了他難以承受的壓力，于是開始自我膨脹。 如果再加上一些外力因素的影響，擴張的管壁始終不能回彈，就形成了靜脈曲張。 靠近肛門的靜脈曲張。 看得見，摸得著，動不動痛一痛，癢一癢，明刀明槍來的，這個是外。 而靠近直腸的靜脈曲張。 不痛不癢，時隱時現，暗搓搓的，給你來個局部地區(qū)有雪的，這個呢，是內。 當然還有直腸和2022年10月14日181
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趙占強副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 得了痔瘡就必須治療嗎？痔瘡的治療原則是無癥狀的痔，不需要治療。如果您有痔瘡，但是，沒有明顯的不舒服，可以不用理睬！如果有明顯的癥狀，比如：疼痛、便血、肉球球反復脫出、肛門局部潮濕瘙癢等癥狀，就應該前來醫(yī)院肛腸科就診治療！痔瘡應該保守治療還是手術治療？如果痔瘡僅有少量的便血（手紙帶血）、輕微的疼痛、潮濕瘙癢等輕度癥狀，一般清淡飲食，局部藥物保守治療就可以了。如果疼痛明顯、便血量多、痔核反復脫出，長期潮濕瘙癢等癥狀比較明顯，藥物治療又沒什么效果，那就需要手術治療了。一般情況下，適合保守，藥物治療即可！如果有明顯的手術指癥，還是及早手術治療比較好。即使手術，盡量采用微創(chuàng)的方法。手術都有哪些方法？痔瘡手術是怎么做的，都有那些方法，有人說打一針就好了，也有人說栓個線就行了，很簡單！這些傳說都不全面！痔瘡分為內痔、外痔和混合痔。針對內痔，有注射、結扎（就是栓個線）、套扎等方法。針對外痔，一般采用切除的方法。為什么能切除外痔，而不能直接切掉內痔呢？因為內痔下面全是血管，如果直接切除，就會大出血。所以，做完痔瘡手術多數要住院觀察，避免出現大出血，尤其是術后第5天到第10天，是結扎線脫落期，出血的幾率高，一定要保持香蕉型軟便，避免干燥大便摩擦創(chuàng)面及結扎線，引起大出血。針對混合痔，就是內外痔都有，一般采有外切內扎術，也可以聯合注射、套扎等方法，當下流行的微創(chuàng)方法有RPH、PPH。手術徹底嗎？能一次根治嗎？還會復發(fā)嗎這是病友們最關心的一個話題！痔瘡手術，一般我們采有腰麻，就是腰部打一針，下半身一點感覺也沒有了。肛門局部特別松弛，手術視野好，操作也方便，所以，一般情況下無論大的小的痔瘡，都切徹底了。至于以后還再長不長痔瘡，就看您個人習慣和身體條件了，大多數情況下，做一次就夠了。如果做完手術后每天還是胡吃海喝，不注意痔瘡的發(fā)因因素，估計還要到肛腸科報到。微創(chuàng)無痛就是沒創(chuàng)口不疼痛？這是當前外科最流行的一個話題，也是外科手術發(fā)展方向。微創(chuàng)是不是沒有切口？不是的！微創(chuàng)，不是無創(chuàng)！而是采有某種方法將損傷降到最低。它不僅僅是某種技術，更是外科醫(yī)生的理念和操守！比如本來該切5公分的切口，采用微創(chuàng)的方法，將切口降到2公分或者1公分，減少了損傷，但還是有切口的。微創(chuàng)的目的是減少病友損傷，減輕病友疼痛，但并不是一點也不疼！痔瘡手術經過近幾年的快速發(fā)展，手術方式有了大大的改善，止痛新藥的出現，已經將術后疼痛降低了好多，一般患者都能承受。最后，再強調一下，相信科學，微創(chuàng)無痛并不是無創(chuàng)不痛，千萬不要被一些天花亂墜的廣告蒙蔽了。如果真有這種技術，他早就可以去申請諾貝爾醫(yī)學獎了。痔瘡手術一定要住院嗎？隨治隨走行不？不同痔，不同治！痔瘡輕重差別很大！簡單的血栓性外痔，或者較小的單個混合痔，一般不需要住院，可以門診手術，隨治隨走。比較嚴重的混合痔，尤其是大型環(huán)狀混合痔，還是需要住院規(guī)范治療的，因為術后可能會出現疼痛、出血、大便困難等一系列問題，都需要專業(yè)的醫(yī)護人員來處理。比如我們科室每年都會急診入院幾例痔術后出血的患者。痔瘡手術一般需要多長時間？痔瘡手術本身很快，單純手術半個小時到一個小時就完成了。術后住院多數為3-10天，因為每個人病情不一樣，恢復快慢不一樣，住院時間長短也不一樣。一般排便順暢，無明顯出血就可辦理出院。由于痔瘡手術是開放性創(chuàng)面，不縫合，完全愈合需要1月左右，個體差異比較大。但是，大多數兩周以后可以正常上班。總結總體來說，痔瘡是個小病，手術也不算大！但是絕對沒有廣告上說的（微創(chuàng)無痛，隨治隨走，三天就好）那么簡單，但也沒有傳說中的那么恐怖，那么痛苦！正確對待，積極治療，醫(yī)患配合，就可以順利康復！作者簡介2022年10月02日1873
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