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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> ?肛周膿腫與痔瘡都是常見的肛腸疾病，雖然病種不同，但因?yàn)槎甙Y狀有相似之處，很容易讓我們混淆，導(dǎo)致一些痔瘡患者誤認(rèn)為是患上了肛周膿腫，或者是肛周膿腫患者誤認(rèn)為是患了痔瘡。痔瘡與肛周膿腫痔瘡是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊，并因此而引起出血、栓塞或痔核脫出，可分內(nèi)痔、外痔、混合痔。肛周膿腫是指肛門直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。肛周膿腫是肛瘺的初期階段，長期不治不僅容易引發(fā)肛瘺，還會(huì)流膿流糞，使患者痛苦不堪。膿腫發(fā)病于肛管內(nèi)肛竇和肛腺的感染灶，稱內(nèi)口；另一端通至肛門周圍皮膚，稱外口。二者可從以下幾點(diǎn)進(jìn)行區(qū)別從特征區(qū)別?痔瘡生長在肛門緣，與肛門緊緊相連接。肛周膿腫引起的硬結(jié)腫塊，距肛緣有一定距離，若形成肛瘺，瘺口則有鮮紅或有凹陷瘢痕，按壓可有膿汁從瘺口流出，用手摸之，自覺有條索狀物從瘺外口延伸向肛內(nèi)。從病史區(qū)分?痔瘡與肛周膿腫均可引起肛門腫痛。痔瘡腫痛多由內(nèi)痔嵌頓或炎性外痔引起，以手還納肛內(nèi)后多可緩解。肛周膿腫則可見肛門紅腫熱痛，且肛周膿腫多為肛瘺的病史。從分泌物及排泄物區(qū)分?痔瘡一般肛門較少有分泌物，當(dāng)內(nèi)痔嚴(yán)重脫出時(shí)，有分泌物存在，但分泌物多稀薄。肛周膿腫分泌物較少，但是形成肛瘺后，分泌物多為膿性物，多伴有臭味?！捱w市第一人民醫(yī)院肛腸?？铺崾荆?通過上述鑒別，可初步判斷是痔瘡還是肛周膿腫，但具體的病情還是要到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查，才能明確診斷，切不可盲目自行診治，以免延誤治療時(shí)機(jī)。???免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供參考，不能作為診斷依據(jù)！圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)，請及時(shí)聯(lián)系我們刪除！END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）2022年08月09日
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> ??所謂痔瘡，就是肛門附近的血管發(fā)生增生或曲張所形成的靜脈團(tuán)。換句話說，就是因?yàn)榉N種原因，比如便秘、蹲坑時(shí)間太長、24小時(shí)宅在椅子上不運(yùn)動(dòng)等等讓你肛門周圍的血管都堵在一起，導(dǎo)致肛門周圍的血液循環(huán)不暢，揉成團(tuán)啦！輕則影響日常生活，重則臥病在床。漢文帝??痔瘡的歷史，已經(jīng)有4000多年了。一次漢文帝毒瘡發(fā)作，最后竟痛得暈了過去。男寵?quán)囃ㄔ谂约钡米ザ鷵先?，心想：“皇上要是死去，往后我可怎么辦呀？”也不知道他哪里來的勇氣，一下子撲到文帝身上，對著屁股上的爛瘡就吸。文帝的疼痛竟然減了幾分，還醒了過來。文帝扭過頭一看，見是鄧通，大受感動(dòng)。張居正?1582年3月（明神宗萬歷十年三月），內(nèi)閣首輔張居正因勞累過度，“久坐則血脈不行，久行則氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)。久坐久行，勞累過度，使腸胃受傷，以致濁氣淤血，流注肛門而生痔疾”。自作主張命醫(yī)生割除痔瘡，但血?dú)獯髶p，拖到萬歷十年六月二十日，病逝。拿破侖??理查德·扎克斯在《西方文明的另類歷史》中描述，由于連年征戰(zhàn)，拿破侖可謂身心疲憊，并且患上了日益嚴(yán)重的痔瘡和膀胱炎。滑鐵盧之戰(zhàn)的前一天，正逢暴雨如注，年近50的拿破侖面臨決戰(zhàn)，不得不連續(xù)騎馬奔波與泥濘之中，終于導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)以致肛裂。所以第二天決戰(zhàn)之時(shí)，這位偉大的戰(zhàn)略家無法看戰(zhàn)況和部隊(duì)，更無法親自帶領(lǐng)士兵沖鋒陷陣。痔瘡，就這樣無情而又堅(jiān)決地挫敗了拿破侖。古時(shí)痔瘡患者??古人得了痔瘡，各種千奇百怪的治療方式都有，馬王堆里面出土的一本醫(yī)書記載了痔瘡的手術(shù)，書里說，這個(gè)古代人得了痔瘡，而且是內(nèi)痔，怎么辦呢？??首先呢，要?dú)⒌粢粭l狗并取出膀胱，然后用一個(gè)竹管插入狗膀??胱，再一起塞到人的肛門內(nèi)；再然后就是大夫?qū)χ窆艽禋?，這時(shí)狗膀的膀胱會(huì)膨脹，大夫順勢往外拉，導(dǎo)致病人脫肛。然后大夫用刀刮掉內(nèi)痔的潰瘍，涂上消炎的中藥和適量的潤滑劑。??但是這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)一個(gè)問題，就是人的肛門拖出來回不去了，怎么辦呢？書上記載，要把這個(gè)人倒著吊起來，利用地心的引力，讓人的肛門自動(dòng)地往腹腔里墜；可是還回不去怎么辦？這時(shí)要用一盆特涼的水，對著患者潑上去，菊花遇冷收縮，最后，肛門回去了。更慘的是還有的醫(yī)生直接上手，醫(yī)生一鼓作氣將痔捅入肛門深處。??而中世紀(jì)的西方國家更會(huì)玩，他們用滾燙的熱烙鐵，直接把痔瘡燙至壞死，這樣痔瘡就永不復(fù)發(fā)，治療方法簡單粗暴，但是一不留神就會(huì)死亡。??所以說像古人這樣治療痔瘡也是拿生命去治療了，當(dāng)然了現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)這么發(fā)達(dá)已經(jīng)不需要去受古人受過的苦了?！啬c專科韓大夫溫馨提示：對于有痔青年，看到這篇文章肯定是要肛門一緊，慶幸自己生活在現(xiàn)代，可以使用現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)療技術(shù)來消除痔瘡的病痛。再次提醒大家，肛門如有不適，及時(shí)就診哦！注：以上圖文，來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系我們。2022年08月09日3085
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 選手術(shù)醫(yī)生必須在住院前就做好，不然住院后因涉及到管床醫(yī)生的變換，或者醫(yī)療組間的關(guān)系協(xié)調(diào)等問題，有一定難度。????如果你不了解或不認(rèn)識(shí)任何一位醫(yī)生，你可以通過其他醫(yī)生，或者曾接受過痔瘡手術(shù)的親友的介紹來選擇，也可以參考各種新媒體或網(wǎng)站的介紹。????然后，你就可以查找該醫(yī)生專家門診時(shí)間，請其檢查，預(yù)約并安排手術(shù)。????通常大醫(yī)院的肛腸?？漆t(yī)生，只要從事了一定年限的?？乒ぷ?，一般痔瘡這種常見的肛腸疾病都能處理得比較好，可以信任。尤其是長期從事肛腸外科臨床工作者，水平較高，經(jīng)驗(yàn)豐富，信譽(yù)度好，你可以打聽一下其專家門診時(shí)間，聯(lián)系該醫(yī)生。2022年08月09日743
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沈陽副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸肛腸外科 門診很多因痔瘡來看病的患者比較多。一般有幾個(gè)類型：第一種，突發(fā)肛周疼痛，在家自己處理，外面買點(diǎn)痔瘡藥涂涂，沒緩解。第二種，瘙癢難忍，涂藥無效。第三種，肛門墜脹，總是排便不盡感。不難看出，痔瘡雖然發(fā)病率很高，但真正來醫(yī)院看病的人少，大多是安然伴隨一生的。因?yàn)橛X得痔瘡誰都會(huì)有，小毛病，無所謂。所以到最后來院治療的痔瘡基本是陳年老痔，脫出比較多和程度比較重，因而手術(shù)難度相對偏大。那么，究竟什么樣的痔瘡需要做手術(shù)呢。簡單一句話疼痛，出血，瘙癢或者墜脹，影響生活質(zhì)量并且保守治療無效，則建議手術(shù)。2022年07月27日224
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 很多痔瘡患者懼怕手術(shù)，主要原因就是怕痛，甚至坊間傳說痔瘡手術(shù)疼痛難忍，這當(dāng)然是在危言聳聽。????產(chǎn)生這一誤區(qū)一方面是因?yàn)橐恍╆惻f、落后的方法，造成對局部的嚴(yán)重?fù)p傷，確實(shí)加大了痛苦。另一方面，一些醫(yī)療廣告為了宣傳自己的療法，用手術(shù)作對比，故意擴(kuò)大手術(shù)的痛苦。????由于排便功能的需要，局部的神經(jīng)豐富，對疼痛刺激異常敏感，加上術(shù)后排便，所以，相對來說，這一局部，術(shù)后痛苦確實(shí)會(huì)稍大。但是，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，很多新的鎮(zhèn)痛方法的應(yīng)用，痔瘡手術(shù)已基本實(shí)現(xiàn)了無痛化。2022年07月26日91
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 盡早去醫(yī)院接受專科醫(yī)生的檢查，是治痔瘡的一條捷徑。不同國家的痔瘡發(fā)病率其實(shí)并沒有太大差別，但癥狀的嚴(yán)重程度確大相徑庭。這是因?yàn)橐恍﹪业娜送ǔＴ诓∏閲?yán)重到無法忍受時(shí)，才去醫(yī)院就診。我所在的醫(yī)院對2000名痔瘡患者進(jìn)行過一個(gè)調(diào)查，結(jié)果表明，從發(fā)覺自己患上痔瘡，到去醫(yī)院就診的平均時(shí)間將近十年。推遲就診的原因主要有以下幾點(diǎn)：不好意思接受檢查；認(rèn)為痔瘡沒什么危險(xiǎn)，看病太麻煩；去醫(yī)院可能會(huì)被要求做手術(shù)；聽說做痔瘡手術(shù)極其疼痛；做痔瘡手術(shù)必須住院；即使做了痔瘡手術(shù)也會(huì)復(fù)發(fā)；看來，即使患者不介意將自己暴露給醫(yī)生，也會(huì)因?yàn)榭赡鼙灰笞鲋摊徥中g(shù)而感到不安，這是推遲就診的主要原因。早治，有可能將疾病控制在癥狀較輕的階段，也許不需要手術(shù)，即使手術(shù)，也簡單而創(chuàng)傷小﹑恢復(fù)快。2022年07月22日360
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馬忠杰副主任醫(yī)師 平頂山市第一人民醫(yī)院 肛腸科 俗話說“十人九痔，十女十痔”，痔瘡在我國是一種常見的肛腸疾病。2015年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)開展了一項(xiàng)我國全國范圍的肛腸病流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示我國18歲以上人群中，肛腸病患病率高達(dá)50.1%，遠(yuǎn)高于一般的常見疾病，其中痔瘡的發(fā)病率為49.14%，占了肛腸病的絕大部分。很多人認(rèn)為不到痔瘡的危害性，認(rèn)為既然痔瘡這么普遍，就不是什么大病重疾，就可以久拖不治，從而久拖不治導(dǎo)致了痔瘡的白白加重，增加了治療難度和費(fèi)用，并且痔瘡嚴(yán)重以后經(jīng)常伴隨有一些并發(fā)癥，導(dǎo)致本可以輕松治愈的痔瘡對身體造成了大的創(chuàng)傷。痔瘡的十大并發(fā)癥1.血栓性靜脈炎：痔靜脈叢擴(kuò)張和回流受阻時(shí)可形成血栓，病人感覺局部疼痛較甚，排便，行走，坐下等動(dòng)作時(shí)疼痛加重。2.壞死：痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變，使局部代謝產(chǎn)物積聚，進(jìn)一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是一種惡性循環(huán)。所以內(nèi)痔嵌頓日久必然出現(xiàn)壞死，此時(shí)的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報(bào)道：痔核內(nèi)的血栓向上擴(kuò)散，壞死區(qū)擴(kuò)展到直腸壁，結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴(yán)重的膿血癥，此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。3.感染：痔核嵌頓后，多有不同程度的感染病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀。此時(shí)感染多局限在肛門局部，如果強(qiáng)力復(fù)位容易使感染擴(kuò)散引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當(dāng)或未用任何抗菌藥物，則會(huì)形成門靜脈菌血癥、甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫。國外曾有報(bào)道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。4.貧血：因痔瘡失血而導(dǎo)致缺鐵性貧血，早期常感覺缺乏生機(jī)，易疲勞。貧血較重或進(jìn)展較快時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等。5.皮膚頑疾：便秘是女性朋友的美麗殺手，痔瘡又可以加重便秘，便秘時(shí)由于無法及時(shí)排出體內(nèi)毒素，導(dǎo)致痤瘡、暗瘡、色素沉著等皮膚頑疾，久之還會(huì)導(dǎo)致貧血和營養(yǎng)不良。6.肥胖：痔瘡患者因?yàn)楦亻T組織血管腫脹常有刺痛感、行動(dòng)不便，加上現(xiàn)在的女性大多經(jīng)常久坐，血液循環(huán)受阻，新陳代謝減緩，此外，三餐不均衡，飲食不健康，不僅導(dǎo)致了痔瘡，肥胖也隨之而來。7.婦科炎癥：一些年輕女性，因?yàn)橹摊從芤鸶刂苣撃[，肛周部位的感染進(jìn)而影響到陰道口，造成其他的婦科炎癥感染，使美麗生活大打折扣。8.直腸癌：由于痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位相似，90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。臨床證實(shí)，因痔瘡來醫(yī)院就診的患者中，有1%~3%最終被診斷為直腸癌。9.影響孕婦、胎兒健康：孕婦是痔瘡的高發(fā)人群，痔瘡發(fā)生率高達(dá)76%，痔瘡經(jīng)常反復(fù)出血，日積月累，導(dǎo)致貧血等癥狀，不但影響孕婦自身的健康，也影響胎兒的正常發(fā)育，易造成發(fā)育遲緩，低體重，甚至引起早產(chǎn)或死亡。早日清除痔瘡，擁有美麗健康的人生!10.抑郁癥：痔瘡長在人的私密部位，很多女性痔瘡患者羞于讓醫(yī)生看到患處而耽誤病情，時(shí)間越長病情就越嚴(yán)重，病情的擔(dān)憂就囤積在內(nèi)心深處，成了不能說的秘密，很容易造成了心里的負(fù)擔(dān)。長期的心里障礙就會(huì)引發(fā)出一些其他的問題，比如避諱一些集體活動(dòng)像游泳、集體旅游等，其實(shí)在人解除疲勞和釋放壓力過程中集體活動(dòng)是最好的一種調(diào)整方法，在交流和玩耍的過程中會(huì)抒發(fā)一些感情，大腦神經(jīng)就會(huì)很容易的解除疲勞感從而得到放松，但是缺乏了生活交際上的溝通，人的大腦總是處于思考或者停滯的狀態(tài)。痔瘡本身對人體造成的創(chuàng)傷比較有限，也比較好治愈，但當(dāng)痔瘡出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候，就很難輕松治愈了。所以日常生活中做好痔瘡的防范和及早治療至關(guān)重要。痔瘡該怎么預(yù)防？痔瘡的日常預(yù)防則要做好以下四點(diǎn)：1.多喝水。補(bǔ)充足夠水分可以軟化大便和減緩排便困難，減少對痔瘡的刺激。2.正確的排便方法。排便時(shí)不可過度用力，如果排不出來可以過后再試。排便時(shí)要集中注意力，切忌看報(bào)紙、看手機(jī)聊電話。3.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。久坐不動(dòng)的人群如司機(jī)，尤其天天盯盤的炒股老司機(jī)，痔瘡發(fā)病率最高。因此，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可以減少痔瘡發(fā)生或減輕痔瘡癥狀、加快康復(fù)。推薦跑步和快走，每天一萬步起，醫(yī)生都遠(yuǎn)離你。4.注意飲食。禁忌辛辣刺激性食物，防止痔瘡血管擴(kuò)張。多吃水果蔬菜等植物纖維豐富的食物。痔瘡該怎么治療？痔瘡常用的保守治療方法：1.坐?。簻厮》ㄡt(yī)治痔瘡依據(jù)的是寒則凝滯、熱則流轉(zhuǎn)的原理。坐浴醫(yī)治時(shí)，全身感受很輕松，可推進(jìn)炎癥水腫的吸收，坐浴方式有三種：一種是淡鹽水坐浴，一種是花椒水坐浴，另一種是高錳酸鉀坐浴。淡鹽水用一茶匙就可以，也不要太多，花椒以10：1的比例加開水沖泡熏洗。高錳酸鉀5000：1的比例坐浴，坐浴溫度控制在40度左右，坐浴時(shí)間控制在10-20分鐘。2.中醫(yī)療法：中醫(yī)治療痔瘡是歷史非常悠久的療法，具有使用簡單，標(biāo)本兼治、安全無痛苦的優(yōu)勢。純中草藥配置好以后，涂抹于患處后透皮和粘膜吸收，使得局部藥物濃度明顯增加，通過藥物成分?jǐn)U張局部毛細(xì)血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善痔瘡血管曲張的情況，改善患處組織營養(yǎng)，消除無菌性炎癥，使腫脹的組織失水萎縮并最終消除，達(dá)到治療的目的。同時(shí)藥物成分還可以刺激神經(jīng)末梢，促使自身免疫力的提高，抑制痔瘡再次復(fù)發(fā)的可能，比如臨床中使用的國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)蕭老濟(jì)化痔膏，馬應(yīng)龍痔瘡膏（栓）等對各種痔瘡效果就很好，有效率可達(dá)九成以上，不易復(fù)發(fā)。3.西藥：西藥痔瘡藥起效快，滲透力、針對性強(qiáng)，使用后當(dāng)天或者次日就會(huì)起效。并且西藥殺菌性強(qiáng)，只要堅(jiān)持按療程用完，會(huì)有比較明顯的效果。但是西藥因?yàn)楹芏嗪新樽韯┖图に?，起效迅速，停藥后很容易反彈加重，并產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致痔瘡更難治療，所以一般都優(yōu)先選擇純中藥痔瘡藥。4.手術(shù)及其他療法：如果保守治療無效，就需要在醫(yī)生的建議下考慮手術(shù)治療了。癥狀嚴(yán)重但還不至于手術(shù)切除時(shí)，可以考慮膠圈套扎法，即在痔瘡根部套入小型膠圈，痔瘡逐漸缺血、壞死。紅外線光凝、冷凍等，都是通過冷熱刺激，直接使痔瘡壞死。痔瘡是否需要切除手術(shù)，是有標(biāo)準(zhǔn)可以來依據(jù)的。痔瘡切除手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)就是嵌頓！這個(gè)主要針對的是內(nèi)痔和混合痔，內(nèi)痔、外痔、混合痔普通人的理解就是肛門外邊和里面的區(qū)別，混合痔就是里外都有，嵌頓就是內(nèi)痔脫出而括約肌痙攣不能自行復(fù)位時(shí)，這個(gè)時(shí)候又疼又不知所措，是痔瘡最為嚴(yán)重的階段，也是手術(shù)切除的重要標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)閲?yán)重影響到了正常生活。??平頂山市第一人民醫(yī)院肛腸科2022年06月22日267
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黃鴻翔副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科（肛腸外科） 這位患者是便秘，內(nèi)外治無癥狀，直腸粘膜內(nèi)脫垂，他們有牽連嗎？ 有牽連，嗯。 尤其是直腸內(nèi)脫垂，可能和便秘的關(guān)系比較大。 然后便秘的話呢，又可以加重直腸內(nèi)脫垂，所以我給你個(gè)建議呢。 該用點(diǎn)通便藥的時(shí)候就用一點(diǎn)，盡管通便藥大部分都是有依賴性和一些副作用啊，但是我們用通便藥的時(shí)候，你要這樣想，我用這個(gè)藥是起什么作用？ 除了臨時(shí)的救急，呃，讓大便出來。 那我們還有反過來想，如果我能夠掌握到一定劑量，是讓它恢復(fù)腸蠕動(dòng)呢，讓他有規(guī)律的腸蠕動(dòng)，大便能夠及時(shí)送到肛門口排出，那也是好的，對吧？那么當(dāng)出現(xiàn)了后面那種理想的狀態(tài)，我們的藥就可以停藥了，或者是減掉了嘛。 嗯，所以對通便的藥也不要太有顧忌。 然后內(nèi)脫垂經(jīng)過你那個(gè)便秘開始改善了以后，內(nèi)脫垂情況會(huì)改善，然后內(nèi)脫垂的患者呢，建議你回家挑時(shí)間，每天做個(gè)兩次，這種跪在那里把屁股撅起來，呃，就就類似于人家，嗯。 拜菩薩，那樣，拜菩薩前面有有個(gè)東西你還不要了，你直接要趴到地上，那么你這樣屁股的位置就高了，也就是說讓整個(gè)，嗯，直腸倒過來了，對吧，嗯，末端放在位置最高的地方了，那么也可以往。 另外一個(gè)方向。 那么這樣呢，2022年06月06日200
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
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安明偉 主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
肛腸科
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趙英帥 主治醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
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黃林峰醫(yī)生的科普號(hào)
黃林峰 副主任醫(yī)師
淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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