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李航主治醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 普外科 生活中，常常會聽到人們說：屁股不舒服，摸到個肉球，是不是得了痔瘡??？。那什么是痔瘡呢，字面意思指的是腫脹突起，肛門內(nèi)外腫脹突起的肉球可稱為痔瘡。以往普遍認(rèn)為痔瘡是直腸下端、肛管和肛緣局部靜脈叢淤血擴(kuò)張、曲張形成的靜脈團(tuán)（靜脈曲張學(xué)說）。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)在肛管黏膜下存在一層環(huán)狀的肛管血管墊（肛墊），其由靜脈、平滑肌、結(jié)締組織及彈性組織組成，起到閉合肛管、節(jié)制排便的作用，可以比擬為橡膠密封圈，其是人體正常的組織結(jié)構(gòu)。排便時肛墊受到向下的壓力被推下，便后依靠自身收縮作用恢復(fù)原位，但肛墊彈性回縮作用減弱后，其會充血下移形成痔瘡，由此人們提出痔瘡形成的肛墊下移學(xué)說。其是目前比較公認(rèn)的學(xué)說之一，基于此學(xué)說，中華醫(yī)學(xué)會對痔瘡提出新的定義：痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。2022年05月18日
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翁美容主治醫(yī)師 福州市中醫(yī)院 肛腸科 目前國內(nèi)外的學(xué)者普遍認(rèn)為，痔治療的目的在于解除或減少患者的痛苦，提高生活質(zhì)量(除非特殊情況如1.為了通過參軍體檢2.追求肛門局部的美觀等)。痔的一般治療原則是治療癥狀，而不是治療具體的病變本身，只要治療后癥狀（即痛苦）消失或得到有效控制，而治療方法簡便易行、安全，對患者工作與生活影響小，成本低廉，就是最好的治療方法。痔瘡與其他疾病不同，只要無癥狀也不影響日常生活，一般不需要手術(shù)。手術(shù)一般作為最后的選擇，很多人不喜歡手術(shù)，但也有很多人愿意接受手術(shù)治療，他們的想法是，手術(shù)治療干凈徹底、能去根。痔瘡如出現(xiàn)下列情況說明痔瘡較嚴(yán)重，服藥難以使痔瘡消失，建議最好進(jìn)行手術(shù)治療：①反復(fù)大量地出血；②出血量雖不多，但每次排便都便血，持續(xù)時間長；③反復(fù)發(fā)生痔核脫出嵌頓，伴劇烈疼痛；④排便時劇痛，影響排便；⑤重度內(nèi)痔，排便、走路、下蹲時痔核即可脫出。⑥外痔癥狀加重，皮贅增大，有明顯疼痛、紅腫、瘙癢者。7、痔瘡經(jīng)常腫痛糜爛滲液影響生活和工作者。這些情況下，往往沒有其他方法可以就手術(shù)治療。手術(shù)療法的適應(yīng)證是二期、三期、四期內(nèi)痔、混合痔、嵌頓痔和各種外痔。手術(shù)療法的優(yōu)點(diǎn)是治療徹底。目前臨床上首選微創(chuàng)手術(shù)治療痔瘡，有效顯著。正確的手術(shù)時機(jī)2022年05月16日194
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翁美容主治醫(yī)師 福州市中醫(yī)院 肛腸科 老年朋友們由于腸粘膜松弛，伴有高血壓、便秘等慢性疾病，老年人是痔瘡的高發(fā)群體。患者往往坐立不安，生活狀態(tài)改變，長期痔瘡便秘還會引起心腦血管、腸道系統(tǒng)、精神系統(tǒng)等疾病，嚴(yán)重影響生活。痔瘡的癥狀痔瘡是肛墊病理性肥大、移位或者肛周皮下血管叢血流瘀滯形成的局部腫塊，“居住”在人類的肛管直腸處大約2~4cm左右，以齒狀線劃分種類，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。痔瘡不僅造成肛門功能失調(diào)，還會引起肛門墜脹，腰骶痛和泌尿生殖系統(tǒng)紊亂，患者往往表現(xiàn)為便秘、肛門腫物脫出、肛周潮濕、瘙癢、大便疼痛、便血等癥狀。老年人痔病的發(fā)病因素影響痔瘡發(fā)病的原因很多，在眾多人群中老年患者發(fā)病率較高。除飲食、妊娠、排便、遺傳等因素外，由于老年患者常伴有一些慢性基礎(chǔ)性疾病，心功能不全、肝硬化門脈高壓、盆腔腫瘤、排尿困難等都會造成腹腔內(nèi)壓升高，影響腹腔靜脈回流及直腸靜脈血液回流，進(jìn)而引起痔瘡發(fā)作。老年人得了痔瘡之后，較嚴(yán)重者會造成或誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生，因此，要關(guān)注老年人痔瘡，特別要重視預(yù)防及保健。預(yù)防及保健措施??老年人痔瘡宜早發(fā)現(xiàn)、早治療，不少老年人都患有心、肺、腦等諸多疾病，對治療痔瘡可能導(dǎo)致的危險顧慮比較大。目前由于醫(yī)療技術(shù)的不斷更新、改進(jìn)，對于痔瘡治療的安全性、可靠性比過去已有很大提高，采用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥治療，療效顯著，副作用少，不必要過分擔(dān)憂與顧慮。??適當(dāng)清洗，保持肛門清潔，老年人要時常保持肛門部位的清潔，每晚溫水或中藥液坐浴。??養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，避免排便時間過長。??避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。??忌久坐、久立或久蹲，最好選用軟坐墊。??健康飲食，老年人嚴(yán)禁過度飲酒，要少吃辛辣刺激性食物，多吃富含膳食纖維的食品，如粗糧、豆類、蔬菜、水果等食物，能夠促進(jìn)腸道蠕動，如果沒有糖尿病，可以口服蜂蜜，以潤滑大便。??加強(qiáng)會陰肛門肌肉的力量鍛煉，進(jìn)行肛門的收縮鍛煉，可以定期做提肛運(yùn)動以鍛煉肛門內(nèi)括約?。耗曃鼩飧亻T上提保持三秒鐘，呼氣放松，肛門放松、收縮運(yùn)動20-30下，每日2次。對于改善肛門局部血液循環(huán)，鍛煉肛門括約肌功能有積極的作用。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患上痔瘡老年朋友還可以在家通過中醫(yī)食療藥膳來幫助自己進(jìn)行緩解痔瘡疼痛綠豆薏米粥【食材與藥材】綠豆50克、薏米30克、豬大腸250克?！九胝{(diào)方法】將綠豆、薏米、豬大腸淘洗干凈，放入鍋內(nèi)，加水適量先用武火燒開，后用文火熬至爛成粥?！緫?yīng)用范圍】適用于濕熱型痔瘡患者。杠板薏米羹【食材與藥材】杠板歸30克、百合12克、薏米30克、玉竹12克、豬大腸100克?！九胝{(diào)方法】將杠板歸、百合、薏米、玉竹、豬大腸淘洗干凈，同移鍋中煮羹，調(diào)味，裝碗。【應(yīng)用范圍】適用于痔瘡出血的患者。2022年05月16日126
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 也許很多人發(fā)現(xiàn)自己大便帶血尤其是第一次發(fā)現(xiàn)時都有過類似的擔(dān)憂，那么恭喜你，來對地方了，且聽小編講講這兩者的區(qū)別！一、首先，我們先來簡單了解一下這兩種疾病1、痔瘡痔瘡主要是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的。按發(fā)生部位分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，其中內(nèi)痔和混合痔患者經(jīng)常會出現(xiàn)大便出血、排便習(xí)慣不同。痔瘡的形成與不良飲食生活習(xí)慣有關(guān)，如便秘、長期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物、久坐、久立等。2、大腸癌大腸癌是常見的消化道癌癥，包括結(jié)腸癌和直腸癌?；颊咴缙跓o明顯癥狀，僅感不適、消化不良、大便潛血等，其中多以血便為突出表現(xiàn)。大腸癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)。有以下這些高危因素的人群都是大腸癌的高危人群[5,6]?？吹竭@，可能會有人想問“這兩種疾病都和不良飲食生活習(xí)慣有關(guān)，而且都存在便血、肛門不適的癥狀，那么就更難分清是哪種了”其實(shí)這兩種疾病也有很多不同的地方主要表現(xiàn)為1、大便出血特點(diǎn)不同：雖然都是血便，但性狀存在不同。2、排便習(xí)慣不同：3、個人狀態(tài)不同因腫瘤細(xì)胞消耗能量營養(yǎng)物質(zhì)的原因，大腸癌患者會出現(xiàn)體重減輕、疲勞、無力等。而痔瘡患者一般不會有這些癥狀。敲重點(diǎn)！大腸癌的早期癥狀不明顯，與痔瘡很相似，僅憑便血的癥狀是無法區(qū)分這兩者的，還是應(yīng)定期進(jìn)行腸道體檢，多關(guān)注自身腸道健康，謹(jǐn)防因個人疏忽將大腸癌誤認(rèn)為是痔瘡，延誤寶貴治療時機(jī)！痔瘡不會引起大腸癌，但痔瘡伴隨大腸癌發(fā)生也不是不可能的。當(dāng)大便出血時，要提高警惕，這除了是痔瘡引起的，也可能是早期大腸癌發(fā)出的一個報警信號。不可太武斷下結(jié)論，應(yīng)定期進(jìn)行腸道體檢，以便盡早發(fā)現(xiàn)大腸癌并將其及時消滅！2022年05月12日1356
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 俗話說“十人九痔，十女十痔”，痔瘡在我國是一種常見的肛腸疾病。2015年中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會開展了一項(xiàng)我國全國范圍的肛腸病流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示我國18歲以上人群中，肛腸病患病率高達(dá)50.1%，遠(yuǎn)高于一般的常見疾病，其中痔瘡的發(fā)病率為49.14%，占了肛腸病的絕大部分。很多人認(rèn)為不到痔瘡的危害性，認(rèn)為既然痔瘡這么普遍，就不是什么大病重疾，就可以久拖不治，從而久拖不治導(dǎo)致了痔瘡的白白加重，增加了治療難度和費(fèi)用，并且痔瘡嚴(yán)重以后經(jīng)常伴隨有一些并發(fā)癥，導(dǎo)致本可以輕松治愈的痔瘡對身體造成了大的創(chuàng)傷。痔瘡的十大并發(fā)癥1.血栓性靜脈炎：痔靜脈叢擴(kuò)張和回流受阻時可形成血栓，病人感覺局部疼痛較甚，排便，行走，坐下等動作時疼痛加重。2.壞死：痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變，使局部代謝產(chǎn)物積聚，進(jìn)一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是一種惡性循環(huán)。所以內(nèi)痔嵌頓日久必然出現(xiàn)壞死，此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道：痔核內(nèi)的血栓向上擴(kuò)散，壞死區(qū)擴(kuò)展到直腸壁，結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴(yán)重的膿血癥，此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。3.感染：痔核嵌頓后，多有不同程度的感染病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀。此時感染多局限在肛門局部，如果強(qiáng)力復(fù)位容易使感染擴(kuò)散引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當(dāng)或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血癥、甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。4.貧血：因痔瘡失血而導(dǎo)致缺鐵性貧血，早期常感覺缺乏生機(jī)，易疲勞。貧血較重或進(jìn)展較快時，則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等。5.皮膚頑疾：便秘是女性朋友的美麗殺手，痔瘡又可以加重便秘，便秘時由于無法及時排出體內(nèi)毒素，導(dǎo)致痤瘡、暗瘡、色素沉著等皮膚頑疾，久之還會導(dǎo)致貧血和營養(yǎng)不良。6.肥胖：痔瘡患者因?yàn)楦亻T組織血管腫脹常有刺痛感、行動不便，加上現(xiàn)在的女性大多經(jīng)常久坐，血液循環(huán)受阻，新陳代謝減緩，此外，三餐不均衡，飲食不健康，不僅導(dǎo)致了痔瘡，肥胖也隨之而來。7.婦科炎癥：一些年輕女性，因?yàn)橹摊從芤鸶刂苣撃[，肛周部位的感染進(jìn)而影響到陰道口，造成其他的婦科炎癥感染，使美麗生活大打折扣。8.直腸癌：由于痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位相似，90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。臨床證實(shí)，因痔瘡來醫(yī)院就診的患者中，有1%~3%最終被診斷為直腸癌。9.影響孕婦、胎兒健康：孕婦是痔瘡的高發(fā)人群，痔瘡發(fā)生率高達(dá)76%，痔瘡經(jīng)常反復(fù)出血，日積月累，導(dǎo)致貧血等癥狀，不但影響孕婦自身的健康，也影響胎兒的正常發(fā)育，易造成發(fā)育遲緩，低體重，甚至引起早產(chǎn)或死亡。早日清除痔瘡，擁有美麗健康的人生!10.抑郁癥：痔瘡長在人的私密部位，很多女性痔瘡患者羞于讓醫(yī)生看到患處而耽誤病情，時間越長病情就越嚴(yán)重，病情的擔(dān)憂就囤積在內(nèi)心深處，成了不能說的秘密，很容易造成了心里的負(fù)擔(dān)。長期的心里障礙就會引發(fā)出一些其他的問題，比如避諱一些集體活動像游泳、集體旅游等，其實(shí)在人解除疲勞和釋放壓力過程中集體活動是最好的一種調(diào)整方法，在交流和玩耍的過程中會抒發(fā)一些感情，大腦神經(jīng)就會很容易的解除疲勞感從而得到放松，但是缺乏了生活交際上的溝通，人的大腦總是處于思考或者停滯的狀態(tài)。痔瘡本身對人體造成的創(chuàng)傷比較有限，也比較好治愈，但當(dāng)痔瘡出現(xiàn)并發(fā)癥的時候，就很難輕松治愈了。所以日常生活中做好痔瘡的防范和及早治療至關(guān)重要。2022年05月09日1626
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 痔瘡是現(xiàn)代人很常見的問題之一，尤其長期便秘、缺乏運(yùn)動、懷孕產(chǎn)后等都容易出現(xiàn)痔瘡。肛腸科醫(yī)師表示，一般來說，若痔瘡不痛不癢、不影響生活時，可無需積極處理，但若內(nèi)痔脫出，甚至疼痛、流血時就建議積極治療為佳。內(nèi)痔，指的是位于直腸齒狀線內(nèi)的痔瘡；然而，內(nèi)痔卻可能因?yàn)閲?yán)重度不同而出現(xiàn)痔瘡脫出肛門口的狀況。肛腸科醫(yī)師表示，內(nèi)痔依照嚴(yán)重程度不同，臨床上可區(qū)分為4級：內(nèi)痔第一級：痔瘡仍在直腸內(nèi)，未超過肛門口。患者可能不會有明顯感受，可無需積極處理；此外，多喝水、多吃蔬果或搭配痔瘡消腫藥物，可望能獲得改善。內(nèi)痔第二級：用力或解便時痔瘡可能會脫出肛門口，且會自己回縮。肛腸科醫(yī)師提醒，此類患者應(yīng)多喝水、多攝取蔬果以保持排便正常，才能避免痔瘡問題加劇，亦可搭配用藥以改善癥狀。內(nèi)痔第三級：痔瘡脫出肛門口后無法自行回縮，須藉由外力將痔瘡?fù)苹馗亻T內(nèi)。此類患者可能會有痔瘡出血的狀況，若因疼痛影響正常生活時，可咨詢醫(yī)師診斷后采用橡皮帶結(jié)扎使痔瘡自然壞死脫落。內(nèi)痔第四級：痔瘡?fù)耆摮龈亻T口無法推回肛門內(nèi)。痔瘡脫出可能會伴隨有疼痛與出血的問題，也會對患者生活造成影響，建議可咨詢醫(yī)師診斷與治療方針。2022年04月24日1432
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 近期連續(xù)做了多個很重的痔瘡手術(shù)，有的是痔瘡反復(fù)出血導(dǎo)致貧血，手術(shù)前不得不輸血糾正貧血；有的是環(huán)狀混合痔，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)比較慢。????這幾個患者都是中青年，工作忙、家事繁多，抽不出時間住院手術(shù)，想到痔瘡也不是什么大病，能拖一天就一天，實(shí)在痛苦拖不下去了才來求醫(yī)。???在此呼吁，痔瘡雖是不致命的小病，還是及時就醫(yī)不要拖延。因?yàn)椋?.需要手術(shù)的比較重的痔瘡（三度或以上），通過保守治療是不能痊愈的，只會越來拖越重；2.越重的痔瘡，手術(shù)越復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷越大，晚治不如早治；3.重度痔瘡，會引起貧血、便秘等并發(fā)癥，也會降低患者的生活質(zhì)量；4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，現(xiàn)在痔瘡手術(shù)住院時間短，痛苦較前極大的減輕，不要相信坊間傳說畏懼手術(shù)；5.認(rèn)為痔瘡手術(shù)后會復(fù)發(fā)，不如干脆不做手術(shù)的想法是錯誤的。很重的痔瘡，有引起痔瘡的原發(fā)疾病者，確實(shí)有一定的復(fù)發(fā)率，通過治療原發(fā)疾病，改變生活習(xí)慣，提高手術(shù)技巧，可以大大減少復(fù)發(fā)幾率。???所以，有手術(shù)適應(yīng)癥的痔瘡，還是及時手術(shù)，不要拖延！2022年04月21日297
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尹和宅副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科 痔瘡，是小病、常見病，也是麻煩病。由于它的發(fā)病部位特殊，很多人不愿意到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行治療，反而更容易相信道聽途說的信息，從而造成拖延治療，甚至由于錯誤的治療方式引起不必要的后果這些謠言，您是不是也曾經(jīng)聽過或相信呢？01“痔瘡人人有，不需要治療“俗話說“十人九痔”，痔瘡的發(fā)病率確實(shí)非常的高，但是發(fā)病率高不代表不需要治療，如果出現(xiàn)了便血、疼痛、異物感明顯、瘙癢等癥狀，影響到了我們的日常生活，那么這樣的痔瘡就需要治療了。長期的便血可能導(dǎo)致貧血，甚至造成暈厥、休克；疼痛、瘙癢、異物感明顯等痔瘡引起的不適癥狀，不經(jīng)治療很難自愈，造成生活質(zhì)量下降，影響睡眠及正常的工作生活，也是非常沒有必要的。02“痔瘡就是一團(tuán)血，戳破了就會好“民間有傳言說痔瘡就是一團(tuán)血，自己戳破或者“燙”掉就會好了，甚至到現(xiàn)在也仍然有一些民間行醫(yī)者會采用這種粗暴的方式來“治療”痔瘡。實(shí)際上這是非常危險的操作方式，是非常不可取的！痔瘡并不是單純的“血包”，它是由曲張的靜脈團(tuán)形成的，在一個痔核里可以有很多條靜脈彎曲連接在一起，形成了類似于“肉”的組織。（痔瘡示意圖：藍(lán)色是組織間隙，紅色是曲張的小血管）單純的把痔核剪破或燙破只能破壞其中的一小部分曲張靜脈，并不能完全消除痔瘡，同時會引起血管破裂，造成出血不止，另外，未經(jīng)消毒的器械直接接觸血液和黏膜組織易造成感染，傳播各種傳染病等。如果想要進(jìn)行痔瘡手術(shù)，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。03“痔瘡手術(shù)了還會復(fù)發(fā)，因此沒必要手術(shù)“痔瘡作為一種良性增生性疾病，如果沒有特殊的癥狀，一般是不需要治療和手術(shù)的。但如果出現(xiàn)了必須治療的情況，例如痔瘡出血難以用藥止住，痔瘡發(fā)作疼痛難忍，痔瘡脫出影響生活等等，在保守治療無效的情況下，仍然要考慮手術(shù)治療。痔瘡手術(shù)的目的是解除癥狀，提升生活質(zhì)量，而非“讓痔瘡永遠(yuǎn)不發(fā)作”，如果因?yàn)橛X得手術(shù)做了以后還會再長痔瘡，就不愿意手術(shù)解決目前已有的問題，那么不僅眼下的痛苦難以解決，甚至可能更進(jìn)一步地影響身體健康，根本得不償失。04“痔瘡必須‘養(yǎng)肥了‘再手術(shù)“任何手術(shù)都是早期治療創(chuàng)面更小、對正常組織的損傷更小、恢復(fù)更快，痔瘡手術(shù)也不例外。把痔瘡“養(yǎng)肥了”再手術(shù)是逃避心理在作祟，其實(shí)，只要醫(yī)生建議你進(jìn)行手術(shù)，你的痔瘡就已經(jīng)“夠肥了”。再繼續(xù)拖延下去只會造成病情加重，手術(shù)難度加大。痔瘡手術(shù)切除的不只是增生的痔瘡，還有肛周的正常皮膚，痔瘡的情況越嚴(yán)重，需要切除的肛周皮膚就越多，術(shù)后疼痛、出血、水腫的風(fēng)險就越高，恢復(fù)時間也越長，可以說是得不償失的。05“痔瘡手術(shù)以后大便會管不住/拉不出“痔瘡手術(shù)切除的是肛管黏膜層的增生物以及部分增生的肛周皮膚，與控制肛門舒張的肛門括約肌沒有關(guān)系，手術(shù)并不會損傷肛門周圍的肌肉，因此肛門的控便功能不會因?yàn)橹摊徥中g(shù)而受到很大的影響。那為什么會有人做完痔瘡手術(shù)以后產(chǎn)生和以往不同的排便感受呢？這與多方面因素有關(guān)。一方面，痔瘡手術(shù)中會適度進(jìn)行擴(kuò)肛操作以防止術(shù)后肛門狹窄，同時，切除了一直堵在肛門口的痔瘡，肛門一時不能適應(yīng)這種“空蕩蕩”的感覺，因此在術(shù)后一段時間內(nèi)可能會覺得肛門“變松了”，這種感覺一般2周左右就會消失；另一方面，有的病人做完手術(shù)后不敢排便，造成術(shù)后肛周的疤痕沒有得到應(yīng)有的擴(kuò)張鍛煉，導(dǎo)致疤痕攣縮，造成肛周皮膚緊繃感，便會有種肛門變小了的感覺，這種感覺是可以通過規(guī)律排便和輔助擴(kuò)肛改善的，并不是真正的肛門變小了。謠言不可怕，可怕的是迷信謠言后耽誤了自己的健康2022年04月10日838
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楊勇致主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 最新全國肛腸疾病流調(diào)結(jié)果顯示，我國18周歲以上城鎮(zhèn)及農(nóng)村居民的常住人口中，肛腸疾病患病率高達(dá)50.1%。首先，痔是人體的正常結(jié)構(gòu)，內(nèi)痔由內(nèi)痔血管叢組成，由3個軟性充血墊組成，俗稱為肛墊，是正常肛門直腸的一部分，其主要作用是協(xié)助肛門的正常閉合，其協(xié)調(diào)控制排便的作用，并有助于保護(hù)肛門括約肌在排便時免受傷害，術(shù)語“內(nèi)痔”并不表示疾病狀態(tài)，在臨床實(shí)踐中術(shù)語“內(nèi)痔”僅用于描述由肛墊的異常增大引起的痔病，即肛墊在出血和/或脫垂等被認(rèn)為“痔病”，才需要治療。??其次重新認(rèn)識“痔瘡”的發(fā)病機(jī)制?，F(xiàn)在全球公認(rèn)痔病不是靜脈曲張，而是肛墊在肛管內(nèi)的異?；瑒?，即："肛墊滑動/緩沖學(xué)說”，其中4個核心的病理生理事件：1.肛墊向下滑動；2.支撐肛墊的結(jié)締組織破壞；3.排便期間內(nèi)痔血管叢血液增加，直腸上中靜脈回流減少；4.內(nèi)痔擴(kuò)張靜脈叢內(nèi)的血液停滯。??人體直立，懷孕，肥胖，腹水，排便困難，排便時間過長，劇烈舉重物和劇烈運(yùn)動都可能導(dǎo)致過度增加腹內(nèi)壓，從而引起各種痔病癥狀，不健康的生活方式（如飲酒、辛辣飲食、久站久行）以及錯誤的排便習(xí)慣會增加患痔病的風(fēng)險。??總之：痔是人體的正常結(jié)構(gòu)，正常情況下不要治療，只有出現(xiàn)出血、脫垂、腫脹、疼痛、瘙癢、分泌物、肛周不適、肛門腫塊和排便困難等等疾病狀態(tài)，才需要治療。??您對痔瘡的認(rèn)知是怎樣的？??重慶市人民醫(yī)院中山院區(qū)消化內(nèi)鏡中心在住院部裝修期間，繼續(xù)提供胃鏡腸鏡診治服務(wù)，楊勇致主任醫(yī)師門診時間為每周二、四全天。?原創(chuàng)健康科普，佑您健康，謝謝關(guān)注！2022年04月09日1140
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張玉茹 主任醫(yī)師
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董尚進(jìn)醫(yī)生的科普號
董尚進(jìn) 副主任醫(yī)師
航空工業(yè)襄陽醫(yī)院
外科
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