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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 會癌變嗎？ 痔瘡它是肝墊的病理性肥大和移位，肝電是人人都有的正常結(jié)構(gòu)。 啊，就是以血管為主要成分。 所以它是一個正常結(jié)構(gòu)的。 病理性的肥大和移位，所以它沒有發(fā)生這種組織的變性。 他不會癌變的。 啊，這個可以放心。 當(dāng)然，我們現(xiàn)在大腸癌的發(fā)病率也越來越高，已經(jīng)位居從腫瘤里面第二位。 啊，尤，尤其我們啊。 接肢，腸癌。 所以。 你如果是有痔瘡。 又同時有可能合并。 啊，又發(fā)生了腸癌的話，那很多人就以為啊，是痔瘡癌變，事實上這個是錯誤的啊，痔瘡是不會癌變的，但是我們要重視。 要排除，有沒有同時辦理腸癌？ 那么怎么排除呢，一般我們。 40以上最好，就要開始。 做腸道腫瘤的排查。 排查有兩種方式，一種就是。 常見。 第二種就是。 我們大腸癌的基因檢測。 這兩種方式可以。 做到早期發(fā)現(xiàn)我們的大腸癌。 這個。 Sa。2021年12月25日
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林暉主任醫(yī)師 長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 俗話說得好，十人九痔，切實指出了痔瘡是常見病、多發(fā)病的事實。而有痔不在年高卻成了血淋淋的現(xiàn)實，快節(jié)奏的生活，時常加班熬夜，麻辣燙成了常規(guī)飲食，朋友小聚不多酌幾杯就要傷感情的生活狀態(tài)，人小痔大真不少見，就連漫畫世界里的“白雪公主”、白馬王子都來湊熱鬧了?。ㄘ氀信乃追Q）。 痔瘡到底是否需要手術(shù)，如何科學(xué)治療痔瘡？?需要看痔瘡發(fā)展的程度，是否有并發(fā)癥、是否影響生活質(zhì)量，一般來說，痔瘡的治療要根據(jù)其類型和嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法。無癥狀或輕度癥狀的痔無需治療，可通過調(diào)整生活習(xí)慣避免痔瘡加重；有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀，以藥物治療為主；重度患者需要接受手術(shù)治療。? 有些人認(rèn)為，痔瘡開不好，開了還要發(fā)，沒必要開痔瘡。事實上這是進(jìn)入了一個誤區(qū)，主要還是不了解痔瘡的發(fā)病原因，引起痔瘡發(fā)病的原因很多：長時間保持一個姿勢不活動：如久坐，會影響肛周血液回流，使局部靜脈叢易發(fā)生淤積。不良的飲食習(xí)慣：過食辛辣刺激性食物、嗜酒等可直接對直腸粘膜造成刺激，導(dǎo)致靜脈擴張充血，從而誘發(fā)或加重痔瘡。不良的排便習(xí)慣：如臨廁時注意力不集中，玩手機、看報紙等不良嗜好導(dǎo)致排便時間過長，影響肛周的靜脈回流。便秘、妊娠增加腹壓等因素，也會誘發(fā)或加重痔瘡，痔瘡手術(shù)萬不得已，但手術(shù)后也應(yīng)注意保養(yǎng)，才能避免痔瘡的復(fù)發(fā)。 還有些認(rèn)認(rèn)為，開痔瘡會導(dǎo)致肛瘺，其實，這兩種疾病是不同的疾病，后者屬于感染性疾病，由于管道不同程度通過肛門括約肌，徹底完整切除瘺管組織，勢必影響肛門功能，而傳統(tǒng)意義上的痔瘡手術(shù)由于創(chuàng)面過大，最多可能引發(fā)肛門狹窄乃至排便不暢，不可能影響肛門功能。 因此，得了痔瘡千萬不要諱疾忌醫(yī)，不要簡單涂抹了事。便血雖然只是痔瘡的一般癥狀，但嚴(yán)重痔瘡的便血、疼痛癥狀不僅嚴(yán)重影響患者的工作和日常生活，還會引發(fā)許多并發(fā)癥，如貧血、感染、肛周濕疹、肛瘺、肛裂、肛周膿腫等。痔瘡嵌頓壞死還可導(dǎo)致劇烈疼痛，甚至影響肛門功能，乃至生命。?然而現(xiàn)實有時真的很殘酷，據(jù)文獻(xiàn)報道，約高達(dá)50%以上的直腸癌病例在患病早期會被人們誤為(甚至誤診)痔瘡而延誤病情。這是因為，痔瘡的癥狀與直腸癌初期極其相似，即都會出現(xiàn)血便，而且也表現(xiàn)為新鮮血滴入或噴入便池。在癌腫僅局限于直腸黏膜時，85%的患者中，便血是唯一的早期癥狀，這時，很多人往往主觀認(rèn)為自己得了痔瘡，便自行到藥店購買栓劑，或吃點治療痔瘡的藥物了事。當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)時，就又放松了警惕，使得直腸癌這一殺手沒能及時現(xiàn)出原形，耽誤病情。 如何避免痔瘡的復(fù)發(fā)？?最最關(guān)鍵的就是養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，其中有兩點需要牢記心頭：1.?養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，尤以晨起排便最佳，每日正常有規(guī)律的排便有助于身心健康；2.合理控制排便時間，避免如廁時間過長，一般情況下，蹲位排便盡量控制2分鐘內(nèi)完成，坐位5分鐘內(nèi)完成，超時可能導(dǎo)致局部充血甚至由于腹壓增高的影響導(dǎo)致內(nèi)臟下垂。還有就是要管住嘴，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、水果和富含纖維的食物，避免攝食辛辣刺激性食物、酒精等；多吃易消化、軟化大便的食物，多飲水，防止便秘的發(fā)生，如果過食辛辣刺激食物導(dǎo)致肛門不適，應(yīng)及時予以肛門栓劑納肛治療緩解癥狀。其次要避免長時間久坐，每天可以進(jìn)行適當(dāng)提肛鍛煉，2-3次，每次20次上下，可以明顯改善肛門部的血液循環(huán)；最后要保持肛門清潔及合理的清潔方法，避免過度衛(wèi)生，比如用淋浴龍頭直接沖洗肛門、肛門局部運用沐浴露或肥皂清洗等，都有可能引發(fā)肛周濕疹等肛周皮膚病。痔瘡看似是小毛病，但不治、失治、誤治都有可能帶來大麻煩，只有堅持規(guī)律生活、合理飲食習(xí)慣、時刻注意肛門保健才是治療痔病的克敵制勝法寶。2021年12月09日1161
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鄧恒副主任醫(yī)師 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 很多患者問道：“痔瘡患病時間長了會得其他病嗎？”，其實答案是肯定的，痔瘡的便血可以導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血，反復(fù)脫出，可以導(dǎo)致肛管松弛、直腸黏膜的脫垂，肛周皮膚刺激性的瘙癢等等。 近日，一例痔瘡10年的女性患者就診，70多歲，門診發(fā)現(xiàn)其肛門一側(cè)的脫出組織較大，表現(xiàn)與一般的痔核組織不一樣。收治后，非常規(guī)地行MRI檢查。 痔瘡是肛腸科最常見的良性疾病。其反復(fù)脫出，摩擦、慢性炎癥的刺激，其實可以導(dǎo)致其組織增生的。直腸息肉切除手術(shù)也是屬于三類手術(shù)。 老百姓說“病不能拖”。2021年11月22日458
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 直腸癌經(jīng)常偽裝成痔瘡，如何輕松揪出直腸癌？ 直腸癌和痔瘡是兩種截然不同的疾病，卻有不少人誤把直腸癌當(dāng)痔瘡治，導(dǎo)致延誤了病情，葬送了治療最好時機，讓人痛悔不已。 53歲的姜大叔，職業(yè)是司機，去醫(yī)院就診前便血2年多。他根據(jù)自己的“醫(yī)學(xué)經(jīng)驗”，認(rèn)為自己是得了司機的常見職業(yè)病——“痔瘡”。這期間，他也去診所看過，說是痔瘡，便從藥店買了痔瘡藥自行治療，也沒有過多重視，照常忙碌于工作。 后來發(fā)現(xiàn)食欲下降，日漸消瘦，有時幾天才排一次大便，有時一天排好幾次大便，嚴(yán)重影響工作，到醫(yī)院一查，結(jié)果是晚期直腸癌（肝轉(zhuǎn)移），現(xiàn)在姜大叔剛做完減癥手術(shù)，正接受放射治療，十分痛悔自己當(dāng)初的輕視，錯過了最佳的診治時機。 另一位患者胡女士，現(xiàn)年21歲，音樂學(xué)院大四學(xué)生，1年前就出現(xiàn)間斷性便血，聽朋友說很可能是痔瘡，沒有什么大不了。又聽說如果去醫(yī)院看，要被醫(yī)生用手指插入肛門檢查，再想到萬一遇到的是男醫(yī)生，實在過不了自己心理的坎，就隨便買了痔瘡藥治療。 但之后便血依然反復(fù)發(fā)作，而且每天大便的次數(shù)也越來越多，可以有六七次，這才去醫(yī)院檢查，被診斷為中期低位直腸癌。 經(jīng)過手術(shù)治療，該患者暫時是保住了性命，但肛門卻沒保住，以后只能靠人工肛門將排泄物排出，給生活帶來諸多不便，留下終身的遺憾。 像這樣的病例臨床上實在不少，據(jù)統(tǒng)計，有近 80% 的直腸癌病例在初期都是被誤診，其中被誤診為痔瘡的占絕大部分?？梢姛o論對于普通大眾還是首診醫(yī)生來說，如果有便血等癥狀，千萬不要輕易下“痔瘡”的結(jié)論，這樣很可能就錯過了致命的直腸癌。 痔瘡 VS 直腸癌，區(qū)別到底在哪里？ 第一：痔瘡和直腸癌都是臨床常見的疾病，兩者發(fā)病部位相近；直腸癌初期癥狀不典型，與痔瘡的臨床表現(xiàn)類似，都有便血、排便困難、有脫落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。 第二：大眾缺乏科普衛(wèi)生知識并且對直腸癌認(rèn)識不足。俗話說“十人九痔”，這讓很多人認(rèn)為痔瘡是一種很有“群眾基礎(chǔ)”的常見病，一旦出現(xiàn)便血，大多以為是患上了“痔瘡”，加上生活不良習(xí)慣、職業(yè)因素等，出現(xiàn)便血癥狀，就更容易自圓其說。未搞清原因，私自按“痔瘡”治療或未予重視。 第三：部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平或臨床經(jīng)驗有限，對直腸癌認(rèn)識不足，缺乏警惕，思路狹窄，考慮局限，忽視了腹瀉便血的患者，排除其直腸癌的可能性，同時對臨床檢查不重視，特別是直腸指檢。 第四：部分患者去看醫(yī)生，一開口就說自己得了痔瘡，加上一些癥狀，極易使部分粗心的醫(yī)生先入為主地把它當(dāng)“痔瘡”來治，也沒有細(xì)致進(jìn)一步鑒別診斷。 第五：對青年患者重視不夠，雖然直腸癌大多發(fā)生在50歲以上，但我國30歲以下的病例亦占10-20%，并且呈持續(xù)上升趨勢，因此青年人出現(xiàn)便血，也不能忽視直腸癌的排查。 （點擊查看大圖） 確切診斷，“一指神功”不可丟 直腸癌常用的篩檢方法有肛門指診、糞便潛血實驗、腸鏡和鋇灌腸等。 直腸指診是區(qū)別兩種疾病的最基本、最有效的檢查方法。醫(yī)生只需要戴上手套，將食指伸入病人肛門內(nèi)，通過手指觸及直腸四周黏膜進(jìn)行檢查，得到初步診斷。 80%~90% 的直腸癌發(fā)生在直腸中下段，因此直腸指檢能發(fā)現(xiàn) 75% 以上的直腸癌，而這個檢查只需要花幾元檢查費的，簡直是舉手之勞。 臨床上，確實有部分醫(yī)生怕麻煩、怕臟而沒做直腸指檢，直接靠主觀癥狀診斷，或直接開大檢查，這是不負(fù)責(zé)任的；當(dāng)然也不排除一些病人拒絕接受這個檢查，尤其遇到異性的醫(yī)生。 此外，當(dāng)高度懷疑直腸癌時，應(yīng)進(jìn)一步做腸鏡。做一次簡單的腸鏡檢查也能發(fā)現(xiàn) 90% 以上的直腸癌，其費用也不過是三五百元，還可進(jìn)行組織病理活檢，是腸癌最重要的檢查手段。 警惕早期直腸癌變信號 直腸是消化道的“終點站”，食物由口腔經(jīng)過食道、胃等消化器官消化吸收之后，在大腸形成糞便并定時排出體外，所以腸癌的早期癥狀多表現(xiàn)為排便的規(guī)律、性狀發(fā)生改變。 ① 大便習(xí)慣明顯改變，腹瀉或便秘，或腹瀉便秘交替出現(xiàn)； ② 大便帶血、黏液、膿血便，有排便不盡感； ③ 大便形狀改變，變細(xì)、變扁或帶槽溝； ④ 腹痛及腹脹等不適，食欲減退； ⑤ 肛門部或腹部有腫塊； ⑥ 近期體重明顯減輕，原因不明的貧血； ⑦ 既往曾有反復(fù)痔瘡史、多發(fā)性家族性息肉等。 無論是那個年齡段，出現(xiàn)便血等，不急于下“痔瘡”的結(jié)論，應(yīng)多留個心眼，務(wù)必先排除直腸癌。千萬不要讓小小的痔瘡耽誤了對直腸癌的早期診斷。早期直腸癌治愈可能性機會極大，但到了晚期，再高明的醫(yī)生及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也是回天乏術(shù)了。2021年11月19日1131
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王衛(wèi)濤主治醫(yī)師 長治市中醫(yī)院 肛腸科 我們經(jīng)常聽老百姓說過一句很恐怖的話“十人九痔、十女十痔”，難道我們都是有痔之士嗎？如果按照這近乎90%以上的患病率，那10億多的國民每天都在治痔瘡和治痔瘡的路上啦，醫(yī)院將會被擠爆，比雙十一購物節(jié)火爆多了?？墒聦嵣夏?，我們身邊大部分的親朋好友、同事鄰居并沒有每天因痔瘡而奔波，醫(yī)院也沒有被擠爆，甚至很多醫(yī)院連肛腸科都沒有，那為什么老百姓經(jīng)常說“十人九痔”呢？難道錯了嗎？ 說“十人九痔”，對，也不對！ 我國對痔的認(rèn)識已經(jīng)有2500多年的歷史了，在馬王堆出土的秦漢書《足臂十一脈灸經(jīng)》中寫作“寺”，幾百年之后的漢朝《五十二病方》一書中確定為“痔”。當(dāng)時的痔包括的范圍很大，也就是廣義的痔，如《醫(yī)學(xué)綱目》對痔曾作解釋“如大澤中有小山突出，凡人九竅中有小肉突起者皆日痔……”，如生于耳朵的叫耳痔，生于鼻子的叫鼻痔，生于腸道的叫息肉痔或腸痔，也包括發(fā)生于肛腸部位的痔，如肛裂叫裂痔，肛瘺叫漏痔，直腸脫垂叫脫垂痔，直腸癌叫鎖肛痔等。 而狹義的痔指的就是發(fā)生于肛管末端的病變，也就是現(xiàn)在所說的內(nèi)痔、外痔、混合痔。 最新版（2020）《中國痔病指南》報告中國人肛腸疾病的患病率為51.14%，其中痔的患病率為40.27%，遠(yuǎn)沒有老百姓口中“十人九痔”高達(dá)恐怖的90%的患病率。 謠言止于智者，謠言止于科學(xué) 各位有“痔”之士，打鐵還需自身硬，得了痔瘡一定要到正規(guī)醫(yī)院做診查，因為老百姓口中的痔瘡包含了息肉痔（直腸息肉）、鎖肛痔（肛管直腸癌）、漏痔（肛瘺）、裂痔（肛裂）、脫垂痔（直腸脫垂）及其狹義的內(nèi)外痔、混合痔，您是哪一種痔呢？只有診查清楚，才能對癥下藥，不可盲目自我診治，以免延誤病情！ 聯(lián)系電話：18235545706 0355—77655182021年11月17日573
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 近期病房收了幾個痔瘡出血合并重度貧血的病人，不得不輸血糾正貧血，血色素達(dá)到手術(shù)要求后再手術(shù)。給自己和家屬增加了麻煩，也增加了治療上的復(fù)雜性及風(fēng)險。 他們的共性是，認(rèn)為痔瘡不是大病，上醫(yī)院治療害怕疼痛，又因種種原因抽不出時間，即使總是便血，也認(rèn)為是小事，能拖就拖，其實這是一個誤區(qū)。 痔瘡出血決不能小視，一個人痔瘡出血如持續(xù)超過10天，就可能出現(xiàn)貧血，而貧血一旦出現(xiàn)，單靠自身恢復(fù)則需要數(shù)月時間。 貧血對人體的危害是巨大的。除了乏力、疲倦、心悸、氣促、頭暈、食欲不振等常見癥狀，中重度貧血還會減低人體免疫力，易并發(fā)各種感染，影響人體器官功能，如導(dǎo)致貧血性心臟病等。 痔瘡出血還有一個危害。痔瘡雖然是良性病變不會癌變，但是，痔瘡的出血與直腸癌的出血不易鑒別，有可能把直腸癌的出血當(dāng)成“痔瘡出血”，耽誤了治療。 所以，痔瘡出血不可輕視，及時就醫(yī)方為上策。歡迎來武漢市第一醫(yī)院肛腸-胃腸外科就診！專家門診時間：每周五和每周六上午2021年09月25日760
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鄭麗華副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 那么痔瘡到了什么程度就需要手術(shù)了呢？其實這是一個非常重要的問題，呃，因為手術(shù)呢，不管多少，它都是一種損傷，而且會給患者造成痛苦哈，所以在選擇手術(shù)的時候呢，還是需要慎重，不是說我一有痔瘡，我就需要做手術(shù)，痔瘡到什么程度才需要做呢？第一它影響了你的生活，好比說經(jīng)常的便血，經(jīng)常的疼痛，你像我們有便血的患者，經(jīng)常會貧血，這種情況是必須要做的哈，呃，另外呢，還有一個呢，就是痔瘡呢，如果比較大了，比較到突出的程度了，這個時候呢，也是應(yīng)該做手術(shù)的啊，但是如果僅僅有一點小的皮墜兒，你根本感覺不到它的存在，或者說僅僅偶爾出一點血，可能兩三年才出一次血，這種情況我覺得倒是不是說非得馬上就做，也可以進(jìn)行一些干預(yù)，讓他痔瘡維持在這個程度，他如果不再。 發(fā)展也是可以不做手術(shù)的，所以大家就是在做痔瘡手術(shù)之前呢，一定要進(jìn)行權(quán)衡啊，要那個找到一個平衡點，不是說所有的痔瘡都需要切除啊，手術(shù)一定要慎重。2021年09月23日2270
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