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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 那么，導(dǎo)致痔瘡發(fā)病的原因有哪一些呢，首先隨著我們年齡的增加滋潤(rùn)的發(fā)病也會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)逐年上升的趨勢(shì)，另外，痔瘡的發(fā)病與我們的排便習(xí)慣有密切的聯(lián)系，家人叫性的腹瀉，慢性便秘都會(huì)加重痔瘡的癥狀，所以說(shuō)年輕要注意避免排便期間長(zhǎng)期看手機(jī)要盡量縮短排便的時(shí)間，另外認(rèn)識(shí)呢，也是一個(gè)比較重要的因素，孕期和哺乳期的婦女經(jīng)翅伴發(fā)非常痛苦的痔瘡，所以說(shuō)我們建議如果說(shuō)您患有痔瘡的話(huà)，那么一定要在備孕前期把這個(gè)痔瘡處理掉，另外，像是盆腔腫瘤，長(zhǎng)期的過(guò)于用力，比如說(shuō)將舉重在就說(shuō)久坐，對(duì)于司機(jī)師傅來(lái)說(shuō)，痔瘡算是一個(gè)職業(yè)病了，再者呢，對(duì)于患有心腦血管疾病的患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用抗凝和抗血管的藥物，雖說(shuō)會(huì)加重痔瘡出血的癥狀，以上就是經(jīng)常導(dǎo)致痔瘡的一些發(fā)病因素。 你練了嗎。2019年11月16日
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 作為痔瘡本原的肛墊是人人都有的正常結(jié)構(gòu)，主要成分是血管，因此導(dǎo)致肛墊血管充血擴(kuò)張的因素，如久坐久站、熬夜、喝酒、吃辣椒、勞累、負(fù)重等等都是高危因素，都可以引起痔瘡或?qū)е轮摊彽陌l(fā)作，長(zhǎng)期從事具有這些工作性質(zhì)的人當(dāng)然也就容易患痔瘡了。據(jù)統(tǒng)計(jì)：司機(jī)、軟件開(kāi)發(fā)工程師、文字工作者、會(huì)計(jì)、教師、保安、搬運(yùn)工等職業(yè)者患痔瘡的發(fā)病率就相對(duì)高。因此，痔瘡也可以說(shuō)是一種與職業(yè)相關(guān)的疾病。-------摘自李勝龍、尹廷寶 主編《痔瘡揭秘》2019年11月15日2114
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畢明亮主任醫(yī)師 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 男科 大家好，我是畢大夫，很多人都說(shuō)呀，久坐會(huì)對(duì)男性產(chǎn)生很多危害，但是具體的卻說(shuō)不清楚。 第一個(gè)呢，什么是久坐呢，呃，久坐就是第一個(gè)每次長(zhǎng)時(shí)間的呃，坐著，比如說(shuō)超過(guò)一個(gè)小時(shí)，兩個(gè)小時(shí)三個(gè)小時(shí)，這叫久坐，第二個(gè)呢，就是經(jīng)常性的缺乏體育鍛煉，經(jīng)常的坐著而不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。 那么它產(chǎn)生的危害啊，第一個(gè)就是由于什么就是由于盆腔充血，由于盆腔高度充血以后啊，導(dǎo)致前列腺炎嗯發(fā)病率增高，第二個(gè)呢，就是。 痔瘡的發(fā)病率增高，第三個(gè)呢，就是長(zhǎng)期充血以后啊，導(dǎo)致精索靜脈曲章第四個(gè)呢，就是長(zhǎng)期久坐以后啊，對(duì)于男性的脊柱的壓力非常大，那么頸椎和腰椎受力太大，以后就會(huì)形成頸椎病和腰椎病，所以久坐的危害啊，大體上就是這些。2019年11月15日29533
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 肛腸科普來(lái)襲，第一講，得了痔瘡怎么辦？古話(huà)說(shuō)“十人九痔”不得不說(shuō)痔瘡的確是困擾大眾的一大難題又礙于部位隱私大部分人充分發(fā)揮忍者精神一忍再忍十分痛苦特此我院肛腸科開(kāi)啟科普模式科普操作第一波“得了痔瘡怎么辦”帶你一探痔瘡的奧秘那么問(wèn)題來(lái)了，什么是痔瘡？痔是直腸末端粘膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)。分為:內(nèi)痔、外痔和混合痔。痔的分類(lèi)—根據(jù)相對(duì)于齒狀線(xiàn)的位置分類(lèi)：●內(nèi)痔位于齒狀線(xiàn)近端或上方。齒狀線(xiàn)上方的組織受內(nèi)臟神經(jīng)支配，對(duì)疼痛和刺激不太敏感?！裢庵涛挥邶X狀線(xiàn)遠(yuǎn)端或下方，此處組織受軀體神經(jīng)支配，其對(duì)疼痛和刺激更為敏感?！窕旌现虣M跨齒狀線(xiàn)。內(nèi)痔分級(jí)— 根據(jù)從肛管脫垂的程度分級(jí)：●Ⅰ級(jí)痔通過(guò)肛門(mén)鏡檢查可視，并可能隆起進(jìn)入腸腔，但不會(huì)脫垂至齒狀線(xiàn)以下●Ⅱ級(jí)痔可在排便或用力時(shí)從肛管脫出，但可自行還納●Ⅲ級(jí)痔可在排便或用力時(shí)從肛管脫出，且需要手動(dòng)還納●Ⅳ級(jí)痔不能還納且可能發(fā)生絞窄痔瘡是怎么引起的？癥狀性痔的發(fā)生與年齡增大、腹瀉、妊娠、盆腔腫瘤、久坐、用力、慢性便秘以及接受抗凝治療和抗血小板治療有關(guān)，不過(guò)尚不明確這種相關(guān)性是否為因果關(guān)系。痔有何癥狀？約40%的痔患者無(wú)癥狀。最常見(jiàn)的痔病相關(guān)主訴為排便時(shí)無(wú)痛性便血伴或不伴組織脫垂。其他典型癥狀包括肛門(mén)瘙癢或由血栓形成或絞窄導(dǎo)致的疼痛及肛緣腫塊?！癯鲅C痔出血幾乎都是無(wú)痛的，通常與排便有關(guān)，不過(guò)也可為自發(fā)性的。血液通常為鮮紅色，排便結(jié)束時(shí)覆蓋在大便表面，也可能滴入廁所。偶爾出血量可能很大，且用力時(shí)會(huì)加重、呈噴射狀。極少數(shù)情況下，慢性失血可導(dǎo)致伴有相關(guān)癥狀的缺鐵性貧血，這些癥狀包括肌無(wú)力、頭痛、易激惹和不同程度的乏力和運(yùn)動(dòng)不耐受等?！窀貎?nèi)腫物脫出（通俗稱(chēng)脫肛）—可自行回納或者需要手托回納，嚴(yán)重者則不能回納肛內(nèi)?！裉弁川C如果痔內(nèi)形成血凝塊、水腫、發(fā)炎、嵌頓等，則可造成疼痛，還可形成能觸及的腫塊?！窨赡苡休p度大便失禁、黏液性分泌物、潮濕或肛周脹滿(mǎn)感(內(nèi)痔脫垂導(dǎo)致)等?！窀刂芷つw刺激或瘙癢也是痔病的常見(jiàn)癥狀。這些癥狀是由多種因素共同作用所致：●內(nèi)痔上覆柱狀上皮，導(dǎo)致黏液沉積在肛周皮膚上，因而可引起瘙癢?！駜?nèi)痔脫垂可能導(dǎo)致直腸內(nèi)容物外漏?！裢庵滔嚓P(guān)的皮贅可能難以清潔，導(dǎo)致肛周皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸糞便，引起局部刺激?！裼袃?nèi)容物外漏的患者可能會(huì)積極清潔，這會(huì)刺激會(huì)陰并可使剝脫后的皮膚接觸到糞便?！裱ㄐ纬蓵r(shí)，患者可能形成更常見(jiàn)于外痔。外痔血栓形成時(shí)可伴有劇烈疼痛，因?yàn)樯细驳母刂芷つw受出現(xiàn)急性發(fā)作的肛周疼痛，并伴有可觸及的肛周“腫塊”。與內(nèi)痔相比，血栓大量神經(jīng)支配，并可膨脹和發(fā)炎。血栓性?xún)?nèi)痔也可引起疼痛，但其程度較外痔輕。但當(dāng)內(nèi)痔發(fā)生脫垂、絞窄及因相關(guān)血供缺乏而發(fā)生壞疽性改變時(shí)除外。那我應(yīng)該就診嗎？如果您有任何出血或您的大便看上去呈焦油狀，應(yīng)前去就診。出血可由痔瘡以外的某種原因引起，所以應(yīng)及時(shí)查明原因，以免延誤病情。查明便血原因的常用檢查為電子結(jié)腸鏡。我能做些什么來(lái)減輕癥狀？●患者應(yīng)避免排便時(shí)用力或用時(shí)過(guò)長(zhǎng)(如排便時(shí)閱讀)。●患者應(yīng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)。●患者應(yīng)盡可能避免可引起便秘或腹瀉的藥物。●患者應(yīng)多吃蔬菜、水果和其他富含纖維的食物，還應(yīng)限制高脂肪食物和酒精的攝入，因其可加重便秘。雖然大眾普遍認(rèn)為進(jìn)食辛辣食物會(huì)加重痔的癥狀，但一項(xiàng)對(duì)照研究顯示，進(jìn)食辛辣(如紅辣椒)對(duì)刺激、瘙癢等痔相關(guān)癥狀并無(wú)影響。怎么治療痔瘡？01保守治療緩解癥狀的藥物—治療疼痛的口服或局部鎮(zhèn)痛藥，減輕局部腫脹或治療接觸性皮炎的局部用藥物，減輕括約肌痙攣的藥物，以及增加痔組織靜脈張力的靜脈活性藥物(靜脈張力調(diào)節(jié)藥物)等。坐浴—嚴(yán)重痔病患者的括約肌張力往往升高，壓力測(cè)量研究證實(shí)，肛周區(qū)域濕熱療法可降低內(nèi)括約肌和肛管壓力，可減輕炎癥和水腫，并使括約肌松弛。坐浴可緩解刺激、瘙癢以及肛門(mén)括約肌痙攣?？刹捎没ń符}水或者中藥坐浴熏洗，早晚各一次，每次約20分鐘。02手術(shù)治療：手術(shù)一般僅用于以下臨床情況：外痔—●保守治療效果不佳的癥狀性外痔(如，疼痛、血栓形成)●巨大或癥狀嚴(yán)重的外痔(如，劇痛、影響肛門(mén)/肛周衛(wèi)生、嚴(yán)重皮膚刺激和瘙癢)*●有大量外部皮贅●混合痔●癥狀性外痔合并需手術(shù)治療的肛門(mén)直腸疾病*需要注意的是，對(duì)于某些指征，無(wú)需既往治療失敗也可手術(shù)。內(nèi)痔—●可用手還納的內(nèi)痔脫出(Ⅲ級(jí))，特別是不止1個(gè)痔柱受累時(shí)●脫出并嵌頓的內(nèi)痔(Ⅳ級(jí))●保守治療效果不佳的癥狀性?xún)?nèi)痔(如，疼痛、血栓形成)●混合痔●癥狀性?xún)?nèi)痔合并需手術(shù)治療的肛門(mén)直腸疾病*需要注意的是，對(duì)于某些指征，無(wú)需既往治療失敗也可手術(shù)。圍手術(shù)期注意事項(xiàng)圍手術(shù)期不必常規(guī)使用抗生素。完全的機(jī)械性腸道準(zhǔn)備也無(wú)必要，但通常在即將手術(shù)之前給患者灌腸。應(yīng)回顧會(huì)增加圍手術(shù)期出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物，例如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)，最好在圍手術(shù)期停用，不過(guò)具體取決于藥物治療的適應(yīng)證和停藥風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)方式1.外剝內(nèi)扎術(shù)1919 年由Miles提出，1937 年由英國(guó)圣馬可醫(yī)院 Milligan 和 Morgan 改進(jìn)了手術(shù)方式，當(dāng)前被稱(chēng)之為Milligan—Morgan手術(shù)，是當(dāng)前臨床中用于環(huán)狀混合痔最為普遍的手術(shù)方式,被稱(chēng)作痔手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這一種手術(shù)方式主要是在痔下端皮膚以及黏膜交界處實(shí)行尖端向外的切口，沿著內(nèi)括約肌表面向上剝離到內(nèi)痔的頂端，在痔塊根部實(shí)行縫合結(jié)扎，在距離結(jié)扎位置0.3厘米左右位置切除痔塊。2.內(nèi)痔注射術(shù)1869 年由 Morgan 首先提出，現(xiàn)在內(nèi)痔注射藥物包括消痔靈注射液、聚桂醇注射液、芍倍注射液等。內(nèi)痔注射的機(jī)制為: 使痔核發(fā)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)、纖維化，包繞痔內(nèi)的動(dòng)、靜脈，保護(hù)血管，避免因排便等因素引起損傷而出血。同時(shí)，纖維組織攣縮可使動(dòng)、靜脈血流減少直至閉塞，使痔體發(fā)生萎縮。Cleveland clinic journal of medicine volume 86.number 9 september 20193.吻合器痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)（PPH）1997 年 Pescatori 首先報(bào)道采用經(jīng)肛門(mén)吻合器直腸黏膜切除術(shù)治療直腸黏膜脫垂,1998 年，意大利學(xué)者 Longon根據(jù)肛墊學(xué)說(shuō)的理論基礎(chǔ)提出了 PPH 術(shù)，通過(guò)使用吻合器環(huán)行切除齒狀線(xiàn)上方的松弛黏膜及黏膜下組織，同步完成近遠(yuǎn)端吻合，使肛墊上移復(fù)位，恢復(fù)直腸下端正常解剖組織，因此阻斷痔區(qū)的血供，導(dǎo)致術(shù)后痔體萎縮。Cleveland clinic journal of medicine volume 86.number 9 september 20194.選擇式微創(chuàng)痔吻合器（TST）TST術(shù)（tissue-selecting therapy stapler）是在繼承PPH 術(shù)“懸吊”“斷流”“減積”的理論依據(jù)的基礎(chǔ)上，采用特制的肛門(mén)鏡形成開(kāi)環(huán)式窗口，只暴露有痔區(qū)的痔上黏膜，簡(jiǎn)化了荷包縫合的過(guò)程。5.自動(dòng)彈力線(xiàn)痔瘡套扎術(shù)（RPH）自動(dòng)彈力線(xiàn)痔瘡套扎術(shù)（RPH）便是在肛墊下移學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。通過(guò)自動(dòng)化負(fù)壓套扎器自動(dòng)套扎痔核根部及部分松弛的痔上黏膜，阻斷痔核的血流供應(yīng)，從而達(dá)到使痔核萎縮的目的。借助痔粘膜套扎后瘢痕攣縮，將肛墊上提固定在較高位置，達(dá)到消除痔出血和脫垂的癥狀。Cleveland clinic journal of medicine volume 86.number 9 september 2019以上是常用的幾種手術(shù)方式，具體手術(shù)方式的選擇還要結(jié)合患者的具體情況。2019年11月09日6083
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鄭博副主任醫(yī)師 北京市門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院 肛腸科 大家好啊，現(xiàn)在呢，為大家講一下什么原因可以引起痔瘡脫出，其實(shí)我們把痔瘡呢，一般來(lái)說(shuō)可以分為四度，那么三度和四度以上的痔瘡呢，我們就是說(shuō)痔瘡已經(jīng)有突出了它其實(shí)并不是什么原因?qū)е碌?，而是痔瘡加重發(fā)展以后形成的。 那么最常見(jiàn)的能夠引起痔瘡的這個(gè)加重的原因呢，一般我們有便秘啊，就是便秘是主要因素，大便的時(shí)候呢用勁兒，然后這樣的話(huà)呢，就會(huì)把我們的痔瘡擠到我的肛門(mén)外，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們最好把痔瘡的藥還納于肛門(mén)內(nèi)，如果持續(xù)讓這個(gè)痔瘡的在肛門(mén)外，長(zhǎng)期下去的話(huà)呢，那么我們這個(gè)痔瘡就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，當(dāng)然落在食物呢，飲食上呢，要注意清淡飲食，還有呢，就是避免久坐長(zhǎng)時(shí)間的坐立，我們一般是40分鐘，45分鐘左右呢就要起來(lái)活動(dòng)十分鐘，這樣的話(huà)呢，也是預(yù)防我們的這個(gè)痔瘡加重的這種情況發(fā)生，謝謝大家。2019年09月18日936
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張國(guó)云副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 肛腸外科 在日常生活中。 痔瘡常見(jiàn)的原因主要是。 吃辛辣刺激的食物過(guò)多飲酒過(guò)多。 第二是經(jīng)常的便秘腹瀉。 蹲大便時(shí)間過(guò)久。 大便用力努爭(zhēng)導(dǎo)致癥狀發(fā)生。 呃，第三是重體力勞動(dòng)，久坐。 呃，這些也會(huì)容易導(dǎo)致痔瘡。 第四是常年女性懷孕以后。 呃，腹腔壓力增加。 懷孕后期。 出現(xiàn)便秘。 呃，容易導(dǎo)致痔瘡。 另外在。 分娩的過(guò)程中間。 由于用力也會(huì)導(dǎo)致痔瘡加重，甚至剖腹產(chǎn)。 有個(gè)別的也痔瘡會(huì)加重這些都是導(dǎo)致痔瘡加重的常見(jiàn)原因。2019年09月16日853
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王茂生副主任醫(yī)師 曲靖市第二人民醫(yī)院 普外科 首先說(shuō)腸息肉和痔瘡，它是兩種不同的疾病。 腸息肉的話(huà)，我們分為管狀腺瘤，絨毛狀的腺瘤，還有一個(gè)就是混合性的腺瘤，一般來(lái)說(shuō)的話(huà)，它是腸粘膜啊，隆起性的病變啊，有一些的話(huà)會(huì)有一些黏膜下的組織啊，宋代隆起，但是痔瘡的話(huà)。 是直腸的一個(gè)病變啊，主要。 病變的原理的話(huà)就是直腸的靜脈啊，直腸以及肛管周?chē)撵o脈迂曲。 啊。 形成一個(gè)痔瘡。 所以的話(huà)，兩者沒(méi)有一定的關(guān)系啊，是兩種不同的疾病。2019年09月12日4721
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柏愚主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科 大便帶血，我們要把它可以分成幾種可能的原因啊。 第一種最常見(jiàn)的原因呢，就是消化道有出血，那么消化道包括了我們的上消化道中，消化道也就是小腸還有呢，就是下消化道就是結(jié)腸這幾個(gè)部位的出血，如果量大的話(huà)都會(huì)表現(xiàn)成為大便帶血的形式，因此的話(huà)呢，對(duì)于大便帶血的患者呢，內(nèi)鏡檢查是一個(gè)非常重要的檢查手段來(lái)明確是否有消化道活動(dòng)出血的可能性。 啊，那么出血原因很多，包括腫瘤啊，息肉腺瘤活動(dòng)性炎癥，都有可能。 那么另外一種這個(gè)大便帶血的可能性呢，就是肛門(mén)和直腸周?chē)牟∽儼?，最常?jiàn)的就是痔瘡，因?yàn)橹摊徳谥袊?guó)非常常見(jiàn)，因此的話(huà)呢啊，那么肛腸外科去進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，排除是否由于痔瘡引起的活動(dòng)性出血也是非常重要的一個(gè)檢查。2019年09月12日12287
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
趙英帥醫(yī)生的科普號(hào)
趙英帥 主治醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
全科醫(yī)學(xué)科
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張玉茹醫(yī)生的科普號(hào)
張玉茹 主任醫(yī)師
北京市肛腸醫(yī)院
肛腸外科
1651粉絲4.4萬(wàn)閱讀
董尚進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
董尚進(jìn) 副主任醫(yī)師
航空工業(yè)襄陽(yáng)醫(yī)院
外科
9粉絲1萬(wàn)閱讀