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鄭博副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 肛腸科 大家好，我是小羅醫(yī)生最近啊，很多朋友們咨詢我，小孩痔瘡的問題，我也確實(shí)發(fā)現(xiàn)很多一兩歲的孩子啊，確實(shí)可以看到明顯的外痔還真應(yīng)了那句話，有志不在年高咨詢一下，發(fā)現(xiàn)他們很多人啊，都有便秘的習(xí)慣，因?yàn)楹⒆语嬍筹嬎仍?，稍有不注意就?huì)出現(xiàn)便秘，很多家長(zhǎng)說(shuō)了我們也吃蔬菜，為什么還是會(huì)容易出現(xiàn)便秘，其實(shí)啊，我們大多數(shù)家長(zhǎng)在吃蔬菜的時(shí)候都是把蔬菜放在飯盒粥里一起烹飪等飯煮熟了，那么我們的菜呢，里面的維生素跟纖維素也破壞了自然起不到排便的作用，蔬菜最好的烹飪方法還是用開水快速的焯一下，然后拌到孩子的飯和粥里面，這樣就可以保證蔬菜本身的實(shí)用價(jià)值。2019年08月12日
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蘇丹副主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 1吃了辣椒就會(huì)得痔瘡嗎？錯(cuò)！大量進(jìn)食辣椒會(huì)容易導(dǎo)致痔瘡，但并不代表一吃辣椒就會(huì)得痔瘡。舉個(gè)例子，在我國(guó)廣大的西南和西北地區(qū)，人們普遍喜歡吃辣，而東南地區(qū)的人們卻很少喜歡吃辣。但據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，這兩個(gè)區(qū)域的痔瘡發(fā)病率并無(wú)差異。有些患者問手術(shù)后還能不能吃辣的？答案是：可以！但注意，一定不能大量進(jìn)食。2大便帶血了，就一定是得了痔瘡？錯(cuò)！在臨床上，大便帶血，會(huì)有80%的幾率是痔瘡導(dǎo)致的，但并不代表大便帶血就一定是得了痔瘡。因?yàn)殡m然痔瘡的癥狀表現(xiàn)為無(wú)痛滴鮮血或噴血，但肛裂、直腸息肉、直腸癌、直腸潰瘍也可能會(huì)出鮮血。所以出現(xiàn)大便帶血，請(qǐng)及時(shí)到附近醫(yī)院就醫(yī)，并進(jìn)行腸鏡檢查。3不痛就代表沒有痔瘡？不一定臨床上有些患者來(lái)看診，是因?yàn)樵隗w檢的時(shí)候查出自己得了挺嚴(yán)重的痔瘡，但他卻奇怪自己從來(lái)都沒有出現(xiàn)疼痛癥狀。其實(shí)，無(wú)痛不一定代表無(wú)痔瘡。痔瘡最常見癥狀是出血和脫垂，一般不痛，只有伴血栓水腫急性發(fā)作才會(huì)痛。肛門疼痛的原因還有膿腫等其它原因，所以不能用痛否來(lái)判斷是否有痔。4痔瘡具有遺傳性？錯(cuò)！在臨床上有些得了痔瘡的朋友存在誤區(qū)，認(rèn)為自己的父母得過痔瘡，所以導(dǎo)致自己也得痔。但其實(shí)痔瘡與遺傳是無(wú)關(guān)的，之所以整個(gè)家庭都得痔瘡，很可能是因?yàn)榧彝ダ锵嗨频娘嬍?、生活方?如酒、辛辣食物等)，這些因素均容易誘發(fā)痔瘡。5小孩子肯定不會(huì)得痔瘡？錯(cuò)！我們只能說(shuō)隨著年齡的增長(zhǎng)，痔瘡的發(fā)病率也會(huì)上升，但這并不代表小孩子就不會(huì)得痔瘡。在臨床上，有一些體質(zhì)瘦弱或者伴有便秘的小孩，在排便時(shí)肛周會(huì)突出紫色的泡泡，這就是靜脈曲張所導(dǎo)致的外痔。這時(shí)建議家長(zhǎng)及時(shí)帶小孩來(lái)醫(yī)院就醫(yī)，及早醫(yī)治，一般通過改善便秘就可以治愈。若是錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致痔瘡過大，則需要進(jìn)行手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療了。6得了痔瘡，坐浴越勤好得越快嗎？錯(cuò)！有些得了痔瘡的朋友總覺得用熱水泡一泡，燙一燙，甚至像泡腳一樣泡在熱水池子里，感覺這樣很舒服。但其實(shí)坐浴時(shí)間過長(zhǎng)，水溫過高，是會(huì)加重痔瘡，或者影響術(shù)后愈合的。雖然坐浴本身確實(shí)有防治痔瘡的作用，但注意水溫不要過高，而且一般情況下坐浴1天不要超過2次，每次不要超過5分鐘。7痔瘡做了手術(shù)還得復(fù)發(fā)，還不如不做？錯(cuò)！蘇醫(yī)生在臨床上發(fā)現(xiàn)，很多得了痔瘡的朋友，一聽說(shuō)需要手術(shù)則紛紛打退堂鼓，原因是：聽別人說(shuō)做了還會(huì)復(fù)發(fā)，如果做不就等于白挨一刀嘛。雖然從理論上講，痔瘡術(shù)后是有再發(fā)的幾率，但若是癥狀嚴(yán)重，保守治療無(wú)效，也只能通過手術(shù)才能達(dá)到治愈或是緩解癥狀的效果。而且只要找對(duì)技術(shù)精湛的醫(yī)生，術(shù)后保持良好的生活習(xí)慣、排便習(xí)慣等，痔瘡的治愈率還是很高的。8痔瘡治療真的可以隨治隨走嗎？錯(cuò)！很多得了痔瘡的朋友看到一些廣告，說(shuō)治痔瘡可以不用手術(shù)，隨治隨走。但蘇醫(yī)生在臨床上就遇到有患者，聽從了這些小廣告，結(jié)果去打了10幾次針，本來(lái)沒啥癥狀，結(jié)果還弄出血了，最后才后悔，趕忙來(lái)醫(yī)院治療。其實(shí)治病是一件非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖虑?，并不是看是否需要住院或者留觀來(lái)衡量好壞的。隨便聽從小廣告的隨治隨走，結(jié)果錢花出去，病還沒治好，得不償失。9痔瘡手術(shù)時(shí)間越短越好？錯(cuò)！很多得了痔瘡的朋友躺在手術(shù)臺(tái)上，最大的期盼就是手術(shù)能盡快結(jié)束，因?yàn)樗麄兟犝f(shuō)痔瘡手術(shù)時(shí)十分痛苦。其實(shí)，這是存在誤解的。產(chǎn)生這一誤解的原因，一方面是因?yàn)橐恍╆惻f的、落后的手術(shù)方法增加了痛苦；另一方面，一些醫(yī)療廣告為了宣傳自己的所謂先進(jìn)療法，故意夸大了手術(shù)的痛苦。但只要治療方法得當(dāng)、治療分寸掌握的合理，結(jié)合一些鎮(zhèn)痛方法，痔瘡手術(shù)的疼痛是完全可以耐受的。而且手術(shù)效果和手術(shù)時(shí)長(zhǎng)是沒有關(guān)系的，關(guān)鍵的是主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和細(xì)心。10孕期和哺乳期不能做痔瘡手術(shù)？分情況對(duì)于孕婦的治療一直都是各大醫(yī)院倍受重視的問題，而很多準(zhǔn)媽媽、新媽媽，為了寶寶的安全，也是寧愿忍受痔瘡的折磨而不敢手術(shù)。其實(shí)在臨床上，孕婦的痔瘡治療，我們一般會(huì)以外用的藥物治療為主，建議孕婦生產(chǎn)后再過來(lái)手術(shù)。而對(duì)于哺乳期的產(chǎn)婦，痔瘡手術(shù)對(duì)喂乳是沒有影響的，術(shù)中的麻醉藥一般在半天內(nèi)代謝完，術(shù)后主要是抗生素和局部藥，選擇頭孢類藥并控制在1天內(nèi)，可行手術(shù)治療，術(shù)后1天即可正常喂奶。2019年06月04日16903
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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 當(dāng)肛門周圍突然腫起一個(gè)明顯甚至劇烈疼痛的光滑腫塊，就要意識(shí)到，是血栓痔來(lái)襲。 一．什么是血栓性痔 痔是擴(kuò)張的血管及纖維結(jié)締組織。位于大腸最末端開口的直腸下端和肛管周圍，通過這個(gè)開口，糞便離開人體。很多人有痔，但一般不會(huì)有麻煩，除非痔腫起來(lái)。腫脹的痔，會(huì)引起肛門周圍瘙癢、疼痛、出血，從而導(dǎo)致排便過程不適。 血栓性痔，是痔體內(nèi)有血塊形成，痔體內(nèi)的血管破裂，這種狀況沒有危險(xiǎn)，但是疼痛明顯。 二．血栓痔和一般的痔有什么關(guān)系 有兩種痔，內(nèi)痔和外痔，都有可能發(fā)生血栓。 內(nèi)痔，位于直腸最下端直腸粘膜下。外痔，位于肛門和肛管部位。 三．血栓痔的癥狀 血栓性痔引起明顯疼痛，發(fā)生后，引起行走、如廁、坐位困難。血栓痔破裂，會(huì)有出血。 血栓外痔發(fā)生，可以看到肛門處明顯的圓形或橢圓形青紫色腫塊，表面光滑，觸痛明顯，質(zhì)地稍硬。 四．血栓性痔如何發(fā)生 直腸肛管的血管被壓迫，就可能發(fā)生痔。壓力發(fā)生的情況如： 1.如廁時(shí)過度用力，尤其是便秘時(shí)。 2.腹瀉，排便次數(shù)多。 3.排便不規(guī)律。 4.孕期時(shí)，來(lái)自胎兒對(duì)直腸血管的壓力，或者分娩時(shí)的壓力。 5.久坐時(shí)，尤其長(zhǎng)時(shí)間的火車、汽車、飛機(jī)等。 五．血栓性痔的治療 1. 手術(shù)治療：適合于發(fā)生3天內(nèi)的血栓性痔，可快速緩解血栓帶來(lái)的脹痛，在血栓痔表面做切口，將血栓取出，或者直接切除血栓痔。術(shù)后會(huì)有傷口的痛，當(dāng)然，不做手術(shù)，血栓痔帶來(lái)的痛，一般要持續(xù)3-7天。 2. 藥物治療：可以熱敷、冰敷治療，血栓痔發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi)，冰敷為主。48小時(shí)后，熱敷治療。冰熱敷，都可一日多次，每次10分鐘左右，冰熱敷后，涂抹痔瘡膏。同時(shí)，可配合口服改善微循環(huán)的藥物，如邁之靈、消脫止等。 血栓性痔，疼痛一般持續(xù)3-7天，血栓會(huì)逐漸吸收，吸收時(shí)間約一周到一月左右。 六．預(yù)防血栓痔的發(fā)生 遠(yuǎn)離對(duì)肛管直腸造成血管壓力的因素。 1.飲食忌辛辣。 2.改善排便，避免腹瀉和便秘。 3.孕期多注意肛門和排便健康。 4.避免久坐。 小貼士：肛門周圍另有一種疼痛腫塊，它的疼痛逐漸發(fā)生和加重，一般是4天內(nèi)疼痛達(dá)到峰值，這種情況，是肛周膿腫發(fā)生了。2019年05月26日6207
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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 患者為22歲青年男性，每次如廁必帶手機(jī)進(jìn)廁所，不刷個(gè)個(gè)把鐘頭不出廁所。二年來(lái)痔瘡脫出出血越來(lái)越嚴(yán)重，如下圖。。。痔瘡一個(gè)重要的發(fā)病因素就是久蹲廁所，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，蹲廁一旦超過3分鐘即可直接導(dǎo)致直腸靜脈曲張淤血，進(jìn)而誘發(fā)痔瘡，蹲的時(shí)間越久病情越重。 所以，日常喜歡在廁所里閱讀書籍或是手機(jī)的朋友們可能需要多加注意了，蹲廁所的時(shí)候最好給自己定個(gè)鬧鐘，不要“貪戀”這片刻的時(shí)光。 另外，如果肛門充血還易給神經(jīng)系統(tǒng)造成一種誤導(dǎo)，給中樞神經(jīng)虛假的排便指示，讓肛門長(zhǎng)時(shí)間感覺墜脹。排便時(shí)間過長(zhǎng)也是誘發(fā)直腸脫出等疾病發(fā)生的因素。 看了下面圖片，你還想在廁所玩手機(jī)嗎？2019年05月16日2277
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