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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 這里這個問題我再回答一下啊。 這位?。? 三。 八問李教授，痔瘡和腫瘤區(qū)別在哪？ 哦，痔瘡和腫瘤區(qū)位障嗎，痔瘡？ 是肝墊的病情，肥大和移位，外側(cè)呢是就是多余的這種贅皮，或者經(jīng)血栓，或者是啊，靜脈曲張隆起。 那么我們腫瘤呢？ 直腸癌，肝管癌，或者是降直流什么之類的。 這些它是異常的增生。 那么他的。 觸摸起來往往是比較硬的。 而且它會逐漸的增大。 那我們痔瘡呢，除了血栓外痔，我寫的是勁。 其他都是軟軟的。 甚至你都摸不出來。 所以。 指間是我們。 初步診斷大腸癌和痔瘡的一個最重要的最初步的一個檢測方法。 只要有經(jīng)驗，醫(yī)生摸一摸就知道，哎，你究竟是痔瘡。 還是？ 這個腸癌。 質(zhì)檢就最重要的初步檢查方法。 因為我們正常的腸臂都是非常柔軟的。 那我們痔瘡主要成分是血管，也是非常容旺的，因為我們的腫瘤，腫瘤它會。 硬啊，它是易傷的。 分化。 組織，所以他會。2021年07月29日782
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陳恩主治醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 普外科 許多肛腸疾病，人們只要留心是可以早期發(fā)現(xiàn)的，對于痔 瘡一般可以從下列幾個方面去注意。肛門部的感覺。大便時肛門疼痛,有可能是肛裂、炎 性外痔、血栓外痔、肛緣水腫、肛竇炎等所致;如果肛門周圍皮 膚紅腫疼痛不已，不能碰壓，可能是肛門感染后出現(xiàn)了肛門周 圍膿腫;如果伴有膿性分泌物溢出,則可能是肛痿形成;肛門 部瘙癢往往是肛門皮膚病所致。如果伴有分泌物，則多是肛 門濕疹;如果有傍晚后規(guī)律性的肛門口瘙癢，可能是繞蟲病。大便出血。如果只是大便后手紙有一點染血，且伴 有肛門疼痛，多半是肛裂發(fā)生;如果便后出血量較多，呈滴瀝狀，且血色鮮紅，多為內(nèi)痔;如果便后出血顏色晦暗，且每日大 便次數(shù)增多，伴有體質(zhì)下降,就應(yīng)懷疑有直腸癌的可能;如果 偶有便血，呈柏油樣，大便次數(shù)沒有明顯改變,可能是胃或十 二指腸出血。 肛門外贅生物。一般成人肛門不平整，有一點軟質(zhì) 皮贅，但如果腫物短時間內(nèi)突然增大，并有壓痛，就有可能是 血栓性外痔或炎性外痔;如果便后有腫物外脫不能回納肛門， 就有可能是晚期內(nèi)痔、脫肛、肛乳頭瘤等病;如果肛外近期突 然長出一些毛刺樣異物，就要考慮是尖銳濕疣等一類性病了。專家呼吁，一般正常人每年都要做一次例行的肛門 直腸檢査，以防患于未然,要讓大家對肛腸疾病引起足夠的重 視，這是很有道理的。2021年07月22日1037
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尹萬斌副主任醫(yī)師 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 肛腸外科 直腸癌經(jīng)常被當(dāng)成痔瘡，造成很多悲劇，非?？上В∫蠓蛟谇捌诘奈恼轮性敿?xì)介紹了直腸癌被當(dāng)成痔瘡的原因。那么，直腸癌和痔瘡到底有什么不同，又該如何區(qū)分直腸癌和痔瘡呢？ 首先，直腸癌和痔瘡是兩種完全不同的疾病。直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，常見的癥狀是膿血便，排便次數(shù)多，排便不盡感等。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔和混合痔，屬于良性疾病，常見的癥狀是滴鮮血和排便時肛門腫物脫出。痔瘡本身癌變的幾率很小，但是，有痔瘡的人也可以得直腸癌。 那么，該如何區(qū)分直腸癌和痔瘡呢？請您認(rèn)真往下看。1.便血特點痔瘡便血：便后滴鮮血是痔瘡的特點。和大便不混，量不一定，少的表現(xiàn)為手紙帶血，很多人會有便后滴鮮血，多的可有十幾滴，嚴(yán)重的呈噴射狀，量大。經(jīng)常出血可能導(dǎo)致貧血，比如出虛汗，身上沒勁，容易頭暈。痔瘡出血一般在吃辣椒或喝酒后加重。直腸癌：暗血，量一般不多，和大便混在一起，有的可以有血塊。也可以引起貧血，一般和便血關(guān)系不大，和腫瘤消耗有關(guān)。直腸癌出血，一般和吃辣椒或喝酒沒有關(guān)系。2.大便特點痔瘡，大便后可能有肉球脫出，伴有輕度疼痛和墜脹。輕的可以自己回去，嚴(yán)重的需要用手托回去。大便次數(shù)正常，一般一天一次，大便一般沒有粘液或膿液，一般不會有排便不盡感。直腸癌，大便后一般不會有肉球脫出。早期大便次數(shù)正常，到中晚期一般會出現(xiàn)排便次數(shù)增多，有時一天七八次，每次量很少，解完還想解，好像解不干凈一樣。有的大便有粘液和膿血便。3.全身癥狀痔瘡一般不會有其他癥狀。直腸癌早期也不會有明顯癥狀，到中晚期可能會出現(xiàn)腹痛，腹脹。腫瘤長大，堵塞腸腔，可能會出現(xiàn)梗阻癥狀，表現(xiàn)為排便困難，大便變細(xì)，大便變形。有的人會短期內(nèi)明顯變瘦。嚴(yán)重的出現(xiàn)腫瘤破潰，導(dǎo)致腸穿孔，引起劇烈腹痛，需要緊急手術(shù)。4.年齡特點痔瘡一般成年后發(fā)病，成年人各個年齡段都可能發(fā)病。直腸癌還是老年人多，六十歲以上發(fā)病率明顯升高。值得注意的是，直腸癌可以發(fā)生在二三十歲的年輕人身上，在我國并不少見。 當(dāng)然，區(qū)分直腸癌和痔瘡最可靠的辦法是腸鏡檢查。腸鏡檢查是診斷直腸癌最好的辦法，如果腸鏡檢查可疑直腸癌，一般會取幾個很小的組織，送病理檢查，病理是判斷直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。如果腸鏡提示所見結(jié)直腸黏膜未見明顯異常，那就可以基本排除直腸癌了。 如果您覺得尹大夫的這篇科普文章有用，請點贊并轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈和家人群，以幫助更多的人。2021年07月14日1825
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崔春輝主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 有這些癥狀說明您可能得痔瘡：便血、脫出和疼痛。（1)便血：大便后出血是內(nèi)痔早期癥狀之一，內(nèi)痔初期往往無明顯的自覺癥狀，多在便后發(fā)現(xiàn)帶血，才引起病人的重視。便后滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，無疼痛，不與糞便相混，這一點很重要，可與癌癥相鑒別。便血一般先輕后重，從少量帶血到大量出血，有的由于長期反復(fù)出血，使病人發(fā)生嚴(yán)重貧血。（2)脫出：有瘤狀物從肛內(nèi)掉到肛門外。一期內(nèi)痔較小，不能脫出肛外；二期內(nèi)痔脫出肛口，能自行還納；三期內(nèi)痔便后脫出肛外，不能自行回納，需用外力（用手還納）才可還納，甚至咳嗽、行路、勞動用力時痔可隨即脫出。四期內(nèi)痔脫出肛外，痔核卡在肛門口，不能還納，伴有疼痛、水腫。（3)疼痛：一般無疼痛。痔核經(jīng)常脫出容易水腫、血栓形成并發(fā)炎、嵌頓而疼痛。如內(nèi)痔發(fā)炎嵌頓，則疼痛加??；內(nèi)痔嵌頓壞死時，則疼痛難忍。肛緣皮膚損傷、破裂和感染引起血栓性外痔、炎性外痔，疼痛明顯。 另外，肛緣皮垂：因慢性炎癥刺激，反復(fù)發(fā)炎、腫脹，致使肛門緣皮膚皺襞變大，結(jié)締組織增生，形成大小不等的皮垂。初期較小，隨著病變的發(fā)展越來越大。 肛門潮濕：多見二、三期內(nèi)痔，尤其在內(nèi)痔發(fā)炎腫大時分泌物增多，或痔脫于肛外，則更加重肛門潮濕。外痔一般多無分泌物，只有在外痔發(fā)炎、皮膚潰爛、分泌物排出多的時候，肛門才經(jīng)常潮濕，多為炎性外痔。由于病情不同，癥狀有輕有重，也不盡全有，不過一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，就應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。2021年07月10日629
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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 這三者是臨床比較常見的肛腸疾病，有時容易誤診，但也有一些明確的區(qū)別。 首先，肛乳頭瘤和直腸息肉的區(qū)別。 兩者是完全不同的疾病，生長位置不同，癥狀不同，以及疾病的轉(zhuǎn)歸也不同，具體如下： 1、病因：肛乳頭瘤，是由于正常的肛乳頭因慢性炎癥刺激導(dǎo)致纖維增生，又稱為肛乳頭纖維瘤，而直腸息肉是生長在直腸黏膜的隆起性病變，可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，前者有可能會惡變成直腸癌。 2、癥狀：肛乳頭瘤主要位于肛門和直腸交界處的齒線，直腸息肉則位于直腸黏膜上，肛乳頭瘤一般不會有出血癥狀，多會隨大便脫出肛門，導(dǎo)致肛門撕裂疼痛，而直腸息肉早期無明顯不適，不痛不癢，可能會引糞便經(jīng)過，引起出血、膿液，低位帶蒂直腸息肉有可能會脫出肛門。 3、疾病轉(zhuǎn)歸：肛乳頭瘤本身不會有惡化的情況，體積再大也是良性腫瘤，如果體積較大，可手術(shù)切除;而直腸息肉不斷生長、被刺激，可能會發(fā)生癌變，也就是發(fā)展為直腸癌。 其次，肛乳頭瘤和痔瘡的區(qū)別。 上面說了肛乳頭瘤是良性疾病，基本不會惡變，痔瘡?fù)瑯右彩橇夹约膊?，惡變可能性極低，但兩者是不同的疾病，較易混淆，具體如下： 1、病因：痔瘡是肛門直腸下段黏膜、皮膚下靜脈叢迂曲擴張，形成的柔軟靜脈團，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，肛乳頭瘤的病因上面已經(jīng)說了，多合并肛竇炎發(fā)作。 2、形狀：肛乳頭瘤多帶蒂，黃白色乳頭狀突起，呈圓錐狀或三角形，比較有韌性，表面光滑不易出血，而痔瘡是靜脈團塊，暗紅色、或暗紫色的團塊，質(zhì)地柔軟，兩者可通過顏色、形狀進行辨別。 3、癥狀：肛乳頭瘤生長到一定程度，會隨排便脫出肛門，有局部肛門墜脹、肛周潮濕、瘙癢等不適，痔瘡多表現(xiàn)為便鮮血、痔核脫出、疼痛、肛門瘙癢、排便困難等。 4、治療：肛乳頭瘤是良性疾病，不會惡變，可以觀察，如果體積大影響排便，去醫(yī)院完整切除即可，痔瘡早期可保守治療，對癥治療為主，如果病情嚴(yán)重，保守治療無效，可考慮手術(shù)治療。 最后，痔瘡和直腸息肉的區(qū)別。 痔瘡和直腸息肉容易混淆，尤其是出現(xiàn)便血時，較易將直腸息肉誤認(rèn)為痔瘡，但兩者還是有明顯區(qū)別的，主要說一下兩者的形狀、癥狀，比較容易混淆。 1、形狀：直腸息肉多帶蒂、活動度好、表面光滑，當(dāng)然部分腺瘤性息肉形狀多不規(guī)則、表面粗糙，因糞便摩擦息肉可能會出血、潰破，出現(xiàn)血便、膿血便；而痔瘡多是小肉球，顏色暗紅或紫紅，同樣會有摩擦出血情況。 2、癥狀：直腸息肉便血量較少，血液附著糞便表面，有時為膿液血便，一般不會引起疼痛，低位息肉可能會脫出肛門;痔瘡出血量大，呈便后滴血、噴血、無痛、血便分離，痔瘡多伴有便秘，外痔會引起肛門不適，潮濕瘙癢，如果出現(xiàn)內(nèi)痔嵌頓會出現(xiàn)劇痛。 總之，三者的癥狀有相似的也有不同，鑒別最好是由專業(yè)醫(yī)生檢查后綜合判斷，日常可通過飲食調(diào)整(多吃蔬菜水果、少吃辛辣刺激、腌制加工類食物)、適當(dāng)運動、規(guī)律排便、積極治療肛周疾病來預(yù)防三者的發(fā)生。2021年07月10日5965
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何中鑫主治醫(yī)師 合肥市第三人民醫(yī)院 肛腸科 便血是很多肛腸科就診患者最常見的一個癥狀，很多人發(fā)現(xiàn)大便帶血以后開始自行網(wǎng)上查詢對號入座，得出這是腸癌的結(jié)論。當(dāng)病人給自己下了這個結(jié)論后開始擔(dān)心害怕，整日憂心忡忡，身體一有不舒服就要和癌癥聯(lián)系到一起。 那么如果出現(xiàn)這種情況真的就是腸癌了么？答案是不一定，腸癌的可能性比較小。大便帶血是肛腸科就診患者最常見也比較多見的一個臨床癥狀。便血常見于內(nèi)痔，肛裂，直腸息肉以及直腸癌。由于各個疾病不同，形成原因各異，其表現(xiàn)特點也不一樣。如果血不與大便相混，附于大便表面，或便時點滴而下，或一線如箭，無疼痛者，多為內(nèi)痔;便血少而肛門部有撕裂樣疼痛者，多為肛裂;兒童便血，大便次數(shù)和性質(zhì)無明顯改變者，多為直腸息肉;血與粘液相混，其色晦暗，肛門有重墜感者，應(yīng)考慮有直腸癌的可能。 所以呢，當(dāng)出現(xiàn)大便出血癥狀后，先初步判斷一下。血的顏色鮮紅還是暗紅？如果鮮紅色一般考慮遠端出血，也就是肛門附近出血，比如痔瘡和肛裂最常見。有時候痔瘡出血可能量還特別大。這種情況呢一般醫(yī)院就診做個簡單的肛門鏡看一下就可以明確。藥物治療也大多能夠解決問題。如果出現(xiàn)暗紅色血液，這種情況建議先做腸鏡檢查明確一下原因。也不一定就一定是腸癌出血，比如潰瘍性結(jié)腸炎等也肯定引起這個癥狀。及時發(fā)現(xiàn)腸癌，及時治療后也可以獲得滿意療效。2021年07月07日1192
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呂警軍副主任醫(yī)師 華潤武鋼總醫(yī)院 肛腸外科 提起痔瘡，很多人羞于啟齒，覺得這是個很尷尬的疾病，或者覺得是個小毛病，不好意思，不愿去看病。其實這些都是錯誤的觀念?，F(xiàn)在看來，大家都應(yīng)該對這個疾病有個清晰正確的認(rèn)識，該看就看，該治就治，否則容易出現(xiàn)大問題，最終會因為自己的原因后悔。 下面請大家來看看40歲的王先生的經(jīng)歷，您就會明白了。王先生是有“痔”之士好幾年了，經(jīng)常喝酒吃辣，然后時不時會有拉血，因為出血不太多，一直也沒當(dāng)回事……可是近半個月來每天蹲廁所后肛門出血不止，呲呲呲地噴血，數(shù)量是相當(dāng)?shù)牟簧?。自己買了痔瘡藥擦了，也沒見太大效果，慢慢地自覺渾身沒勁，走路快了或者爬樓感覺頭昏心慌，這才想著來我科看看。結(jié)果經(jīng)過檢查，他患有嚴(yán)重的混合痔，重度貧血，血紅蛋白只有4.6克，輸血800毫升才糾正了貧血，然后做了手術(shù)，慢慢才恢復(fù)。經(jīng)過了這些，王先生才后悔應(yīng)該早點看，以至于因為自己的大意思想，延誤了最佳治療時機，最終導(dǎo)致花費又高，風(fēng)險又大。所以，一個大家都自認(rèn)為是小毛病的痔瘡需要經(jīng)歷這么多波折才經(jīng)過手術(shù)治愈，是多么的得不償失呀。華潤武鋼總醫(yī)院肛腸外科呂警軍痔瘡究竟有哪些危害呢？1.貧血：長期慢性便血最終會導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重的需要輸血治療。2.疼痛：如果肛門腫物脫出、發(fā)炎、水腫，就有可能發(fā)生腫物不能被放回肛門內(nèi)，醫(yī)學(xué)上稱之為嵌頓如果形成了血栓，就會疼痛難忍，導(dǎo)致夜不能寐。3.瘙癢:肛周分泌物增多，刺激肛周皮膚，出血濕疹，瘙癢，嚴(yán)重影響睡眠。4.肛門閉合不嚴(yán)：痔瘡反復(fù)脫出，肛管括約肌松弛，肛門閉合不嚴(yán)，肛周濕污，溢液，便污。5.肛裂，肛瘺：肛門腫物反復(fù)手托還納，可能會形成肛裂，甚至感染形成肛周膿腫，肛瘺。6便秘：痔瘡患者移位肛墊反復(fù)脫出，造成肛墊的腫脹，導(dǎo)致肛門出口梗阻性便秘。對于這種被很多人忽視的“小病”，更是“談院色變”，不愿就診求 治而被耽誤的病例，臨床上數(shù)不勝數(shù)。建議如果有相關(guān)癥狀，及時正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診。2021年07月03日2195
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尹萬斌副主任醫(yī)師 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 肛腸外科 不論在生活中還是臨床上，直腸癌被當(dāng)成痔瘡的情況屢見不鮮，這其中有患者的原因，也有醫(yī)生的原因。把直腸癌當(dāng)成痔瘡，到發(fā)現(xiàn)時往往是中晚期了，非?？上?！不僅治療效果大打折扣，有的人甚至發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)時機。這不僅僅是病人的悲哀，更是一個家庭的災(zāi)難！那么，為什么直腸癌容易被當(dāng)成痔瘡呢？下面尹大夫給大家分析一下原因。 1、大便帶血是直腸癌和痔瘡所共有的癥狀，這個是直腸癌容易被當(dāng)成痔瘡的主要原因。很多人出現(xiàn)便血，第一個想到的就是痔瘡犯了，沒想過可能是直腸癌。因此，用了很多治療痔瘡的藥，效果不好，大便帶血反復(fù)發(fā)作，過了幾個月才來醫(yī)院就診，做腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)原來根本不是痔瘡，是直腸癌。 2、直腸癌和痔瘡可能同時存在。很多人有痔瘡，也在醫(yī)院診斷過痔瘡，出現(xiàn)便血加重了，主觀上會認(rèn)為是“痔瘡犯了”，并沒有想到直腸癌。其實，有可能已經(jīng)合并有直腸癌，因為直腸癌和痔瘡并不是“勢不兩立”，也不是“不共戴天”，直腸癌和痔瘡可能同時存在。這類人群非常容易把直腸癌當(dāng)成痔瘡。當(dāng)這類人去醫(yī)院就診時，醫(yī)生一看，痔瘡很明顯，尤其是有血栓性外痔或者環(huán)狀混合痔嵌頓，病人疼痛明顯，醫(yī)生可能會放棄直腸指診，很容易把同時存在的直腸癌漏診。 3、直腸癌早期沒有明顯的癥狀。如果直腸癌早期就會出血腹痛、腹脹、排便困難、大便變細(xì)、粘液便和膿血便等情況，可能就不會被當(dāng)成痔瘡了。 4、有的直腸癌位置高，距離肛門6cm以上。高位直腸癌一般通過直腸指診很難摸到，因此容易誤診為痔瘡。 5、有的醫(yī)生對便血不夠重視，問診不仔細(xì)，查體不認(rèn)真，很容易把直腸癌當(dāng)做痔瘡。尤其是碰到那種病人，來了就說“痔瘡犯了”，還拒絕做直腸指診和腸鏡，這個時候醫(yī)生可能直接按痔瘡給予藥物保守治療。 6、醫(yī)學(xué)科普宣傳不到位。很多老百姓對如何區(qū)分直腸癌和痔瘡沒有基本的常識，這也是直腸癌容易當(dāng)成痔瘡的一個原因。 以上六點就是我總結(jié)的直腸癌容易被當(dāng)成痔瘡的原因。祝愿各位身體健康！ 如果您覺得尹大夫的這篇科普文章有用，請點贊并轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈和家人群，以幫助更多的人。2021年07月02日1417
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劉濤主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 消化腫瘤外科 長期以來，很多人誤把直腸癌當(dāng)痔瘡，這是因為二者的臨床表現(xiàn)有很多相似之處。雖然直腸癌的癥狀容易與痔瘡混淆，但還是有辦法加以鑒別的。 第一從發(fā)病機制來看，痔瘡是直腸肛門部位管壁內(nèi)靜脈脈叢擴張、彎曲、隆起成團的一種脈瘤，或稱靜脈血管團。而癌性腫物是由于細(xì)胞分化不成熟而過渡增生形成的。在病理機器臨床表現(xiàn)上有本質(zhì)的區(qū)別。 第二是便血的不同，痔瘡便血的特點是在排便時出血，血色鮮紅，排便完后便自行停止；直腸癌則是大便帶血，很多情況下同時混油粘液或膿液，這種血的顏色比痔瘡出血顏色要暗一些。 第三，直腸癌會出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，比如大便變細(xì)，次數(shù)增多或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。此外，直腸癌常會伴有其他癥狀。比如腹部不適、腹脹感或持續(xù)性隱痛。由于腫瘤消耗，患者還可能出現(xiàn)貧血、無力、體重減輕、低燒等全身癥狀。如果是痔瘡，則很少引起這些不適。 有人會問，痔瘡會癌變嗎？痔和癌是兩回事，痔癌變的話有一定其他合并因素。痔瘡從其發(fā)病機制來看，一般不會發(fā)生癌變。但臨床上也能見到一些痔瘡病人合并直腸癌或者結(jié)腸癌，這多是由患處本身惡變所致，與痔瘡無關(guān)。極少情況下痔瘡發(fā)生癌變，往往是由于痔瘡黏膜糜爛，長期感染，反復(fù)發(fā)作，甚至合并肛門周圍膿腫。肛瘺，久治不愈所致，屬于痔瘡的合并癥狀。由此可見，痔瘡本身并不能誘發(fā)癌變。但是，如果只穿本身長期受到炎癥刺激，或處置不當(dāng)，均可產(chǎn)生不同程度的病理改變，因此就應(yīng)該加以重視。但從痔核來講，還沒有看到癌變的報道，病人不必談到便血或捫到肛門口有小肉快，就大驚失色，談癌色變；但是一旦出現(xiàn)便攜以及大便功能紊亂等可以癥狀，不要輕易斷定自己是患了痔瘡，而應(yīng)及時找?？漆t(yī)生就診，做一下肛門指診、直腸鏡、結(jié)腸鏡等必要的檢查。早檢查、早診斷、早治療。2021年06月30日648
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