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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 一痔瘡便血大便的時(shí)候出血，手紙帶血，滴血或者噴血，馬桶里面不滿紅色血液，便血顏色鮮紅，但是沒有肛門疼痛，多數(shù)考慮是痔瘡出血。痔瘡出血常常沒有疼痛，如果不看馬桶或者手紙，一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)，因此很多人這時(shí)才知道自己有痔瘡。痔瘡出血發(fā)生的主要原因：久站久坐，蹲廁所時(shí)間長(zhǎng)，大便硬，大便難解，便秘，用力大便等，熬夜，長(zhǎng)期勞累等。二肛裂便血如果便鮮血，手紙帶血，滴血，極少有噴血。同時(shí)伴有肛門疼痛，早期肛裂的疼痛時(shí)撕裂樣疼痛，或者刀割樣疼痛，多數(shù)考慮是肛裂。肛裂出血主要是因?yàn)楸忝?，大便硬，大便費(fèi)力，少數(shù)人也會(huì)因?yàn)榘疽?，勞累而發(fā)生肛裂。三肛裂和內(nèi)痔的共同點(diǎn)便血，顏色鮮紅，是肛裂和內(nèi)痔的共同點(diǎn)，出血可以是手紙帶血或者滴血。四肛裂和內(nèi)痔的區(qū)別大便的時(shí)候，肛門劇烈疼痛時(shí)內(nèi)痔便血和肛裂的區(qū)別。慢性肛裂疼痛一般是輕度裂開痛，脹痛，肛門墜脹不舒服。內(nèi)痔如果伴有外痔，外痔水腫，脫出不能回到肛門里面，或者血栓外痔發(fā)生的時(shí)候，也可以伴有疼痛，但是一般不會(huì)有撕裂樣或者刀割樣的疼痛。肛裂和內(nèi)痔便血，需要對(duì)癥治療，才能有好多治療效果。2021年04月19日
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 便血是臨床中常見的癥狀，但其發(fā)病原因多樣，尤其是痔瘡與惡性腫瘤的鑒別。病人對(duì)便血等癥狀不夠重視，容易造成疾病的延誤。臨床中大腸癌常見的癥狀之一就是糞便中帶血。大腸癌引起的便血，顏色大多數(shù)是暗紅色，也可為鮮紅色或黑色。如果出血量較多，并且在大腸內(nèi)停留時(shí)間短，則表現(xiàn)為暗紅色便血。如果出血量更多，停留時(shí)間短，則是鮮紅色便血。如果出血量少或血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，則可能是黑色的血便。痔瘡引起的血便一般是鮮紅色。對(duì)于大腸癌來說，腫瘤出現(xiàn)破潰，并且繼發(fā)局部感染，則會(huì)產(chǎn)生膿液，稱為膿血便。痔瘡一般不會(huì)排膿血便。大腸癌引起的便血常常是和大便混在一起的，兩者不容易區(qū)分，呈現(xiàn)“你中有我，我中有你”。痔瘡出現(xiàn)的便血，一般大便與血能區(qū)分開來，鮮血是附著于糞便表面，呈現(xiàn)“便是便，血是血”。此外，大腸癌除了出現(xiàn)便血外，還會(huì)合并有其他癥狀，如直腸刺激癥狀、大便變形、變細(xì)，腸梗阻等癥狀。2021年04月18日926
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歐陽(yáng)龍東主治醫(yī)師 長(zhǎng)樂區(qū)醫(yī)院 肛腸科 痔瘡是最常見的肛門直腸疾病，民間素有“十男九痔”、“十女十痔”之說，我現(xiàn)在把它的常見原因、癥狀、分類總結(jié)如下: 1、常見原因痔瘡是由于《《《排便時(shí)間過長(zhǎng)、長(zhǎng)期便秘或腹瀉、長(zhǎng)期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立、女性懷孕生小孩等》》》誘因，導(dǎo)致直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。也有認(rèn)為痔病是肛墊下移增生所致。 2、常見癥狀痔瘡的常見癥狀：①便血：內(nèi)痔便血呈無痛、間歇、便后鮮血，便時(shí)滴血或噴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。②脫垂：內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，逐漸發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)出現(xiàn)疼痛、瘙癢、粘性分泌物。③腫脹：外痔平時(shí)無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有腫脹、疼痛。 3、常見分類痔瘡分類為三類：內(nèi)痔、外痔、混合痔。 一、內(nèi)痔 內(nèi)痔位于齒線以上，表面覆蓋黏膜。根據(jù)內(nèi)痔的輕重可分為4度。內(nèi)痔癥狀：為出血、脫垂、腫脹、疼痛。 I度內(nèi)痔:便時(shí)帶血、滴血，便后出血可自行停止；無痔脫出。 II度內(nèi)痔:常有便血；排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。 III度內(nèi)痔:可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納。 IV度內(nèi)痔:可有便血；痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。 二、外痔 外痔位于齒線下,表面覆蓋皮膚,根據(jù)病理特征可分為4種。外痔癥狀：平時(shí)無特殊癥狀,發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。 1、炎性外痔：由于肛緣皮膚損壞，分泌物刺激導(dǎo)致肛緣皮膚發(fā)炎。肛門皮膚隆起、紅腫、疼痛、瘙癢,特別是在排便的時(shí)候尤為嚴(yán)重。 2、靜脈曲張性外痔:是痔外靜脈叢曲張形成 的,沒有明顯的特征,往往就是有一些輕微的肛門墜落感,肛門潮濕不舒服。 3、血栓性外痔:主要是因?yàn)橛昧ε疟?、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽等，導(dǎo)致痔靜脈血管內(nèi)膜發(fā)炎損壞,血液在血管里積聚成塊，變現(xiàn)為肛緣突起一圓形或橢圓形的腫物,疼痛劇烈,排便時(shí)和活動(dòng)時(shí)疼痛特別明顯,甚至影響走路,腫物呈暗紫色，觸之較硬。 4、結(jié)締組織性外痔：此痔是肛緣皮膚有結(jié)締組織增生，痔體血管較少，呈黃褐色或黑褐色,突出易見，大小不等?；颊邥?huì)有肛門異物感，便后不易清潔。 三、混合痔 跨越齒線上下,內(nèi)痔和外痔在同一部位相互溝通，連成一體，具有內(nèi)痔、外痔的特征。2021年03月20日2121
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 01什么是肛門墜脹肛門墜脹是一種感覺，感覺肛門有下墜或者掉下來的感覺，比如說拉肚子，常伴有肛門墜脹。有的伴有腹墜，甚至腹痛，嚴(yán)重的影響工作、生活和睡眠。02肛門墜脹原因肛門墜脹的原因很多，比如 痔瘡，肛裂，肛周膿腫，肛瘺，直腸炎，肛竇炎，肛門直腸神經(jīng)官能癥，便秘，肛門直腸腫瘤 等。03肛門墜脹治療肛門墜脹的治療，明確病因最為重要。1 鍛煉：提肛鍛煉。2 藥物治療：對(duì)癥治療，根據(jù)導(dǎo)致肛門墜脹的原因進(jìn)行藥物治療：比如 抗炎治療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，止痛藥物、中藥保留灌腸、中藥口服等。3 物理療法：微波治療，紅光治療，生物反饋治療，骶神經(jīng)電刺激，針灸治療等。4 手術(shù)治療：器質(zhì)性原因?qū)е碌母亻T墜脹，有時(shí)需要手術(shù)介入。5 保持良好心情，也非常重要。2021年03月14日2755
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王彥主治醫(yī)師 甘肅省第三人民醫(yī)院 乳甲科 痔瘡需要治療治療方法是什么，你是否時(shí)常有排便疼痛，大便出血突出肛門潮濕瘙癢，這些都是痔瘡的臨床表現(xiàn)做腸鏡檢查也可以幫助你發(fā)現(xiàn)是否患有痔瘡，當(dāng)你有這些癥狀時(shí)，就需要進(jìn)行治療，那么接下來讓我們走進(jìn)痔瘡，了解痔瘡，具體有哪些治療方法一什么是痔瘡，痔瘡是位于肛門部位的常見病是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下長(zhǎng)了血管團(tuán)，根據(jù)痔瘡生長(zhǎng)的部位可以分為物質(zhì)物質(zhì)與混合痔二得了痔瘡有哪些治療方法，痔瘡的治療方法主要有一般治療藥物治療內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療手術(shù)切除治療一般治療，對(duì)于癥狀較輕或無癥狀的痔瘡進(jìn)行演示。 結(jié)合生活習(xí)慣調(diào)整，平時(shí)多飲水多進(jìn)食膳食纖維，保持大便通暢，溫水坐浴保持婚姻清潔藥物治療，對(duì)于不嚴(yán)重的痔瘡使用栓劑或者局部涂抹藥膏治療，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，效果較慢，手術(shù)切除治療，對(duì)于部分嚴(yán)重的三倍，四度錄取，可手術(shù)將痔瘡直接切除，但手術(shù)切除傷口大容易出血，且恢復(fù)較慢，疼痛感較強(qiáng)，手術(shù)治療后的肛門疼痛，讓很多患者望而卻步，那么有用痛苦更小的治療方法呢，答案就是內(nèi)側(cè)下微創(chuàng)治療內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療主要適用于溫度二度和部分三度內(nèi)痔患者主要包括一內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療內(nèi)鏡下硬化劑注射治療和兩者聯(lián)合治療。 內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療，通2021年03月13日802
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陳鋒主治醫(yī)師 南寧市第二人民醫(yī)院 腸胃外科 人類都難逃痔瘡的困擾，這就是人類經(jīng)過不斷進(jìn)化直立行走的代價(jià)，以至于演變成今天我們耳熟能詳?shù)囊痪湓挕笆司胖獭?大家都知道教師、司機(jī)、辦公室白領(lǐng)等職業(yè)都是痔瘡的高發(fā)職業(yè)，這些職業(yè)有個(gè)共同特點(diǎn)，那就是久坐久站缺乏運(yùn)動(dòng)，以上這些因素極易導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。 今天就以此文拋磚引玉，整理歸納出以下30條問答： 1、什么是痔瘡？ 痔瘡是臨床上十分常見的疾病，俗話常用十人九痔來形容它發(fā)病率的非常廣泛，是一種常見的多發(fā)病。但是痔瘡真正的概念在學(xué)術(shù)界也有廣義的和狹義的兩種不同概念，最廣義的概念就是指的人九竅里，有小肉凸起都叫痣，所以有眼痣、鼻痣、耳痣。 狹義的概念是指發(fā)生在肛門部的所有的疾病，主要包括痔瘡，肛裂、肛瘺等，在古代文獻(xiàn)里也都統(tǒng)稱為痣?，F(xiàn)在最狹義的，最確切的概念是指在肛緣齒線附近的地方，靜脈迂曲擴(kuò)張形成的柔軟的靜脈團(tuán)，它包括有內(nèi)痔、外痔和混合痔等類型。 一般情況，痔瘡主要還是指肛門部、局部的這一類疾病。以肛門部位附近的出血和脫出作為一些主要癥狀的這種疾病稱為痔瘡。 2、痔瘡分類有哪些？ 臨床上對(duì)痔瘡的分類一般按痔瘡的發(fā)生部位分為：內(nèi)痔、外痔和混合痔3種 3、什么是結(jié)締組織外痔？ 結(jié)締組織外痔的特點(diǎn)是在齒線以下有柔軟的隆起性組織，表面覆蓋皮膚，無疼痛、無紅腫，又成皮贅，是由肛門緣皮膚皺壁變大，結(jié)締組織增生所形成的肛緣贅皮。 4、什么是靜脈曲張性外痔？ 靜脈曲張性外痔的特點(diǎn)為肛門緣隆起呈橢圓形或長(zhǎng)形，觸之柔軟，無疼痛，大便用力時(shí)，可見肛門緣有暗紫色腫塊，排便或休息后腫塊體積可縮小。 5、什么是血栓性外痔？ 血栓性外痔的特點(diǎn)為齒線以下突發(fā)性紅腫包塊，疼痛明顯，皮下可觸及硬結(jié)。 6、什么是混合痔？ 顧名思義，混合痔是指同一方位的內(nèi)外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者。 7、痔瘡的發(fā)病和性別有關(guān)嗎？ 女性痔瘡患者常和妊娠與分娩因素有關(guān)，通過對(duì)妊娠、分娩和肛門疾病的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在200例痔與肛裂病人中，由于妊娠、分娩而出現(xiàn)或加重癥狀者有144例，占全體病例的72%，其中分娩后出現(xiàn)癥狀者128例，占64%。 8、痔瘡的發(fā)病與年齡有關(guān)嗎？ 兒童、青少年很少患痔瘡，這可能與青少年處于發(fā)育階段，肛腸血管、肌肉等組織彈性好，加上活潑好動(dòng)、體位多變，不易形成肛門淤血有關(guān)。成年之后易于患痔瘡，且年齡越大，發(fā)病率越高，這可能與年齡增加，血管逐漸變硬、失去彈性，同時(shí)活動(dòng)減少，久坐久站有關(guān)。 9、痔瘡的發(fā)病與職業(yè)有關(guān)嗎？ 答案是肯定的。某些職業(yè)因其特點(diǎn)也會(huì)成為誘發(fā)痔瘡的重要因素。久坐辦公室者、妊娠婦女、田徑運(yùn)動(dòng)員及重體力勞動(dòng)者，都是痔瘡病的高發(fā)人群，無論久坐久行，努力負(fù)重，都可導(dǎo)致肛門直腸部位靜脈淤積、擴(kuò)張、遷曲，從而發(fā)生痔瘡。 10、哪些原因會(huì)導(dǎo)致外痔的發(fā)生？ 外痔發(fā)病機(jī)制相對(duì)簡(jiǎn)單，其機(jī)制已經(jīng)為世人所知曉，是由痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或痔外靜脈叢破裂或反復(fù)發(fā)炎、纖維增生而成。且外痔的發(fā)生，在某種程度上來說與內(nèi)痔的發(fā)病有一定的因果關(guān)聯(lián)。 11、影響肛門閉合有哪些因素？ 目前已知與肛門閉合有關(guān)的因素有以下幾個(gè)方面 a、內(nèi)外括約肌的彈性和厚度以及肛墊的厚度，以肛墊被動(dòng)增大的厚度為重要 b、外擴(kuò)約肌是隨意性橫紋肌，具有較強(qiáng)的縮肛功能，但其意義不大 c、肛墊富含有血管，類似勃起組織，在靜息狀態(tài)下借其豐富血管交錯(cuò)穿荷填塞肛管防止溢液 12、中醫(yī)學(xué)對(duì)痔瘡發(fā)病機(jī)制有哪些認(rèn)識(shí)？ 中醫(yī)學(xué)對(duì)痔瘡發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)主要有以下九個(gè)方面：飲食不節(jié)、房事不慎、臟腑本虛、氣血下墜、外感六淫之氣傳里、久坐久行、久瀉久痢、便秘、妊娠、稟受胎毒 13、痔瘡發(fā)病與感染有關(guān)嗎？ 有相當(dāng)多的人痔瘡發(fā)病與感染有關(guān)。痢疾、腸道感染、寄生蟲、肛痿及肛門圍周炎等，均可引起肛門直腸靜脈充血、炎癥，使靜脈團(tuán)擴(kuò)張，形成痔瘡 14、痔瘡發(fā)病與不良生活習(xí)慣有關(guān)嗎？ 隨著經(jīng)濟(jì)生活的日益豐富，導(dǎo)致痔瘡發(fā)病的因素隱藏在日常生活的方方面面，尤其是對(duì)于長(zhǎng)期生活在都市里的人們長(zhǎng)期以車代步、疏于運(yùn)動(dòng)；長(zhǎng)期靜坐、怠于活動(dòng)；排便時(shí)讀書看報(bào)看手機(jī)，陋習(xí)不改；濫用瀉藥減肥，超出生理極限等，這些不良生活習(xí)慣導(dǎo)致都市人群廣受痔瘡的困擾 15、飲食不節(jié)者是否易患痔瘡？ 飲酒過多、嗜好辛辣可能是導(dǎo)致發(fā)病的誘因，辣椒、酒類對(duì)直腸黏膜有直接的刺激作用，過度飲食這類食物，大便時(shí)會(huì)感到灼痛，久而久之痔瘡反復(fù)發(fā)作 16、痔瘡發(fā)病與便秘有關(guān)嗎？ 便秘與不良的排便習(xí)慣通常被認(rèn)為是痔瘡發(fā)病的主要后天因素之一，便無定時(shí)、如廁過久確實(shí)均能誘發(fā)痔瘡 17、排便習(xí)慣不好的人為何易患痔瘡？ 便秘、腹瀉、排便時(shí)間長(zhǎng)的人患病者多，便秘腹瀉是腸道功能失常的反應(yīng)，會(huì)直接引起大腸肛門的許多疾病。如廁時(shí)內(nèi)外括約肌松弛，外括約肌向外上提拉肛門，使肛門放松，開口增大，內(nèi)括約肌下移，環(huán)狀肛墊松弛，向外突出，肛墊充血，久而久之進(jìn)而引發(fā)痔瘡 18、為什么孕婦易患痔瘡？ 孕婦妊娠，對(duì)肛門直腸部位有不同程度的壓力，使靜脈回流不暢，肛門直腸部靜脈曲張，導(dǎo)致痔瘡發(fā)生，同時(shí)，對(duì)平時(shí)已患有痔瘡的孕婦，可加重癥狀 19、內(nèi)痔會(huì)有哪些常見癥狀？ 內(nèi)痔的常見癥狀是“血”、“脫”、“痛”，即便血、脫出、墜痛 20、內(nèi)痔會(huì)發(fā)生疼痛嗎？ 內(nèi)痔無炎性感染時(shí)，不會(huì)發(fā)生疼痛，這是因?yàn)閮?nèi)痔是肛門直腸部位的靜脈曲張所形成的，它本身不會(huì)刺激皮膚肌肉組織而引起疼痛 21、患了內(nèi)痔會(huì)引起貧血嗎？ 一般內(nèi)痔便血嚴(yán)重者可引起貧血。 22、痔瘡病人都應(yīng)做內(nèi)鏡檢查嗎？ 痔瘡病人應(yīng)常規(guī)做肛門鏡檢查，肛門鏡檢查可以觀察直腸黏膜有無充血、潰瘍、息肉、腫瘤、分泌物的性質(zhì)及異物等病變的出現(xiàn) 23、肛門部有脫出就是患了痔瘡嗎？ 內(nèi)痔發(fā)展到中、晚期的主要癥狀是內(nèi)痔脫出，但脫出于肛門外的東西不全是內(nèi)痔 24、痔瘡發(fā)病與全身疾病有關(guān)嗎？ 一些能使腹壓增加的疾病如腹內(nèi)腫瘤、長(zhǎng)期咳嗽，易造成腹壓增高，痔靜脈受壓而淤血、曲張，導(dǎo)致痔疾的發(fā)生或加重；但門靜脈高壓病人的門脈高壓與痔的發(fā)病沒有密切相關(guān) 25、患了痔瘡經(jīng)常感覺到肛門瘙癢是怎么回事？ 患了痔瘡后，內(nèi)痔會(huì)反復(fù)脫出，可使肛門括約肌松弛。同時(shí)，反復(fù)刺激，使肛門的分泌物增多，從而使肛門周圍潮濕不潔，刺激皮膚出現(xiàn)瘙癢，嚴(yán)重時(shí)還可摩擦引起疼痛 26、出現(xiàn)哪些癥狀表面痔瘡已經(jīng)發(fā)作了？ a、內(nèi)痔的最常見癥狀是大便時(shí)無痛性出血，血色鮮紅，呈點(diǎn)滴狀或噴射狀，便前便后均可出現(xiàn) b、外痔一般無明顯癥狀，在便后和久蹲時(shí)有肛門脹感和異物感，肛門外可見隆起的皮下靜脈團(tuán)塊 27、痔瘡病人應(yīng)該怎么進(jìn)行自我檢查？ 自我檢查的第一步是觀察大便的性狀，便血的顏色；第二步采用蹲位照鏡法，即在蹲位基礎(chǔ)上于肛門垂直方向放置鏡子，利用鏡面反射觀察病變情況，檢查時(shí)應(yīng)注意采光條件 28、痔瘡病人應(yīng)怎樣向醫(yī)生提供病史？ 醫(yī)生問診時(shí)，痔瘡病人應(yīng)向醫(yī)生訴說現(xiàn)在的狀況和以往的病史，包括疼痛、便血、分泌物、脫出物、瘙癢及排便情況 29、痔瘡病人做內(nèi)鏡檢查應(yīng)注意些什么？ 患者應(yīng)盡量放松肛門，積極配合，不使體位改變，使腸鏡能順利全部插入結(jié)腸；當(dāng)天做過腸鏡檢查的人應(yīng)臥床休息，并觀察有無腹痛。 30、患了痔瘡會(huì)轉(zhuǎn)變成癌嗎？ 痔和癌是兩回事，癌變有一定的其他合并因素，痔瘡從其發(fā)病機(jī)制來看，一般不會(huì)發(fā)生癌變。2021年03月09日1297
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 雖然痔瘡不會(huì)癌變，但是其便血的癥狀，會(huì)掩蓋其他有類似表現(xiàn)的疾病。臨床上經(jīng)常會(huì)碰到不少直腸癌患者，發(fā)現(xiàn)便血后，存在僥幸心理，最初都以為是痔瘡，最后一查竟是直腸癌。因?yàn)橹摊彵容^常見，且便血是痔瘡和直腸癌共有的癥狀，所以很容易被誤會(huì)，沒有引起足夠的重視，耽誤了直腸癌。痔瘡和直腸癌引起的便血特點(diǎn)是不同的痔瘡引起的便血一般顏色比較鮮紅，一般是便紙上有血，或便后滴血，有些人會(huì)有噴射狀出血，便后可自行停止。這種出血一般不和大便混在一起，曲張的靜脈團(tuán)被大便蹭破引起出血，鮮血附著于糞便表面，便是便，血是血。一般是間歇性便后出鮮血。直腸癌引起的便血，顏色大多數(shù)是暗紅色，也可為鮮紅色或黑色。如果腫瘤引起的出血量較少，速度慢，血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，排出的顏色即為黑色（上消化道出血比較常見，主要表現(xiàn)為黑便，柏油樣便，比如胃出血）；若出血量較多，血液在腸內(nèi)停留時(shí)間短，排出的顏色呈暗紅色；若出血量特別多，血液在腸內(nèi)停留時(shí)間很短，出血很快排出時(shí)，可呈鮮紅色。因?yàn)槟[瘤會(huì)破壞黏膜產(chǎn)生黏液，腫瘤破潰繼發(fā)局部感產(chǎn)生膿液，往往便血會(huì)伴有黏液，或膿液，后者稱為膿血便。直腸癌引起的出血常常是和大便混在一起的，兩者不容易區(qū)分。直腸癌會(huì)引起直腸刺激癥狀，痔瘡刺激癥狀不明顯直腸癌會(huì)有排便習(xí)慣的改變，是在自己原有排便習(xí)慣的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)排便次數(shù)增多，同時(shí)伴有肛門下墜感，里急后重，很想解大便，然而又無法一泄為快，總有排便不盡感。腫瘤侵犯導(dǎo)致腸腔狹窄，還會(huì)引起大便變型、變細(xì)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腸梗阻。痔瘡便血時(shí)不會(huì)引起排便習(xí)慣的改變，刺激癥狀不明顯，排便很規(guī)律，大便形狀一般不改變。直腸癌侵犯前列腺、膀胱，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿血等表現(xiàn)，侵犯骶前神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)骶部持續(xù)性疼痛。晚期出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)有腹水、黃疸、消瘦、貧血等。肛門直腸檢查除I度內(nèi)痔外，其他都可在肛門試診下見到，按壓質(zhì)地軟，部分痔可在手輔助下還納。直腸是惡性腫瘤，質(zhì)地硬，一般不會(huì)脫出肛門。直腸指診是診斷直腸癌最基本、最簡(jiǎn)單有效的方法。我國(guó)直腸癌中約70%是低位直腸癌，能在直腸指診中觸及。腸鏡檢查腸鏡可以清晰的觀察腸道內(nèi)情況，對(duì)于異常的地方可以取組織進(jìn)行病理檢查。結(jié)直腸作為空腔臟器，普通的檢查如腹部CT、超聲很難發(fā)現(xiàn)息肉、早期的癌變，只有通過腸鏡下放大觀察、鉗取組織做病理檢查，才能夠早期發(fā)現(xiàn)大腸癌。不是所有的患者都會(huì)出現(xiàn)典型的癥狀，但如果出現(xiàn)便血，特別是暗紅色血便、膿血便，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或伴有不明原因的消瘦、乏力、腹痛等，特別是中老年人、有家族史的直系親屬等高危人群，要及時(shí)就醫(yī)，通過大便潛血試驗(yàn)、直腸指診和腸鏡檢查來診斷，避免延誤治療。2021年03月07日1796
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趙英帥醫(yī)生的科普號(hào)
趙英帥 主治醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
全科醫(yī)學(xué)科
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張玉茹醫(yī)生的科普號(hào)
張玉茹 主任醫(yī)師
北京市肛腸醫(yī)院
肛腸外科
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