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任師顏主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 血管外科 痔瘡和直腸癌、直腸脫垂有什么區(qū)別?外痔主要是肛門不適、潮濕,有時(shí)有瘙癢,常見的有結(jié)締組織外痔,是皮贅炎性外痔,如果發(fā)生急性血栓形成時(shí),可伴有肛門巨疼,稱之為血栓性外痔,疼痛的程度和血栓大小與肛門闊肌的關(guān)系相關(guān)。內(nèi)痔主要是大便帶血。 出血,間斷性的便后出鮮血是內(nèi)痔的常見表現(xiàn),沒有發(fā)生血栓,砍頓感染時(shí),內(nèi)痔沒有疼痛,部分病人發(fā)生排便困難。混合痔是指內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在,當(dāng)內(nèi)痔發(fā)展到三度以上時(shí),多形成混合痔?;旌现讨鸩降募又?,呈環(huán)狀脫出肛門外,脫出的質(zhì)塊在肛周呈梅花或環(huán)狀,叫環(huán)狀質(zhì)。脫出的質(zhì)塊如被痙攣的闊肌砍頓,不能有效的緩到肛門內(nèi),會(huì)造成水腫、淤血,需要坎頓性質(zhì)或腳窄性痣。有時(shí)把直腸癌誤診為痔瘡而延誤治療,要做直腸直疹和直腸鏡檢查。直腸癌在直腸直疹時(shí)可以門到高低不平的腫塊,而痣是是暗紅色的對(duì)圓形的柔軟的血管團(tuán)。內(nèi)痔的脫出和不完全性的直腸脫垂有時(shí)很難區(qū)別,直腸脫垂粘膜皺褶多成通心圓排列,包半有。 小括肌的松弛,而內(nèi)痔多為分割脫出,常見放射狀溝。當(dāng)大便帶血的時(shí)候,為了鑒別直腸癌和內(nèi)痔,需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。2021年01月28日
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吳齊主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡中心 痔瘡大家呢,發(fā)現(xiàn)呢,其實(shí)很多呢,還不是說(shuō)肛門疼,撕裂一樣的這種疼痛,或者最常見的是大便的那個(gè)紙上有血,好多人呢,就自己安慰自己一下,就是說(shuō),哎,我我今天吃辣的了,我這個(gè)嗯,犯痔瘡了,完后所以出血就不當(dāng)回事兒,實(shí)際上直腸這個(gè)部位呢,是結(jié)直腸癌發(fā)病率最高的一個(gè)地方,而且呢,指上有鮮血的,這個(gè)情況呢,一定要去詳細(xì)的查,如果真是痔瘡就去治這個(gè)痔瘡,但是如果是其他的腺瘤或者有腫瘤的話,也要趕快去治,我覺得這個(gè)是一個(gè)不容忽視的一個(gè)問題,方式方法有很多,最簡(jiǎn)單的這個(gè)到醫(yī)院里大夫拿手指啊,做一個(gè)肛門直診,直腸的中下巴就能夠摸的清楚了,有沒有問題,如果你覺得這個(gè)有麻煩,或者是看的不清楚,什么做腸鏡,或者是做一些啊,CT磁通振。 這些東西都可以看到,所以這個(gè),呃,手指上有血,包括大便有血,拉黑便,這些東西都是都要放過(guò)去一些有征兆的東西。2021年01月26日
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楊偉主任醫(yī)師 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸科 痔瘡便血怎么辦?哪種便血可能是肛腸病變? 遇到大便帶血,患者一般有兩種極端態(tài)度:一種是不以為然,特別是患有痔瘡的人群,一般會(huì)認(rèn)為是“痔”病,“隨它去吧”不會(huì)有大礙的;另外一種是恐慌,擔(dān)心自己腸胃等器官出了“大事”,甚至懷疑是什么不治之癥。 對(duì)此,專家提醒:大便帶血,或是身體向您亮出的“黃牌”警告。因?yàn)?,幾乎全消化道出血均可引起便血。不過(guò),便血還有“真”“假”之分—— 假“便血”: 食物藥物導(dǎo)致大便變色 專家分析:假的便血是因?yàn)槌粤四承┦澄锖退幬锖笠鸫蟊阕兩?。如服用了補(bǔ)血的鐵劑、碳粉、鉍劑、中草藥,或吃了豬肝、動(dòng)物血、番茄、甜 菜等食物后, 大便可能呈暗褐色、黑色或是紅色。有時(shí)口腔或鼻腔內(nèi)出血咽下后也會(huì)引起大便顏色的改變。這些假性的便血在停用藥物和食物后會(huì)消失。 真便血: 或是腸道腫瘤“信號(hào)” 真的便血,一般多見于下消化道出血,特別是結(jié)腸與直腸的出血,但偶爾可見上消化道出血,它的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時(shí) 間,可能呈鮮紅色、暗紅色或柏油樣。臨床上,痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎甚至是直腸癌等都可出現(xiàn)便血癥狀。 分辨 真便血顏色差異大 對(duì)應(yīng)病變各不同 由于便中帶血的情況與痔瘡出血類似,一般人很難區(qū)分得清,但確有可能是腸道腫瘤惡變的可能。 該如何辨別?從大便帶血的顏色和是否帶膿、有黏液等,可提示一些可能潛在的病癥—— 鮮血色的血便: 良性病因較常見 如果便血顏色鮮紅,多為急性(即時(shí))出血,即,血液流出血管外后在很短時(shí)間內(nèi)就經(jīng)肛門隨糞便排出,或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血,顏色鮮紅或紫紅、暗紅,時(shí)間稍久后可以凝固成血塊。這類特點(diǎn)的便血常于以下疾病: 1.痔瘡:各期內(nèi)外痔和混合痔均可引起大便出血,一般為糞便附有鮮血或便后滴血。但外痔一般無(wú)大便出血。 2.腸息肉:一般為無(wú)痛性大便出血。排便時(shí)出血,排便結(jié)束后停止,量多少不等,一般血液不與糞便相混;如果息肉位置高、數(shù)量多,也可與糞便相混。 3.直腸脫垂:肛門腫物反復(fù)脫出,久病后也可能在排便時(shí)出血。 4.肛裂:出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡,不與糞便相混,部分患者便后滴血。 帶膿血黏液的大便: 小心腸道腫瘤 如果排出的是膿(黏)液血便,可能就要注意了,具體可咨詢南寧醫(yī)博肛腸醫(yī)院。 潛伏的血便: 看不見的隱疾莫忽視 有一類小量(微量)的消化道出血,一般 不會(huì)引起糞便顏色改變,僅在糞便隱血試驗(yàn)時(shí)呈陽(yáng)性,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便,常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)糞便 中的少量(微量)血液成分。腸息肉(病變)的早期糞便隱血可呈現(xiàn)陽(yáng)性,所以,定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè),有助于篩查結(jié)直腸腫瘤。 建議 出現(xiàn)便血及早排查原因 “便血容易使體內(nèi)丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。”南寧醫(yī)博肛腸醫(yī)院專家提醒:因便血引起的缺鐵性貧血一般發(fā)展緩慢,早期可以沒有癥狀或癥狀輕微。但隨著貧血的加重,患者可出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等癥狀,一些患者甚至可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等。應(yīng)引起警 惕的是,便血或可能是腸道惡性腫瘤的信號(hào)。 因此,出現(xiàn)哪怕是“疑似”的“便血”時(shí),也應(yīng)及早排查原因。除了進(jìn)行常規(guī)的體格檢查之外,醫(yī)生一般會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的??企w檢,比如做肛門指檢、一次性肛門鏡檢查等,這幾種檢查方式方便、經(jīng)濟(jì)又安全。而對(duì)于以前有過(guò)炎性腸 病、腸道腫瘤家族史,或者病史較長(zhǎng)等危險(xiǎn)因素的患者,建議可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮做結(jié)腸鏡進(jìn)一步檢查。 廣西中醫(yī)一附院肛腸科主任 南寧醫(yī)博中醫(yī)肛腸醫(yī)院特邀專家 楊偉主任醫(yī)師/教授 會(huì)診時(shí)間/每周日上午2021年01月24日
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 什么樣的痔瘡需要治療?治療方法是什么?你是否時(shí)常有排便疼痛、大便出血、脫出,當(dāng)人潮濕、瘙癢?這些都是痔瘡的臨床表現(xiàn),做腸鏡檢查也可以幫助你發(fā)現(xiàn)是否患有痔瘡,當(dāng)你有這些癥狀時(shí),就需要進(jìn)行治療。那么接下來(lái)讓我們走進(jìn)痔瘡,了解痔瘡具體有哪些治療方法。一、什么是痔瘡?痔瘡是位于肛門部位的常見病,是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下長(zhǎng)了血管團(tuán)。根據(jù)痔瘡生長(zhǎng)的部位,可以分為內(nèi)質(zhì)物質(zhì)與混合痔。二、得了痔瘡有哪些治療方法?痔瘡的治療方法主要有一般治療、藥物治療、練習(xí)下微創(chuàng)治療、手術(shù)切除治療。一般治療對(duì)于癥狀較輕或無(wú)癥狀的痔瘡。 進(jìn)行飲食和生活習(xí)慣調(diào)整,平時(shí)多飲水,多進(jìn)食膳食纖維,保持大便通暢。溫水縮浴,保持會(huì)陰清潔。藥物治療對(duì)于不嚴(yán)重的痔瘡,使用栓劑或者局部涂抹藥膏治療,但治療時(shí)間較長(zhǎng),效果較慢。手術(shù)切除治療對(duì)部分嚴(yán)重的三度、四度內(nèi)取可手術(shù)將痔瘡直接切除,但手術(shù)切除傷口大,容易出血,且恢復(fù)較慢,疼痛感較強(qiáng)。手術(shù)治療后的肛門疼痛讓很多患者望而去步。那么有沒有痛苦更小的治療方法呢?答案就是內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療主要適用于一度、二度和部分三度內(nèi)痔患者,主要包括有內(nèi)鏡下套擦術(shù)治療,內(nèi)鏡下硬化劑注射治療2021年01月23日
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翟敏副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 “醫(yī)生,我應(yīng)該是得痔瘡了!”上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科翟敏“大便排不出或排不盡”、“肛門有東西堵住、大便變細(xì)”、“肛門脹,站久了,肛門像掉下來(lái)一樣”等等……這么多種不舒服,都讓“痔瘡”背黑鍋,顯然不合適!事實(shí)上肛門墜脹,多種病因可引發(fā):1.痔瘡:痔是直腸粘膜和肛管皮膚下擴(kuò)張屈曲的下移的粘膜血管墊,痔內(nèi)血管擴(kuò)充和肛墊組織下移,會(huì)引起墜脹、堵塞、排便不盡感;2.直腸炎、肛竇炎:肛竇炎、慢性直腸炎累及到肛門直腸,會(huì)出現(xiàn)肛門墜感一般病程較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,病變程度輕重不一;3.直腸脫垂:俗稱“脫肛”,指肛門內(nèi)組織脫到肛門外面或直腸粘膜松弛堆積在直腸內(nèi),但尚未脫到肛門外,可引起肛門墜脹感及排便不盡感;4.直腸粘膜膿腫:直腸粘膜下膿腫或盆腔膿腫早期等導(dǎo)致直腸壓力升高,也容易出現(xiàn)肛門墜脹不適,這類病人經(jīng)常容易被誤診或推到其他非??瓶剖遥诱`治療時(shí)機(jī);5.直腸癌、前列腺癌、直腸息肉:增生物壓迫刺激直腸末端壓力感受器,致使便意頻頻,肛門墜脹;6.直腸毗鄰器官疾?。耗行郧傲邢傺?、前列腺肥大、前列腺結(jié)節(jié)等均會(huì)造成一定的肛門刺激;女性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等也會(huì)出現(xiàn)不同程度的肛門直腸墜脹。這些疾病均可導(dǎo)致肛門墜脹不適,需詳細(xì)檢查確診后治療,切不可都用痔瘡膏“一抹了之”自作主張,應(yīng)積極尋找原因,排查病情。2021年01月19日
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李瑞副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 普外科 一、臨床表現(xiàn) 痔瘡是常見的肛腸疾病之一,分為:內(nèi)痔、外痔以及混合痔。 內(nèi)痔是肛門齒狀線以上,直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張和充血而形成的柔軟靜脈團(tuán)。主要表現(xiàn)是出血、脫出、肛周潮濕、瘙癢 可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排糞困難。 外痔是發(fā)生于齒狀線以下,由痔外靜脈叢擴(kuò)張或痔外靜脈叢破裂或反復(fù)發(fā)炎、血流瘀滯、血栓形成或組織增生而成的疾病。外痔表面被皮膚覆蓋,不宜出血,主要表現(xiàn)為肛門部軟組織團(tuán)塊,有肛門不適、潮濕瘙癢或異物感,如發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有疼痛。 混合痔是內(nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔血管叢跨齒狀線相互融合成一個(gè)整體,主要表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在,嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。 二、輔助檢查 1、直腸指診。 2、糞便隱血實(shí)驗(yàn)。 3、結(jié)腸鏡檢查。 三、治療 1、保守治療。a、調(diào)整飲食,攝入足量的液體及膳食纖維。b、坐浴,每天3次溫鹽水坐?。?0g商用鹽溶解在40~50℃溫水中,坐浴10分鐘)。c、緩瀉劑(小麥纖維素顆粒)、靜脈活性藥物(地奧司明)、鎮(zhèn)痛藥(塞來(lái)昔布)。 2、器械治療。a、膠圈套扎(適用于內(nèi)痔)。b、注射療法(適用于內(nèi)痔和靜脈曲張性混合痔)。 3、手術(shù)治療。 a、痔切除術(shù):主要采用外剝內(nèi)扎術(shù)。 b、吻合器痔切除術(shù):利用圓形吻合器經(jīng)肛門環(huán)形切除齒狀線近段黏膜下層組織,從而引起肛墊側(cè)移和供血?jiǎng)用}中斷的一種手術(shù)。 c、經(jīng)肛痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù):通過(guò)結(jié)扎阻斷供應(yīng)痔核的動(dòng)脈血管,阻斷痔供血,從而使痔組織萎縮并減輕痔脫垂癥狀。 四、妊娠期、產(chǎn)后早期痔患者 痔常發(fā)生在妊娠的最后三個(gè)月和分娩后第一個(gè)月,多數(shù)妊娠期婦女的痔癥狀通常是輕度和短暫的,一般在分娩后癥狀會(huì)很快自行消失。妊娠期間的治療目的主要是緩解癥狀,尤其是控制疼痛。一般采用保守治療,同時(shí)可以使用局部麻醉劑或/和局部皮質(zhì)類固醇等等。(氫化可的松—普拉莫辛軟膏)。當(dāng)保守治療無(wú)法緩解痔癥狀時(shí),可考慮手術(shù)治療。2021年01月12日
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胡建主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 胃腸外科 我們都知道痔瘡的發(fā)病率極高,且痔瘡發(fā)作時(shí)會(huì)有大便帶血的表現(xiàn),但大便帶血一定是痔瘡引起嗎?那可未必,臨床上經(jīng)常遇到一些常年大便帶血,按照痔瘡治療的患者,一入院便檢查出是直腸癌,且已經(jīng)到了晚期。要知道痔瘡和直腸癌是兩種完全不同的疾病,一個(gè)良性,一個(gè)惡性,治療及預(yù)后都有天壤之別。直腸癌在于早期診斷及治療,如果因?yàn)榘凑罩摊徶委煻⒄`了病情,那么付出的代價(jià)可能就有些沉重了。 那么到底該怎樣區(qū)分直腸癌和痔瘡呢?可以參考以下幾點(diǎn): 1、年齡,任何年齡的人都可能患痔瘡,但總的來(lái)說(shuō)患直腸癌的人還是以中老年居多; 2、便血狀態(tài),痔瘡出血通常是鮮紅色,且不與糞便混合在一起,沒有粘液(因?yàn)橛捎谥摊彾鴮?dǎo)致的便血是在人體排便過(guò)程中擦傷患處而形成的,所以血液只會(huì)在糞便的表面);但是如果糞便中有粘液、濃液,并且糞便的顏色較深,血液和糞便混合在一起,那么腸癌的可能性就很大了。 3、排便次數(shù)及性狀,直腸癌可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多,大便不成型或變細(xì)等,而痔瘡?fù)ǔ2粫?huì)引起這些癥狀。 總的來(lái)說(shuō),如果出現(xiàn)便血癥狀,最好到醫(yī)院做個(gè)指檢、腸鏡等檢查,特別是對(duì)于中老年患者更應(yīng)該重視,以免延誤病情。 轉(zhuǎn)自:網(wǎng)絡(luò)2021年01月10日
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黃東平主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普外科 文章轉(zhuǎn)載自: 東平醫(yī)生專家簡(jiǎn)介:黃東平,同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院外科副主任、同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任,普外科主任醫(yī)師,教授,碩士生導(dǎo)師,新一輪上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科負(fù)責(zé)人。從事普外科工作35年,擅長(zhǎng)開放和腹腔鏡下的胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)及其放化療的綜合診治及腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的支持治療。痔瘡是最常見的肛腸疾病。據(jù)我國(guó)1997年的一項(xiàng)調(diào)查,痔瘡發(fā)病率高達(dá)87.5%,接近我國(guó)民間流傳的“十人九痔”的說(shuō)法。此外,痔瘡會(huì)伴隨著年齡的增長(zhǎng)不斷提高發(fā)病率,且女性的發(fā)病率略高于男性。痔瘡是個(gè)啥關(guān)于痔瘡的形成,主要有兩種學(xué)說(shuō)。一種是學(xué)說(shuō)認(rèn)為,痔瘡是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。另一種學(xué)說(shuō)則認(rèn)為,直腸末端的粘膜下有一種由血管、平滑肌、彈性組織和結(jié)締組織而形成的特殊結(jié)構(gòu),稱為“肛墊”,其功能是協(xié)助肛門的緊密閉合,猶如水龍頭橡皮墊圈的作用;當(dāng)肛墊發(fā)生松弛、肥大、下移時(shí),即并發(fā)靜脈叢瘀曲擴(kuò)張,才能稱為痔瘡。痔瘡的誘發(fā)因素很多,其中便秘、長(zhǎng)期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。痔瘡發(fā)病因素復(fù)雜,癥狀也各不相同。醫(yī)學(xué)上,根據(jù)痔瘡生長(zhǎng)部位的不同,據(jù)齒狀線(肛門內(nèi)的一種正常結(jié)構(gòu))劃分為內(nèi)痔、外痔及混合痔。上圖顯示了外痔、內(nèi)痔和脫垂的內(nèi)痔內(nèi)痔:主要表現(xiàn)為出血和脫出。出血主要表現(xiàn)在血液附著在大便上,或者是廁紙上;脫出則是痔瘡從肛門內(nèi)露出到肛門外。除此之外,部分病人可伴發(fā)排便困難。內(nèi)痔的癥狀1.來(lái)自直腸的鮮紅色出血;通常為無(wú)痛性。(1)出血通常發(fā)生于腸道開放后,或者在擦拭時(shí)可看到(2)出血有時(shí)發(fā)生于兩次腸道運(yùn)動(dòng)之間2.直腸間歇性出血。3.用力時(shí)感到脫垂;這類痔瘡可自行還納或用手托回。此外,內(nèi)痔根據(jù)癥狀的輕重分為四度:外痔:主要表現(xiàn)為肛門不適,肛周潮濕,瘙癢。當(dāng)形成血栓性外痔時(shí),還會(huì)出現(xiàn)劇痛。外痔的癥狀:1.肛門周圍出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性腫塊。 該腫塊可能緣自:(1)未形成血栓的水腫性痔瘡(2)嚴(yán)重栓塞的痔瘡(3)血栓外痔觸痛感劇烈,呈深紫色或黑色,直腸檢查對(duì)患者可能特別痛苦(4)脫垂于肛門外的水腫性痔瘡 ①這類痔瘡可能有觸痛感,但是通常較柔軟 ②它們通常具有體內(nèi)和體外部分 ③患者可能手動(dòng)還納這類痔瘡或者這類痔瘡會(huì)自行還納2.外痔可能消退但是會(huì)留下皮贅;皮贅可能造成刺激、炎癥和衛(wèi)生問題。3.急性疼痛;此癥狀通常來(lái)自變成血栓的脫垂痔瘡4.肛周瘙癢(發(fā)癢和刺激)(1)脫垂痔瘡可導(dǎo)致肛周區(qū)域變潮濕、敏感和表皮破損(2)患者可能發(fā)現(xiàn)很難使肛門區(qū)域保持干燥混合痔:內(nèi)痔和外痔混合存在。內(nèi)痔進(jìn)展到一定程度(上表II或III以上)后,會(huì)形成混合痔。若混合痔加重,呈環(huán)狀脫出,就稱為環(huán)狀痔。當(dāng)脫出的環(huán)狀痔受到肛周括約肌的擠壓,還有可能形成嵌頓,從而引起腸管壞死,此時(shí)會(huì)表現(xiàn)為劇痛,需要緊急手術(shù)治療。不過(guò),需要注意的是,由于痔瘡的表現(xiàn)和結(jié)直腸癌、結(jié)腸息肉、結(jié)直腸黏膜脫垂,都太像,普通人難以辨別。所以,不論出現(xiàn)哪一種情況,都需要請(qǐng)肛腸科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行辨別。2021年01月08日
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)

曹丹醫(yī)生的科普號(hào)
曹丹 副主任醫(yī)師
沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院
肛腸外科
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齊海梅醫(yī)生的科普號(hào)
齊海梅 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心內(nèi)科
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曹躍鵬醫(yī)生的科普號(hào)
曹躍鵬 主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院
肛腸外科
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