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張淑伶主任醫(yī)師 北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 患者咨詢：近兩個月如廁時，手指擦拭帶血，量不多，是痔瘡嗎？解答：便血是肛腸科常見癥狀，有好多疾病可以引起便血，這要看其他的一些伴隨癥狀及病史，以下是肛腸科常見的一些便血的特點，您可以對照以下情況進行判斷：便血間歇發(fā)作，在排便時噴射狀流出或便后滴血，多無痛，考慮內(nèi)痔或者混合痔；便血量少，但肛門疼痛較劇，便后減痛，一段時間后又加重，多為肛裂；便血量不大，血液附在大便表面，有時糞便變細呈條狀，或有壓跡考慮直腸息肉出血；痢疾便血呈膿血便，便次多，伴有左下腹痛；直腸癌多為膿血便，伴便條細，排便習慣改變，便頻繁，便不盡，等表現(xiàn)2020年10月28日
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楊春主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院 結(jié)直腸外科 什么是痔？ 痔，又叫痔瘡，是由于長期便秘、久坐久站、以及某些疾病因素，導致肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢瘀血、擴張、屈曲，從而形成的一個或多個柔軟的靜脈團。痔可引起肛門部疼痛或瘙癢、出血等癥狀。無癥狀的痔，無需特殊治療，只需調(diào)整生活習慣避免加重；有癥狀的痔，重在減輕或消除癥狀，而非根治。 痔瘡有哪幾個分型？ 皮膚與直腸黏膜交界處有一條鋸齒狀的環(huán)狀線，醫(yī)學上稱這條線為齒狀線。痔瘡以齒狀線為界分為三類：內(nèi)痔、外痔、混合痔： 齒狀線以上的痔稱為內(nèi)痔； 齒狀線以下的痔稱為外痔； 齒狀線上下均有的痔稱為混合痔。 痔的癥狀有哪些？ 痔的癥狀根據(jù)其類型不同，表現(xiàn)有所不同。 內(nèi)痔的主要表現(xiàn)為出血和脫出，無痛性間歇性便后出血是內(nèi)痔的常見癥狀； 外痔主要表現(xiàn)為肛門部不適、潮濕不潔，有時伴瘙癢； 混合痔患者內(nèi)痔和外痔的癥狀都可出現(xiàn)。 痔的嚴重程度分為哪幾度？ 臨床上痔的分度是針對內(nèi)痔而言，其分度決定了患者的治療方案。主要可分為四度： Ⅰ 度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔核脫出。 Ⅱ 度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納。 Ⅲ 度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用手還納。 Ⅳ 度：偶有便血，痔核脫出后不能還納，或還納后又脫出。痔瘡有什么危害？ 痔的主要危害有： 導致排便困難； 常常發(fā)炎、出血，影響生活質(zhì)量； 可能會引發(fā)婦科疾?。?可能會引起腰骶部疼痛； 極少數(shù)情況下可能會導致大便失禁。 痔早期治療難度低、恢復快。如果錯過最佳治療時機，會增加治療難度，使恢復變慢。2020年10月20日1311
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王東風主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 掏出耳屎看一眼，挖出鼻屎看一眼……別不承認，絕不只你一個人。 但今天我們要說的是：拉出便便，更應該回頭看一眼！ 因為，便便雖說是身體排出的廢物，但也可以反映我們的健康狀況。 具體怎么看、看什么，接下來，就讓我們走近便便，一探究竟！ 便便的成分大多都是水 健康的便便，應該長這樣 顏色正宗 金黃色 / 棕黃色的便便最正 頻繁出現(xiàn)這些便便，就該去醫(yī)院啦 便便發(fā)紅 如果沒吃紅心火龍果，可能是痔瘡、肛裂導致的便血 便便發(fā)白 可能是肝臟或膽囊有問題 便便發(fā)黑 如果沒吃豬血鴨血或黑色食物，可能是消化道出血 便便發(fā)黃 如果不是主食、甜食吃得太多，就可能是溶血性黃疸 形狀剛剛好 便秘 該多吃蔬菜水果、多喝水啦 腹瀉 該及時補充電解質(zhì)（運動飲料、補液鹽），避免脫水啦 頻率不多不少 每周 3 次 每周 21 次 都是正常的?。?！ 一天一次大便才正常 3 天一次 / 一天 3 次 都是正常的 早上大便是最好的 這些便便又代表啥？ 便便特別臭 可能是吃了太多肉或氣味重的食物，也可能是便便沒有及時排出 便便里有泡沫 可能是食物殘渣在腸道里呆太久，產(chǎn)生了氣體 便便粘馬桶 不能代表是腸癌，可能只是吃得太油太肥 有之前吃的東西 正常現(xiàn)象，說明吃的東西富含膳食纖維，尤其是韭菜玉米金針菇 這樣讓便便更健康 補充膳食纖維 少吃甜食 多喝水 最后，分享一些便便冷知識 （驚喜在最后） 大多時候，蹲著比坐著更好排便 最佳的便便時長是 3 分鐘 憋住的便便會被重新吸收 最后，便便吃起來其實是苦的2020年10月20日2186
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生健人科普，痔瘡發(fā)作時，痔和的脫出有什么特點呢？很多痔瘡患者呢，會有這種感覺，自己的肛門周圍啊，平時就存在一些多余的皺褶，這也就是外質(zhì)，那么排便時呢，可能也會伴有青紫色柔軟的靜脈團，也就是痔核從肛門內(nèi)脫出的肛門外，這就是內(nèi)痔的脫出。在痔瘡的初期，脫出的痔核在變后一般可以自行由肛外回納到肛門內(nèi)部，那么隨著痔瘡的進展呢，可能需要我們用手輔助將痔和拖回到肛脈內(nèi)部，痔瘡再嚴重一些可能就無法回納，或者說我們剛剛回納進去，又再次頻繁的脫出。以上呢，就個痔瘡脫出的一些特點，你都明白了嗎？好了，這是今天的健康科普，我是劉醫(yī)生健康科普，做一名有溫度的醫(yī)生，咱們下期再見。2020年10月01日990
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 哈，大家好，我是劉醫(yī)生，今日科普痔瘡的便血有什么特點呢？在前面的科普中，其實我們提到過，痔瘡便血主要表現(xiàn)了一個無痛性的鮮血便，也就是說很多患者在排便便血的過程中是不知道的，在便后擦屁股或沖廁所時發(fā)現(xiàn)了血跡才知道自己出血了。另外呢，由于痔的位置是位于直腸末端的粘膜下以及肛管的皮下，所以說它的出血點距離肛門非常性，因而表現(xiàn)為心血變。 便血主要呈現(xiàn)為手指性的帶血，或者說點滴狀、噴射狀。在這里提醒大家一下，千萬不要因為痔瘡便血不疼就忽略它，因為長期的慢性失血會導致失血性的貧血，進而引發(fā)一系列的嚴重問題。 好了，以上是今天的科普內(nèi)容，我是劉醫(yī)生，健康科普，作為一名有溫度的醫(yī)生，咱們下期再見。2020年09月29日1151
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生，今日科普痔瘡的常見臨床表現(xiàn)都有哪一些呢？ 第一，無痛性的心血便。第二，排便時肛門內(nèi)有青紫色的靜脈團，也就是滯從肛門內(nèi)脫出的肛門外，或者說肛門周圍平時就存在一些多余的皺褶，也就是外痔。第三，疼痛癥狀。一般來講，痔瘡是沒有明顯的疼痛感的，但是當伴有炎癥、水腫、血栓、卡頓等這些情況時，會伴有劇烈的肛門疼痛感。第四，肛門不適感，比如肛門溢液、潮濕、瘙癢或者肛門墜脹感、異物感，以及排便之后老覺得擦不干凈這些情況。 以上這些癥狀呢，都是痔瘡的常見臨床表現(xiàn)，好了，以上是今天的科普內(nèi)容，我是劉醫(yī)生，健康科普，作為一名有溫度的醫(yī)生，咱們下期再見。2020年09月28日827
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生，今日科普什么是痔瘡？內(nèi)外痔又是怎么去用呢？痔瘡是指發(fā)生于痔瘡末端黏膜下以及肛管皮到靜脈層發(fā)生了淤曲和擴張所形成的柔軟的靜脈團，一般分為內(nèi)置、外置和混合質(zhì)。內(nèi)外痣主要是根據(jù)其相對于齒狀腺的位置來決定的。內(nèi)置位于齒狀腺的靜端或上方，齒狀腺以上的組織呢，是內(nèi)臟神經(jīng)支配，對疼痛和刺激都不太敏感，所以說內(nèi)置一般有疼痛的癥狀，而外置呢，位于齒狀性的遠端或下方，此處的組織受軀體什的支配，對疼痛和刺激較為敏感，所以說當外界發(fā)生了水腫或嚴癥的話，疼痛的癥狀一般比較明顯。而混合痔呢，橫跨齒狀性的上下方，也就是說，當一個人既有內(nèi)置又有外痔的話，我們稱之為混合痔。好了，以上是第一的。 內(nèi)容，我是劉醫(yī)生，健康科普，作為一名有溫度的醫(yī)生，咱們下期再見。2020年09月27日1253
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胡建主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院 胃腸外科 痔瘡是一種非常常見的疾病，俗話說“十男九痔”、“十女十痔”，多數(shù)人雖然有痔瘡，但沒有明顯癥狀，無需特殊處理。 痔瘡分類及表現(xiàn) 痔分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。具體表現(xiàn)如下：1、內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血（鮮紅色）、痔核脫出或肛門墜脹，進食辛辣刺激性食物后加重，若痔核脫出水腫、嵌頓可出現(xiàn)疼痛；2、外痔主要表現(xiàn)為肛門部肉塊、肉疙瘩，有肛門不適、潮濕不潔、瘙癢或異物感，如果外痔出現(xiàn)血栓或炎癥時可伴有疼痛。3、混合痔表現(xiàn)為內(nèi)痔、外痔兩者的癥狀。 痔瘡治療原則 痔瘡的治療原則：無癥狀的痔無需治療。治療目的重在消除、減輕痔的癥狀。具體治療方式需根據(jù)情況，因人而異。 痔瘡的預防 痔瘡的預防：1、治療及預防便秘；2、改善排便習慣，避免在廁所久蹲；3、改變飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物；4、避免久坐久站；5、保持肛周清潔衛(wèi)生；6、加強體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，局部可做提肛運動。2020年09月20日1440
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 痔瘡作為肛腸科常見疾病，在臨床上有著很高的發(fā)病率。但是由于該病的發(fā)病部位相對隱晦，很多痔瘡患者不愿到醫(yī)院就診，等實在忍受不了再到醫(yī)院就診治療時，痔瘡往往已經(jīng)進展到了比較嚴重的程度，可能必須要接受手術(shù)治療，那就錯失了初期保守治療改善癥狀的機會。另外，由于很多患者對痔瘡的診斷癥狀并不了解，以致造成了痔瘡的失治誤治，引起了一系列本可避免后續(xù)問題。為了更好的幫助患者識別痔瘡，更準確的初步判斷自己是否得了痔瘡，因而做了本期關(guān)于“痔瘡有哪些臨床癥狀”的醫(yī)學健康科普。本期科普中詳細介紹了痔瘡的發(fā)病人群；以及發(fā)病的過程中典型癥狀。主要包括無痛性便血的特征性表現(xiàn)；內(nèi)痔、外痔痔核脫出的不同癥狀、疼痛癥狀發(fā)生的常見情況以及肛門不適感的具體表現(xiàn)形式”等。另外，也給患者強調(diào)了在痔瘡發(fā)病初期及時正確治療的必要性。 希望能夠通過本期科普，幫助患者對本病有一個更好的了解，指導患者及時準確的就診治療，避免疾病的失治誤治，減少需要手術(shù)的機率，幫助患者更好、更快的恢復健康。2020年09月11日1875
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李恒爽主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 普外科 問：痔瘡和直腸癌如何鑒別？ 答：痔瘡和直腸癌應該如何鑒別，這是肛腸病患者一定要關(guān)注的問題！臨床上，雖說直腸癌出現(xiàn)便血等癥狀跟痔瘡有些相似，但只要注意用心觀察，這兩種疾病的臨床表現(xiàn)還是有很大差別的。兩者應該從以下幾個方面來鑒別:1、便血顏色：痔瘡便血顏色鮮紅，或排便時(便前、便時、便后)滴血、嚴重時會有噴血;而腸道腫瘤出血主要是大便摩擦或是腫瘤組織局部壞死所致，所以多數(shù)沾在大便表面，或混在大便里，血色暗紅，并含有粘液，呈粘液狀血便，有時僅為大便表面染有血跡；如果是腫瘤組織局部壞死引起的出血，還會伴有腹部疼痛或者直腸墜脹感，這在痔瘡出血少見的癥狀。2、大便形狀：⑴大便條溝槽的鑒別：痔瘡患者尤其是混合痔，其發(fā)病位置靠近肛管和肛門口，大便特別是條形軟便經(jīng)過肛管和肛門口時，大便條即被凸起的痔瘡塑形，從而使大便條出現(xiàn)凹槽。值得注意的是，這種大便條上出現(xiàn)凹槽的現(xiàn)象，最多見的還是痔瘡患者；直腸癌其病變部位多在痔瘡以上，直腸癌早期病灶體積小，還不足以造成對大便條的擠壓，從而出現(xiàn)大便凹槽。這一鑒別點提示我們，大便凹槽不是直腸癌的早期癥狀，只有癌腫靠近直腸末端或者肛管，在病情中晚期，瘤體組織長到體積夠大時才會出現(xiàn);⑵腸癌患者常出現(xiàn)排稀便，這是因為直腸內(nèi)的瘤體刺激，或者是瘤體組織局部出現(xiàn)壞死潰瘍，刺激直腸引起的。而痔瘡患者除腸道本身的原因以外不會出現(xiàn)排稀便的癥狀。3、排便習慣：痔瘡患者排便習慣一般不會發(fā)生明顯的變化;腸癌患者會出現(xiàn)大便規(guī)律的改變，大便次數(shù)明顯增多，而且排便時間拉長，這是由于腸道受腫瘤本身刺激或者腫瘤局部壞死脫落物的刺激，令患者總有便意感，且覺得大便未排凈所致。2020年08月19日2963
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