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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 今天就大便大學的問題來談一談。 我們在臨床工作中啊，經(jīng)常碰到一些病人，開始發(fā)現(xiàn)自己大便大血，不引起重視，拖了好幾個月出現(xiàn)疼痛等癥狀才來就診，結果發(fā)現(xiàn)時大腸的腫瘤。 大便帶血最常見的兩個病，一個是大腸的腫瘤，再一個就是痔瘡。 痔瘡的出血，它是熏紅的血液，血液往往是與大便是分開的，分離的。而直腸腫瘤的出血。 血往往是跟大便混在一起的。 出血有的時候是大腸腫瘤的第一信候，這個時候及時的就診。 往往。 治療效果很好。 可以達到根治腫瘤的目的。 一般腫瘤到了中晚期的話。 那么治療的效果，治療的費用都會大大的增加。 今天就大便出血的問題就談到這里，祝你健康。2023年09月07日
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林國強主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 病人去醫(yī)院看病，肯定是有什么不舒服，當然體檢除外。病人向醫(yī)生講的不舒服的表現(xiàn)，醫(yī)學上有個專有名詞一“癥狀”，如大便出血，肛門疼痛，排便費力的，而醫(yī)生查出來的叫“體征”。如直腸息肉，肛裂等。也就是說，病人說的表現(xiàn)（癥狀）是主觀的不舒服感受，醫(yī)生檢查出來的表現(xiàn)(體征）是客觀的，但有時癥狀體征會重疊的，如肛門腫物脫出，病人和醫(yī)生都知道，所不同的是醫(yī)生從專業(yè)角度看，認為這是痔瘡還是肛乳頭瘤等。所以說，不疼的痔瘡，就是病人僅僅沒有感覺疼痛而已，但可以有便血和肛門腫物脫出等。內痔的主要表現(xiàn)為便血和肛門腫物脫出，一般無疼痛。便血往往是間斷性，便后鮮血，沾手紙，在大便表面，有時會滴血，嚴重者可表現(xiàn)為噴射狀出血，少部分患者因慢性失血，會出現(xiàn)貧血癥狀，頭暈，乏力等?！んw積小的內痔短期內不會明顯變大?！ご蟮膬戎炭赡軓母亻T脫出，嚴重的便后需手法回納?！び械膬戎虖母亻T脫出沒有及時回縮，而卡頓在肛門口，阻斷了痔瘡的血液回流，稱為“絞窄性痔”，就會出現(xiàn)劇烈疼痛。這與痔長的部位有關。肛管與直腸之間有個交界線，就像人的嘴唇一樣，嘴唇內為黏膜，外為皮膚，而肛管與直腸的交界線，醫(yī)學上叫齒狀線，以上為黏膜，以下為皮膚。支配齒狀線以上的神經(jīng)對疼痛感覺遲鈍，支配齒狀線以下的神經(jīng)對疼痛十分敏感，因為內痔長在齒狀線以上，所以病人往往沒有疼痛癥狀，但可以以便血和肛門腫物脫出為主要表現(xiàn)。從生物進化和適應生存環(huán)境來說，疼痛的感受是自我保護的重要本能感受，會更引起生物的重視，而便血往往沒有不適的感受，正因為沒有不適的感受，一旦有了感受的時候，其殺傷力就很強，有暈血的人往往自我保護來自童年的生活事件或帶有部分遺傳。特別要強調的是便血不可怕，可怕的是有些腸道的腫瘤就是以便血為主要的表現(xiàn)，所以有便血，要及時去肛腸科檢查，至少要做肛門指檢，肛門鏡檢查，必要的時候要做結腸鏡檢查，加以排除。2023年07月17日393
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岳中屹副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學院一附院 結直腸肛門外科 痔瘡是肛腸科中最常見的疾病，一般分為內痔、外痔和混合痔。對于痔瘡患者來說，除了外痔，其它兩種都可能會引起便血。痔的出血通是鮮紅色血，附著在糞便表面，病情嚴重時還會出現(xiàn)便后滴血的現(xiàn)象，甚至有鮮血從肛門噴出。此外，痔瘡患者在便血的同時也會伴有疼痛感。而對于腸癌患者來說，由于腸道腫瘤容易受到糞便的摩擦，從而出現(xiàn)破潰、出血的情況，腸道位置高于肛門，血液通常是與大便混合在一起，不會出現(xiàn)便后滴血，或者噴血的情況。同時，因為腸道距離肛門的距離不一樣，便血的顏色會表現(xiàn)為鮮紅色、暗紅色、黑色。另外，隨著腫瘤的不斷進展，會破壞腸道粘膜，引起腸道粘液分泌增多，也有可能發(fā)生腸道感染，進而出現(xiàn)粘血便或者膿血便。大多數(shù)痔瘡患者是在飲酒、食用辛辣等刺激性食物后，才出現(xiàn)便血、肛門疼痛等癥狀，改善飲食后癥狀可以自行緩解。而結腸癌患者一般都會有消化道癥狀，比如腹痛、腹脹、消化不良等，最典型的特征是排便習慣的改變，同時還會出現(xiàn)發(fā)熱、食欲下降、消瘦等惡病質的表現(xiàn)。2023年06月20日410
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戢敏主治醫(yī)師 石家莊市中醫(yī)院 肛腸科 最近連續(xù)接診了幾位重度貧血的患者，原因是平時有便血沒引起重視，逐漸發(fā)現(xiàn)成貧血，直到出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、動則心慌氣短方來醫(yī)院就診，一檢查已經(jīng)是重度貧血，嚴重者危及生命。所以今天我們來分享一下關于痔瘡便血的一些常識：便血是內痔最主要的癥狀，可表現(xiàn)為廁紙帶血、大便帶血、便時噴血或者滴血。早期內痔以便血為主，晚期內痔因痔黏膜表面纖維化加重便血反而減少，但是當痔瘡進一步加重、內痔粘膜糜爛時亦可出現(xiàn)便血，而且出血量偏多，若不及時治療也可能繼發(fā)貧血。除了痔瘡可引起便血，常見的還有肛裂、直腸息肉、炎性腸病、消化道出血、結直腸腫瘤等，但是不同疾病便血的表現(xiàn)各不相同，還會有一些相應的伴隨癥狀。所以當遇到便血的情況應當及時就醫(yī)，通過簡單的肛門鏡檢、指檢即可明確有無痔瘡、肛裂等肛門疾病、是否需要進一步檢查？如有情況可以在早期及時用藥治療，防止病情進一步加重。2023年05月08日1339
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周尊強副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 在談到排便疼痛時，由于解剖學的因素，肛門和直腸很容易受到各種情況的影響，可能導致不適、瘙癢和出血。肛裂和痔瘡作為肛腸科發(fā)病率前二的疾病，由于其相似的外觀，很難區(qū)分。但是通過了解它們的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和預防，可以幫助個人有效地管理這些疾病。肛裂和痔瘡的病因都尚未清楚，可以由多種原因引起，其中，便秘被認為是肛裂、痔瘡的重要原因，但其作用機制有所不同。肛裂是發(fā)生在肛管齒狀線以下皮膚上的小潰瘍。它們通常位于肛管的中部和后部，可能是由于干硬的糞便通過肛管或排便時過度用力造成的。如果裂口是淺表的，它可能很快自行愈合而不引起任何癥狀。然而，反復的損傷和慢性感染會導致更深的裂縫，在排便時引起明顯的疼痛。其他可能導致肛裂發(fā)展的因素包括解剖學上的異常、產(chǎn)傷和感染。痔瘡是當直腸末端粘膜下的痔瘡叢和肛管皮膚擴張時形成的柔軟靜脈團。痔瘡可由便秘、排便時用力、久坐或久站、缺乏運動和長期腹瀉引起。痔瘡可以是內部或外部的，在早期階段，它們可能沒有癥狀。然而，隨著痔瘡的發(fā)展，它們會引起不適、瘙癢和間歇性出血。簡單來說，肛裂常是一個肛門皮膚的裂口，而痔瘡常是突起的小團。雖然肛裂和痔瘡可能有類似的癥狀，如疼痛和出血，但癥狀的時間和模式可能有所不同。肛裂通常在排便時引起周期性疼痛，隨后在疼痛高峰期到來之前會有一些緩解，這種疼痛可能持續(xù)數(shù)十分鐘甚至數(shù)小時。肛裂的出血量通常不大，可能表現(xiàn)為糞便表面有血，廁紙帶血，或滴血，顏色鮮紅。相比之下，痔瘡患者的出血通常是無痛和間歇性的，而且顏色也是鮮紅色的，數(shù)日后大多可以自行停止。痔瘡還可能導致痔塊脫出，這可能發(fā)生在大便后，嚴重的情況下可能需要人工縮減。輕度的痔沒有癥狀，不需要治療，但隨著痔的逐漸進展，癥狀逐漸出現(xiàn)。一般，單純性內痔是沒有疼痛的，如果出現(xiàn)水腫，感染等情況，則會有不同程度的疼痛。痔瘡患者另一典型表現(xiàn)是痔塊脫出，一般在晚期出現(xiàn)，輕者只在大便后脫垂，過段時間可以自行回復，重者則需要用手推回。預防肛裂和痔瘡的方法基本可以說是大同小異。保證膳食纖維、水果和蔬菜以及充足的水攝入，可以幫助促進定期排便，減少便秘的風險。良好的排便習慣，如不延遲排便和避免用力，也是有益的。定期鍛煉和避免長時間坐著或站著，可以幫助改善肛門直腸區(qū)域的血液循環(huán)，減少痔瘡的風險?？傊?，排便疼痛可由影響肛門直腸區(qū)域的各種疾病引起，包括肛裂和痔瘡。了解它們在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和預防方面的差異，可以幫助個人有效地控制這些疾病，提高生活質量。通過養(yǎng)成健康的習慣并在必要時尋求醫(yī)療建議，可以控制肛門直腸健康并盡量減少不適和出血。2023年05月04日145
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科 這個BRY8問，肛門附近有兩個小肉球脫落，是痔瘡嗎？用什么藥膏？ 跟我們父親。 禿。 嗯，我覺得您這個描述可能啊。 就是上去。 肛門附近的話，就肛門旁邊了，那就是。 如果上門就是肛門，如果是還是肛門口，如果是肛門口。 那么小肉球在？ 長在肛門口，那么很可能就是痔瘡了。 但它不是脫落，它就是長在港口的，或者您說脫落是是不是大片是會脫出來。 大部分會自己又回去了，或者手送就回去了。 那么這也是一樣要結合您的癥狀。 幾乎你有出血？ 是大便會脫出來，平時在里面大便才脫出來啊，是智能回去還是手送餐回去？ 如果有疼痛，結果這些癥狀。 猜。 用藥，或者是打針，或者套扎等等這些治療。 謝謝。 好。2022年12月07日53
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