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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 肛周膿腫和痔瘡都是常見的肛腸疾病，痔瘡在人群中具有較高的知曉率，因此有很多患者會(huì)把肛周膿腫早期當(dāng)成痔瘡來治。 一表區(qū)分痔瘡和肛周膿腫 肛周膿腫是發(fā)生于肛門、直腸周圍組織間隙的急性化膿感染。由于肛周膿腫實(shí)際上是肛瘺形成過程中的一個(gè)階段，所以臨床醫(yī)生會(huì)將肛周膿腫和肛瘺一同考慮，并且爭(zhēng)取一次性治愈。 肛周膿腫多見于20~40歲的男性，常分為肛門周圍膿腫和直腸周圍膿腫。 痔瘡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和迂曲形成的靜脈團(tuán)，以及隨之形成的黏膜凸起或肛緣皮贅。 為了更容易區(qū)分痔瘡和肛周膿腫，專家總結(jié)一張表，將外觀、癥狀、疼痛特點(diǎn)、發(fā)病部位放入表中，方便進(jìn)行對(duì)比。 除了應(yīng)用抗生素外，肛周膿腫一般需要手術(shù)治療。如果不及時(shí)采取正確的治療，近期風(fēng)險(xiǎn)主要是感染范圍急速擴(kuò)大，造成全身感染；遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)主要是形成復(fù)雜肛瘺，增加治愈難度和手術(shù)創(chuàng)傷。 易與痔瘡混淆的肛腸病 除了肛周疼痛，便血也是痔瘡的一個(gè)特點(diǎn)，然而要提醒的是，有些肛腸疾病也有相似的便血特點(diǎn)，容易被混淆，耽誤治療。 肛腸疾病 肛瘺 肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的異常管道，外口位于肛周。其多見于男性青壯年，肛周或臀部瘺口經(jīng)久不愈，或者時(shí)愈時(shí)潰，不定時(shí)地向外溢出膿液、膿血，刺激局部皮膚導(dǎo)致癢痛不適等。 肛裂 肛裂是肛管皮膚全層的小潰瘍。通常在排便過程中，因糞便干燥，使肛裂創(chuàng)面受到刺激，導(dǎo)致出血和持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的劇烈疼痛，出血量較少，且患者常伴有便秘的問題。 肛竇炎 該病特點(diǎn)是肛門灼熱，有疼痛和下墜感，排便前有少量出血。 潰瘍性結(jié)腸炎 目前認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是一種免疫性疾病，好發(fā)于中青年，表現(xiàn)為大便混有血液或膿性黏液，多伴有腹痛、腹瀉，且反復(fù)發(fā)作。 直腸息肉 直腸息肉泛指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤、炎癥息肉及息肉病等。其特點(diǎn)是便上帶血，無其他不適。目前認(rèn)為結(jié)、直腸癌起自息肉，因此息肉作為癌前病變應(yīng)受到重視。 結(jié)直腸癌 該病好發(fā)于40~59歲患者，多以便血為突出表現(xiàn)。此外，患者還會(huì)伴有腹痛、腹部腫塊以及貧血、低熱、消瘦、大便長(zhǎng)期不成形等癥狀。 肛腸出了問題，患者該到醫(yī)院明確診斷。臨床上常通過肛門指診，肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡、電子腸鏡檢查，血常規(guī)、肝腎功能和凝血功能化驗(yàn)、病理檢查等方法進(jìn)行鑒別。 5招解決菊部問題 久坐、久站、負(fù)重過度、便秘、腹瀉都會(huì)引起“菊部”不適，專家從生活細(xì)節(jié)入手，給出了5條建議。 多運(yùn)動(dòng) 加強(qiáng)體育鍛煉，避免持續(xù)保持同樣的姿勢(shì)。特別是從事久坐、久站、活動(dòng)少工作的人，更應(yīng)積極參加體育活動(dòng)，如廣播體操、太極拳、球類活動(dòng)等。 還可做自我收肛運(yùn)動(dòng)，每天1~2次，每次3~5分鐘，增加血液循環(huán)，調(diào)和人體氣血，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減少盆腔充血，改善痔靜脈回流。孕婦可適當(dāng)做些家務(wù)活、散步等。 保持大便通暢 養(yǎng)成每天早晨起床后或吃完早餐后排便的習(xí)慣。 多吃芹菜、白菜、菠菜等含纖維素多的蔬菜，以及蜂蜜、黑芝麻、核桃仁等食物，增加大便容積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 掌握正確排便方法 控制時(shí)間：不可蹲廁過久，3分鐘搞定是最好的，如果超過3分鐘仍無便意，應(yīng)停止排便。 控制力度：排便時(shí)不宜用力過猛，以免損傷肛門，應(yīng)緩慢增加力量。 注意專心：上廁所要專心，不要看報(bào)紙、玩手機(jī)等。 堅(jiān)持鍛煉：排便后，有意識(shí)地做3~5次肛門收縮，能增強(qiáng)括約肌功能，消除疲勞。 注意休息 熬夜、勞累過度，是誘發(fā)痔瘡的一個(gè)重要因素。上網(wǎng)族、打撲克族、麻將族常常一坐就是幾個(gè)小時(shí)，甚至通宵達(dá)旦，這是極不可取的，應(yīng)該有所節(jié)制，張弛有度。 排便后清潔肛門 每次排便后，都要保證肛門的清潔。如果有條件，能用溫水清洗的話就更好了。 肛門疾病盡快到云南省第二人民醫(yī)院肛腸科找龔鴻教授就診（滇醫(yī)通預(yù)約周一，二，四早上，限每天20個(gè)號(hào)）2020年06月24日
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張雙喜主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸病診療中心 大家好，我是張雙喜醫(yī)生痔瘡和直腸癌如何去區(qū)別呢，第一個(gè)呃，從便血的顏色，那么痔瘡的出血呢，一般是鮮紅色的，而這個(gè)直腸癌的出血呢，一般我們講是暗紅色的，或者是果醬色的整個(gè)顏色是發(fā)暗的那么第二啊，是手感痔瘡的表面呢，是非常的柔軟，直腸的表面呢，是非常的堅(jiān)硬，第三個(gè)呢，是直腸鏡檢查痔瘡，表面是比較光滑，而且是一個(gè)充血的狀態(tài)，那么直腸癌啊，就像我們所說的這個(gè)菜花樣表面是凹凸不平的呢，活檢和病理檢查是直腸癌確診最可靠的方法，我是張醫(yī)生關(guān)注我讓你生活更順暢。2020年06月05日839
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賈小強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 常言道，十人九痔。 據(jù)有關(guān)資料顯示，肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%，痔占所有肛腸疾病的87.25%。 在痔瘡面前，男人與女人的“機(jī)會(huì)”均等，女性略多于男性，女性發(fā)病率為67%，男性的發(fā)病率為53.9%，20~40歲的人較為多見。 由于痔瘡是常見病、多發(fā)病，使得多數(shù)患者都認(rèn)為得了痔瘡是平常事，自己買點(diǎn)藥就行了。然而，痔瘡不及時(shí)治療可產(chǎn)生一系列危害。 首先，長(zhǎng)期便血、滴血、噴血可導(dǎo)致血虛、氣虛，出現(xiàn)頭暈、體弱無力、困倦乏力，整日打不起精神，工作效率低下，有的甚至引發(fā)大出血，造成休克，危及生命。 其次，由于痔瘡患者大便時(shí)常有便血、脫出和疼痛等帶來的痛苦，患者會(huì)對(duì)排大便產(chǎn)生畏懼心理，當(dāng)有便意時(shí)會(huì)盡量強(qiáng)忍不便，導(dǎo)致或加重便秘，便秘又會(huì)進(jìn)一步加重痔瘡，如此往復(fù)，形成惡性循環(huán); 痔瘡引起的便血、便秘、疼痛等會(huì)使人心煩意亂，寢食不安，食欲下降，逐漸會(huì)導(dǎo)致人體營養(yǎng)不良、抵抗力下降，進(jìn)而引發(fā)其它疾病。 有的痔瘡長(zhǎng)期脫出，發(fā)生嵌頓，造成局部組織壞死等嚴(yán)重后果。 所以，千萬不要輕視痔瘡，更不要諱疾忌醫(yī)，患痔瘡時(shí)一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免小病變大病。2020年06月04日1191
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 看劇、逛微博、刷朋友圈，蹲坑時(shí)間不亦樂乎，久而久之，就出現(xiàn)便便拉了還想拉的感覺，這是怎么回事呢？ 1. 蹲坑時(shí)間長(zhǎng)，直腸粘膜變松 由于排便時(shí)肚子里的壓力增大，蹲坐的姿勢(shì)在重力的影響下，容易讓直腸的粘膜和肌肉層分離，從而造成直腸粘膜松弛或者脫垂（一般情況下，粘膜在站起身后就會(huì)自動(dòng)縮回去），造成排不干凈的錯(cuò)覺。 2.痔瘡假裝是“便便” 便便排完時(shí)，直腸末端有一個(gè)痔瘡占著地兒（內(nèi)痔），磨蹭著直腸內(nèi)壁，產(chǎn)生一種“還要拉”的錯(cuò)覺，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間蹲廁所，會(huì)讓肛周血液循環(huán)不暢、血液淤積，直腸靜脈充血，造成直腸靜脈曲張，加重痔瘡的情況。 3. 結(jié)腸有炎癥 結(jié)腸有炎癥的時(shí)候，結(jié)腸、直腸內(nèi)壁處于敏感狀態(tài)，即使只有一點(diǎn)便便，也會(huì)產(chǎn)生便意，腸子會(huì)一直處于“我想拉”的狀態(tài)，跑很多次廁所。這時(shí)最好去醫(yī)院做腸鏡檢查，看看自己到底是不是得了結(jié)腸炎。 這幾招，讓你干凈利落排便 1. 縮菊花 經(jīng)常主動(dòng)做“收縮菊花”的動(dòng)作，能夠增強(qiáng)盆底肌肉力量，緩解直腸粘膜松弛、還可以預(yù)防痔瘡等肛周疾病。 2. 廁所最多蹲10分鐘 如果蹲廁所10分鐘還沒拉完，就說明再蹲也拉不出了，長(zhǎng)時(shí)間蹲廁所可能會(huì)讓你腿麻、長(zhǎng)痔瘡、直腸粘膜脫垂。 3. 忌酒、忌辣、忌久坐 痔瘡患者最好不要喝酒、吃辣、久坐，在痔瘡初期時(shí)趕快涂藥，若痔瘡嚴(yán)重，及時(shí)去云南省第二人民醫(yī)院肛腸科龔鴻教授（周一，二，四早上）進(jìn)行治療。2020年06月03日6530
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賈小強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 有人告訴我，說經(jīng)常看健康科普節(jié)目，知道從便血的顏色就能分辨出是痔瘡還是直腸癌，便血鮮紅就是痔瘡，便血暗紅就是直腸癌。設(shè)實(shí)際上這種觀點(diǎn)是不準(zhǔn)確的，雖然，便血鮮紅，多見于痔瘡，但并不能說，便血鮮紅就一定是痔瘡。可以引起便血鮮紅的疾病除了痔瘡?fù)?，還可以見于肛裂、直腸息肉，有時(shí)直腸癌也可以表現(xiàn)為便血鮮紅。所以千萬不可一概而論，便血鮮紅也不能輕視，只要是見到便血都要引起重視，都要積極到醫(yī)院就診，到底是什么原因引起的便血，讓醫(yī)生通過?？茩z查來進(jìn)行判斷。不正確的認(rèn)識(shí)會(huì)誤導(dǎo)人，有時(shí)候會(huì)壞了大事情！2020年05月27日1580
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 上文說到肛裂和內(nèi)痔是有一定關(guān)聯(lián)的，那么究竟在哪些方面它們有相同之處、哪些地方又有不同之點(diǎn)呢？首先在病因上，大便干硬引起的排便時(shí)機(jī)械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因，而長(zhǎng)期便秘也是內(nèi)痔發(fā)生發(fā)展發(fā)作的最主要原因之一，同時(shí)有肛管感染的人也容易導(dǎo)致肛裂和痔瘡。其次在癥狀上，它們都會(huì)有大便時(shí)出血，但肛裂的出血量一般較小，同時(shí)伴有疼痛，而痔瘡的出血量有的會(huì)比較多，一般沒有疼痛。另外在體征上，肛裂患者一般扒開肛門就可看到前后壁肛管有縱形裂口；而痔瘡中外痔是長(zhǎng)在肛門口的突起物，或呈贅皮狀，或?yàn)檠ㄍ庵蹋瑑?nèi)痔沒有脫出時(shí)需借助肛門鏡才能看到。有一個(gè)肛裂和痔瘡有著緊密聯(lián)系的現(xiàn)象是陳舊性肛裂患者由于反復(fù)肛管裂開刺激往往會(huì)導(dǎo)致裂痔（也即是贅皮外痔）的產(chǎn)生。肛裂和痔瘡雖然是兩個(gè)不同的病，也很容易區(qū)分，但它們經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)，在治療上也有些相同的措施，如高錳酸鉀坐浴、外涂藥膏、通便、止血處理等。但治療內(nèi)痔出血常見而有效的枯痔液注射術(shù)卻不能用于肛裂患者身上，不過有時(shí)候我們也用打針的方法來治療肛裂，就是將長(zhǎng)效止痛劑注射入裂口基底部從而起到較長(zhǎng)時(shí)間的止痛作用，進(jìn)而促進(jìn)裂口的愈合，這與枯痔液注射治療內(nèi)痔是有著本質(zhì)區(qū)別的。------摘自李勝龍主編《痔瘡揭秘》2020年05月25日2083
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王純忠主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 胃腸外科 痔是最常見的肛門良性病變，自古就有“十孕九痔"的說法，事實(shí)上長(zhǎng)期坐立、便秘、前列腺肥大、妊娠都可誘發(fā)并加重痔瘡。長(zhǎng)期飲酒，食入刺激性食物亦會(huì)促使肛墊局部充血 肛周感染引起靜脈周圍炎癥致使肛墊肥厚，營養(yǎng)不良 ，局部組織萎縮乏力導(dǎo)致痔瘡的發(fā)病和加重。這里說的“肛墊"屬正常解剖結(jié)構(gòu)，是直腸下端的唇狀肉贅，為位于齒狀線至其上1.5cm處環(huán)狀海綿樣組織帶，亦稱為“直腸海綿體"。由于內(nèi)括約肌的收縮，肛墊借Y型溝分為右前 右后及左側(cè)三塊，這三處正是痔瘡的好發(fā)部位。正常情況下它扮演“肛門墊圈"的角色，協(xié)助括約肌達(dá)到完全封閉肛門的目的。而在異常情況下：①肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位就形成內(nèi)痔；②齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢發(fā)生病理性擴(kuò)張或血栓形成就產(chǎn)生外痔；③內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位外痔相互融合就形成了混合痔……痣的癥狀……治療2020年05月25日2053
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李恒爽主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 普外科 近期很多患者來門診，都是因?yàn)榕疟銜r(shí)出血就醫(yī)，很多患者都覺得排便出血就是痔瘡了，其實(shí)這個(gè)誤區(qū)是不對(duì)的，排便時(shí)出血不一定是痔瘡，這個(gè)需要根據(jù)血液的顏色來判斷。排便時(shí)出血不一定是痔瘡，也有可能是直腸癌，因?yàn)橹蹦c癌的早期癥狀也是排便時(shí)出血。但直腸癌的出血也是分不同種的，沒有那么典型的說是暗紅色的血，或者血和便便混在一起，因?yàn)檫@個(gè)是跟直腸癌的分期是有一定關(guān)系的，如果是早期的直腸癌，長(zhǎng)在離肛門比較近的地方，那么它因?yàn)楸惚悴淦屏顺鲅?，出的也可能是少量的鮮血，可能跟你痔瘡的出血非常非常像。所有的臨床表現(xiàn)不像教科書上寫的那樣的，每個(gè)人的身體和出現(xiàn)在癥狀是不一樣的，一定不能誤認(rèn)為自己出的這個(gè)少量的鮮血，特別紅的鮮血就是痔瘡，只要出現(xiàn)便血了，就是我們的身體給我們發(fā)出的警告，你一定要引起重視，要找醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查，排除一下是不是直腸癌。2020年05月25日1002
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 肛裂出血的特點(diǎn)是：在大便排出前或在排出時(shí)出血，出血量小、血色鮮紅，一般不會(huì)引起貧血，通常排便時(shí)都伴疼痛；內(nèi)痔出血：一般量比較多，在大便表面、擦屁股時(shí)有血，也可呈滴血甚至噴射狀出血，在大便排出前、與大便一起或大便后出血，便血頻繁、病情較長(zhǎng)者，常可導(dǎo)致貧血，它的出血特點(diǎn)是：間歇性、無痛性和發(fā)作性。它的出血往往是有誘因的，最常見的有：便秘、腹瀉、熬夜、喝酒、吃辣和過于勞累，誘因解除后便血往往可以自行停止；直腸息肉：出血量可多可少，血色鮮紅，多呈持續(xù)性，不與大便相混合，無體重下降和大便習(xí)慣的改變，也可導(dǎo)致貧血；直腸癌或結(jié)腸癌出血：一般量也比較多，但血色多暗淡欠新鮮，且血、便、粘液?；祀s在一起，便血多呈持續(xù)性，通常解粘液血便是病人前來就診的第一主訴，病久者常呈貧血面容，一般都有不明原因的發(fā)熱或不明原因的體重減輕，還伴有排便次數(shù)的增加，每天可達(dá)數(shù)次到數(shù)十次不等，有便意感、排便不凈感。其它的下消化道出血性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、家族性息肉病等，都伴有不同程度的出血，此種出血也是出血和粘液多同時(shí)出現(xiàn)，從癥狀上難于和直腸癌或結(jié)腸癌相鑒別，必須做全結(jié)腸鏡檢查，并依靠病理來確診。-----摘自李勝龍主編《痔瘡揭秘》2020年05月22日2849
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
黃江龍醫(yī)生的科普號(hào)
黃江龍 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
胃腸外科
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許培培醫(yī)生的科普號(hào)
許培培 醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院）
普外科
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周尊強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
周尊強(qiáng) 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
普外科
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