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李建鋒副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 由于痔瘡發(fā)病位置比較隱私，很多患者并不知道自己已經(jīng)患有痔瘡，等到疼痛難忍時(shí)去醫(yī)院治療，大多數(shù)已經(jīng)非常嚴(yán)重，這樣就浪費(fèi)了前期寶貴的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重，給患者帶來(lái)更大的麻煩。下面我們就介紹一下痔瘡的主要臨床表現(xiàn)： 1、搔癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門(mén)周?chē)睗癫粷?，發(fā)生濕疹和搔癢，搔癢有時(shí)是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。 2、脫出：由于痔核體積增大，排便時(shí)受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時(shí)是1~2個(gè)痔核同時(shí)脫出，有時(shí)是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。 3、粘液流出：直腸粘膜長(zhǎng)期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期內(nèi)痔，因肛門(mén)括約肌松弛，常有分泌物由肛門(mén)流出。 4、疼痛：?jiǎn)渭儍?nèi)痔，一般無(wú)疼痛，有時(shí)僅感覺(jué)肛門(mén)部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者，痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓，則有疼痛。 5、便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時(shí)大便表面附有少量血液，或?qū)⑹旨埲炯t，有時(shí)為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時(shí)過(guò)于用力，血管內(nèi)壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時(shí)則有噴射狀出血。如長(zhǎng)期反復(fù)出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。 上述提到的五種癥狀基本上就涵蓋了痔瘡的主要臨床表現(xiàn)，如果您已經(jīng)出現(xiàn)上述癥狀中的一種或幾種，最好能盡快就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。2022年01月19日
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秦凱健主治醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 成年人的生活沒(méi)有容易二字，自由快樂(lè)的時(shí)光往往是在如上所說(shuō)的小角落里，而隨著漸漸延長(zhǎng)的如廁時(shí)間，“痔瘡”也悄悄成為了煩惱大軍的一員。 下面大家問(wèn)自己幾個(gè)問(wèn)題： 1、有沒(méi)有體育鍛煉； 2、有沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣； 3、有沒(méi)有保持肛門(mén)周?chē)鍧崳?4、有沒(méi)有注意下身保暖； 5、有沒(méi)有久坐久立； 如果你的答案都是沒(méi)有的話(huà)，那么從現(xiàn)在開(kāi)始可以按照這幾點(diǎn)建議預(yù)防起來(lái)了?！笆司胖獭?，痔瘡離我們其實(shí)并不遙遠(yuǎn)。 什么是痔瘡？ 定義：一種位于肛門(mén)部位的常見(jiàn)疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高。在我國(guó)，痔是最常見(jiàn)的肛腸疾病，定義看完，是不是還是感覺(jué)很模糊，那么再看看它的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無(wú)痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手指上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重，需要注意的是單純的內(nèi)痔無(wú)疼痛，單純性?xún)?nèi)痔無(wú)疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才出現(xiàn)疼痛。 為什么會(huì)得痔瘡？ 歷史上中醫(yī)外科學(xué)有三大學(xué)術(shù)流派，正宗派、全生派、心得派。三大流派均認(rèn)為,痔的病因無(wú)外乎飲食失宜、情志不暢、久坐負(fù)重以及房勞過(guò)度四個(gè)方面;病位主要在肛門(mén),與脾、胃、肝、腎關(guān)系密切;致病因素主要為濕熱、氣滯以及血瘀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)痔瘡形成的解釋主要有兩個(gè)學(xué)說(shuō)： 靜脈曲張學(xué)說(shuō)：痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。 Thomson肛墊下移學(xué)說(shuō)：痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，是齒狀線(xiàn)及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶，只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時(shí)，才稱(chēng)為痔。 得了痔瘡怎么辦？ 這個(gè)問(wèn)題的答案，我不說(shuō)大家也知道。那就是上醫(yī)院。具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)的醫(yī)生們通過(guò)一系列的問(wèn)診以及相關(guān)的檢查會(huì)給你最合適的建議。 檢查方法有哪些？ 1、肛門(mén)視診觀(guān)察肛門(mén)口周?chē)欠裼胁∽?。?jiǎn)單來(lái)說(shuō)，從外觀(guān)上去看肛周有沒(méi)有長(zhǎng)東西、有沒(méi)有血跡、膿液、粘液、裂口、紅腫、皮膚顏色改變等 2、直腸指診用手指在患者肛門(mén)內(nèi)進(jìn)行觸摸，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門(mén)直腸的諸多早期病變具有重要意義 3、肛門(mén)鏡對(duì)指診的有效補(bǔ)充，可直視下了解直腸、肛管內(nèi)情況。 當(dāng)然，去醫(yī)院面對(duì)這些檢查都要克服心理障礙，由于檢查部位的隱私性，很多人把它當(dāng)成難言之隱，寧愿自己解決也不愿上醫(yī)院檢查，最后拖成重病才追悔莫及。2022年01月05日4152
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焦守斐主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院南區(qū) 普外科 一、病因及誘因： （1）解剖學(xué)因素：站立或蹲位時(shí)，肛門(mén)及直腸由于重力、糞便和周?chē)K器的壓迫，直腸靜脈回流不暢，容易形成痔靜脈叢曲張，且直腸黏膜下層組織疏松，容易形成肛墊下移。 （2）遺傳因素：某些患者靜脈壁先天性薄弱，或直腸黏膜先天性脫垂。 （3）生活因素：久站、久坐或久蹲，長(zhǎng)期負(fù)重遠(yuǎn)行，影響靜脈回流，引起痔靜脈叢曲張。運(yùn)動(dòng)不足，腸蠕動(dòng)減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，導(dǎo)致糞便長(zhǎng)時(shí)間壓迫和刺激直腸靜脈，使局部充血和血液回流不暢，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高。 （4）局部刺激：肛門(mén)受冷、受熱、便秘、腹瀉（成形軟便最佳）、過(guò)量飲酒和辛辣食物，都可刺激肛門(mén)和直腸，使痔靜脈叢淤血曲張。 （5）肛門(mén)靜脈壓力增高：肝硬化、心臟功能代償不全等，均可使肛門(mén)靜脈淤血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。 （6）腹內(nèi)壓力增加：腹腔巨大腫瘤、前列腺增大、妊娠、飲食過(guò)飽或蹲廁過(guò)久等，都可使腹內(nèi)壓增加，影響直腸靜脈的血液回流。 （7）肛周感染：肛周感染導(dǎo)致痔靜脈壁彈性組織減弱，曲張逐漸加重，生成痔塊。 二、臨床表現(xiàn)： 1、內(nèi)痔是肛門(mén)齒狀線(xiàn)以上，直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張和充血而形成的柔軟靜脈團(tuán)。內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血、脫出、肛周潮濕、瘙癢，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排糞困難。 2、內(nèi)痔的分度： Ⅰ度：排糞時(shí)帶血，滴血或噴射狀出血，排糞后出血可自行停止，無(wú)痔脫出； Ⅱ度：常有便血，排糞時(shí)有痔脫出，排糞后可自行還納； Ⅲ度：偶有便血，排糞或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納； Ⅳ度：偶有便血，痔持續(xù)脫出或還納后易脫出，偶伴有感染、水腫、糜爛、壞死和劇烈疼痛。 3、外痔是發(fā)生于齒狀線(xiàn)以下，由痔外靜脈叢擴(kuò)張或痔外靜脈叢破裂或反復(fù)發(fā)炎、血流瘀滯、血栓形成或組織增生而成的疾病。外痔表面被皮膚覆蓋，不易出血，主要臨床表現(xiàn)為肛門(mén)部軟組織團(tuán)塊，有肛門(mén)不適、潮濕瘙癢或異物感，如發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有疼痛。 4、混合痔是內(nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔血管叢跨齒狀線(xiàn)相互融合成一個(gè)整體，主要臨床表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。 三、治療方法： 原則上，痔瘡出現(xiàn)癥狀且藥物治療效果不佳時(shí)，可選擇手術(shù)治療。II-IV度內(nèi)痔可行內(nèi)痔套扎術(shù)，環(huán)狀內(nèi)痔及直腸黏膜脫垂可行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH），合并外痔者可同時(shí)行外痔切除術(shù)。 1、術(shù)前指導(dǎo) （1）去除相關(guān)的病因及誘因。 （2）飲食：術(shù)前3天進(jìn)食易消化、纖維素高的飲食，多飲水；術(shù)前一天晚12點(diǎn)起禁食水。如果有高血壓藥物，可手術(shù)當(dāng)天晨起使用少量水服藥。 （3）備皮：護(hù)士協(xié)助去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，有助于減少切口感染。自備濕紙巾，術(shù)后清潔肛周使用。 （4）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天傍晚開(kāi)始口服通便藥（福靜清，喝2-3袋），達(dá)到黃色水樣便為宜，每1袋福靜清使用1000ml水溶解混勻，盡量在1小時(shí)內(nèi)喝完1000ml，服藥后可適當(dāng)走動(dòng)，口服通便藥后不建議再進(jìn)食，可以進(jìn)水。腸道準(zhǔn)備時(shí)如果出現(xiàn)明顯腹脹、腹痛、頭暈、出冷汗等不適癥狀，立即停服通便藥并通知醫(yī)護(hù)。充分的腸道準(zhǔn)備有助于保持良好手術(shù)視野，減輕術(shù)后排便疼痛等不適癥狀，減少術(shù)后切口感染等并發(fā)癥。 2、術(shù)后指導(dǎo) （1）飲食：術(shù)后6小時(shí)（PPH術(shù)后）或術(shù)后第2天（套扎術(shù)后）可逐漸進(jìn)流食（如粥、牛奶、酸奶、果汁等），術(shù)后第2-3天起進(jìn)半流食（如蛋羹、餛飩、面條、肉泥等），并注意適當(dāng)飲水、補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，術(shù)后1周逐漸恢復(fù)到正常飲食。 （2）活動(dòng)：術(shù)后鼓勵(lì)在體力允許情況下早期下床活動(dòng)，活動(dòng)量以不覺(jué)疲勞為度。 （3）特殊護(hù)理：肛門(mén)內(nèi)油紗條或引流管一般術(shù)后12-24h可拔除（自行排出者如無(wú)肛門(mén)持續(xù)性出血，一般不需特殊處理）。術(shù)后2周內(nèi)會(huì)有頻繁便意，這是正?，F(xiàn)象，如廁1分鐘無(wú)大便盡快出廁。 四、出院指導(dǎo) （1）去除相關(guān)的病因及誘因。 （2）傷口：一般無(wú)需拆線(xiàn)，術(shù)后2日開(kāi)始坐浴，建議大便后及睡前坐?。◤?fù)方黃柏液50ml+500ml溫水，坐浴5-10分鐘，每天3-4次）。 （3）出院帶藥：抗生素（頭孢及甲硝唑，使用1周，配合益生菌恢復(fù)腸道菌群，抗生素與益生菌間隔3小時(shí)服用）、緩解肛門(mén)不適癥狀藥物（地奧司明及復(fù)方黃柏液，直至癥狀緩解）、止痛藥（按需使用，大便前1小時(shí)口服）、通便藥（按需使用，避免便秘或腹瀉）。 （4）術(shù)后1周左右門(mén)診復(fù)查： 劉彤教授（普外科副主任醫(yī)師03-LT：亦莊院區(qū)周一上午、周五上午）； 杜國(guó)元教授（普外科副主任醫(yī)師04-DGY：亦莊院區(qū)周二上午、周四上午；崇文門(mén)院區(qū)周五下午）； 焦守斐主治醫(yī)師（疝氣肛腸專(zhuān)臺(tái)：亦莊院區(qū)周二下午、周四下午）。2021年12月12日871
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 這里有個(gè)問(wèn)題，這。 某某就問(wèn)。 肛裂和痔瘡主要區(qū)別是什么？ 肛裂和痔瘡最主要的區(qū)別就是。 一個(gè)是大便出血時(shí)痛，一個(gè)是不痛。 那么肛裂出血呢？它往往是大部分會(huì)痛。 啊，因?yàn)殇摴芰验_(kāi)啊，肛裂就是肛管裂開(kāi)。 那么這種視覺(jué)呢，往往是不痛。 啊，因?yàn)樗莾?nèi)置。 啊，在城市以上沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)。 所以。 一個(gè)痛，一個(gè)不痛。 這是他們最大的區(qū)別。 當(dāng)然，他們的原因最常見(jiàn)也都是。 便秘啊，就大便因?qū)е隆? 啊，這個(gè)是肝裂和痔瘡主要區(qū)別。 好，我還是要換一下這個(gè)，因?yàn)榇龝?huì)。2021年12月09日1015
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郭毅主任醫(yī)師 廈門(mén)市中醫(yī)院 肛腸科 痔瘡呢的主要癥狀有兩個(gè)，一個(gè)是便血，一個(gè)是脫出。便血呢，是痔瘡的主要癥狀，它初期的時(shí)候癥狀比較輕，如果這時(shí)候及時(shí)治療呢，那它就好了，那這如果久而不治呢，拖的時(shí)間長(zhǎng)，便血的量比較大呢，它就容易產(chǎn)生貧血，貧血會(huì)引起全身性的各種癥狀出現(xiàn)啊，比如說(shuō)面色蒼白啊，乏力啊，頭暈啊，有的病人甚至?xí)灥?。突出的?huà)呢，時(shí)間長(zhǎng)了的話(huà)呢，他有的病人他就會(huì)腸夜外泄，就會(huì)對(duì)肛門(mén)的皮膚造成刺激，時(shí)間長(zhǎng)了的話(huà)，就會(huì)產(chǎn)生濕疹啊，肛門(mén)瘙癢之類(lèi)的，嗯，有的病人甚至癢到晚上連休息都休息不好，這樣對(duì)我們的生活呢，也會(huì)造成困擾。2021年11月30日825
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 日常生活中，由于上火、大便干燥、久站久坐等原因，大便帶血經(jīng)常發(fā)生，很多人都有便血的經(jīng)歷，一遇到便血就想到了痔瘡，自己用各種藥物保守治療，卻發(fā)現(xiàn)，便血總是不能除根。 其實(shí)便血不一定是痔瘡！ 肛裂、肛瘺、直腸癌都有便血的癥狀！你可能把便血當(dāng)作了痔瘡來(lái)治療，藥不對(duì)癥當(dāng)然不能治好。 痔瘡便血 原因是痔核的存在 痔瘡有兩個(gè)含義，一個(gè)是“痔”一個(gè)是“瘡”。 肛門(mén)和直腸內(nèi)有痔核當(dāng)干結(jié)的大便劃傷痔核后，痔核上就會(huì)有瘡口，就會(huì)流血，隨糞便排出體外，這就是痔瘡發(fā)作。一般痔瘡發(fā)作時(shí)多因?yàn)樯匣?、吃辣、飲酒、久坐等刺激因素?dǎo)致，但是不發(fā)作不代表就是痔瘡好了，因?yàn)閷?dǎo)致痔瘡發(fā)作的原因——痔核還在。 同樣的上火、吃辣、喝酒、久坐也是痔瘡發(fā)作的外因，痔核不除，發(fā)作是早晚的事。 要不為什么別人吃辣不便血，你吃辣就便血呢？別人喝酒不便血，你喝酒就便血呢？ 可見(jiàn)，痔瘡的根源是肛門(mén)和直腸內(nèi)的痔核。 藥物治療大多只能緩解病情，涼血止血，但是痔核用藥物是很難去掉的。 痔核是肛門(mén)和直腸內(nèi)增生的器質(zhì)性病變，無(wú)形的疾病是較容易改善的，但是一旦形成器質(zhì)性病變，就非常難以恢復(fù)。 及時(shí)治療·對(duì)癥治療 痔瘡是因?yàn)楦亻T(mén)和直腸內(nèi)有增生的痔核，痔核被干結(jié)的大便劃傷后產(chǎn)生瘡口就會(huì)出現(xiàn)便血的癥狀，痔瘡便血時(shí)出的血是痔核內(nèi)的血。 肛裂是因?yàn)榇蟊闾痔?，又硬又粗的大便把肛門(mén)括約肌撐破，肛裂便血時(shí)出的血是括約肌內(nèi)的血。 肛瘺和直腸癌的便血也各有不同。 因此發(fā)現(xiàn)便血一定要先做到來(lái)省級(jí)三甲醫(yī)院云南大學(xué)附屬醫(yī)院（原云南省紅十字會(huì)醫(yī)院?）預(yù)約肛腸科龔鴻主任醫(yī)師（周一、二、五早上專(zhuān)家門(mén)診）做檢查確定病因后再做治療，一定不要因?yàn)橄勇闊?，錯(cuò)過(guò)合適的治療時(shí)機(jī)。2021年11月28日905
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劉世舉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肛腸科 呃，它是這樣的，這個(gè)痔瘡啊，與直腸癌其實(shí)在初期呢，很多癥狀是相似的，并不是說(shuō)，哎，痔瘡時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)發(fā)展成直腸癌，或者是，啊，痔瘡癌變了，并不是這樣說(shuō)，但是很多情況下是兩者之間呢，往往會(huì)被病人或者是被，呃，醫(yī)生所忽視，所誤診，那么這個(gè)容易搞混，對(duì)對(duì)，因?yàn)樵谥摊彽倪@個(gè)主要的癥狀是便血，那么直腸癌呢，尤其是腸癌，尤其是直腸癌早期呢，也是以便血為主，那么有時(shí)候呢，很多直腸癌的患者可能就誤認(rèn)為是痔瘡出血，所以忽視了治療，直到。 病情呢，逐漸逐漸發(fā)展，最后呢，哦，檢查是直腸癌，其實(shí)呢，直腸癌和痔瘡，它除了便血，還有其他的一些癥狀，是很容易能夠區(qū)別的，對(duì)，首先單純從便血的癥狀上來(lái)說(shuō)呢，就是痔瘡呢，一般出血呢，顏色都是鮮紅色的啊，往往呢，呈噴射狀出血，或者是滴血，或者是呢，手指上帶血，但是呢，直腸癌的出血呢，它往往呢，是暗紅色的血，那么血呢，與大便是混成一團(tuán)的，那么從這一點(diǎn)上呢，也是應(yīng)該能夠容易判斷的啊，但是早期直腸癌可能也會(huì)有鮮紅色的出血，那么除此之外呢，啊，痔瘡與直腸癌的一個(gè)區(qū)別呢，還有就是從年齡上來(lái)說(shuō)，哎，直腸癌呢，一般來(lái)說(shuō)，他的年齡，發(fā)病的年齡一般是偏于中老年人，而痔瘡呢，可能年輕人比較多2021年11月20日664
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 直腸癌經(jīng)常偽裝成痔瘡，如何輕松揪出直腸癌？ 直腸癌和痔瘡是兩種截然不同的疾病，卻有不少人誤把直腸癌當(dāng)痔瘡治，導(dǎo)致延誤了病情，葬送了治療最好時(shí)機(jī)，讓人痛悔不已。 53歲的姜大叔，職業(yè)是司機(jī)，去醫(yī)院就診前便血2年多。他根據(jù)自己的“醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)”，認(rèn)為自己是得了司機(jī)的常見(jiàn)職業(yè)病——“痔瘡”。這期間，他也去診所看過(guò)，說(shuō)是痔瘡，便從藥店買(mǎi)了痔瘡藥自行治療，也沒(méi)有過(guò)多重視，照常忙碌于工作。 后來(lái)發(fā)現(xiàn)食欲下降，日漸消瘦，有時(shí)幾天才排一次大便，有時(shí)一天排好幾次大便，嚴(yán)重影響工作，到醫(yī)院一查，結(jié)果是晚期直腸癌（肝轉(zhuǎn)移），現(xiàn)在姜大叔剛做完減癥手術(shù)，正接受放射治療，十分痛悔自己當(dāng)初的輕視，錯(cuò)過(guò)了最佳的診治時(shí)機(jī)。 另一位患者胡女士，現(xiàn)年21歲，音樂(lè)學(xué)院大四學(xué)生，1年前就出現(xiàn)間斷性便血，聽(tīng)朋友說(shuō)很可能是痔瘡，沒(méi)有什么大不了。又聽(tīng)說(shuō)如果去醫(yī)院看，要被醫(yī)生用手指插入肛門(mén)檢查，再想到萬(wàn)一遇到的是男醫(yī)生，實(shí)在過(guò)不了自己心理的坎，就隨便買(mǎi)了痔瘡藥治療。 但之后便血依然反復(fù)發(fā)作，而且每天大便的次數(shù)也越來(lái)越多，可以有六七次，這才去醫(yī)院檢查，被診斷為中期低位直腸癌。 經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，該患者暫時(shí)是保住了性命，但肛門(mén)卻沒(méi)保住，以后只能靠人工肛門(mén)將排泄物排出，給生活帶來(lái)諸多不便，留下終身的遺憾。 像這樣的病例臨床上實(shí)在不少，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有近 80% 的直腸癌病例在初期都是被誤診，其中被誤診為痔瘡的占絕大部分?？梢?jiàn)無(wú)論對(duì)于普通大眾還是首診醫(yī)生來(lái)說(shuō)，如果有便血等癥狀，千萬(wàn)不要輕易下“痔瘡”的結(jié)論，這樣很可能就錯(cuò)過(guò)了致命的直腸癌。 痔瘡 VS 直腸癌，區(qū)別到底在哪里？ 第一：痔瘡和直腸癌都是臨床常見(jiàn)的疾病，兩者發(fā)病部位相近；直腸癌初期癥狀不典型，與痔瘡的臨床表現(xiàn)類(lèi)似，都有便血、排便困難、有脫落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。 第二：大眾缺乏科普衛(wèi)生知識(shí)并且對(duì)直腸癌認(rèn)識(shí)不足。俗話(huà)說(shuō)“十人九痔”，這讓很多人認(rèn)為痔瘡是一種很有“群眾基礎(chǔ)”的常見(jiàn)病，一旦出現(xiàn)便血，大多以為是患上了“痔瘡”，加上生活不良習(xí)慣、職業(yè)因素等，出現(xiàn)便血癥狀，就更容易自圓其說(shuō)。未搞清原因，私自按“痔瘡”治療或未予重視。 第三：部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平或臨床經(jīng)驗(yàn)有限，對(duì)直腸癌認(rèn)識(shí)不足，缺乏警惕，思路狹窄，考慮局限，忽視了腹瀉便血的患者，排除其直腸癌的可能性，同時(shí)對(duì)臨床檢查不重視，特別是直腸指檢。 第四：部分患者去看醫(yī)生，一開(kāi)口就說(shuō)自己得了痔瘡，加上一些癥狀，極易使部分粗心的醫(yī)生先入為主地把它當(dāng)“痔瘡”來(lái)治，也沒(méi)有細(xì)致進(jìn)一步鑒別診斷。 第五：對(duì)青年患者重視不夠，雖然直腸癌大多發(fā)生在50歲以上，但我國(guó)30歲以下的病例亦占10-20%，并且呈持續(xù)上升趨勢(shì)，因此青年人出現(xiàn)便血，也不能忽視直腸癌的排查。 （點(diǎn)擊查看大圖） 確切診斷，“一指神功”不可丟 直腸癌常用的篩檢方法有肛門(mén)指診、糞便潛血實(shí)驗(yàn)、腸鏡和鋇灌腸等。 直腸指診是區(qū)別兩種疾病的最基本、最有效的檢查方法。醫(yī)生只需要戴上手套，將食指伸入病人肛門(mén)內(nèi)，通過(guò)手指觸及直腸四周黏膜進(jìn)行檢查，得到初步診斷。 80%~90% 的直腸癌發(fā)生在直腸中下段，因此直腸指檢能發(fā)現(xiàn) 75% 以上的直腸癌，而這個(gè)檢查只需要花幾元檢查費(fèi)的，簡(jiǎn)直是舉手之勞。 臨床上，確實(shí)有部分醫(yī)生怕麻煩、怕臟而沒(méi)做直腸指檢，直接靠主觀(guān)癥狀診斷，或直接開(kāi)大檢查，這是不負(fù)責(zé)任的；當(dāng)然也不排除一些病人拒絕接受這個(gè)檢查，尤其遇到異性的醫(yī)生。 此外，當(dāng)高度懷疑直腸癌時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步做腸鏡。做一次簡(jiǎn)單的腸鏡檢查也能發(fā)現(xiàn) 90% 以上的直腸癌，其費(fèi)用也不過(guò)是三五百元，還可進(jìn)行組織病理活檢，是腸癌最重要的檢查手段。 警惕早期直腸癌變信號(hào) 直腸是消化道的“終點(diǎn)站”，食物由口腔經(jīng)過(guò)食道、胃等消化器官消化吸收之后，在大腸形成糞便并定時(shí)排出體外，所以腸癌的早期癥狀多表現(xiàn)為排便的規(guī)律、性狀發(fā)生改變。 ① 大便習(xí)慣明顯改變，腹瀉或便秘，或腹瀉便秘交替出現(xiàn)； ② 大便帶血、黏液、膿血便，有排便不盡感； ③ 大便形狀改變，變細(xì)、變扁或帶槽溝； ④ 腹痛及腹脹等不適，食欲減退； ⑤ 肛門(mén)部或腹部有腫塊； ⑥ 近期體重明顯減輕，原因不明的貧血； ⑦ 既往曾有反復(fù)痔瘡史、多發(fā)性家族性息肉等。 無(wú)論是那個(gè)年齡段，出現(xiàn)便血等，不急于下“痔瘡”的結(jié)論，應(yīng)多留個(gè)心眼，務(wù)必先排除直腸癌。千萬(wàn)不要讓小小的痔瘡耽誤了對(duì)直腸癌的早期診斷。早期直腸癌治愈可能性機(jī)會(huì)極大，但到了晚期，再高明的醫(yī)生及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也是回天乏術(shù)了?！?/a>2021年11月19日1128
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2021年11月18日597
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張則彥副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 肛腸科 今天呢，我給大家解讀一個(gè)，解答一個(gè)問(wèn)題，就是說(shuō)有的人吧，就做完手術(shù)之后啊，做完痔瘡之后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一使勁解大便，或者說(shuō)一吃辣的，或者說(shuō)，呃，使勁就是便秘，還可能會(huì)出現(xiàn)大便帶血，為什么呢？嗯，解答這個(gè)問(wèn)題之前呢，我首先得你解解說(shuō)一下這個(gè)痔瘡這個(gè)概念，痔瘡呢，是由于這個(gè)這個(gè)直腸下段這個(gè)靜脈淤曲擴(kuò)張形成的這個(gè)痔瘡是這樣的，就是說(shuō)那個(gè)血血管啊，淤曲擴(kuò)張導(dǎo)致的，比方說(shuō)這邊是一個(gè)正常的情況，然后呢，一期的內(nèi)置是這個(gè)樣子，二期的這樣，往往一期二期的這種情況呢，是沒(méi)有感覺(jué)的，假如說(shuō)出現(xiàn)感覺(jué)呢，可能就說(shuō)以便血為主，往往呢，他這種情況呢，他拖不到肛位，往往需要做手術(shù)的，往往呢，就是大便血特別特別多，并且呢，它有一些內(nèi)痔脫出。 到第三度和第四度，這樣的話(huà)，咱再考慮做手術(shù)的事，嗯，做完做手術(shù)呢，往往的內(nèi)置采取結(jié)扎的療法，就是從這地方用個(gè)線(xiàn)把它扎上，扎完之后呢，然后脫了線(xiàn)之后呢，短期之內(nèi)它就這樣很平滑，是這個(gè)狀態(tài)，這個(gè)狀態(tài)呢，就是說(shuō)脫垂的肥肥厚的增生的痔瘡做掉了，但是這個(gè)直腸下段這個(gè)治軀黏膜這這個(gè)血管團(tuán)，它還是存在的，為什么說(shuō)有的人說(shuō)做完痔瘡之后，很多年之后還容易再長(zhǎng)，它就這個(gè)樣子，你做完之后，短期之內(nèi)呢，做2021年11月14日596
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
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