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王守練主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 你好呀，王醫(yī)生，我最近大便老是出血么回事？大便出血，呃，怎么個說法呢？是大便的時候有滴血的情況，還是只是僅僅手指腸帶血，或者說有些人是這種黑色狀出血有沒有，呃，主要是滴血，有時候呢，也會出現這種黑色狀的出血，哎呦我的媽，這個情況有多久了，呃，大概一個一個多月吧，對吧，一個多月，嗯，那除了有出血情況，其他有什么不舒服嗎？比方說腹痛呀，呃，排便的時候這個大便表面有這個粘液啊，膿性的東西，還有就是大便習慣有沒有什么改變啊，啊，這些倒是都沒有，沒有對吧？那好，那這樣我再幫你檢查一下。 這樣，呃，檢查下來呢，你這個還是考慮一個痔瘡出血，因為你這個出血量呢，相對來說比較多，我還是建議你把痔瘡手術做了哦，原來是痔瘡出血，我從百度上查的，我以為自己得了大腸癌，可把我給嚇死，其實呀，我們臨床上經常碰到一些病人，就是因為便血，自己在網上啊，呃，查了很多資料，是越查越害怕，越查越害怕，呃，其實沒有必要這個擔心，其實到醫(yī)院查一查，還是經過肛腸科我們一些特殊的檢查能夠幫助診斷，哎，不好，醫(yī)生，我想請教一下，就是這個大便出血，除了得了痔瘡之外，還有其他什么原因能夠引起出血，引起便血的疾病呢，有很多，像常見的痔2021年11月14日614
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2021年11月09日825
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蔡英全主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 放療科 便血不等于腸癌，大便出血有幾種情況，首先要排除你是不是吃了豬血養(yǎng)血等這些進食，如果說你沒有進食這些容易引起大便呈褐色的，那就要做檢查，呃，大便出血最主要的，最常見的，最多發(fā)的就是痔瘡，但是大家要注意一點，痔瘡的病人多數出血都在大便的前邊。 哎，就是剛一開始大便的時候，哎，在大便的前邊出血。 哎，呃，很少有在大便的中間，或者是大便的后邊，這是一個臨床，大家要注意觀察，再一個就是先要到那個肛瘺科，直腸科去檢查一下排除啊，咱有沒有痔瘡，如果有痔瘡，那就治療痔瘡，如果說是，哎，整個大便的全程都是排便，那這就要注意大腸的炎癥啊，大腸的息肉啊，大腸的膽固性的潰瘍啊，還有就是大腸癌這些出現，這個必要的時候就要做腸鏡檢查，腸子里邊有什么東西，那他一看就都清楚了。2021年11月03日539
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王征主任醫(yī)師 武漢協和醫(yī)院 胃腸外科 痔瘡和直腸癌的發(fā)病位置鄰近，都常會出現便血的癥狀。所以當疾病癥狀不典型或者這兩種疾病同時存在時，不僅患者容易混淆，臨床診斷也常辨證不清，這都有可能延誤了直腸癌的確診，進而延誤病情，那么如何區(qū)分痔瘡和直腸癌呢？ 首先，應該仔細觀察這兩種疾病便血的特點。痔瘡患者的便血多是排便時大便擦傷患處，血液隨著大便排出滴落下來，所以一般是大便表面帶血，且血液顏色多為鮮紅色。而直腸癌出血是腫瘤本身破潰滲血，且直腸癌的位置普遍較痔瘡高，因此當大便通過直腸時會與腫瘤破潰滲出的血液混合，造成大便里混有血液，且血液顏色多為暗紅或者果醬色，時間長了，有的大便甚至變成黑色。同時直腸癌患者的大便往往可能還帶有黏液、膿液等。 其次，這兩種疾病的癥狀也有區(qū)別。痔瘡多表現為無痛性、間歇性，有的內痔腫塊還會隨大便從肛門脫出，多為暗紅色圓形柔軟的血管團。如果內痔長期脫出，可能出現血栓進而導致疼痛和硬結感。而直腸癌為實體腫瘤，其位置固定，一般不會脫出肛門，患者往往會有大便次數增多、肛門墜脹、大便變細、排便困難等，有的還會出現腹痛、腹瀉、貧血及消瘦的癥狀。 痔瘡和直腸癌是兩種完全不同的疾病，生活中要處處留心身體健康狀況，有便血等癥狀應及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，通過腸鏡檢查、病理活檢等進行確診，千萬不能因小失大。2021年10月31日451
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何媛主治醫(yī)師 四川省中西醫(yī)結合醫(yī)院 消化內科 臨床上，經?？吹揭恍┎∪?，因為解暗紅色血便或者大便中夾有血絲來住院，經過檢查就發(fā)現是結腸癌或者直腸癌晚期。這些病人中大部分人已經解血便數月了，之前沒有引起重視，一直在診所診被告知是痔瘡出血，當然這種情況下治療肯定是無效的，隨后病情加重了才來醫(yī)院就診。 以上情況其實是非?？上У?，因為結直腸癌早起手術的話手術治療效果還是比較好的，五年生存率還是比較高的，結果因為病人意識不強及部分醫(yī)生診治水平欠缺而錯過最佳治療時期。 這里強調幾點，首先，解鮮紅色大便，血和大便是分開的，或者鮮血點滴而出，或者只是廁紙上沾血，常伴隨著大便干燥或者肛門疼痛等癥狀，這種情況很可能就是痔瘡出血。而腸癌出血的時候，血色不那么鮮紅，主要是暗紅色血便，血與糞便是混合出來的，大便經常就是稀糊狀的，多伴隨有粘液，除了糞便的異常。其次，腸癌的病人多有全身癥狀，比如乏力、食欲不振、貧血、消瘦等全身癥狀。而痔瘡出血患者，一般情況好，無全身癥狀。 所以，出現便血的時候，需要高度重視，不可想當然的認為是痔瘡出血，尤其是本身就有痔瘡的患者。2021年10月30日480
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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 大家好，今天跟大家分享的就是痔瘡出血的特點。 一般人一聽到便血哎，就會說是不是痔瘡出血了，但是痔瘡出血有什么特點呢？ 正常出行的特點就是西紅柿。 無痛性間歇性便，和血分開的。 表現為赤子帶血，或者背后點滴而出，或者噴刺狀出血，鮮紅色，就是像我們手指被刀剛割傷的那種。 但是流出來的那種血，很鮮的那種血。 無痛性，它是背后不知不覺的，沒有痛覺的，而我們肛裂是疼痛伴出血的，這是痔瘡跟當月出血的最大的區(qū)別。 真實性它就是表現為。 有時候連續(xù)出幾天血，然后你不去賠陪他，他過幾天他就自己止住了，然后有一上火，他又繼續(xù)出血。 變成血是分開的，井水不放河水。 就如我們，結腸炎。 直腸腫瘤變他的血示混在一起的。 如果你對便血還有什么疑問？ 我們評論期間。2021年10月16日932
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王文生主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 普通外科 大便帶血、肛門疼痛、腫物脫出、大便習慣改變等都是結直腸腫瘤的常見癥狀，但大便帶血、肛門疼痛、腫物脫出等也是痔瘡的典型癥狀，而且很多患者兩種疾病同時存在，因為兩者的癥狀實在太相似，痔瘡的存在掩蓋了直腸癌的表現，不少患者錯把腸癌當痔瘡，誤診誤治，經檢查才發(fā)現腸癌往往已經到了中晚期。因此一旦發(fā)現便血等癥狀一定要及時檢查確診，以免延誤病情，危及生命。 一、痔瘡和直腸腫瘤雖然癥狀相似，但是可以簡單區(qū)別。首先是便血癥狀不同，痔瘡便血一般顏色鮮紅，而且血與糞便不相混合，而腸道腫瘤出血多呈暗紅色，含黏液，常與糞便混合在一起；其次是大便形狀和排便習慣改變，痔瘡一般不會改變大便習慣和形狀，而直腸癌會出現排便規(guī)律變化，大便呈扁形或帶溝槽痕跡。當然，光看這些癥狀未必有效，最好的辦法還是做腸鏡檢查。 二、發(fā)現早期癌變最好的方式是腸鏡檢查結直腸癌的發(fā)生經歷了由正常黏膜、非典型增生、腺瘤到癌變的過程，在成為癌瘤前有長達5到10年良性發(fā)展的過程，因此早發(fā)現早治療非常關鍵。而臨床出現典型癥狀后才就醫(yī)，80%以上的結直腸腫瘤患者就診時往往已到中晚期。 因此，有以下癥狀一定要到專業(yè)醫(yī)院就診檢查。 1.腹痛。腹部有疼痛感，拉肚子或便秘的情況十分頻繁。 2.排便困難或大便變形。常表現為大便困難或糞便變細，總感覺排不凈。 3.排便次數增多或者腹瀉。常常水性糞便中混雜著血液，排便后還有糞便殘留的感覺，排便次數增多。 4.肛門疼痛或瘙癢。可能是腫瘤細胞刺激神經末梢所引起的癥狀。 5.肛門腫物脫出。肛緣有腫物隆起或直腸內腫物脫出。 6大便帶血或者粘液。結直腸癌最常見的臨床癥狀，常表現為大便表面帶血，或者血與大便混合，顏色鮮紅或暗紅。大便帶有粘液也是高危癥狀。2021年10月08日580
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唐海明副主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 “醫(yī)生，我最近肛門墜的慌，不舒服，有時候還堵得難受”， “肛門墜脹，上廁所想拉卻拉不出”、 “肛門上長出了一塊紅色的疙瘩，干活累了，肛門墜脹得想要脫出來一樣”…… 肛門墜脹成因復雜，涉及肛腸、婦科、泌尿等多個學科?，F代醫(yī)學認為，肛門墜脹可能與妊娠、分娩、盆底肌肉松弛、工作勞累、排便異常以及局部手術后瘢痕形成等因素有關，可以單獨存在，也可伴發(fā)于其他疾病。 1.痔瘡：常因大便干結或其它原因，內痔黏膜表面糜爛、水腫，出血以及粘膜下有血栓形成，嚴重時內痔可以脫出肛外，此時患者往往具有強烈的肛門下墜感，嵌頓患者還會出現劇烈疼痛。外痔水腫以及各種肛周疾病術后創(chuàng)面刺激導致肛管壓力增大也會引起不同程度的肛門下墜。 2.肛竇炎：又稱肛隱窩炎、肛腺炎排便時因糞便或者局部炎性水腫對肛隱窩的壓迫與刺激，患者往往會感覺到肛門脹痛，一般不很劇烈。 3.直腸炎：多數有肛門墜脹等直腸刺激癥狀主要表現為便秘與腹瀉交替，便中含有黏液及血絲，大便時肛門口灼痛，直腸會陰部墜脹，有排便困難，排便不盡感。 4．慢性盆腔炎：慢性炎癥形成的瘢痕黏連以及盆腔充血，常引起下腹部隱痛、肛門墜脹感或者腰骶部墜痛、脹痛，患者勞累或者月經期疼痛可加重癥狀。 5.急、慢性前列腺炎：肛門墜脹為急慢性前列腺炎的常見癥狀，急性前列腺炎主要表現為尿急，莖中刺痛，尿末有白色渾濁分泌物滴出，小腹脹痛，睪丸、會陰、腰骶部墜脹。慢性前列腺炎表現為會陰部墜脹疼痛，可放射到腰骶部，排尿異?；虬橛写蟊惝惓?。 6.肛乳頭肥大：又稱肛乳頭瘤或乳頭狀纖維瘤，是一種肛門常見的良性腫瘤。初起即有肛門墜脹感，有時肛門瘙癢不適，如有炎癥，不僅墜脹感明顯，還可因刺激而頻欲排便。臨床上隨著肛乳頭逐漸增大，有時可隨排大便脫出肛外，反復脫出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有時還會出現便后帶血，排便不凈的感覺和肛門瘙癢。 7.直腸黏膜內脫垂：直腸黏膜陷入肛管，刺激齒線區(qū)高度特化的感覺神經終末組織帶( 排便運動的誘發(fā)區(qū)) ，產生肛門墜脹感進而引起排便不盡。 8.高位肛周膿腫：部分膿腫位置較深，病變多發(fā)生在植物神經支配的區(qū)域，疼痛常不明顯，表現為墜脹、墜痛或直腸刺激癥狀，如直腸黏膜下膿腫、骨盆直腸間隙膿腫等，由于炎癥刺激盆底神經，多有肛門及直腸部墜脹。 9.肛管直腸惡性腫瘤：多在病程中、晚期出現肛門墜脹，伴有便意頻繁，里急后重或有黏液膿血便，形體消瘦，倦怠乏力。指診可觸及肛管或直腸硬性腫物，多固定不移，指套上多染有膿血，組織病理分析可協助診斷。直腸癌早期病變只局限于黏膜層時，無任何明顯癥狀，當病變發(fā)展到一定程度時，才出現比較明顯的直腸刺激癥狀，臨床誤診率很高。 10.骶部腫瘤：骶部腫瘤系指位于盆腔內外骶骨周圍的各種發(fā)生于骶骨或盆腔軟組織的一組腫瘤。首發(fā)臨床表現為骶尾、腰骶部持續(xù)性脹痛，伴單或雙側下肢放射痛，夜間加劇。大小便功能障礙亦為較常 見的首發(fā)癥狀，患者常訴肛門有墜脹感、持續(xù)便意、大小便費力、鞍區(qū)感覺異常及減退等。 11.直腸子宮內膜異位癥：該病肛門墜脹是以經期出現為特點的。 12.手術刺激：痔瘡、肛瘺等疾病術后結扎線或瘢痕刺激。 只要出現肛門墜脹的癥狀，切不可以為得了痔瘡，不當回事，應該及時就醫(yī)，到正規(guī)醫(yī)院肛腸科接受檢查，明確診斷，抓緊治療。2021年09月06日2423
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