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崔燦主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 節(jié)后門診便血患者增多，原因多是由于過年期間飲食、生活不規(guī)律等引起。部分患者出現(xiàn)便后有“腫物”脫出等癥狀，甚至出現(xiàn)大量“噴射狀”出血，很是嚇人?；颊叩呐R床描述多是：雖然出血較多，但不是很痛；雖然有腫物脫出，但還可以還納回肛門，并且多半誘因是因為排便。是腫瘤？還是痔瘡？--這或許是病人最焦慮及迫切需要解決的問題。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科崔燦當(dāng)然疾病的發(fā)展也是一個逐漸累積的過程，痔瘡不會因無任何先兆突然腫大脫出；腫瘤也不會突然產(chǎn)生并翻出肛門外。要盡量避免患者自己的主觀臆斷，主要還是通過肛腸科醫(yī)生的?？茩z查來進行鑒別。出現(xiàn)上述癥狀需要排除腫瘤、脫肛及肛乳頭肥大等疾病，但多半原因還是由于痔瘡引起。上述痔瘡的臨床表現(xiàn)已達到III期痔病的特點，多是由于痔瘡在反復(fù)外界因素刺激下逐漸加重，形成的以排便時出血和痔核脫出但可回納的疾病。出現(xiàn)的相關(guān)癥狀是如何引起的呢，知其因，才可防其果，分析如下：1、脫出的到底是什么？臨床說法各異，該部位（肛管）存在較多的血管（包括動脈或者靜脈），參與維持肛管的壓力及組織的正常代謝，在較多致病因素刺激作用下，該靜脈團回流受阻而使靜脈團生理性擴張，甚至出現(xiàn)下移，出現(xiàn)便后脫出的現(xiàn)象。在排便過程中，除腹腔的向下的壓力作用外，加上糞便的沖擊力，均會加重痔核組織的下移，從而使腫大的痔核組織暴露于肛門內(nèi)外。2、為什么在排便時才出血，排便結(jié)束出血便停止？正常（非排便）狀態(tài)下，肛管無明顯擴張，腫大的靜脈團可以維持其正常的壓力。而在排便過程中，肛管擴張才能保障糞便順利下行并排出肛門外，而擴張的肛管牽拉腫大的靜脈團組織，使靜脈團管壁變薄，進而容易出現(xiàn)出血癥狀，大便排出后，肛管回縮，靜脈團的擴張牽拉作用減小，出血便停止。3、什么原因造成“腫塊”脫出？較為嚴(yán)重的痔瘡是反復(fù)刺激，逐漸加重形成的，而其中許多誘發(fā)因素都是可以盡量避免的。例如：排便期間過于緊張、坐在馬桶上排便時間過長、慢性腹瀉或便秘、肥胖、懷孕、飲食（低纖維飲食）均可誘發(fā)和加重痔瘡。隨著痔核的逐漸增大，后期便會隨著排便過程反復(fù)脫出，形成III痔病。其實III痔病已經(jīng)達到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，但手術(shù)并非是廣大患者群的第一選擇方式，那如何預(yù)防痔瘡逐漸演變?yōu)镮II痔病呢？4、如何預(yù)防？預(yù)防痔瘡的最佳方法是保持大便柔軟，排便時可使大便輕松通過。以下方法可減輕痔瘡癥狀：1）多吃高纖維食物。多吃水果，蔬菜和谷物等。纖維素具有良好的吸水、保水作用，可以軟化糞便并增加其體積，有助于避免在排便過程中可能導(dǎo)致的痔瘡過度緊張。多喝水；每天喝六至八杯水，以幫助保持大便柔軟。補充纖維素時，同時要補充適量的水，保障充足的水分來源。2）排便方式。當(dāng)糞便較硬用力屏氣排便時，糞塊會對肛管靜脈團產(chǎn)生較大壓力。3）及時排便。當(dāng)有排便感覺或者沖動時，及時去排便。當(dāng)排便沖動消失，糞便會積留在腸道，會變得干燥并且難以通過。4）適當(dāng)運動。堅持體育鍛煉，促進腸道蠕動，以防止便秘的產(chǎn)生并能減少對肛門靜脈壓力。運動也可以幫助減肥進而緩解痔瘡的產(chǎn)生。5）避免長時間久坐。坐得太久，特別是在馬桶上，會增加肛門靜脈的壓力。使靜脈回流受阻，加重痔瘡腫大。2021年12月30日
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2021年12月27日1893
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董尚進副主任醫(yī)師 航空工業(yè)襄陽醫(yī)院 外科 航空工業(yè)襄陽三六四醫(yī)院外一結(jié)直腸肛門外科 導(dǎo)讀：臨床常見最多的肛腸疾病可以歸納四大疾病：痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫。今天就來了解一下預(yù)防肛腸疾病的小知識。 1、積極鍛煉身體，增強機體抗病能力。 2、保持肛門清潔：常用溫水清洗肛門，勤換內(nèi)褲，便紙要柔軟，防止擦傷。 3、加強肛門功能鍛煉，是防治肛腸疾病的有效方法之一。久蹲、久坐、久立、久行職業(yè)的人，應(yīng)經(jīng)常變換體位，適當(dāng)增加活動，可作提肛運動每次5-10分鐘，加強括約肌的收縮功能，促進靜脈回流，防止肛門淤血。避免久坐潮濕之地。 4、孕婦每天保持一定時間的平臥，抬高雙下肢，并作適當(dāng)?shù)幕顒印?5、飲食要規(guī)律，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物，如：白酒、辣椒、生蔥等，葷素搭配、粗糧細(xì)糧搭配要適當(dāng)?？啥嗍呈卟?，水果及多纖維食物。 6、便秘時不吃瀉藥，多喝水或每晨起喝溫水、淡鹽水或蜂蜜水500毫升。 7、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣:每日定時排便，在排便時不要玩手機、看書看報、吸煙等；勿便時久蹲，每次蹲便時間不能超過五分鐘。不要久忍大便，避免干硬糞塊對肛門的壓迫，沖擊和損傷。 8、及時治療痢疾，腸炎，慢性便秘，調(diào)節(jié)腸胃功能。 9、對肛竇炎，肛乳頭肥大，肛門瘙癢和肛門濕疹等疾病要積極治療，防止繼發(fā)痔，肛裂，肛周膿腫及肛瘺等疾。如果您已經(jīng)患有此類疾病，盡快來我院進行治療。2020年12月25日1422
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生今天給大家講一講痔瘡手術(shù)之后再次復(fù)發(fā)的問題，在臨床上呢，很多痔瘡患者會有這樣的顧慮就是經(jīng)書啊，痔瘡手術(shù)之后啊，有可能會再次復(fù)發(fā)，那手術(shù)不是白做了嗎，其實這個問題是這樣的。 一般我們在治療的時候會根據(jù)每一位患者痔瘡類型的不同，選擇合適的手術(shù)方式，就拿比較經(jīng)典的混合痔外，剝內(nèi)扎手術(shù)來說，在手術(shù)過程中外痔呢，是直接切除的，而內(nèi)置呢，由于血管層比較豐富，如果說象外痔一樣，直接切除的話，出血量會比較大，所以說內(nèi)痔一般會采取在基底部結(jié)扎的舒適，讓內(nèi)只經(jīng)歷一個缺血壞死脫落的過程，也就是說經(jīng)過這樣的手術(shù)方式，無論是內(nèi)痔還是外痔都是完整去除的，如果說我們在術(shù)后能夠很好地保護肛門合理地使用高美，而且養(yǎng)成比較良好的生活習(xí)慣的話，那么痔瘡啊，在形成的幾率是非常低的，但有的時候呢，可能會存在以下這種情況，比如說患者有習(xí)慣性的便秘，每次排便的時候都非常順利，而且對面的時間比較長。 長期的對峙區(qū)有一個比較強烈的刺激，又或者說生活習(xí)慣不是很好，長期過食辛辣刺激的食物要求比較多，也會加速痔瘡的形成，又或者呢，有一些工作的因素需要阿久蹲久坐久立，比如說司機師傅或者說需要長期坐辦公室的白領(lǐng)們2020年11月22日992
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劉斌主任醫(yī)師 沈陽市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 肛門及其周圍，位于人體的私密部位，終年見不到陽光，又要不斷排泄機體廢物。若不注意衛(wèi)生，易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，加之走路、跑跳時，對局部反復(fù)進行磨擦，故極易引發(fā)痔瘡。那么怎樣預(yù)防與減少肛周疾病的發(fā)生與發(fā)展呢？應(yīng)重視采取以下措施。 重視飲食適當(dāng)多吃新鮮蔬菜和水果(成年人最好每天達到750克)，適當(dāng)常吃玉米、蕎麥以及薯類等雜糧，保證維生素和膳食纖維的攝入，防止與減少大便秘結(jié)的發(fā)生。及時補充水分，每天不少于1500-2000毫升。飲水以少量多次法為最佳，不宜用啤酒和甜味飲料代水，不要喝濃茶，不要總等口渴了才飲水。 戒除不良習(xí)慣戒除不良習(xí)慣，如戒煙、少飲酒，少吃辛辣刺激性食物，少吃高脂肪、煎炸、熏烤以及酸澀、太硬等不易消化食品，食物不宜太咸，防止與減少脫肛、便血和直腸癌的發(fā)生。 注意肛周衛(wèi)生每次大便后，宜用溫水清洗肛門。每晚睡覺前最好用溫水坐浴3-5分鐘，并同時清洗與按摩肛門周圍，保持肛周衛(wèi)生，促進肛周血液循環(huán)，防止與減少肛周炎癥與糜爛的發(fā)生。 常做提肛運動每天做1-2次提肛運動(即肛門肌肉一收一縮的活動，每次做40-60次?？刹扇∽恕⒄咀?、仰臥位，或胸膝部貼床、臀部抬高的姿勢)，對促進肛周血液循環(huán)、防治痔瘡與脫肛等有良好功效。 重視運動鍛煉如太極拳、健身操、散步、慢跑或游泳等，并堅持循序漸進、持之以恒、量力而行等原則，提高身體素質(zhì)。但要注意，若發(fā)現(xiàn)肛門周圍不舒服，或有痛、癢等感覺時，應(yīng)停止劇烈運動，避免因劇烈摩擦加重病情，防止裂口擴大。 重視排便衛(wèi)生養(yǎng)成每日1-2次定時排便的習(xí)慣(每天晨起一次大便最好)，出現(xiàn)便意時應(yīng)及時排便，不要憋便，這有利于保持大便通暢，促進肛周靜脈回流，減少與防止痔瘡等病的發(fā)生。防止寒濕侵襲，泥土污染和昆蟲等叮咬，防止癤腫、痔瘡誘發(fā)與感染、潰爛等加重。2020年10月24日1607
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 呃，現(xiàn)在呢，應(yīng)該來說到了夏天了，好多人會去吃一些大排檔，或者有去吃一些宵夜，呃，有一些辣的東西真是特別好吃，無辣不歡的人也很多很多，但是有些人反復(fù)跟我強調(diào)一個事情啊，或者反映這個事情就是說，呃，他吃辣的是非常舒服的，呃，很過癮，但是吃完了以后，第二天就出現(xiàn)非常痛苦的表現(xiàn)了啊，呃，局部就出現(xiàn)問題了，呃，難受的要命，而且或者是大便次數(shù)都特別多啊，這個是什么問題呢？我可以告訴大家這些辛辣刺激的食物啊，其實呃，嘴巴是過癮了，但是對腸道是刺激蠻大的啊，腸道刺激以后，它一個反應(yīng)性的一個生理現(xiàn)象是什么呢？就得把這些刺激性的東西排出去，所以說好多人吃了辣的以后，可能大便次數(shù)會增多，呃，特別是頭一天吃的，第二天就拉好幾次大便，而且拉完了以后呢，對于我們的肛門局部是有很大的刺激的，甚至?xí)T發(fā)痔瘡。 啊，呃，所以說出現(xiàn)一些火辣辣的，甚至疼痛，甚至便血的現(xiàn)象，所以我告，告訴大家，呃，飲食還是要需要節(jié)制。2020年10月04日793
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