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王晏美主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 痔瘡檢查既不需要Ｂ超，也不需要CT和核磁，靠醫(yī)生的眼和手在肛腸科門診就完全可以搞定。眼看?？锤刂艿陌鼔K位置、大小、數(shù)量、形態(tài)、顏色。指觸。肛腸科醫(yī)生的手指就是Ｂ超，可以探查肛周包塊的性質(zhì)、皮下組織內(nèi)異常情況，肛管和直腸腔的腫物。指檢對(duì)于痔瘡的診斷其實(shí)起鑒別作用，痔瘡非常容易與直腸癌混淆，但是通過(guò)指診，就可以快速甄絕大部分直腸腫瘤。所以現(xiàn)在的常規(guī)體檢都會(huì)加上指診，不過(guò)外科醫(yī)生和肛腸科醫(yī)生的手指感覺(jué)還是有一定差異，肛腸科醫(yī)生一般會(huì)更準(zhǔn)確。肛鏡。由于一部分痔瘡是長(zhǎng)在肛門內(nèi)，外面是看不到的，就需要借助肛門鏡來(lái)看。肛門鏡可以觀察肛管、直腸下端，就是內(nèi)痔和混合痔的生長(zhǎng)區(qū)域。當(dāng)然如果有腫瘤和局部黏膜病變也會(huì)一覽無(wú)余，同時(shí)也會(huì)看到腸腔內(nèi)容物，通過(guò)這些物質(zhì)對(duì)腸道情況有初步判斷。無(wú)論是指診還是肛門鏡只能確定下半直腸及以下部位的病況，如果是癥狀和檢查不相吻合，應(yīng)該進(jìn)一步向上檢查，這個(gè)時(shí)候結(jié)腸鏡就登場(chǎng)了。2021年01月05日
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黃江龍副主任醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 痔瘡 是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，當(dāng)年齡達(dá)到50歲時(shí)，約有50%人患有痔瘡，但只有4%的患者會(huì)出現(xiàn)癥狀。 痔瘡分類：l 內(nèi)痔 表面由粘膜覆蓋，位于齒線上方，由直腸上靜脈叢形成。 l 外痔 表面由皮膚覆蓋位于齒線下方，由直腸下靜脈叢形成。常見(jiàn)的有血栓性外痔結(jié)締組織外痔(皮垂)、靜脈曲張性外痔及炎性外痔。l 混合痔 在齒線附近為皮膚粘膜交界組織覆蓋，由直腸上、下靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成。有內(nèi)痔和外痔兩種特性。2021年12月27日1893
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魏宜勝主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 胃腸外科 1、問(wèn)：長(zhǎng)痔瘡的常見(jiàn)原因是什么？痔瘡是什么部位發(fā)生下垂？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科魏宜勝答：長(zhǎng)痔瘡的常見(jiàn)原因是大便不通暢、便秘、辛辣刺激性食物、久坐久站、過(guò)于勞累等。過(guò)去的觀點(diǎn)認(rèn)為痔瘡系靜脈曲張形成，近年的觀點(diǎn)認(rèn)為痔瘡系肛墊下垂造成的。肛墊是肛管的固定組織，就像自來(lái)水龍頭的橡皮圈。橡皮圈老化失去彈性，水龍頭就會(huì)關(guān)不緊漏水。人年紀(jì)大了，肛墊也會(huì)老化失去彈性，失去彈性的肛墊下垂就形成痔瘡。2、問(wèn) ；我該如何判斷自己是否長(zhǎng)了痔瘡？答：痔瘡首先突出的表現(xiàn)是便血，而且是沒(méi)有疼痛的便血。這一點(diǎn)和肛裂不同，肛裂是便血同時(shí)有劇烈的肛門疼痛。而且痔瘡出血就在肛門口，所以痔瘡便血是鮮紅的血便。如果出現(xiàn)便血，就需要到醫(yī)院找專科醫(yī)生檢查，可以檢查到肛門有痔核突出，并且需要?？漆t(yī)生肛門指診和內(nèi)鏡檢查排除大腸腫瘤的可能，就可以判斷長(zhǎng)了痔瘡。3、問(wèn)：痔瘡的發(fā)病率有多少？如果不治療會(huì)有什么后果？答：痔瘡的發(fā)病率很高，可以說(shuō)大部分人到了一定年紀(jì)都會(huì)有痔瘡，只是有輕有重。也有句俗話“十男九痔”就是說(shuō)明痔瘡是很常見(jiàn)的問(wèn)題。痔瘡和惡性腫瘤不一樣，不是一有痔瘡就要馬上治療的。痔瘡的治療有三句話：“不要見(jiàn)痔就治”、“即使治療也要以保守治療為主”、“即使手術(shù)也不要力求根治”。不很嚴(yán)重的痔瘡，可以通過(guò)生活方式的改善控制痔瘡的發(fā)展，即不要久坐久站，保持大便通暢，不要解大便時(shí)蹲廁所太長(zhǎng)時(shí)間，不要吃酸辣刺激性食物，多吃蔬菜水果粗糧，多飲水等。如果不治療不會(huì)癌變，痔瘡和直腸癌完全是不同的兩種疾病。但如果不治療，生活方式也不改善，痔瘡就會(huì)逐漸加重，痔瘡脫出就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，脫出來(lái)需要用手按回去，或者按回去又再脫出來(lái)，出血也會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。4、問(wèn)：內(nèi)痔和外痔的區(qū)別是什么？都能通過(guò)手術(shù)完全根治嗎？答：內(nèi)痔和外痔的區(qū)別就是以齒狀線為界，齒狀線上方就是內(nèi)痔，齒狀線下方就是外痔。齒狀線就是直腸粘膜和肛門皮膚之間的分界線，呈現(xiàn)鋸齒狀。5、問(wèn)：痔瘡具體是怎么分級(jí)的？答：痔瘡分級(jí)就是以痔瘡?fù)怀龅某潭确旨?jí)的。一度就是沒(méi)有明顯痔瘡?fù)怀觯褪且员阊獮橹?；二度就是痔瘡?fù)怀隹梢宰孕谢丶{；三度就是痔瘡?fù)怀霾荒茏孕羞€納，需要手按壓輔助回納；四度就是痔瘡?fù)怀霾荒茏孕羞€納，即使手輔助回納還是脫出來(lái)。6、問(wèn)：痔瘡對(duì)勃起功能會(huì)造成影響嗎？答： 痔瘡和勃起功能完全是兩種不同的問(wèn)題，痔瘡不會(huì)影響勃起功能。2020年11月30日2396
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王鎮(zhèn)瀾副主任醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院 肛腸科 經(jīng)常在門診遇見(jiàn)一些患者，到了之后什么事情都不做，就對(duì)我說(shuō)：醫(yī)生，麻煩你給我做一個(gè)指檢。我往往就會(huì)詢問(wèn)，您是有什么癥狀，為什么會(huì)想到要做一個(gè)指檢？患者往往會(huì)回復(fù)我，看了什么健康類節(jié)目，想做一個(gè)指檢，排除一下有沒(méi)有癌癥之類。 指檢有用嗎？肯定有用的，就是肛腸科醫(yī)生的眼睛。但是指檢的作用是有限的，不可能做到面面俱到，憑1個(gè)指檢就能判斷有沒(méi)有癌癥，是不科學(xué)，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?指檢能夠做什么呢？首先需要明白，正常人的手指只有9cm長(zhǎng)，在側(cè)臥位的情況下，最多只能夠摸到肛管以上4cm到5cm的距離，人的直腸長(zhǎng)度有12~15cm，上端與乙狀結(jié)腸相連，下端與肛管相連，大概有80%的癌癥發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸段，所以憑一個(gè)指檢就判斷有沒(méi)有直腸癌是非常不嚴(yán)謹(jǐn)，最基礎(chǔ)的也應(yīng)該行一個(gè)乙狀結(jié)腸鏡檢查。 指檢更多的是針對(duì)肛管和直腸下端的情況，比如說(shuō)痔瘡的大小，肛瘺的走向及內(nèi)科口的判斷，深部肛周膿腫及肛竇炎診斷，肛裂，肛門排便是否協(xié)調(diào)，有沒(méi)有直腸前突，直腸黏膜脫垂，可以初略的判斷肛門的收縮力及直腸排便推動(dòng)力。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)指檢還可以發(fā)現(xiàn)部分盆底功能性疾病的可能，并進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的檢查。2020年09月28日3727
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張雙喜主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸病診療中心 大家好，我是張雙喜醫(yī)生痔瘡和直腸癌如何去區(qū)別呢，第一個(gè)呃，從便血的顏色，那么痔瘡的出血呢，一般是鮮紅色的，而這個(gè)直腸癌的出血呢，一般我們講是暗紅色的，或者是果醬色的整個(gè)顏色是發(fā)暗的那么第二啊，是手感痔瘡的表面呢，是非常的柔軟，直腸的表面呢，是非常的堅(jiān)硬，第三個(gè)呢，是直腸鏡檢查痔瘡，表面是比較光滑，而且是一個(gè)充血的狀態(tài)，那么直腸癌啊，就像我們所說(shuō)的這個(gè)菜花樣表面是凹凸不平的呢，活檢和病理檢查是直腸癌確診最可靠的方法，我是張醫(yī)生關(guān)注我讓你生活更順暢。2020年06月05日838
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向鋒主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 痔瘡是位于直腸和肛門壁的曲張靜脈。壓力增加導(dǎo)致靜脈曲張。肛門內(nèi)或外的腫塊，可引起疼痛或出血。診斷基于肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡的肛門直腸檢查。多數(shù)痔可自行消退，但是糞便軟化劑以及坐浴可減輕癥狀。一些痔需使用橡皮筋結(jié)扎治療，或者如果其他治療方法無(wú)效，需手術(shù)。直腸或肛門的靜脈曲張形成痔。直腸和肛門交界線（肛門直腸交界處）以上的稱為內(nèi)痔。肛門直腸交界處以下的稱為外痔。病因肛門直腸部位的靜脈壓力增加可導(dǎo)致痔瘡形成。這種壓力可能來(lái)自懷孕、經(jīng)常舉重或長(zhǎng)期用力排便。便秘使排便更加費(fèi)力。癥狀外痔會(huì)在肛門處形成腫物。如果形成血栓（稱為血栓性外痔），則腫物會(huì)變得比未形成血栓的痔瘡更大、更痛且更腫。內(nèi)痔通常不會(huì)出現(xiàn)明顯腫物或疼痛，但內(nèi)痔可引起出血。內(nèi)痔通常不會(huì)出現(xiàn)明顯腫物，但內(nèi)痔可引起出血，典型發(fā)生于排便后，大便帶血或便紙有血跡，甚至染紅便桶內(nèi)的水。血液可能會(huì)染紅便桶內(nèi)的水。但通常痔的出血量很少，很少引起嚴(yán)重出血或貧血。痔可分泌黏液，也可產(chǎn)生便不盡感。肛門區(qū)域發(fā)癢（肛門瘙癢― 肛門瘙癢）不是痔的癥狀，但因?yàn)樘弁床课浑y以保持清潔，所以也可發(fā)癢。痔瘡可能會(huì)發(fā)炎或形成血栓。內(nèi)痔可能出血。需要哪些檢查肛門鏡檢查有時(shí)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡檢查醫(yī)師通過(guò)觀察肛門和直腸就可診斷腫脹和疼痛的痔瘡。使用肛門鏡（短的剛性導(dǎo)管，用于檢查直腸）進(jìn)行檢查，以評(píng)估無(wú)痛或出血痔瘡。出現(xiàn)直腸出血的患者可能需要進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查( 內(nèi)鏡檢查)，以排除更加嚴(yán)重的疾病，如腫瘤。怎么治療1.大便軟化劑和坐浴2.對(duì)于血栓性外痔，清除血栓3.對(duì)于內(nèi)痔，注射硬化劑或進(jìn)行橡皮筋結(jié)扎通常，沒(méi)有癥狀的痔不需治療。服用軟便劑或容積性緩瀉藥（如歐車前）可減輕排便費(fèi)力。用熱水肛門坐浴可緩解癥狀。在部分裝滿熱水的浴缸內(nèi)蹲或坐10至15分鐘，或者用裝滿熱水的容器放在馬桶上，進(jìn)行坐浴。對(duì)于血栓性外痔，尤其是引起劇烈疼痛的，醫(yī)生可注射局部麻醉劑并切除血栓或痔瘡，此方法有時(shí)可更加快速緩解疼痛。對(duì)于出血性內(nèi)痔，醫(yī)生注射可引起瘢痕組織形成并破壞痔瘡的物質(zhì)。該手術(shù)稱為注射硬化劑。大的內(nèi)痔和對(duì)注射硬化治療無(wú)效的痔瘡可采用橡皮筋結(jié)扎（手術(shù)稱為橡皮筋結(jié)扎）治療。橡皮筋可使痔無(wú)痛縮小脫落。大約每2周進(jìn)行一次痔結(jié)扎。嘗試其他破壞內(nèi)痔的方法。使用紅外光（紅外線光凝術(shù)）似乎有效。使用激光、冷凍探針或電流（電凝術(shù)）的治療方法未經(jīng)證實(shí)。橡皮筋結(jié)扎仍然是標(biāo)準(zhǔn)治療方法。2020年05月12日2916
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痔瘡相關(guān)科普號(hào)
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