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2020年04月12日1076
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王菁主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 肛腸科 對于所有存在便血癥狀的痔瘡患者，應(yīng)擇期行結(jié)腸鏡檢查（特別是從未有腸鏡檢查史），避免痔瘡與腫瘤存在重疊癥狀，導(dǎo)致腫瘤漏診。對年齡>40歲的患者，存在腸道警報體征（大便次數(shù)、大便性狀出現(xiàn)異常）常規(guī)行結(jié)腸鏡檢查，以排除惡性腫瘤等更為嚴(yán)重的潛在疾病。對于40歲以下患者，若無結(jié)腸疾病的危險因素且無其他肛門直腸異常的證據(jù)，可以不進(jìn)行進(jìn)一步內(nèi)鏡檢查。痔治療成功后（含保守治療和手術(shù)治療）若持續(xù)出血，應(yīng)安排患者行結(jié)腸鏡檢查。存在以下情況之一的痔患者，無論其年齡大小均應(yīng)安排行結(jié)腸鏡檢查：1.貧血2.近期體重明顯下降3.存在便血癥狀，但非痔瘡典型的出血表現(xiàn)，如血色表現(xiàn)為暗紅色4.出現(xiàn)排便習(xí)慣和大便性狀的改變5.既往有結(jié)直腸息肉史6.一級親屬患炎癥性腸病或結(jié)直腸癌的家族史2020年04月02日6601
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 所以直腸直檢呢，大家都知道啊，你因為是指一個一個指手指伸到肛門里頭去，一個是比較難受的這個地方是疼痛敏感區(qū)嗎，呃，第二個呢，有裸變效應(yīng)，你你想想看，平常大便減一半，再減不出來，那是非常痛苦的，所以第三一個呢，就是說你可能會還有一些呃，疼痛不適啊，還有心理上的負(fù)擔(dān)啊，所以說你做肛門指檢以前呢，首先。 有幾點，第一點，你比如說今天要去做體檢了啊，呃，最好把大便排干凈。 啊，排干凈以后順便取一些大便作潛血啊，實驗排干凈，另外洗干凈了就得避免大家的尷尬嘛，對不對啊，第二個一定心理上做好準(zhǔn)備，若你得放松，你要知道這個檢查非常重要，你就不會那么抵觸這個檢查，另外一個一定要配合大夫，我們擺好一個體位，不管是左側(cè)臥位啊，或者是膝胸位屁股撅起來，那種的啊，另外一定要放松，要深呼吸，大口哈氣喘氣都可以的啊，而且醫(yī)生也不會說茫然地卡著進(jìn)去，我們也會先戴上手套用潤滑油把肛門潤滑好，輕輕的放松放松，甚至做肛門的按摩，然后輕輕的做去做一個360度的檢查，另外一個大家還要看一下手套上有沒有染血等等啊，然后做完了以后，他們一擦就好了，所以一個你做好解完大便呃，心理上放松了配合大夫檢查其實是很輕松的幾分鐘時間就2020年03月17日1291
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2020年02月18日6654
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2019年07月23日10654
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凌紅衛(wèi)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 講解專家中日友好醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師林紅衛(wèi)痔瘡手術(shù)以后為了盡快恢復(fù)后期治療也很重要，因為咱們是肛門口所謂有肛門口的特性，所謂的傷口是敞開不能縫合的縫合以后會引起感染化膿，所以術(shù)后保持周圍清潔。 便后充血每天呢，要定時的要上要要保持大便通暢，我們多食用多纖維食物或者谷類食物，這是一是可以增加大便量，一個是防止大便干硬減少辛辣食物，喝酒之類的飲料患者一般在兩周左右會愈合，所以定期到門診復(fù)查很重要，門診復(fù)查一般是一周一到兩次左右，每天經(jīng)常進(jìn)行肛門括約肌的訓(xùn)練是一個很必要也是預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)的好的辦法每天。 題做提肛運動，20次為一組，每次喂五分鐘，在預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)很好。2019年06月14日61549
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2019年04月28日1701
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張鈺鵬主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 內(nèi)痔的確診除了要仔細(xì)詢問記錄患者的癥狀，還需要全面的檢查，目的有兩個，一是要確診是不是內(nèi)痔，二是要明確內(nèi)痔的嚴(yán)重程度。一般內(nèi)痔的檢查的方法包括：直腸指診、肛門視診和肛門鏡檢查。對于痔，直腸指診一般是必須的，內(nèi)痔無血栓形成或纖維化時，不易捫出，僅有經(jīng)驗的?？漆t(yī)師可以通過指診感覺到粘膜松弛等體征，通常，指診的主要目的是了解直腸內(nèi)有無癌腫、息肉等其他病變。肛門視診：我們已經(jīng)講過內(nèi)痔根據(jù)脫垂的程度分為4等：無脫垂是1度，排便脫垂自己縮回去是2度，需要手推才能回去是3度，推不回去的就是4度?？梢娭痰捏w征表現(xiàn)不是靜態(tài)的而是隨排便、體位等變化的。所以視診應(yīng)包括對靜息、便后等不同狀態(tài)下肛門外觀的觀察和記錄。例如蹲位排便后立即觀察，往往可清楚地看到2度以上痔的大小、數(shù)目及部位。對于不能脫出肛門的病變，肛門鏡檢查是另一個非常有用的視診檢查：除觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等其他病變，更可細(xì)致觀察到內(nèi)痔呈暗紅色結(jié)節(jié)向肛門鏡內(nèi)突出，此時應(yīng)注意記錄其數(shù)目、大小和部位。2019年04月20日2144
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張鈺鵬主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 痔的癥狀——什么感覺，和體征——長什么樣不總是平行的，所以診斷內(nèi)痔，仔細(xì)的問診和規(guī)范的查體都非常重要，而化驗、照片子和內(nèi)鏡等檢查只對少數(shù)病人才有必要。常規(guī)體格檢查包括肛門視診、直腸指診和肛門鏡檢查。一、肛門視診首先應(yīng)查看肛門周圍有無紅腫、破潰、腫塊、瘺管外口及濕疹等等。然后囑病人象解大便一樣下掙，觀察有無腫物自肛門口脫出。肛門指診是醫(yī)生戴檢查手套用食指輕柔伸入肛門內(nèi)觸摸，感知腸壁和肛門周圍結(jié)構(gòu)的情況，包括皮膚溫度、彈性，是否有腫塊、裂口、觸痛、異物，肛門括約肌的力量如何，并觀察手指退出時指套有無粘液、膿、血，肛門鏡檢查是醫(yī)生用喇叭狀的肛門鏡涂抹潤滑油后輕柔放入肛門，借助光源觀察肛門口以內(nèi)7-8厘米范圍內(nèi)直腸粘膜和肛管的病變形態(tài)，常見的有痔、直腸粘膜松弛、肛裂、直腸炎、潰瘍等，所有這些檢查結(jié)果都要按照規(guī)定的記錄方法記錄。根據(jù)這些檢查結(jié)果，醫(yī)生會決定你是否有必要做結(jié)腸鏡、超聲、CT、核磁等更復(fù)雜的檢查。2019年04月18日4655
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