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石海權(quán)主治醫(yī)師 寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院 整形美容科 一、痔瘡會(huì)不會(huì)變成腸癌？答：痔瘡不是癌，并且永遠(yuǎn)都不會(huì)發(fā)展為腸癌！但痔瘡和大腸癌會(huì)有相似的癥狀表現(xiàn)，所以需要?？漆t(yī)生鑒別。通常來(lái)說(shuō)，大腸癌會(huì)有一些比較特殊的癥狀，例如排便習(xí)慣的改變：之前是一天排便一次，突然變成一天四到五次，然后大便形狀明顯變細(xì)。有些人排便時(shí)會(huì)伴隨一些黏液甚至帶血，這些都有可能是惡性腫瘤的征兆。大腸癌的血便往往是暗紅色，偶爾會(huì)帶有像鼻涕一樣的粘液。而痔瘡的血便往往是短時(shí)間的鮮紅色。超過(guò)45歲以上準(zhǔn)備做痔瘡手術(shù)的病人，如果之前沒(méi)有做過(guò)腸鏡，建議病人先做完腸鏡、再做痔瘡手術(shù)，以免因?yàn)橹摊彾┰\了同時(shí)可能存在的大腸癌或息肉。二、痔瘡能不能自愈，完全消失？答：痔瘡不會(huì)完全消失。比較嚴(yán)重的痔瘡經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，或是比較輕微的痔瘡用藥物治療之后，有可能會(huì)縮小。但如果生活習(xí)慣不做調(diào)整或飲食習(xí)慣不改變的話，很快就又會(huì)復(fù)發(fā)。90%以上的人身上都有或輕或重的痔瘡。醫(yī)生的目標(biāo)不是把痔瘡?fù)耆?，而是如何讓它不再困擾病人。三、有了痔瘡要如何治療呢？答：在實(shí)際臨床上，按照病情嚴(yán)重程度，醫(yī)生們習(xí)慣上把內(nèi)痔分為四度：★Ⅰ度：便血、滴血或噴射狀出血，無(wú)內(nèi)痔脫出，便后可自行停止。★Ⅱ度：便血、滴血或噴射狀出血、伴內(nèi)痔脫出、便后可自行回納?！铫蠖龋罕阊?、滴血，伴內(nèi)痔脫出，需用手回納?！铫舳龋簝?nèi)痔脫出，不能回納，疼痛較嚴(yán)重。Ⅰ度的痔瘡可以透過(guò)飲食的控制及藥物治療去改善它，如果病人覺(jué)得沒(méi)什么不舒服，也不一定要刻意去治療。如果已經(jīng)發(fā)展到Ⅱ度，會(huì)流血、會(huì)脫出的痔瘡，通常會(huì)建議用藥物治療，或是配合內(nèi)痔結(jié)扎手術(shù)來(lái)改善流血或脫垂?fàn)顩r。如果到了Ⅲ度、Ⅳ度的痔瘡，就可能要考慮住院做痔瘡切除的手術(shù)。2022年11月20日
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鄭芳主任醫(yī)師 墊江縣人民醫(yī)院 肛腸科 得了痔瘡怎么辦？首先要告訴大家，痔瘡治療有三個(gè)原則，無(wú)癥狀的痔瘡無(wú)需治療，有癥狀的痔瘡都在減輕和消除癥狀，而非根治，以保守治療為主。痔瘡的治療包括，第一，飲食療法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，對(duì)預(yù)防和治療有重要的意義。第二，注意，注意可以促進(jìn)驗(yàn)證水腫吸收，加快傷口的愈合，緩解闊性痙攣，減輕疼痛。可選擇淡鹽水、花椒水、高末酸鉀，作用，溫度在40度左右，時(shí)間在五到十分鐘。第三，藥物療法，緩射劑，靜脈活性藥物、中藥、局部外用的酸劑，高速食性。主要是通過(guò)擴(kuò)張局部的毛細(xì)血管，出現(xiàn)血液循環(huán)，改善自血管的缺張以及患側(cè)組織的營(yíng)養(yǎng)堿性癥狀。第四，食療，主要是用于緩解致急性發(fā)作或致術(shù)后的水腫疼痛，改善血液微循環(huán)等，修正組織的缺血缺氧，促進(jìn)激素后的吸收，消除鹽分。 第五腰酸套雜主要適用于一到三不的位置，或不愿意接受手術(shù)治療，或存在手術(shù)禁肌癥導(dǎo)適度位置。第六膚色療法是將藥物輻射到自主成的使周位組織中，誘發(fā)自血管的第三組成纖維化而使自主織萎縮出血層。只要適用于一到三度類型，或不愿意接受手術(shù)治療，或存在手術(shù)心肌癥的四度類型。第七手術(shù)治療對(duì)于保守治療、泡打注射治療無(wú)效的均可考慮切除治療。手術(shù)的方式主要自切2022年11月17日52
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吳金萍主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 肛腸科 ?????醫(yī)生：先別急！需不需要手術(shù)主要按痔瘡的程度來(lái)看，有以下這3種方案1??首先沒(méi)有癥狀的痔瘡，暫時(shí)不需要治療，平時(shí)改善飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣?如多喝水，多吃水果蔬菜，粗糧等等富含膳食纖維的食物，一定要避免辛辣刺激的食物，盡量也別喝酒，同時(shí)縮短如廁的時(shí)間2??對(duì)于有癥狀的痔瘡來(lái)說(shuō)，先以保守治療為主?比如可以先用些痔瘡膏，痔瘡栓，還可以用些口服藥物消腫，同時(shí)每天溫水坐浴一段時(shí)間，來(lái)看看有沒(méi)有明顯療效3??如果經(jīng)過(guò)各種保守治療都無(wú)效的痔瘡來(lái)說(shuō)我們才考慮進(jìn)行手術(shù)?如膠圈套扎，藥物注射，以及傳統(tǒng)的痔切除術(shù)，另外還有一種微創(chuàng)的pph手術(shù)，對(duì)于脫出比較嚴(yán)重的可以來(lái)做2022年11月14日308
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 這個(gè)DQW問(wèn)做了少背，現(xiàn)在有點(diǎn)復(fù)發(fā)，該怎么辦？ 呃，我不知道您的做稍微有點(diǎn)復(fù)發(fā)，是指的生，復(fù)發(fā)，是指的出血還是脫出。 因?yàn)槲覀冏⑸渲委煛? 有兩個(gè)作用，一個(gè)呢是可以止血，第二可以萎縮啊，內(nèi)置可以萎縮一半。 但是呢，這個(gè)萎縮呢，它是有時(shí)效性的啊，不是說(shuō)萎縮一輩子啊，十十幾20年。 其實(shí)它萎縮像韶北注射液，它萎縮最好的效果是一個(gè)月左右。 所以。 如果是你，本身就有脫俗的。 我們。 或者比較大，本身就這么大，突出來(lái)要甚至要手送過(guò)去。 大拇指這么大？ 那么我會(huì)建議你先打針，打針呢，它會(huì)萎縮，萎縮到十指針，萎縮半，十指針棒再把它套扎掉。 套餐就像那微創(chuàng)切除了，這樣你的長(zhǎng)期效果才好。 這就是我在我的簡(jiǎn)介里面寫的第一句話，不開(kāi)刀，不住院，治痔瘡。 這是我獨(dú)創(chuàng)的一個(gè)方法。 就是先門診打針一分鐘搞定，一個(gè)月再來(lái)套扎一分鐘搞定啊，開(kāi)到不住院麻醉也不用打啊，不影響你的工作生活這個(gè)方法。 那么您說(shuō)現(xiàn)在有點(diǎn)復(fù)發(fā)，如果是出血。 我們就按初學(xué)的。 治療的原則和方案呢？ 怎么治療呢？偶爾一次兩次出血，解除誘因往往就停了。 連續(xù)三天就可用藥，2022年11月09日30
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楊英楠主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 【肛泰栓】方法：配合藥膏使用，藥膏涂于藥栓尖頭頂部，潤(rùn)滑后塞入肛門內(nèi)；深度：深度以藥栓不滑出為宜，（初次使用者：整個(gè)食指??深度即可）；吸收：藥栓塞入后會(huì)體溫下自主融化吸收，無(wú)需取出；頻率：每天2次，排便后特殊用法：對(duì)于部分便秘肛裂患者，可于大便前30～1小時(shí)分鐘，一次塞入2-3顆，起到臨時(shí)保護(hù)黏膜，潤(rùn)滑堅(jiān)硬糞便作用，且較開(kāi)塞露更為溫和安全，不能完全替代開(kāi)塞露使用?！灸w痔清軟膏】混合痔：配合藥栓使用，外痔部分適量涂擦，中等厚度；肛周膿腫：涂擦范圍大于腫脹疼痛范圍，厚涂，一元硬幣厚度為宜，持續(xù)保持藥物覆蓋腫勢(shì)；肛周濕疹：清潔皮膚，完全擦干爽后，薄涂，如面霜厚度即可。【乳果糖口服液】急：一次30ml+頓服溫水300-500ml日常：每日三次，每次10ml+頓服溫水300ml【補(bǔ)中益氣顆粒】每日三次，每次飯后半小時(shí)口服，溫水50-100ml沖泡一袋顆粒；服藥期間清淡飲食，尤其避免白蘿卜。【康復(fù)新液】肛周清潔后，擦拭干爽；自行準(zhǔn)備醫(yī)用紗布?jí)K；在藥液瓶中浸泡，以水珠滴下不成水柱為度；于肛周或創(chuàng)面局部濕敷20分鐘?！窘鹈顾匮鄹唷扛刂芮鍧嵑?，擦拭干爽；局部薄涂藥膏，面霜厚度，按摩至吸收2022年10月25日1437
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鄧恒副主任醫(yī)師 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 近日，一位患者來(lái)院就診，訴“反復(fù)肛門異物脫出2年”?；颊呙看闻疟銜r(shí)肛門有組織脫出，自行洗凈后，再用手將異物推入肛門。?？茩z查：（胸膝位）肛門外見(jiàn)一大小約33cm的球形腫塊脫出肛門，完全覆蓋肛門，5-8點(diǎn)位見(jiàn)半環(huán)形腫塊脫出；指診：腫塊柔軟，距肛緣5cm的肛管直腸內(nèi)未及腫塊，指套無(wú)血染。手術(shù)：予以皮膚外剝，內(nèi)予以3-0號(hào)絲線縫扎。標(biāo)本送病理檢查。寫在最后：不管痔瘡多大，多嚴(yán)重，按手術(shù)步驟，一步一步地操作，是最重要的。手術(shù)秉承“安全、有效、微創(chuàng)”的理念。以不變應(yīng)萬(wàn)變。2022年10月09日987
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趙占強(qiáng)副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 得了痔瘡就必須治療嗎？痔瘡的治療原則是無(wú)癥狀的痔，不需要治療。如果您有痔瘡，但是，沒(méi)有明顯的不舒服，可以不用理睬！如果有明顯的癥狀，比如：疼痛、便血、肉球球反復(fù)脫出、肛門局部潮濕瘙癢等癥狀，就應(yīng)該前來(lái)醫(yī)院肛腸科就診治療！痔瘡應(yīng)該保守治療還是手術(shù)治療？如果痔瘡僅有少量的便血（手紙帶血）、輕微的疼痛、潮濕瘙癢等輕度癥狀，一般清淡飲食，局部藥物保守治療就可以了。如果疼痛明顯、便血量多、痔核反復(fù)脫出，長(zhǎng)期潮濕瘙癢等癥狀比較明顯，藥物治療又沒(méi)什么效果，那就需要手術(shù)治療了。一般情況下，適合保守，藥物治療即可！如果有明顯的手術(shù)指癥，還是及早手術(shù)治療比較好。即使手術(shù)，盡量采用微創(chuàng)的方法。手術(shù)都有哪些方法？痔瘡手術(shù)是怎么做的，都有那些方法，有人說(shuō)打一針就好了，也有人說(shuō)栓個(gè)線就行了，很簡(jiǎn)單！這些傳說(shuō)都不全面！痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。針對(duì)內(nèi)痔，有注射、結(jié)扎（就是栓個(gè)線）、套扎等方法。針對(duì)外痔，一般采用切除的方法。為什么能切除外痔，而不能直接切掉內(nèi)痔呢？因?yàn)閮?nèi)痔下面全是血管，如果直接切除，就會(huì)大出血。所以，做完痔瘡手術(shù)多數(shù)要住院觀察，避免出現(xiàn)大出血，尤其是術(shù)后第5天到第10天，是結(jié)扎線脫落期，出血的幾率高，一定要保持香蕉型軟便，避免干燥大便摩擦創(chuàng)面及結(jié)扎線，引起大出血。針對(duì)混合痔，就是內(nèi)外痔都有，一般采有外切內(nèi)扎術(shù)，也可以聯(lián)合注射、套扎等方法，當(dāng)下流行的微創(chuàng)方法有RPH、PPH。手術(shù)徹底嗎？能一次根治嗎？還會(huì)復(fù)發(fā)嗎這是病友們最關(guān)心的一個(gè)話題！痔瘡手術(shù)，一般我們采有腰麻，就是腰部打一針，下半身一點(diǎn)感覺(jué)也沒(méi)有了。肛門局部特別松弛，手術(shù)視野好，操作也方便，所以，一般情況下無(wú)論大的小的痔瘡，都切徹底了。至于以后還再長(zhǎng)不長(zhǎng)痔瘡，就看您個(gè)人習(xí)慣和身體條件了，大多數(shù)情況下，做一次就夠了。如果做完手術(shù)后每天還是胡吃海喝，不注意痔瘡的發(fā)因因素，估計(jì)還要到肛腸科報(bào)到。微創(chuàng)無(wú)痛就是沒(méi)創(chuàng)口不疼痛？這是當(dāng)前外科最流行的一個(gè)話題，也是外科手術(shù)發(fā)展方向。微創(chuàng)是不是沒(méi)有切口？不是的！微創(chuàng)，不是無(wú)創(chuàng)！而是采有某種方法將損傷降到最低。它不僅僅是某種技術(shù)，更是外科醫(yī)生的理念和操守！比如本來(lái)該切5公分的切口，采用微創(chuàng)的方法，將切口降到2公分或者1公分，減少了損傷，但還是有切口的。微創(chuàng)的目的是減少病友損傷，減輕病友疼痛，但并不是一點(diǎn)也不疼！痔瘡手術(shù)經(jīng)過(guò)近幾年的快速發(fā)展，手術(shù)方式有了大大的改善，止痛新藥的出現(xiàn)，已經(jīng)將術(shù)后疼痛降低了好多，一般患者都能承受。最后，再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，相信科學(xué)，微創(chuàng)無(wú)痛并不是無(wú)創(chuàng)不痛，千萬(wàn)不要被一些天花亂墜的廣告蒙蔽了。如果真有這種技術(shù)，他早就可以去申請(qǐng)諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)了。痔瘡手術(shù)一定要住院?jiǎn)幔侩S治隨走行不？不同痔，不同治！痔瘡輕重差別很大！簡(jiǎn)單的血栓性外痔，或者較小的單個(gè)混合痔，一般不需要住院，可以門診手術(shù)，隨治隨走。比較嚴(yán)重的混合痔，尤其是大型環(huán)狀混合痔，還是需要住院規(guī)范治療的，因?yàn)樾g(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、出血、大便困難等一系列問(wèn)題，都需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)處理。比如我們科室每年都會(huì)急診入院幾例痔術(shù)后出血的患者。痔瘡手術(shù)一般需要多長(zhǎng)時(shí)間？痔瘡手術(shù)本身很快，單純手術(shù)半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)就完成了。術(shù)后住院多數(shù)為3-10天，因?yàn)槊總€(gè)人病情不一樣，恢復(fù)快慢不一樣，住院時(shí)間長(zhǎng)短也不一樣。一般排便順暢，無(wú)明顯出血就可辦理出院。由于痔瘡手術(shù)是開(kāi)放性創(chuàng)面，不縫合，完全愈合需要1月左右，個(gè)體差異比較大。但是，大多數(shù)兩周以后可以正常上班?？偨Y(jié)總體來(lái)說(shuō)，痔瘡是個(gè)小病，手術(shù)也不算大！但是絕對(duì)沒(méi)有廣告上說(shuō)的（微創(chuàng)無(wú)痛，隨治隨走，三天就好）那么簡(jiǎn)單，但也沒(méi)有傳說(shuō)中的那么恐怖，那么痛苦！正確對(duì)待，積極治療，醫(yī)患配合，就可以順利康復(fù)！作者簡(jiǎn)介2022年10月02日1873
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王晏美主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 痔瘡手術(shù)3周后我們需要重點(diǎn)關(guān)注創(chuàng)口愈合、大便和墜脹疼痛。手術(shù)后3周一部分患者已經(jīng)基本愈合，大部分患者尚未完全愈合但已無(wú)大礙，存在便后短時(shí)間內(nèi)輕微疼痛、少量出血屬于正常情況，少部分可能會(huì)在幾個(gè)月內(nèi)都有少量出血也無(wú)需處理，但如果反復(fù)出血并伴有便后明顯的疼痛而且沒(méi)有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，可能就需要進(jìn)行擴(kuò)肛或者再手術(shù)處理。此外，有些患者會(huì)有創(chuàng)口愈合慢肉芽高出皮膚的情況，這個(gè)時(shí)候就需要修剪肉芽。出現(xiàn)大便時(shí)困難變形的癥狀需要繼續(xù)觀察，如果后續(xù)大便持續(xù)變細(xì)、排出越來(lái)越困難或者大便干燥的時(shí)候非常用力也排不出，就要當(dāng)心肛門或者直腸狹窄。手術(shù)后期肛門會(huì)有輕微的疼痛或腫脹感，這種情況無(wú)需處理會(huì)慢慢康復(fù)，如果出現(xiàn)明顯的墜脹或疼痛，可能是瘢痕過(guò)重刺激神經(jīng)所致，我們可以服用血管活性藥物或者中藥的活血化瘀藥物。2022年09月23日1221
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