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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 一某某某問，請問什么時(shí)候適合打針治療痔瘡？ 什么時(shí)候適合打成這個(gè)脂肪，第一個(gè)是出血頻繁的病人。 游戲近期連續(xù)出血。 3500天以上。 第二個(gè)。 大便是會突出來的。 那么這個(gè)拖出來呢，如果是一個(gè)兩個(gè)三個(gè)。 ??？ 或者是一圈的。 那么都。 是我的，為什么這么說呢？ 如果是一個(gè)兩個(gè)三個(gè)這種內(nèi)置為主的，我們先打針。 打完針?biāo)臀s，可以止血了。 然后再看萎縮到什么程度，能不能夠套，過一個(gè)月左右大概能套，把套掉就解決你的突出問題了。 啊對，這對于這種字之間有分界的，一個(gè)兩個(gè)三個(gè)的。 你就比較劃算，為什么呢？因?yàn)槲覀円话阋话褬屖侨齻€(gè)圈。 那么三個(gè)大的都會破成一。 套教就相當(dāng)于手術(shù)切掉，那么解決你的問題了。 門診不開刀，不住院，就解決你的問題了。 第二種環(huán)形一圈的，那么這種呢？ 你要么你去做手術(shù)。 那做手術(shù)？ 創(chuàng)傷還是比較大，即使做PV球，那你還是要切圈啊，外資還要修一修。 所以這種情況我們也可以考慮先打針啊，一圈都可以打到。 就比較劃算，比較劃算，打針一打了一只一圈都可以萎縮一半。 但如果是以后經(jīng)商2022年09月22日
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張騫副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 一、成因1、全身性疾?。贺氀I養(yǎng)不良、糖尿病、慢性腸炎、肺結(jié)核、維生素缺乏癥等。2、創(chuàng)面感染，血運(yùn)不足。3、傷口內(nèi)結(jié)扎線等異物殘留。4、創(chuàng)面大而深，上皮組織切除過多。5、傷口水腫性肉芽組織過度增生。6、換藥時(shí)用藥不當(dāng)或手法過重。7、患者洗擦傷口過勤、過細(xì)或便秘腹瀉得不到控制。二、治療1、加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素，或口服人參養(yǎng)榮湯等中藥，積極治療全身性疾患。2、積極控制創(chuàng)面感染。3、發(fā)現(xiàn)異物或線頭及時(shí)清除。4、水腫性肉芽增生以高滲鹽水紗布外敷或直接切除。5、發(fā)現(xiàn)假愈合或橋形愈合必須盡快切開，重新?lián)Q藥。6、創(chuàng)傷大者可考慮植皮術(shù)或脂肪填塞術(shù)。7、促進(jìn)傷口愈合的藥物：復(fù)方黃芪湯等中藥口服，配合藥物外用。三、預(yù)防1、有全身疾患者，應(yīng)延期手術(shù)。2、加強(qiáng)無菌操作和輕柔換藥，避免傷口感染。3、訓(xùn)練手術(shù)技巧，在既保證療效好，損傷少、愈合快諸方面下功夫。4、仔細(xì)和及時(shí)地?fù)Q藥，及時(shí)清理線頭等異物，避免出現(xiàn)假愈合或遲遲不能發(fā)現(xiàn)。5、囑患者不要任意用藥和過度擦洗傷口。2022年09月16日204
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃。 這個(gè)寶寶呢，餓得痔瘡概率還是比較小，但是還確實(shí)是有啊。 嗯，所以有時(shí)候，有時(shí)候開玩笑啊，真是這個(gè)有志不在年高啊。 嗯，所以寶寶的這個(gè)痔瘡呢。 一般來講，它的特點(diǎn)呢，是比較輕，有的時(shí)候可能肛周呢起一個(gè)小的一個(gè)鼓包啊，一個(gè)贅皮啊啊，稍微凸起了一點(diǎn)。 但是一般如果沒有什么癥狀，沒有出血啊，呃，他排便哭鬧疼痛地感覺啊。 那一般來講呢，我們是不建議進(jìn)行手術(shù)治療的。 建議還是可以保守治療，比如涂一些紅霉素軟膏。 啊，涂一點(diǎn)這個(gè)呃太寧乳膏。 啊，都是非常安全，小朋友用呢，是沒問題的。 慢慢的這個(gè)如果凸起地方呢，慢慢縮小了啊，就不用管它了，哪怕即使說用到最后還殘留一點(diǎn)啊，如果沒人不舒服，感覺也不需要管他啊。 嗯，這個(gè)慢慢的這種情況呢，發(fā)展的也非常非常慢的啊，平時(shí)還是注意保證他大便不要久蹲廁所啊，或者說小朋友有時(shí)把著上廁所的話呢，把的時(shí)間，別太長啊。 別讓他老是這種腹壓增加，時(shí)間太長的這種動作還是注意點(diǎn)啊，所以小孩兒有點(diǎn)兒痔瘡到不用太擔(dān)心點(diǎn)兒就行了。 再說我們能看下一位患者是。 呃，李教授好請問。2022年09月16日147
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方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 首先，痔瘡手術(shù)分為很多種，有的手術(shù)只是暫時(shí)的緩解癥狀，例如硬化劑注射治療內(nèi)痔出血。有的手術(shù)可以說是永久性的手術(shù)，例如混合痔的外剝內(nèi)扎術(shù)，相當(dāng)于徹底的處理了內(nèi)外痔。從手術(shù)本身而言，永久性的手術(shù)復(fù)發(fā)率很低，基本上是一勞永逸，術(shù)后再也不會有痔瘡的困擾。??????其次，痔瘡術(shù)后是否復(fù)發(fā)和患者自身因素關(guān)系很大。如果術(shù)后仍然延續(xù)一些不良生活習(xí)慣，例如經(jīng)常吃一些辛辣刺激的食物、飲酒、久坐久站等，還是有可能復(fù)發(fā)的。??????有的患者說，既然痔瘡做完以后還有復(fù)發(fā)的可能性，那干脆不做了。其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，專業(yè)的肛腸科醫(yī)生如果建議您手術(shù)治療痔瘡，說明痔瘡已經(jīng)嚴(yán)重到一定程度，或者說影響生活質(zhì)量了。打個(gè)比方，就像一輛車子出了故障，應(yīng)該盡早去維修，而不是等到車子報(bào)廢。所以不要把小病養(yǎng)成大病，增加自身的痛苦。2022年09月09日172
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 這個(gè)痔瘡那個(gè)手術(shù)呢，我們有個(gè)原則。 有癥狀的痔瘡我們才進(jìn)行治療，無癥狀的痔瘡我們是不治療的啊，所以在手術(shù)當(dāng)中呢，我們要把控好，就是如果這個(gè)病人確實(shí)他的痔瘡癥狀比較嚴(yán)重，比如反復(fù)的出血，而且出血量呢，越來越多，還有病人反復(fù)的這種大病以后呢，脫肛的情況啊，呃，脫肛的情況呢，可能呢，隨著時(shí)間呢，也慢慢的逐漸體積逐漸增大呀，脫出的越來越頻繁呢，像這種的典型的這種癥狀，我們建議是要盡快手術(shù)的，或者說他的痔瘡經(jīng)常的反復(fù)的發(fā)炎呀，呃，水腫啊，呃。 腫了以后呢，可能坐臥不安的這種情況呢，我們也建議手術(shù)，如果就單純的這種痔瘡，沒有任何不適，也不疼也不癢，沒有任何不舒服，我們建議呢，先不用手術(shù)。 好的，我們來看下一位是，呃，戴。2022年09月02日449
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，這位朋友啊，這這這個(gè)十幾天時(shí)間呢，因?yàn)榇翱跊]有完全正好呢啊，呃，完全愈合差不多三四周的時(shí)間啊，所以呢，它這種窗口呢，是開放性窗口，肯定還會有鮮肉的啊，但是如果看著這肉眼組織比較新鮮的，其實(shí)是個(gè)好事兒啊，沒有問題的啊，呃，慢慢的用藥膏坐浴，呃，窗口呢逐漸的縮小啊，然后慢慢稍微扒皮啊，現(xiàn)在呢，有點(diǎn)這個(gè)鮮肉啊，所以呢，它有點(diǎn)出血的正常的啊，不用太擔(dān)心。 呃，平時(shí)呢，還繼續(xù)涂藥膏，上邊可以壓點(diǎn)脫脂棉，壓一小套棉花壓住了也可以啊，呃，如果有點(diǎn)不舒服的感覺的話，還是繼續(xù)的吃口服的止痛藥就行了啊，這些情況呢，應(yīng)該應(yīng)該，嗯，快好轉(zhuǎn)了啊。 嗯，還繼續(xù)治療就行啊，我覺得沒有異常的問題，好的，我們來看下一位患者是。 呃，李主任好。2022年09月02日200
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，這個(gè)掛線手術(shù)呢，確實(shí)是用皮筋來掛線啊，但是也有用絲線來掛線，相對來講呢，皮筋掛線呢，是比較傳統(tǒng)效果更好一點(diǎn)，因?yàn)槠そ钏幸欢◤椥园?，它能夠一次性的啊? 把這個(gè)組織掛斷，一般來講，我做的掛線手術(shù)不需要二次緊線的啊，呃，它掛皮筋呢，你它也分兩種，這皮筋呢掛線，呃，緊線，還有是松線，緊線呢是用皮筋來掛啊，是要把皮筋扎死，把皮筋呢，呃，勒緊，使它的這個(gè)，呃，肌肉呢，能夠慢慢的一個(gè)慢性切割作用，把它切斷啊，這是緊線使用皮筋，還有一種呢，嗯，掛皮筋叫做，呃，虛掛，就是這個(gè)，比如說，呃，兩個(gè)傷口中間我們保留一些正常組織。 可以在兩個(gè)窗口中間呢，穿一下皮條，也是用皮筋，這種皮條的這種刺激呢，起到了一個(gè)局部引流的作用，這個(gè)呢也是用皮筋啊，這種叫虛掛，所以呢，這個(gè)掛皮筋啊，其實(shí)是跟掛線其實(shí)一樣的啊，但是這里面分成的是這個(gè)僅線還是虛線。 但當(dāng)時(shí)用皮筋啊，皮筋效果還是比較好，引流效果非常好的啊，好的，謝謝主任。 呃，這位患者是混合痔術(shù)后20多天，便后有分泌物。2022年09月02日190
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 這個(gè)術(shù)后水腫，可能講的是痔瘡的術(shù)后水腫啊，這個(gè)術(shù)后水腫呢，呃，有的是可以吸收的，有的是不能吸收的啊，像一般的窗圓的這種水腫啊，這種是以正常的一個(gè)水腫，就像拿雙眼皮在恢復(fù)好之前的這種正常的水腫，它通過一些坐浴啊，以及外用藥膏的治療呢，它是慢慢可以吸收的啊，沒問題的，但是有些增生性的水腫可能就不好吸收了，所以看具體哪種情況啊，呃，如果是這種增生性的水腫呢，可以盡快的找手術(shù)大夫呢，檢查看一看啊，有必要的時(shí)候呢，可以，呃，在換藥的時(shí)候呢，把那個(gè)增生的地方給它去掉就可以了。 好的，謝謝。 嗯，這患者。2022年09月02日145
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