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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 辦法，嗯，呃，肛周的手術呢，呃，如果說在愈合之后有一個小的贅皮的話呢，呃，這種情況呢，也是確實很常見的啊，因為呃，這個窗口的愈合過程當中呢，有的時候窗口啊，由于大便的刺激啊，它可能有一些長得不平等的情況，如果這位朋友他的贅皮也沒有任何的一個不適的感覺啊，呃，他的呃，這個呃體積呢，呃，也非常小啊，也沒有這種呃，疼痛的這些情況，我認為呢，就不需要處理的啊，呃，肛周它本身呢，這個地方，呃，一周呢有皺皮肌啊，它就有很多的皺褶，所以肛周的這個皮膚呢，是不是說非常平等的啊，它的皺褶呢，就會有的時候呢，稍微凸起一點，沒有不適感覺，我認為是不需要管它的啊，沒問題的。 好的，謝謝主任。 嗯，這個。2022年08月19日
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 呃，這痔瘡術后，因為我不知道他這痔瘡術后有多長時間了，呃，如果說在恢復期的話，因為痔瘡術后呢，它肛門口是有開放性的窗口，其實它不叫裂口，它本身就是術中的，呃，這個開放性的這個窗口啊，如果是這種情況的話呢，就沒問題的啊，呃，通過，呃，繼續(xù)的做浴啊，呃涂抹一些促進消化促進愈合的藥膏呢，慢瘡口長傷了就沒問題了啊，創(chuàng)口完全愈合呢，可能差不多一個月左右應該都能長好了，但是如果說長期，呃，還是有這種裂口的話呢，那么兩種情況，一個呢，就是可能是不是，呃，后移的肛裂啊，就做完痔瘡手術以后呢，因為肛門緊的問題，又出現(xiàn)了肛裂的這種情況啊，出現(xiàn)了排便時的疼痛啊，排便是反復有這種撐破的這種感覺啊，這是一個問題啊，這可能是，呃，肛門口有點。 緊造成的，還有一個呢，就肛門口呢，有這種皸裂啊，它是一種皮膚的問題，它不是說這種肛裂啊，這種裂口它長的就是在肛周的這種皮膚啊，而裂口呢，它是長在肛門口里邊的啊，這種肛周的皸裂呢，它是一種皮膚病啊，它是一個濕疹造成的局部皮膚的這種多發(fā)的這種淺表的裂傷，如果是這種情況的話，也可以涂抹一些像這個燙傷的啊，這個藥膏啊，像京網(wǎng)紅啊，像美寶濕潤燒傷膏啊，它對于促進這裂口的這個愈合呢2022年08月19日196
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯，呃，這個痔瘡的，剛才簡單介紹他的，呃，一些常見的癥狀啊，呃，所以呢，一般的痔瘡呢，是不需要手術的，呃，什么時候需要做手術呢？呃，打個比方啊，很多人呢，就是痔瘡呢，呃，經(jīng)常脫出啊，每次大便的時候呢，就有，呃，這個脫肛的情況，這種脫肛呢，就是大便的時候，感覺肛元外邊呢，有這種外翻的情況啊，如果輕微的外翻，大便以后很迅速的回去，一般來講呢，注意飲食啊，注意排便，呃，不要久蹲廁所，慢慢多做做提肛運動呢，他可能就好了，但是如果說他脫出的體積越來越大，有的人呢，脫出呢，一圈完全脫出，呃，很多人照了這個照片以后呢，啊，他自己就跟我講，就真是像這個這個菊花一樣，所以為什么這個地方形容叫菊花啊，所以這個情況呢，呃，如果說反復發(fā)作啊。 啊，這個發(fā)作的越來越頻繁了，那我就建議要手術了啊，很多時。 保腹治療確實效果不好了，還有很多人呢，就剛才講的便血的情況啊，呃，如果說出血量越來越大了，用藥也止不住的啊，呃，我們建議還是盡快的找醫(yī)生看啊，不行的趕緊做手術。呃還有一些病人呢，比如說呃，痔瘡也會引起便秘啊，痔瘡呃，這種直腸性的便秘呢，確實也很多啊，出現(xiàn)的這種突出啊，排便障礙呀，肛門有阻塞的感覺啊，或者2022年08月19日172
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復科 辛未歲，浙撫郭黃公祖，患大便下血，愈而復作，問其致疾之由？余對曰：“心生血，而肝藏之，則脾為之統(tǒng)。”《內經(jīng)》云：“飲食自倍，腸胃乃傷，腸癖而下血。”是皆前圣之言而可考者。殊不知腸胃本無血，多是痔疾，隱于肛門之內，或因飲食過傷，或因勞欲怒氣，觸動痔竅，血隨大便而出。先賢雖有遠血、近血之殊，而實無心、肺、大腸之分。又有所謂氣虛腸薄，自榮衛(wèi)滲入者，所感不同，須求其根。于長強穴針二分，灸七壯，內痔一消而血不出。但時值公冗，不暇于針灸，逾數(shù)載，升工部尚書，前疾大作，始知有痔隱于肛門之內，以法調之愈。至己卯復會于汶上云，不發(fā)矣?！夺樉拇蟪伞肪砭拧驹u析】?本案患者患痔疾，反復大便下血。楊繼洲針灸治療治法痔疾以局部取長強穴為主，先針后灸。長強穴在尾骨尖端下，尾骨尖端與肛門連線的中點處，長強穴為督脈之絡別出之處，是古今治療痔疾要穴，臨證時常配合承山穴，有清熱通便，活血化瘀的作用，經(jīng)絡通暢，則痔疾便血自止。楊繼洲，字濟時，明代著名針灸學家，浙江省衢州市人，世代為醫(yī)，曾任太醫(yī)院醫(yī)官，著有《針灸大成》十卷。稿件來源：針灸推拿康復科趙鎮(zhèn)濤稿件審核：針灸推拿康復科安軍明2022年08月18日111
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姚一博主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 每次門診的時候，患者都會問我，醫(yī)生是微創(chuàng)嗎？?這個問題我有些難回答，對于微創(chuàng)的理解，患者和醫(yī)生是不一樣的。?微創(chuàng)手術，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術。是指利用腹腔鏡、胸腔鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關設備進行的手術。創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快是每個需要手術的病人的夢想。腔鏡外科的發(fā)展實現(xiàn)了這一夢想。?那么，痔瘡手術可能實現(xiàn)嗎？?技術和理念的變化會推動臨床治療的變革，痔作為一個古老的疾病，因其部位的特殊性，很難真正做到微創(chuàng)。?先科普一個觀念，在內痔的癥狀中最主要的是出血和脫出；?針對出血，醫(yī)生能用的手段其實是很多的，比如中藥西藥，栓劑，等等；實在無法控制的出血，還可以采用痔上動脈的結扎或者注射的方法去快速的緩解癥狀，并且痛苦??；但是長期隨訪是存在復發(fā)的風險，這和患者的糞便管理以及生活習慣密切相關。?針對脫出，內痔的脫出，可以采用注射、痔上動脈結扎或者懸吊的方法改善癥狀，但是容易反復；pph的方法能夠環(huán)形切除，但是主要是針對重度脫垂性痔瘡合并直腸粘膜脫垂的患者；手術后疼痛較輕，但然會有術后的墜脹和不適感；長期的復發(fā)率也相對比較高；再者，可以考慮切除，或者套扎，疼痛是一個要考慮的問題，優(yōu)點在于長期隨訪復發(fā)率比較低。?最為讓醫(yī)生困擾的應該是外痔部分，無論是結締組織還是靜脈曲張型，手術的處理都會引起疼痛，可以選擇外用藥物治療，緩解癥狀。?來自于醫(yī)生的建議：養(yǎng)成良好的生活習慣和排便習慣，治療有癥狀的痔瘡。2022年08月15日318
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> 痔瘡、肛裂、肛瘺及肛周膿腫等疾病，是肛門疾病中比較常見的病癥。病人患病后，往往大便時經(jīng)常出血，局部腫脹、疼痛，十分難受。治療這些疾病的方法除對癥、抗炎、通便、手術以外，用坐浴的方法常常可使患處血管擴張，減輕充血，降低局部神經(jīng)的敏感性，使疼痛緩解，同時具有消炎、促進傷口愈合、有利于分泌物引流等作用。因此，坐浴也是治療肛腸疾病一種必不可少的輔助治療方法。什么是坐浴療法?坐浴主要是指坐在盆里洗澡，是相對于淋浴而言的。坐浴療法一般是治療肛門疾病的方法，一般用中藥煎好后，藥汁與水按照比例對好先熏洗后泡，也就是坐在盆內對疾病處熏洗的過程。坐浴法是肛腸科、婦科、皮膚科等科室常用的外用治療方式，也叫“熏洗法”。目前，這種治療方法由于便捷、有效、價格合理等優(yōu)勢，常用于肛周及會陰部疾病的患者的早期保守治療，也可用于術后患者。日常坐浴如何進行??1、準備一個大一點的盆子，或購買專用的坐浴盆，將坐浴的藥液加入之后再加入約適量的溫水。2、水量以坐入后肛門可完全浸泡到藥液，同時水不會溢出為準。3、水溫控制在40℃左右，也就是手摸上去有微熱感的狀態(tài)。4、先以熱氣熏蒸肛門5-10分鐘，后坐入坐浴盆中，將肛門完全浸泡在坐浴藥液中，坐浴時間每次在10~15分鐘，坐浴完成后以清水清洗肛門。坐浴常見操作誤區(qū)?但在實際操作中，有很多患者還是存在一些誤區(qū)，從而影響了治療效果。今天肛腸醫(yī)生就為大家把這些經(jīng)常犯的錯誤給指出來。1、坐浴姿勢不對很多患者以為，坐浴就是把整個屁股和陰部都浸泡于水中，就沒有額外需要注意的方面了。但醫(yī)生卻指出，這是坐浴最大的誤區(qū)。坐浴最重要的其實是肛門和會陰處的局部循環(huán)，而不需要把整個屁股和陰部都侵泡于水中。特別是對男性而言，陰囊不能浸泡在水中，因為水溫會影響精子的生存環(huán)境。2、對水溫的把握不到位坐浴并不是熱水坐浴，水溫不是越高越好，過高的水溫會造成局部組織的傷害，所以水溫最好控制在40度左右。3、坐浴不看時間坐浴的時間要把握在15分鐘左右，時間太長或者太短都達不到應有的效果。所以，醫(yī)生建議：最好用專業(yè)的坐浴盆，可以恒定控制水溫，大小和水位可以滿足病患坐浴需求，保證坐浴姿勢正確?！啬c專科韓醫(yī)生溫馨提示：?坐浴熏洗能有效緩解疼痛，促進肛門部位的血液循環(huán)，加速傷口的愈合，而且坐浴熏洗操作簡單，患者在家中即可進行，是一種操作簡單、療效理想的治療方式。因此，適當采用坐浴療法，對緩解痔瘡等肛腸疾病是非常有幫助的。END（圖文來源網(wǎng)絡，如有侵權，請聯(lián)系刪除）2022年08月09日758
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院 胃腸外科 以前由于醫(yī)院條件較差，沒有空調，夏天醫(yī)院外科手術少。這是因為夏天出汗多、細菌繁殖快、、洗澡不方便，且患者擔心傷口感染等，患者一般都不選擇在夏天住院手術，痔的手術也不例外。其實從專業(yè)角度來講，這種認識并無科學依據(jù)。現(xiàn)在各級醫(yī)院的診療條件都大大改善了，一般大醫(yī)院病室都采用中央空調調節(jié)空氣溫度和濕度，也有較好的洗澡和衛(wèi)生條件。以前存在的影響痔手術的季節(jié)性因素都基本被解決了，只要疾病治療需要，同時患者工作等方面又能安排過來，不管春夏秋冬，什么時候都可以住院手術治療。在目前的條件下，筆者認為夏天反而是一個住院手術的好時機。為什么呢？理由如下：1）根據(jù)肛門部位的生理特點，血管及淋巴組織豐富，局部有其他部位無法比擬的免疫力與抗感染能力。肛門是糞便通過之處，糞便本身是帶有細菌的，而肛門部位是適應的，只要不讓或少讓外來細菌侵入，一般是不易感染的。2）痔瘡手術與其他手術不一樣，痔瘡手術傷口一般不作縫合，多為開放切口，而且傷口比較表淺，引流通暢，便后清洗坐浴可以輕易將大便細菌清洗干凈。手術傷口是否發(fā)生術后感染與是否消毒嚴格，術后護理情況均有關系，只要是正規(guī)醫(yī)院，消毒嚴格，操作規(guī)范，一般不會發(fā)生感染。3）夏天人們穿得少，對肛門通風有好處，且肛門傷口易于清潔干爽，傷口更容易愈合。而且痔手術后提倡中藥熏蒸、坐浴，經(jīng)常坐浴、清潔肛門，是防止感染的有效方法。因為天熱穿衣少，清洗、坐浴、換藥等更方便。同時，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，夏天住院者相對較少，病房較空，患者休息可能更安靜些。基于以上因素，筆者提倡，有病要及早就醫(yī)治療，千萬不能因為夏天熱易感染的錯誤認識延誤手術，傷口是否感染與夏天并無直接關系，夏天不是痔瘡及其他肛腸手術的禁忌癥。2022年08月08日57
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姚玉喬副主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 肛腸科 目前開展的痔日間手術安全，不影響生活，恢復快。日間手術上午核心理念就是加速康復，以最小的生理干擾完成外科手術治療，從而減少創(chuàng)傷帶來的心理影響、疼痛以及應激反應。痔的經(jīng)典手術、吻合器手術以及套扎器等其他肛腸病的手術方式，經(jīng)過不斷改進已達到微創(chuàng)標準。痔的日間手術選用短效的麻醉藥物，同時局麻輔助全麻，手術過程沒有任何感覺，麻醉恢復快。術前麻醉探訪，運用預防性鎮(zhèn)痛理念積極控制患者的疼痛。術后聯(lián)合應用不同機制的鎮(zhèn)痛藥物和措施作用于疼痛傳輸通路上，包括口服以及傷口局部浸潤麻醉，達到最佳的鎮(zhèn)痛效果，減少藥物間的不良反應并提高安全性。醫(yī)護人員給予心理疏導以及護理指導，術中術后疼痛控制良好，小便排解輕松自然。痔的日間手術，改變了傳統(tǒng)的清腸處理，不打亂腸道運轉作息，術后早日回歸熟悉的環(huán)境，恢復平時生活狀態(tài)和有規(guī)律的腸道蠕動功能，就會正常排便?；颊叻e極配合醫(yī)生的處理方案，醫(yī)生會根據(jù)每個患者的病情以及創(chuàng)面情況給予休息建議，隨時給予康復指導，并定期門診隨訪，解決患者離開醫(yī)院的擔憂。2022年08月06日331
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