-
趙超強(qiáng)醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 肛腸科 術(shù)后應(yīng)該多吃蔬菜、水果，多喝溫水，以保證人體所需水分，避免腸道吸收腸腔內(nèi)水分后大便缺少水分，術(shù)后應(yīng)做好止痛、消腫等工作，避免劇烈疼痛引起患者術(shù)后恐懼排便，導(dǎo)致每次不能排凈大便，大便長(zhǎng)時(shí)間在腸管，大便水分被過分吸收導(dǎo)致大便干，大便干會(huì)反過來刺激肛門創(chuàng)面，引起創(chuàng)面水腫，創(chuàng)面一旦水腫，創(chuàng)面愈合周期延長(zhǎng)，反過來加重肛門疼痛，形成一個(gè)惡性循環(huán)，術(shù)后大便次數(shù)多也會(huì)刺激肛門創(chuàng)面，使創(chuàng)面疼痛，所以要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，每天按時(shí)排便，1—2次/天，每次不超過5分鐘最好，如果術(shù)后疼痛可以應(yīng)用止痛疼藥，排便時(shí)不要太用力，多喝水，適當(dāng)吃一些蔬菜水果，如果很干可以口服乳果糖口服液，潤(rùn)滑腸道，協(xié)助排便，減少刺激創(chuàng)面。2022年05月30日
150
0
0
-
李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯。 這位患者咨詢，呃，主任好，痔瘡患者腫脹病癢，用馬應(yīng)龍或者龍珠軟膏癢更嚴(yán)重了，您幫忙分析一下什么原因，怎么治療，謝謝。 呃，痔瘡啊，它又合并了有瘙癢的情況，呃，應(yīng)該是有痔瘡還有濕疹的問題啊，呃相對(duì)來講呢，呃，提到的這兩個(gè)藥膏呢，止癢的效果不一定特別好，它主要是起到了消腫的這種作用，呃，所以癢的厲害的話呢，就干脆不用了，好吧，呃，治療上呢，我們建議可以用花椒鹽水做浴，用20粒花椒加一湯勺鹽，呃，再火上煮開幾分鐘，然后晾溫以后呢，做浴個(gè)七八分鐘，每天晚上坐浴一次消腫，這些止癢藥膏呢，比如說，呃，像一些，呃派瑞松軟膏啊，像這個(gè)盧米松啊，呃，艾洛松啊，啊，都可以啊，短時(shí)間內(nèi)用都可以的，這樣效果挺好的。2022年05月27日257
0
1
-
2022年05月27日622
0
0
-
張騫副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 胃腸外科 （一）聚桂醇注射液藥理作用1、泡沫硬化劑，搖時(shí)有少量泡沫產(chǎn)生在泡沫作用下，增加與血管壁接觸面積，提供更好的藥物與血管內(nèi)皮的粘附力，從而增加硬化能力，提高療效減少聚桂醇用量，降低藥物并發(fā)癥2、由于化學(xué)作用，使靜脈血管及周圍黏膜組織產(chǎn)生無菌性炎癥，1周后組織壞死形成潰瘍，10天后肉芽組織形成，3-4周纖維化閉塞靜脈腔，形成一層致密的纖維組織，閉塞靜脈血管（二）聚桂醇注射內(nèi)痔硬化原理早期阻斷痔的血流，血栓形成（止血、痔萎縮），之后黏膜下炎癥反應(yīng)（急慢性炎癥、纖維化），使痔核硬化并萎縮，粘膜和粘膜下組織粘連固定，使出血及脫垂癥狀消失。（三）適應(yīng)癥1、11、111期內(nèi)痔以出血或脫垂為主要癥狀的混合痔手術(shù)或器械治療中聯(lián)合使用其他肛腸疾病手術(shù)后輔助治療（伴隨內(nèi)痔注射）存在肛門自控功能障礙，不適合再次手術(shù)的患者高齡、伴有較多合并癥不能耐受手術(shù)的內(nèi)痔患者（四）禁忌癥任何外痔及有并發(fā)癥的內(nèi)痔（如嵌頓、潰爛、感染等）聚桂醇硬化劑過敏者國(guó)外報(bào)導(dǎo)妊娠頭3個(gè)月和妊娠第36周后（五）操作步驟取左側(cè)臥位，局麻或骶麻后，放置肛門鏡，消毒，抽取聚桂醇注射液，以5號(hào)細(xì)長(zhǎng)針頭（針頭斜面向上30-45度），粘膜下層注射，針刺入后回抽無血，可注入2-4ml藥液，以痔體漫腫呈灰白色水泡狀隆起，血管紋理清晰為標(biāo)準(zhǔn)。本體注射:1期內(nèi)痔。痔核本體隆起最高點(diǎn)注射高低位注射:11、111期內(nèi)痔。痔核本體稍上方和痔核本體隆起最高點(diǎn)兩點(diǎn)注射多個(gè)痔核可繼續(xù)上述方法。注射完畢抽出針頭用干棉球壓迫2-3分鐘，避免出血和藥液外溢注射劑量:每個(gè)痔核局部用量2-4ml，以注射局部出現(xiàn)灰白色隆起為標(biāo)準(zhǔn)，每次注射2-4個(gè)點(diǎn)一次硬化治療總劑量不超過35ml4-6周后可以重復(fù)注射（2-3周復(fù)查，指診有非常明顯的局部硬結(jié)）2022年05月23日2630
0
1
-
2022年05月22日1098
0
0
-
2022年05月22日578
0
0
-
張騫副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 胃腸外科 1、定義:藥物注射到痔組織及周圍組織內(nèi)，產(chǎn)生無菌性炎癥，組織纖維化而使痔組織萎縮固定，出血停止。2、適應(yīng)癥:1-111度內(nèi)痔和混合痔內(nèi)痔部分。3、禁忌癥:纖維化明顯的內(nèi)痔結(jié)締組織性外痔和血栓性外痔妊娠期婦女處于肛管急性炎癥期或合并炎性腸病對(duì)注射劑過敏合并嚴(yán)重的高血壓、心、肝腎等臟器疾病，處于病情不穩(wěn)定期。4、注射劑硬化劑:引起組織的化學(xué)炎性反應(yīng)，使曲張的靜脈叢因炎癥和纖維組織增生而逐漸閉塞，達(dá)到痔核硬化萎縮的目的。壞死劑:使痔核組織壞死脫落，經(jīng)過創(chuàng)面修復(fù)而愈合，易導(dǎo)致局部組織壞死。2022年05月22日201
0
1
-
張騫副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 胃腸外科 痔塊基底套扎法：套扎痔塊上半部分，含大部分痔塊組織（套點(diǎn)中心距齒狀線1.0cm左右，套扎后，膠圈下緣距齒狀線約0.5cm）。痔上粘膜套扎法：套扎痔塊上方的粘膜，不含痔塊組織（套點(diǎn)中心位于齒狀線上3-4cm，套扎后，膠圈下緣距齒狀線約2.0cm）。套扎技術(shù)的相關(guān)細(xì)節(jié)問題1、串聯(lián)式套扎法：在痔塊上緣套扎一個(gè)點(diǎn)，再在其上方的痔上粘膜套扎一個(gè)點(diǎn)。2、倒三角套扎法：在痔塊上緣套扎一個(gè)點(diǎn)，再在其上方的痔上粘膜套扎兩個(gè)點(diǎn)。3、雙串聯(lián)套扎法：在較嚴(yán)重的痔核部位，做兩個(gè)相鄰的串聯(lián)式套扎（共4個(gè)點(diǎn)）。4、三串聯(lián)套扎法：在三個(gè)母痔部位，每處各做一個(gè)串聯(lián)式套扎（共6個(gè)點(diǎn)）。5、三點(diǎn)三層套扎法不同痔瘡的套扎方法1、單個(gè)痔無或輕微脫垂（1-2期）：?jiǎn)吸c(diǎn)痔塊基底套扎較明顯的脫垂（3期）：?jiǎn)吸c(diǎn)串聯(lián)式套扎明顯且寬大的脫垂（4期）：?jiǎn)吸c(diǎn)倒三角套扎或雙串聯(lián)套扎2、多個(gè)痔無或輕微脫垂（1-2期）：三點(diǎn)基底部套扎（母痔處）較明顯的脫垂或環(huán)形脫垂（3期）：三點(diǎn)串聯(lián)式套扎（母痔處）環(huán)形明顯脫垂+巨大外痔（4期）：三點(diǎn)三層套扎+外痔切除。2022年05月20日649
0
1
-
張騫副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 胃腸外科 出血是痔瘡最常見的癥狀，解除誘因后大部分便血可以自行停止無需治療，避免導(dǎo)致痔發(fā)作的誘因，主要是熬夜、辛辣刺激、飲酒、便秘或腹瀉、勞累等，連續(xù)3天仍便血可考慮藥物治療，連續(xù)5天以上或用藥后連續(xù)3天仍便血可硬化劑注射治療，仍無效，可行套扎等療法。1、常用口服藥中成藥：痔寧片、化痔片、槐角丸等。改善局部微循環(huán)藥物：地奧司明片、邁之靈、消脫止等。2、外用藥：清熱消腫、止痛止血栓劑：化痔栓、太寧栓、普濟(jì)痔瘡栓等。膏劑：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、太寧軟膏等。3、內(nèi)痔的注射治療適應(yīng)癥：1期內(nèi)痔，出血頻繁，連續(xù)3天以上藥物治療無效，粘膜破損；2期內(nèi)痔，脫出時(shí)間短；3期內(nèi)痔，不愿承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。操作方法：放松肛門，先吸氣，后呼氣，呼氣時(shí)肛門最放松，進(jìn)肛門鏡，消毒后退針退鏡退到痔核最上緣，原則：見痔進(jìn)針，從上至下，先小后大，飽滿為度。2022年05月19日1376
0
4
-
張騫副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 胃腸外科 （一）治療原則1、無癥狀的痔無需治療。2、有癥狀痔的治療目的是消除痔的癥狀，而非根治。3、以保守治療為主。4、痔的癥狀較大小更有意義，應(yīng)視為治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)。（二）治療措施和方法1、消除痔的病因（痔的發(fā)作是有原因的，熬夜、辛辣刺激、煙酒等）。2、治療重點(diǎn)在于緩解癥狀，減輕痛苦。3、根據(jù)癥狀、體征決定痔的治療方法和手術(shù)方法。存在誤區(qū)：提到微創(chuàng)，就想到PPH，把握住適應(yīng)癥，微創(chuàng)是相對(duì)的，不是絕對(duì)的?？偟膩碚f，痔治療原則是我們選擇痔治療方法的重要指導(dǎo)思想和準(zhǔn)則，應(yīng)盡量去遵循，可以使患者最大獲利并取得滿意的效果。微創(chuàng)是相對(duì)的，選擇適應(yīng)癥不當(dāng)，PPH也可能是巨創(chuàng)。對(duì)于有條件的病人，在嚴(yán)格適應(yīng)癥的情況下，PPH和TST手術(shù)還是有它比較明顯的痛苦小、恢復(fù)快、外觀漂亮的優(yōu)勢(shì)。硬化劑注射和套扎治療是門診治療內(nèi)痔便血和脫出的簡(jiǎn)、便、廉、效、幾無疼痛的處理方法，值得臨床推廣。2022年05月19日222
0
2
痔瘡相關(guān)科普號(hào)
姜建龍醫(yī)生的科普號(hào)
姜建龍 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）
胃腸外科
58粉絲2.1萬閱讀
趙英帥醫(yī)生的科普號(hào)
趙英帥 主治醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
全科醫(yī)學(xué)科
55粉絲2.1萬閱讀
章銀蓉醫(yī)生的科普號(hào)
章銀蓉 主任醫(yī)師
中山市博愛醫(yī)院
普外科
1124粉絲1萬閱讀