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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 Z。 啊，某某酒問什么樣痔瘡可以不用手術(shù)，打針就可以，我是內(nèi)外混合式，可以用套扎打針解決嗎？ 對(duì)于內(nèi)痔出血為主的。 啊，內(nèi)痔外痔，混合痔，但外痔一般沒什么癥狀。 混合痔呢，啊，它我們根據(jù)它內(nèi)痔外痔的癥狀來進(jìn)行治療。 那么外置它一般沒有癥狀啊。 有時(shí)候有血栓的時(shí)候，可能會(huì)腫痛。 那么內(nèi)置。 首先是出血。 那么出血？ 頻繁的話，打針就是他的最好的適應(yīng)癥。 那么如果是有脫出，內(nèi)置已經(jīng)一期是不脫出的，二期會(huì)脫出，脫出的可以自己回去。 啊，如果不是太大也可以先打針。 那我沒錢了。 比如大拇指這么大？ 啊，一個(gè)兩個(gè)三個(gè)，那么字之間有分界啊，因?yàn)楦亻T是環(huán)形的，那么它的字之間呢，每個(gè)字之間有分界，有正常的。 那么我們就可以都可以用這種方法，先打針，打一圈，尾數(shù)一半，不管大小。 然后再把最大的。 從最大開始套啊，最大的大拇指縮小到食指了，就可以套了。 把它套掉。 套掉就行了，微創(chuàng)切掉。 這個(gè)是我。 獨(dú)創(chuàng)的。 降期后啊，內(nèi)置二三期降期后。 在。 套餐的一個(gè)隨治隨做方案，我這次。 牽頭成立廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)。2022年05月18日
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 啊，這這啊，某某某久問，痔瘡偶爾肛門癢，輕微痛，這種需要手術(shù)嗎？ 啊，提前還有肛裂。 啊，是不是以前還有肛裂？ 那么呢，偶爾肛門癢性微痛，這個(gè)不是手術(shù)的指征。 我們痔瘡什么時(shí)候才需要手術(shù)呢？ 比如美食，大便吐出來。 甚至要送回去。 才能回得去。 或者送去炸肉。 做出來了啊。 整個(gè)鋼管都下移。 那么你其他保守治療把，用藥，打針，套扎，可能效果都不理想情況下，我們才考慮手術(shù)。 那么您這種癢和輕微痛，這個(gè)也不一定是痔瘡引起的。 而且這也不是我們所謂的指針啊，如果痔瘡還有一種情況就是突然的血栓起來很大，大拇指這么大，腫痛。 影響你的工作生活，這種情況我們也可以考慮手術(shù)，手術(shù)可以盡快一點(diǎn)解決你的痛苦。 使你能夠盡快的工作，生活。 所以這個(gè)，呃。 可以不用考慮手術(shù)啊，謝謝。 百度網(wǎng)友。 ??？ 里面的。2022年05月18日294
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張騫副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 很多人懼怕痔瘡手術(shù)，因?yàn)槁犝f術(shù)后痛苦大，大部分人選擇放棄手術(shù)，一拖再拖，實(shí)在忍無可忍才不得不接受手術(shù)治療。因此，選擇一種痛苦小、創(chuàng)傷小的術(shù)式很重要，盡量選用少影響功能與外形的術(shù)式。脫出是痔瘡的一個(gè)主要表現(xiàn)，而痔瘡脫出的形狀各不相同，有的環(huán)形脫出呈菊花狀，有的局部脫出偏一側(cè)，因此，要進(jìn)行個(gè)體化治療，不同脫出形狀選擇不同的手術(shù)方式，也就是“痔不同，治不同”。因此，雖然痔瘡手術(shù)方法很多，卻不能千篇一律，要注意各自的優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)癥，選擇最佳的治療方法。2022年05月18日703
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張騫副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 在大家觀念中，痔瘡手術(shù)是“小”手術(shù)，但是任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，如果“出口”處理不好，后果更嚴(yán)重，下面我們淺談一下痔瘡術(shù)后常見問題及應(yīng)對(duì)措施。1、術(shù)后疼痛：可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，主要是注意術(shù)式，盡量縮小皮膚創(chuàng)面。2、術(shù)后出血：應(yīng)注意手術(shù)盡量縮小創(chuàng)面，避免慢性切割，局部壓迫止血。3、術(shù)后肛門狹窄：手術(shù)注意盡量保護(hù)皮膚，如果應(yīng)用PPH術(shù)，盡量減少吻合釘刺激。4、大便失禁與粘膜外翻：術(shù)中注意盡量不要過度牽拉粘膜，同時(shí)避免大范圍損傷肌肉。2022年05月18日373
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翁美容主治醫(yī)師 福州市中醫(yī)院 肛腸科 目前國內(nèi)外的學(xué)者普遍認(rèn)為，痔治療的目的在于解除或減少患者的痛苦，提高生活質(zhì)量(除非特殊情況如1.為了通過參軍體檢2.追求肛門局部的美觀等)。痔的一般治療原則是治療癥狀，而不是治療具體的病變本身，只要治療后癥狀（即痛苦）消失或得到有效控制，而治療方法簡便易行、安全，對(duì)患者工作與生活影響小，成本低廉，就是最好的治療方法。痔瘡與其他疾病不同，只要無癥狀也不影響日常生活，一般不需要手術(shù)。手術(shù)一般作為最后的選擇，很多人不喜歡手術(shù)，但也有很多人愿意接受手術(shù)治療，他們的想法是，手術(shù)治療干凈徹底、能去根。痔瘡如出現(xiàn)下列情況說明痔瘡較嚴(yán)重，服藥難以使痔瘡消失，建議最好進(jìn)行手術(shù)治療：①反復(fù)大量地出血；②出血量雖不多，但每次排便都便血，持續(xù)時(shí)間長；③反復(fù)發(fā)生痔核脫出嵌頓，伴劇烈疼痛；④排便時(shí)劇痛，影響排便；⑤重度內(nèi)痔，排便、走路、下蹲時(shí)痔核即可脫出。⑥外痔癥狀加重，皮贅增大，有明顯疼痛、紅腫、瘙癢者。7、痔瘡經(jīng)常腫痛糜爛滲液影響生活和工作者。這些情況下，往往沒有其他方法可以就手術(shù)治療。手術(shù)療法的適應(yīng)證是二期、三期、四期內(nèi)痔、混合痔、嵌頓痔和各種外痔。手術(shù)療法的優(yōu)點(diǎn)是治療徹底。目前臨床上首選微創(chuàng)手術(shù)治療痔瘡，有效顯著。正確的手術(shù)時(shí)機(jī)2022年05月16日194
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成建榮主任醫(yī)師 蘭州市第一人民醫(yī)院 普外科 痔瘡手術(shù)后為什么還會(huì)復(fù)發(fā)？痔瘡在接受手術(shù)后確實(shí)是有復(fù)發(fā)的可能性，并且其復(fù)發(fā)的幾率還很高，這是因?yàn)橹淌且环N血管的病變，而人長期的坐位、站位可能工作會(huì)引發(fā)痔病。不要以為接受了手術(shù)后就徹底治好了，要知道手術(shù)只是把原來的痔核摘掉，如果沒有好好保養(yǎng)，直腸跟肛管的痔靜脈照樣會(huì)經(jīng)常瘀血，繼而產(chǎn)生新的痔核。從醫(yī)學(xué)角度來說，痔瘡手術(shù)以后理應(yīng)不會(huì)再復(fù)發(fā)，但臨床上卻仍然陸續(xù)不斷地做第二次，甚至第三次手術(shù)的患者。這到底是為什么呢？深究其原因就比較復(fù)雜了，總體來說是由于以下的原因。01、隱藏的痔瘡一般痔瘡形成后也許不只是一個(gè)痔瘡，很有可能同時(shí)有幾個(gè)痔瘡，醫(yī)生肉眼能看到的大的痔瘡可以切除，但還有很多小的，看不到的沒有被切除，時(shí)間長了如果平時(shí)不注意護(hù)理，自然又長出來了。比如外痔患者切除了外痔，但是病人原來有比較輕微的內(nèi)痔，做完外痔手術(shù)后病好了，然后患者以后就不再注意飲食生活，從而使得內(nèi)痔加重，又出現(xiàn)便血、脫出等痔瘡癥狀，此時(shí)的“痔瘡復(fù)發(fā)”并不能怪手術(shù)復(fù)發(fā)。02、手術(shù)方式選擇患者接受傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)，比如注射療法、激光、冷凍等方式，只是將痔核枯萎，并沒有徹底切除痔瘡，如果以后不注意，這些原本的病灶又充血，就會(huì)形成血栓、脫出、便血等痔瘡復(fù)發(fā)的情況。03、久坐久立久坐久立也是痔瘡的常見發(fā)病因素，上班族可能難以避免，所以有空的時(shí)候多做提肛運(yùn)動(dòng)或者上下班時(shí)別坐電梯，直接走樓梯也能到達(dá)相應(yīng)的鍛煉效果。有時(shí)間多打打球，舒筋活絡(luò)，疏通血管。如何防止術(shù)后復(fù)發(fā)？防止痔瘡復(fù)發(fā)需要醫(yī)生和患者的密切配合，缺一不可。醫(yī)生要嚴(yán)格把握好手術(shù)指征，手術(shù)時(shí)在確保肛門不會(huì)狹窄的前提下，盡可能將痔瘡切除干凈。術(shù)后皮贅如果非常大，可以局麻下切除。對(duì)于患者來說，要防止痔瘡復(fù)發(fā)，需要做好以下幾點(diǎn)：01、術(shù)后保持大便通暢，避免便秘便秘反復(fù)蹲廁會(huì)導(dǎo)致肛門水腫，皮贅增生，也會(huì)導(dǎo)致保留下來的肛墊發(fā)生下移痔瘡復(fù)發(fā)。具體措施：包括多飲水、多吃粗纖維食物，改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，最關(guān)鍵的是要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。術(shù)后發(fā)生便秘，要盡早找醫(yī)生開通便藥，避免反復(fù)蹲廁。02、做好術(shù)后肛周護(hù)理術(shù)后，每次大便后不要用廁紙擦拭，應(yīng)當(dāng)用清潔器流水清洗干凈，并使用肛部消毒巾消毒。沒有自帶沖洗功能的坐便器，可以用水人工沖洗切口。便后用紙擦只會(huì)把大便擦到肛門的褶皺和傷口里，越用力想擦干凈，大便嵌入越深，細(xì)菌越容易繁殖，從而加劇炎癥和水腫。術(shù)后半個(gè)月內(nèi)仍然會(huì)有少量出血(10-20滴的量)，這是正常的，要準(zhǔn)備透氣性好的消毒紙巾或紙尿片貼在內(nèi)褲上，防止感染。術(shù)后堅(jiān)持坐浴?？梢杂冕t(yī)生開的中藥坐浴，實(shí)在沒有，清水坐浴也不錯(cuò)。03、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)避免久坐，每隔兩小時(shí)站立幾分鐘；做體操、打拳、慢跑、球類等全身性的體育運(yùn)動(dòng)；加強(qiáng)肛門肌肉鍛煉，做提肛運(yùn)動(dòng)，站著、坐著、躺著都可以，具體做法：放松、收縮肛門，一收一縮，每次五十下，每日1到2次即可04、多吃蔬菜少吃辛辣多吃新鮮蔬菜，特別一些含纖維素比較多的，如大白菜、黃豆芽、芹菜、黃花菜、香椿、毛豆、茭白、竹筍、綠豆芽、茄子等。蔬菜加工不要太精細(xì)，炒的時(shí)間要短，否則纖維素會(huì)大量被破壞。含粗纖維的水果也要多吃，如：蘋果、梨、葡萄、柿、山楂、草莓、菠蘿等。少吃蝦、羊肉、香菜、韭菜、狗肉等發(fā)物；忌辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等辛辣食物，更要戒煙、戒酒。特別提醒廣大肛腸疾病患者：放棄隱忍，正視疾??！切勿拖延或聽信不實(shí)宣傳。若有如上癥狀，務(wù)必及時(shí)到各地肛腸專科就診！肛腸?？凭驮\！2022年04月28日701
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何聲德副主任醫(yī)師 懷寧縣中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 痔瘡長肉芽的患者一般是因?yàn)槭褂脗鹘y(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)面大、恢復(fù)慢或者是因?yàn)榛颊弑ｐB(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的。因?yàn)槠つw需要切除，在術(shù)后愈合過程中受很多因素的影響，肛門表皮下的肉肉和皮膚組織存在生長不成比例的問題，皮膚生長緩慢，皮下肉粒生長快出現(xiàn)肉芽。痔瘡手術(shù)小肉芽一般會(huì)出現(xiàn)鮮紅色的，而且比較柔軟濕潤，手術(shù)以后出現(xiàn)肉芽組織，說明局部的創(chuàng)傷組織正在修復(fù)的過程中，需要及時(shí)的做好創(chuàng)傷面的護(hù)理工作。那么讓我們來看看痔瘡手術(shù)后肉芽怎么處理：01手術(shù)后出現(xiàn)的肉芽患者需要每次在大便之后清洗肛門，并且使用一些高錳酸鉀的溶液進(jìn)行坐浴，起到殺菌消炎的作用，在手術(shù)之后一定要盡量的讓身體少活動(dòng)，不要總是走來走去，穿內(nèi)褲也要寬松一些，不要穿緊身的衣服防止擠壓到患處，更會(huì)促進(jìn)肉芽生長，還會(huì)把嬌嫩的肉芽蹭破，這樣很容易導(dǎo)致肉芽潰破、糜爛、出血。02痔瘡手術(shù)之后長肉芽如果生長的比較小，沒有什么不適的感覺，不需要進(jìn)行特殊處理，但是如果肉芽生長的速度比較快，排便的時(shí)候受到了影響的話，那么最好是去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行一次修剪手術(shù)就可以解決這個(gè)問題，防止肉芽形成新的類似外痔瘡的贅瘤。03飲食方面是最需要注意的，在進(jìn)行了痔瘡手術(shù)之后患者的飲食就需要保持清淡為主，在傷口沒有完全恢復(fù)之前盡量吃一些柔軟流質(zhì)的食物，多喝水多吃一些粗纖維的食物。防止便秘的問題出現(xiàn)并不需要多吃一些高營養(yǎng)的食物，除非患者以前因?yàn)橹摊弻?dǎo)致貧血才需要多吃一些補(bǔ)血的食物，營養(yǎng)過剩也會(huì)導(dǎo)致肉芽快速的生長。也不要吃一些辛辣的刺激性的食物，同樣會(huì)刺激肉芽生長。2022年04月13日1020
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尹和宅副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科 痔瘡，是小病、常見病，也是麻煩病。由于它的發(fā)病部位特殊，很多人不愿意到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行治療，反而更容易相信道聽途說的信息，從而造成拖延治療，甚至由于錯(cuò)誤的治療方式引起不必要的后果這些謠言，您是不是也曾經(jīng)聽過或相信呢？01“痔瘡人人有，不需要治療“俗話說“十人九痔”，痔瘡的發(fā)病率確實(shí)非常的高，但是發(fā)病率高不代表不需要治療，如果出現(xiàn)了便血、疼痛、異物感明顯、瘙癢等癥狀，影響到了我們的日常生活，那么這樣的痔瘡就需要治療了。長期的便血可能導(dǎo)致貧血，甚至造成暈厥、休克；疼痛、瘙癢、異物感明顯等痔瘡引起的不適癥狀，不經(jīng)治療很難自愈，造成生活質(zhì)量下降，影響睡眠及正常的工作生活，也是非常沒有必要的。02“痔瘡就是一團(tuán)血，戳破了就會(huì)好“民間有傳言說痔瘡就是一團(tuán)血，自己戳破或者“燙”掉就會(huì)好了，甚至到現(xiàn)在也仍然有一些民間行醫(yī)者會(huì)采用這種粗暴的方式來“治療”痔瘡。實(shí)際上這是非常危險(xiǎn)的操作方式，是非常不可取的！痔瘡并不是單純的“血包”，它是由曲張的靜脈團(tuán)形成的，在一個(gè)痔核里可以有很多條靜脈彎曲連接在一起，形成了類似于“肉”的組織。（痔瘡示意圖：藍(lán)色是組織間隙，紅色是曲張的小血管）單純的把痔核剪破或燙破只能破壞其中的一小部分曲張靜脈，并不能完全消除痔瘡，同時(shí)會(huì)引起血管破裂，造成出血不止，另外，未經(jīng)消毒的器械直接接觸血液和黏膜組織易造成感染，傳播各種傳染病等。如果想要進(jìn)行痔瘡手術(shù)，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。03“痔瘡手術(shù)了還會(huì)復(fù)發(fā)，因此沒必要手術(shù)“痔瘡作為一種良性增生性疾病，如果沒有特殊的癥狀，一般是不需要治療和手術(shù)的。但如果出現(xiàn)了必須治療的情況，例如痔瘡出血難以用藥止住，痔瘡發(fā)作疼痛難忍，痔瘡脫出影響生活等等，在保守治療無效的情況下，仍然要考慮手術(shù)治療。痔瘡手術(shù)的目的是解除癥狀，提升生活質(zhì)量，而非“讓痔瘡永遠(yuǎn)不發(fā)作”，如果因?yàn)橛X得手術(shù)做了以后還會(huì)再長痔瘡，就不愿意手術(shù)解決目前已有的問題，那么不僅眼下的痛苦難以解決，甚至可能更進(jìn)一步地影響身體健康，根本得不償失。04“痔瘡必須‘養(yǎng)肥了‘再手術(shù)“任何手術(shù)都是早期治療創(chuàng)面更小、對(duì)正常組織的損傷更小、恢復(fù)更快，痔瘡手術(shù)也不例外。把痔瘡“養(yǎng)肥了”再手術(shù)是逃避心理在作祟，其實(shí)，只要醫(yī)生建議你進(jìn)行手術(shù)，你的痔瘡就已經(jīng)“夠肥了”。再繼續(xù)拖延下去只會(huì)造成病情加重，手術(shù)難度加大。痔瘡手術(shù)切除的不只是增生的痔瘡，還有肛周的正常皮膚，痔瘡的情況越嚴(yán)重，需要切除的肛周皮膚就越多，術(shù)后疼痛、出血、水腫的風(fēng)險(xiǎn)就越高，恢復(fù)時(shí)間也越長，可以說是得不償失的。05“痔瘡手術(shù)以后大便會(huì)管不住/拉不出“痔瘡手術(shù)切除的是肛管黏膜層的增生物以及部分增生的肛周皮膚，與控制肛門舒張的肛門括約肌沒有關(guān)系，手術(shù)并不會(huì)損傷肛門周圍的肌肉，因此肛門的控便功能不會(huì)因?yàn)橹摊徥中g(shù)而受到很大的影響。那為什么會(huì)有人做完痔瘡手術(shù)以后產(chǎn)生和以往不同的排便感受呢？這與多方面因素有關(guān)。一方面，痔瘡手術(shù)中會(huì)適度進(jìn)行擴(kuò)肛操作以防止術(shù)后肛門狹窄，同時(shí)，切除了一直堵在肛門口的痔瘡，肛門一時(shí)不能適應(yīng)這種“空蕩蕩”的感覺，因此在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)可能會(huì)覺得肛門“變松了”，這種感覺一般2周左右就會(huì)消失；另一方面，有的病人做完手術(shù)后不敢排便，造成術(shù)后肛周的疤痕沒有得到應(yīng)有的擴(kuò)張鍛煉，導(dǎo)致疤痕攣縮，造成肛周皮膚緊繃感，便會(huì)有種肛門變小了的感覺，這種感覺是可以通過規(guī)律排便和輔助擴(kuò)肛改善的，并不是真正的肛門變小了。謠言不可怕，可怕的是迷信謠言后耽誤了自己的健康2022年04月10日838
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方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 首先要知道，究竟什么樣的痔瘡才需要治療：無癥狀的痔瘡不需要治療，只有當(dāng)痔瘡出現(xiàn)癥狀時(shí)才需要治療，例如痔瘡脫出、嵌頓、水腫、血栓，出雪，影響生活質(zhì)量。痔瘡早期可以考慮保守治療，方法如下：1.調(diào)整飲食及排便習(xí)慣：增加膳食纖維攝入，喝足量水，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免緊張，人為控便等（具體看我前期科普）；2.溫水坐浴：早晚溫水坐浴很有效，也可以用中藥；3.磁療：在一定程度上能夠緩解痔瘡急性發(fā)作期癥狀；4.藥物治療：①緩瀉劑：例如乳果糖等，主要為了使大便通暢。②靜脈活性藥物：例如地奧司明，可以止雪止痛。5.局部外用藥物：主要是藥膏、栓劑、洗劑。例如醫(yī)院里常見的肛泰、馬應(yīng)龍等。如果痔瘡反反復(fù)復(fù)，而且經(jīng)過保守治療無效，那就要考慮手術(shù)了…2022年03月12日353
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