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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 肛腸科 痔瘡在接受手術后確實是有復發(fā)的可能性，并且其復發(fā)的幾率還很高，這是因為痔是一種血管的病變，而人長期的坐位、站位可能工作會引發(fā)痔病。不要以為接受了手術后就徹底治好了，要知道手術只是把原來的痔核摘掉，如果沒有好好保養(yǎng)，直腸跟肛管的痔靜脈照樣會經常瘀血，繼而產生新的痔核。從醫(yī)學角度來說，痔瘡手術以后理應不會再復發(fā)，但臨床上卻仍然陸續(xù)不斷地做第二次，甚至第三次手術的患者。這到底是為什么呢？深究其原因就比較復雜了，總體來說是由于以下的原因01、隱藏的痔瘡一般痔瘡形成后也許不只是一個痔瘡，很有可能同時有幾個痔瘡，醫(yī)生肉眼能看到的大的痔瘡可以切除，但還有很多小的，看不到的沒有被切除，時間長了如果平時不注意護理，自然又長出來了。比如外痔患者切除了外痔，但是病人原來有比較輕微的內痔，做完外痔手術后病好了，然后患者以后就不再注意飲食生活，從而使得內痔加重，又出現便血、脫出等痔瘡癥狀，此時的“痔瘡復發(fā)”并不能怪手術復發(fā)。02、手術方式選擇患者接受傳統(tǒng)痔瘡手術，比如注射療法、激光、冷凍等方式，只是將痔核枯萎，并沒有徹底切除痔瘡，如果以后不注意，這些原本的病灶又充血，就會形成血栓、脫出、便血等痔瘡復發(fā)的情況。03、久坐久立久坐久立也是痔瘡的常見發(fā)病因素，上班族可能難以避免，所以有空的時候多做提肛運動或者上下班時別坐電梯，直接走樓梯也能到達相應的鍛煉效果。有時間多打打球，舒筋活絡，疏通血管。如何防止術后復發(fā)？防止痔瘡復發(fā)需要醫(yī)生和患者的密切配合，缺一不可。醫(yī)生要嚴格把握好手術指征，手術時在確保肛門不會狹窄的前提下，盡可能將痔瘡切除干凈。術后皮贅如果非常大，可以局麻下切除。對于患者來說，要防止痔瘡復發(fā)，需要做好以下幾點：01、術后保持大便通暢，避免便秘便秘反復蹲廁會導致肛門水腫，皮贅增生，也會導致保留下來的肛墊發(fā)生下移痔瘡復發(fā)。具體措施：包括多飲水、多吃粗纖維食物，改變不良的生活方式和飲食習慣，最關鍵的是要養(yǎng)成定時排便的習慣。術后發(fā)生便秘，要盡早找醫(yī)生開通便藥，避免反復蹲廁。02、做好術后肛周護理術后，每次大便后不要用廁紙擦拭，應當用清潔器流水清洗干凈，并使用肛部消毒巾消毒。沒有自帶沖洗功能的坐便器，可以用水人工沖洗切口。便后用紙擦只會把大便擦到肛門的褶皺和傷口里，越用力想擦干凈，大便嵌入越深，細菌越容易繁殖，從而加劇炎癥和水腫。術后半個月內仍然會有少量出血(10-20滴的量)，這是正常的，要準備透氣性好的消毒紙巾或紙尿片貼在內褲上，防止感染。術后堅持坐浴。可以用醫(yī)生開的中藥坐浴，實在沒有，清水坐浴也不錯。03、加強運動避免久坐，每隔兩小時站立幾分鐘；做體操、打拳、慢跑、球類等全身性的體育運動；加強肛門肌肉鍛煉，做提肛運動，站著、坐著、躺著都可以，具體做法：放松、收縮肛門，一收一縮，每次五十下，每日1到2次即可。04、多吃蔬菜少吃辛辣多吃新鮮蔬菜，特別一些含纖維素比較多的，如大白菜、黃豆芽、芹菜、黃花菜、香椿、毛豆、茭白、竹筍、綠豆芽、茄子等。蔬菜加工不要太精細，炒的時間要短，否則纖維素會大量被破壞。含粗纖維的水果也要多吃，如：蘋果、梨、葡萄、柿、山楂、草莓、菠蘿等。少吃蝦、羊肉、香菜、韭菜、狗肉等發(fā)物；忌辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等辛辣食物，更要戒煙、戒酒。特別提醒廣大肛腸疾病患者：放棄隱忍，正視疾??！切勿拖延或聽信不實宣傳。若有如上癥狀，務必及時到云南大學附屬醫(yī)院（云南省紅會醫(yī)院）肛腸?？凭驮\！肛腸專科就診！龔鴻教授門診（每周一、二，五早上專家門診）須滇醫(yī)通或者云南大學附屬醫(yī)院公眾號預約2022年03月02日
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何聲德副主任醫(yī)師 懷寧縣中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 痔瘡是肛腸科常見的疾病。很多朋友飽受痔瘡的困擾，但是對于治療方式大家卻各有想法：有的人覺得能用藥不手術，有的人覺得直接手術“來得快”。那么，痔瘡該不該手術呢？什么時候必須手術呢？手術是不是有風險呢？首先要告訴大家，早期痔瘡通常不用手術，通過保守治療可以緩解，只要保持健康的生活作息習慣，如不要久坐、久蹲，注意菊部衛(wèi)生，肉蛋蔬果比例恰當，注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食等等，可以讓痔瘡得以控制。然而，有一些人的痔瘡非常嚴重，經過保守治療之后，效果并不好，對于這患者來說，如果不做手術，有可能出現以下情況：大出血或貧血痔瘡的失血量可以有多大？醫(yī)生經常能遇到因痔瘡出血而出現重度貧血的患者，有的甚至需要接受輸血治療。痔瘡雖小，流血事大。如果痔瘡出血大出血，有可能會危及生命的，長期失血導致貧血，也非常影響生活質量，不能干重體力活，不敢長距離運動，可出現暈倒、昏迷。劇烈疼痛外痔形成血栓，內痔脫出，無法回納，導致血流不暢，都可以引起劇烈的疼痛，肛門周圍有非常豐富的神經，疼痛指數堪比生孩子，發(fā)作起來，真的會讓你寸步難行，如果反復發(fā)作，嚴重影響生活質量。痔瘡反復脫出內痔反復脫出，嚴重的患者，每次上廁所或者劇烈咳嗽之后，內痔都會脫出，需要用手塞回去，更嚴重的患者，內痔長時間脫出在肛門外，用手塞不回去，或者塞回去又脫出來了。肛門口長時間有內痔脫出來，會有異物感，走路不斷摩擦，可出現粘膜出血、感染、疼痛等情況，也非常影響生活質量。誘發(fā)其他問題痔瘡還可以導致肛周藏污納垢，不好清潔，糞便刺激，可導致肛周皮膚瘙癢、濕疹、潮濕、感染等等，嚴重的瘙癢，往往是無法忍受的，很多人忍不住用手去撓。而越撓越癢，還會把肛門周圍的皮膚撓破，繼發(fā)感染，導致瘙癢更嚴重，越癢越想去撓，形成惡性循環(huán)。如果你的痔瘡也出現以上的情況，那么，不是后悔做手術，而是后悔沒有早做手術，手術可以徹底解決痔瘡，讓你不再出現上述的煩惱。那么，做痔瘡手術有什么風險？會有并發(fā)癥嗎？疼痛：這是很多朋友懼怕痔瘡手術的第一個原因，因為肛門周圍非常多的神經，感覺非常靈敏，術后都會出現疼痛，但是，長痛不如短痛，如果你的痔瘡很嚴重，做手術只是短暫的疼痛，而且我們有各種各樣的止痛措施，可以盡可能地降低疼痛。復發(fā)：這是大家比較擔心的問題，痔瘡術后確實還有一定的復發(fā)概率，有的人做了兩次，三次甚至四五次的手術，復發(fā)與手術方式有關系，也與患者的作息習慣有關系。肛門失禁：肛門失禁發(fā)生的概率很低，小于1%。肛門失禁主要是手術損傷了肛門括約肌，導致患者不能完全憋住大便，放個屁的時候，就可能帶出少量大便。肛門狹窄：還有少數部分患者做完手術之后，可以出現肛門狹窄，導致大便變細，排便困難。但是大部分人都不嚴重，經過手法擴肛或者手術切開，都可以解決問題。首先治療痔瘡一定要選擇正規(guī)肛腸?？疲浯沃摊徥中g一般不會是大型手術，但只要是手術就會存在一定的風險。隨著診療技術的革新，微創(chuàng)技術已逐漸發(fā)展成熟，醫(yī)生可根據患者病情選擇適合的微創(chuàng)手術方案，危險更小、痛苦更少，一般很難出現危險（并發(fā)癥），患者朋友們大可放心。退一步說，即使出現了某些并發(fā)癥，請對我們的專業(yè)醫(yī)師放心，專業(yè)醫(yī)師一定會找到合適的辦法解決。2022年02月25日658
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周策主治醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 痔病是臨床上常見的一種良性疾病，它雖不致命，但是它發(fā)作后常常影響人們的生活與工作。痔病是一個古老的疾病，早在出土的甲骨文中就有關于“痔”的描述，而我國早在2000多年前的《素問·生氣通天論》中就有：“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”痔的完整病因病機描述。關于痔的發(fā)病原因到底有哪些呢？現代醫(yī)學認為痔的形成主要有三種學說：1.肛墊下移學說；2.血管增生學說；3.靜脈曲張學說。我們認為無論哪種學說都不能完整解釋痔的病因，三種學說間都互相關聯。而我國多數醫(yī)家認為：痔的發(fā)生原因主要有以下7個方面：1.解剖學因素；2.遺傳因素；3.職業(yè)因素；4.飲食不節(jié)、局部刺激或不良排便習慣；5.痔靜脈壓力改變；6.腹內壓力增高；7.肛門局部感染。痔可以簡單的分為三類：內痔、外痔、混合痔。痔的癥狀：1.便血：一般為內痔出血，外痔破裂時才會出血；顏色常為鮮紅色。輕微表現為手紙帶血；中度為大便時滴血而下，嚴重時就會出現便時噴血而出。2.脫出：一般為II度內痔及以上才會出現大便時肛門腫物脫出，便后痔體可收回肛內，嚴重者便后需手托回納，更有甚者則不能回納。3.疼痛：內痔一般無疼痛，外痔發(fā)炎或者內痔脫出不能回納引起嵌頓時才會出現肛門疼痛。4.粘液流出：一般為痔核較大或反復發(fā)作及肛門括約功能不全時才會出現粘液流出。5.瘙癢：瘙癢常伴有粘液流出，刺激肛周引起瘙癢，嚴重者可引起肛周濕疹反復發(fā)作。哪些肛門直腸疾病需與痔病鑒別？1.絨毛乳頭狀瘤：多為直腸顆粒狀突起，指檢時質地較硬，但基地較軟，常需?？漆t(yī)生檢查明確。2.直腸癌：便血顏色紫暗，指檢病灶局部質硬，表面凹凸不平，且活動度差，疾病早期可無明顯異常表現，晚期常伴有惡臭黏液、消瘦。3.肛乳頭肥大：病變體積小，常不易發(fā)現，表面灰白色，位于齒線處。4.直腸脫垂：脫出部分呈圓錐或圓柱形，而痔脫出常為塊狀。5.肛裂：便血，疼痛呈周期性，便時疼痛劇烈、便后疼痛加劇后逐步緩解，肛管有裂口。6.各類消化道出血：血色深紫，建議行電子結腸鏡檢查鑒別。痔的治療：我們秉承并堅持“沒有癥狀的痔病無需治療，有癥狀的痔病主要是緩解癥狀”、“能用食物解決的絕不用藥物，能用藥物解決的絕不用手術”的原則。外用藥的適應癥：偶爾發(fā)作的痔?。ㄒ荒臧l(fā)作6次以下者），我們建議使用藥物治療。痔病發(fā)作有腫痛、瘙癢時，可予我科熏洗散外洗。外洗后外涂熊珍軟膏、二黃解毒軟膏或麝香痔瘡膏，最后將熊珍栓或馬應龍痔瘡栓塞入肛內，可以有效控制痔病癥狀。其中，熊珍栓、熊珍膏、二黃解毒軟膏屬于院內制劑，只有成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院才有。內服藥適應癥：可以使用改善血管循環(huán)的地奧司明片，也可服用中藥調理大便形狀、質地以減輕痔的癥狀。注射療法適應癥：II、III度內痔及混合痔的內痔部分。1977年5月由中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院的史兆歧教授牽頭，成都中醫(yī)藥大學曹吉勛教授、貴陽中醫(yī)學院彭顯光教授、山東中醫(yī)藥大學黃乃健教授參與研發(fā)的消痔靈注射液。一般三種人群需要手術治療：1.有痔病需要懷孕的女性患者。由于懷孕時逐漸增大的胎體會壓迫肛周靜脈的回流，從而加重痔病的發(fā)生與發(fā)展。但由于孕期用藥受限，所以女性在懷孕前，可考慮行手術治療后再懷孕。2.使用藥物不能控制癥狀者，或者一年癥狀發(fā)作6次及以上者。因為反復發(fā)作常影響工作與生活，長期生活質量與體驗較差，因此我們建議行手術治療。3.60-70歲左右的老年人。由于年齡的增加，機體肌肉粘膜逐漸松弛，肛門部也不例外。肛門松弛會引起痔病代償性長大，從而加重痔病的癥狀，所以60-70歲左右的老年人我們建議行手術治療，其目的是為了防止年齡大了出現肛門的控液控便差，并且年齡越大，基礎疾病的增加手術風險也會更大。手術方式的選擇：1.最常見的手術方式外剝內扎術，同時也稱為M-M術，是我國經典術式也是應用最多的術式。2.膠圈套扎術，是國際痔病指南推薦術式，推薦證據等級為1A。運用套扎器將內痔套扎，既可以提升脫垂的外痔部分，也可以套扎內痔部分，使其缺血壞死脫落，解除便血癥狀。3.其他術式暫不推薦。二者常相互配合使用，每種手術方式都有其適應癥。我們認為，痔病手術中的“微創(chuàng)”，是在痔手術中盡可能地減少手術損傷，盡可能減少術后痛苦，取得更好療效的一些技巧和理念的體現。術式不是區(qū)分是否是微創(chuàng)手術的依據；如果手術能盡可能減少損傷，痛苦輕，恢復快，就是微創(chuàng)手術，即使是傳統(tǒng)的外剝內扎術也是微創(chuàng)手術。最后借用我的導師黃德銓老師以及師爺曹吉勛教授經常囑咐的一句話：肛腸科手術要做到“手上無刀，心中有刀”的狀態(tài)。不是所有的痔病患者都適合手術治療，也不是所謂的“微創(chuàng)手術”就是真的微創(chuàng)。每個患者有其特異性與個體差異性，循證醫(yī)學是由患者、醫(yī)生、現有的醫(yī)學證據三者共同來決策的。個人認為，雖說肛腸疾病多屬于擇期手術，但是擇期也有其最佳的擇期，過早與過晚都不是對患者的最大獲益，因此我們需要循證醫(yī)學來指導我們臨床實踐。痔的防治：1.控制飲食，少食辛辣刺激食物；2.保持大便通暢，避免腹瀉或便秘；3.保持肛門局部清潔衛(wèi)生；4.長期堅持提肛鍛煉。2022年02月09日3463
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童冠會主任醫(yī)師 桐廬縣第一人民醫(yī)院 肛腸科 痔瘡手術方式很多，混合痔外剝內扎、RPH、PPH、TST、痔動脈結扎術等。下面就術后3個常見的反應介紹如下。肛門疼痛疼痛始終是痔瘡手術后最主要的反應。到目前為止，尚無一種理想的術式能徹底消除疼痛。疼痛與患者對疼痛的耐受程度、手術方式的選擇、精神緊張等因素相關。肛門墜脹、便意感頻欲便不能稱為“里急”，窘迫下墜稱為“后重”，多為肛管直腸黏膜局部創(chuàng)面刺激引起。預防1.保持肛門清潔衛(wèi)生，提肛鍛煉，促進肛門收縮功能的恢復。2.術后短期內肛門墜脹、便意頻，一般屬于正?，F象。不必緊張及焦慮。3.避免刺激性食物，預防腹瀉及便秘。糞嵌塞術后疼痛，畏懼排便，糞便在腸內停留過久，是主要原因。預防1.術后鼓勵多食新鮮蔬菜、水果，多飲開水。2.鼓勵早期下床活動，增加腸蠕動。2022年01月28日841
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黃成主治醫(yī)師 蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 肛腸外科 患者一，“痔瘡手術完一點都不痛”患者二，“大便時候有點痛”患者三，“拉大便像拉玻璃渣一樣”總結，每個患者對痔瘡術后疼痛的感受都是不一樣的，跟以下幾個方面有關：1、外痔嚴重程度痔瘡術后疼痛主要表現為便時撕裂樣疼痛，持續(xù)約10-15分鐘左右。主要是肛周皮膚缺失，神經末端產生的隱痛和肛門口傷口在排便過程中撕裂所產生的。外痔切的越多，術后越痛。大便約硬，排便越痛。術前有便秘者，術后疼痛感覺明顯。2、年齡痔瘡越來越年輕化，年紀輕者對疼痛敏感，術后較年長者痛。3、手術方式??最經典的手術方式外剝內扎術，術后產生的疼痛最重??單純行PPH術和痔注射術所產生的疼痛主要為肛門口持續(xù)性墜脹，產生原因：術后創(chuàng)面水腫，術后短期內加重排便困難，水腫消退后墜脹消退。4、肛門括約肌發(fā)達程度??此類病人主要涉及健身愛好者，健身教練等，喜歡深蹲，負重以達到鍛煉腿部和臀部肌肉。此類患者易發(fā)痔瘡，痔瘡術后疼痛多表現為持續(xù)性疼痛，較劇，一般止痛藥效果差。因此，術后避免劇烈活動，騎車，反復起立蹲下，服用止痛藥和通便藥物，必要時輔助以開塞露1-2周。一般2周后疼痛明顯緩解。2022年01月27日1149
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董青軍主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 痔瘡是肛腸科常見的疾病，臨床發(fā)病率較高約50%，主要表現為便血、肛緣腫物異物不適感、便后肛內塊物等癥狀。得了痔瘡是否就必須手術，董博士給您專業(yè)的解答！痔瘡大多數人群具有的疾病，但不是所有痔瘡均需手術治療，一般來講手術是中重度痔瘡的治療選擇，這類人群既有有癥狀又有局部增生的體征。中重度痔瘡是何概念？痔瘡臨床分為四度：一度以便血為主要癥狀，色鮮紅，手紙染血或滴血、噴血狀；二度以便后肛內塊物脫出，可自行回納，可伴或不伴有便血癥狀；三度以便后肛內塊物脫出，手法回納；四度肛內塊物脫出嵌頓，無法回納。中重度主要以2度以上痔瘡確有癥狀者，當然一度痔瘡反復出血藥物無法控制者也是需要手術治療，否則導致貧血影響機體的功能。得了痔瘡不能單純怕痛，還是請專業(yè)醫(yī)師評估，選擇合適的治療方式。祝您早日康復，您的健康您做主！2022年01月26日523
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馬志才副主任醫(yī)師 泰州市第四人民醫(yī)院 肛腸科 泰州市第四人民醫(yī)院?2021-05-06 18:24 病例故事一 2012年6月的一天，作為引進到泰州四院的肛腸科專家，我正在坐診，迎來了一位特殊的病人，她頭發(fā)斑白，步履蹣跚，雙手合十，朝我走來，口中連聲說道：謝謝！走到我跟前的時候，就要下跪，我連忙將她扶起，心想決不能讓老人行此大禮。老人如此感激，究竟是怎么回事呢？ 原來，在此前一周，82歲的張奶奶抱著試試看的心情，邁進了我的診室，由于她的老痔瘡又犯了。每次大便的時候有一堆肉球脫出來，半天塞不進去，痛苦無比，更不幸的是，最近經常出血，量還不少，再加上有便秘，解的時間長，血一直往下滴，往下滴，開始有點恐懼了。為了看痔瘡，去了幾家醫(yī)院，用了些藥，沒啥效果，許多醫(yī)生建議她手術，年事已高的她每天還得照看癱瘓在床的老伴，不可能住院手術，很是著急。家住泰州城南的郊區(qū)，幾經打聽，決定到城北的四人醫(yī)就診，經過兩次公交車倒車，終于才來到醫(yī)院。 對于一個耄耋老人，我耐心傾聽，仔細地檢查，診斷評估后決定采用硬化劑治療。給他講述了硬化劑治療的優(yōu)缺點后，老人欣然同意。我按照四步注射法，先后用了不到十分鐘，就順利地做好了。她休息片刻，沒啥問題，就回家了，除當天有些墜脹不適，輕微的疼痛外，次日就恢復正常。張奶奶注射過后，第二天排便就不見有“肉球”脫出來了，也不出血了，欣喜若狂，逢人就夸，觀察一周，效果非常好，顧不上路途不便，堅持要當面感謝，一進來就說：“救了她一命”。 病例故事二 一位姓徐的小帥哥，28歲，在一家外企工作，他非常珍惜這次工作機會，雖有難言之隱，也不想請假看病。 他知道自己的痔瘡已有10多年病史，應該是初中的時候就得了，有“痔”不在年高，對他而言，是再確切不過的了。每次發(fā)作都是一個痛苦的回憶，伸頭看看便池，總是一灘血，都能驚出一身冷汗；每當吃香喝辣的以后就會更加地恐怖，有幾次終于下決心用刀子割掉它，但在百度上一搜，手術需要2-3周，甚至一個月之久，上學期間，功課緊，現在呢，工作緊，沒時間啊，天哪，只能作罷。靠著拖、忍，一直堅持到現在，久而久之，形成一個現象，每月發(fā)作，一次持續(xù)5-6天，非常規(guī)律，像女士的“月經”。小帥哥慶幸的是每次都不疼，但有時候感覺頭暈，面色發(fā)白，精力不足，學習很容易疲勞，就是我們說的貧血癥狀。 生活中常常留下遺憾，每次只能看著同學們走進火鍋店、麻辣燙館，而自己只能默默神傷。這一次，小徐的難言之隱，再也不忍了，因為出血太多了，每天排便不僅滴血不止，還往外噴血，像小孩玩的水槍，嚇的粑粑不解就提褲子，精神快要崩潰啦！通過熟人介紹，順利施行了注射療法，僅休息了一天，次日高高興興去上班了。我們隨訪半年，也沒出一次血。 說起硬化劑治療的故事，還有許許多多，不再贅述。關于硬化劑，歷史久遠，在我國解放前已開始采用注射療法治療早期內痔，常用的藥物有5%石碳酸甘油、5%魚肝油酸鈉、痔全息、痔寧注射液、消痔靈、痔寧注射液等。史兆岐發(fā)明的消痔靈注射液，具有收斂、止血的效果，廣泛應用于臨床已有30年之久，近年來隨著“肛墊學說”認識的不斷深入和微創(chuàng)治療理念盛行，痔注射治療得到進一步的認可和發(fā)展，被眾多學者和專家認為是最有效的非手術治療，是真正意義上的微創(chuàng)治療。硬化劑也常用于庤手術中的輔助治療，徹底消滅小痔核，并預防手術后大出血。 ?? 硬化劑注射因操作簡單，療效穩(wěn)定，安全可靠，很少引起出血、壞死、感染等并發(fā)癥，深得廣大臨床醫(yī)師的認可。本人自2003年參加消痔靈注射培訓班學習以來，長期堅持四步規(guī)范注射，已有2000多例注射經驗，治療效果顯著，并發(fā)癥少。我院率先采購用于臨床，已經常規(guī)開展此技術，這將惠及全市內痔出血為主的廣大痔瘡患者，以一解難言之癮，真正做到：不住院，隨治隨走。2022年01月22日345
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李明森主治醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 肛腸疾病診療中心 俗話說，十人九痔，雖然沒有足夠的數據支撐，但足以說明痔瘡在大眾中的高發(fā)病率。那得了痔瘡怎么辦，是選擇保守治療還是手術治療呢？很多人有這樣的困惑，今天我就來給大家做一下這方面的科普，大家結合自身情況，科學診治。 首先，痔瘡的治療原則，大家把握住，就五個字：治癥非治病。也就是說，痔瘡的治療針對的是主要是癥狀，而非痔瘡本身。 談到癥狀，那就不得不提痔瘡的分類，因為不同分類的痔瘡癥狀表現不一。簡單來說，痔瘡包括內痔、外痔、混合痔三大類。 內痔可分為I、II、 III、 IV 度一一 I度內痔：多表現為間斷少量便血，無腫物自肛門脫出； II度內痔：多表現為間斷便血，可有腫物自肛門脫出，但脫出后可自行還納； III度內痔：主要表現為腫物自肛門脫出，脫出后不可自行還納，需手助還納； IV 度內痔：主要表現為腫物自肛門脫出，脫出后不可自行還納，手助還納困難，即使手助還納后，多很快再次脫出。 外痔可分為血栓性外痔、炎性外痔、結締組織性外痔等。如內、外痔同時存在，則可稱之為混合痔。 一般而言，對于I、II度的內痔、癥狀輕微的外痔及混合痔，主要以保守治療為主，包括外用痔瘡栓、坐浴以及口服藥物治療，經過治療后癥狀多可明顯緩解。對于III、 IV 度的內痔、血栓性外痔及癥狀較重的混合痔，保守治療多收效輕微，治療首選手術治療。特殊的，比如便血嚴重的I、II度內痔等，經過保守治療效果較差，甚至出現貧血等并發(fā)癥，不宜耽擱，建議及時手術治療。 另外，非常重要的一點，對于痔瘡的診斷要慎重，首先要排除肛周膿腫、肛瘺、直腸息肉、直腸腫瘤等其他方面的問題，切勿看錯病、治錯病。 看到這里，您是不是有些明白了呢？2022年01月20日470
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