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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 痔瘡早期用藥物是有一定的治愈的可能的痔瘡的早期大多數(shù)患者會(huì)有便血的表現(xiàn)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候痔核體積比較小，所以一般不會(huì)脫出早期，除了藥物治療，生活中也要多加注意，這個(gè)時(shí)候呢，盡量不要吃辛辣刺激的食物，不要喝酒，不要坐的時(shí)間太長了，不要長時(shí)間的蹲廁所要多喝水，多吃蔬菜水果，定時(shí)的排大便保持大便的通暢，每天要清洗肛門平時(shí)呢，可以多做一下提肛運(yùn)動(dòng)以及有氧運(yùn)動(dòng)，并保證充足的睡眠。2021年05月25日899
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2021年05月23日1298
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張晟主治醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 普通外科 痔瘡是最常見的肛腸疾病，任何年齡都可發(fā)病，隨診年齡增長，發(fā)病率逐漸增高。俗話說“十男九痔”“十女十痔”，這說明痔瘡在我們?nèi)巳褐械陌l(fā)病率還是很高的。痔瘡里面其實(shí)是一團(tuán)團(tuán)曲張的靜脈，外面覆蓋著腸道粘膜和肛門口的皮膚和結(jié)締組織。按照痔瘡和齒狀線的關(guān)系，可以將痔瘡分為內(nèi)痔（齒狀線以上）和外痔（齒狀線以下），內(nèi)外痔都存在就叫做混合痔。 痔瘡的常見原因 痔瘡其實(shí)是一團(tuán)團(tuán)曲張的靜脈，因而各種引起肛門處靜脈擴(kuò)張、回流障礙的原因都可能誘發(fā)痔瘡。 目前痔瘡的病因主要有兩種學(xué)說： 一種是肛墊下墜學(xué)說，正常情況下，肛墊疏松地附著在肛管肌壁上，排便時(shí)主要受到向下的壓力被推向下，排便后借其自身的收縮作用，縮回到肛管內(nèi)。彈性回縮作用減弱后，肛墊則充血、下移形成痔； 另一種是靜脈曲張學(xué)說，認(rèn)為痔的形成與靜脈擴(kuò)張瘀血相關(guān)，直腸肛管位于腹腔最下部，可引起直腸靜脈回流受阻的因素很多，如長期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大腫瘤等。 另外，長期飲酒和進(jìn)食大量辛辣刺激性食物可使局部肛門黏膜充血；肛周感染可引起靜脈周圍炎，使靜脈失去彈性而擴(kuò)張； 以上因素都可能導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。 痔瘡常見癥狀 1.便血 無痛性間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔早期的常見癥狀。常為大便時(shí)滴血或便紙上帶血，少數(shù)呈噴射狀出血，可自行停止。長期出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血。 2.痔脫出 內(nèi)痔或混合痔可出現(xiàn)痔脫出。 3.疼痛 當(dāng)合并有血栓形成、嵌頓、感染等情況時(shí)，常感到疼痛不適。 4.瘙癢 痔脫出時(shí)常有黏液分泌物流出，可刺激肛門周圍皮膚，引起瘙癢。 痔瘡常見治療 一般來說無癥狀的痔瘡無需治療，有癥狀的痔瘡重在減輕或消除癥狀，而非根治。痔瘡的主要治療方法包括：一般治療、手術(shù)治療、注射療法和膠圈套扎法等。 1.一般治療 在痔的初期和無癥狀的痔，只需增加纖維性食物，改變不良的大便習(xí)慣，保持大便通暢，防治便秘和腹瀉。溫鹽水或高錳酸鉀坐浴可改善局部血液循環(huán)。血栓性外痔有時(shí)經(jīng)局部熱敷、外敷消炎止痛藥物后，疼痛可緩解而不需手術(shù)。嵌頓痔初期也可采用一般治療，用手輕輕將脫出的痔塊推回肛門內(nèi)，阻止其再脫出。 2. 手術(shù)治療 (1) 痔切除術(shù)：主要用于II、III、IV度內(nèi)痔和混合痔的治療； (2) 吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)：主要適用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔、非手術(shù)療法治療失敗的Ⅱ度內(nèi)痔和環(huán)狀痔，直腸粘膜脫垂也可采用； (3) 血栓外痔剝離術(shù)：用于治療血栓性外痔。將痔表面的皮膚行梭形切除，摘除血栓，不縫合創(chuàng)面。 3.注射療法：治療II、III度出血性內(nèi)痔的效果較好。注射硬化劑的作用是使痔和痔周圍產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，黏膜下組織纖維化，使肛墊回縮固定于內(nèi)括約肌上。 PS. 痔瘡是良性疾病，不會(huì)惡變哦～～2021年05月22日947
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張志謙副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 肛腸科 小謝是兩個(gè)孩子的媽媽，生孩子之后總覺得肛門口有一堆贅肉，大便時(shí)還會(huì)變大，便后總是擦不干凈，只要飲食不注意，還會(huì)出現(xiàn)大便時(shí)肛門滴鮮血的癥狀，肛腸科的醫(yī)生診斷為“混合痔”，建議住院手術(shù)治療。一聽到需要住院，而且據(jù)說術(shù)后傷口會(huì)有疼痛，小謝心里就打了退堂鼓。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，小謝的親戚告訴她某某民間醫(yī)生“打針治療痔瘡效果很好，不用住院，不會(huì)疼痛，費(fèi)用還不貴”。小謝慕名前往，“打針”治療后的第一天晚上肛門就疼痛難忍，夜不能寐，甚至還出現(xiàn)低燒、怕冷等癥狀。在朋友的介紹下，小謝到市中醫(yī)院肛腸一科就診。接診的張志謙副主任醫(yī)師給小謝做了仔細(xì)的肛門檢查。檢查發(fā)現(xiàn)小謝的肛周巨大潰瘍面、壞死、發(fā)炎，觸痛感極其明顯。小謝還告訴張醫(yī)生，打針的時(shí)候，剛開始打里面的時(shí)候是不痛的，打外面的時(shí)候就有很劇烈的疼痛感了，回家之后疼痛越來越嚴(yán)重了。根據(jù)這些信息，張醫(yī)生認(rèn)為小謝的癥狀是該民間醫(yī)生“打針”操作有誤造成的。張醫(yī)生隨即為小謝安排了手術(shù)治療，在醫(yī)院的精心治療下，小謝的病情恢復(fù)良好。廈門市中醫(yī)院肛腸科張志謙痔瘡注射療法 張志謙博士介紹說，所謂的“打針”治療痔瘡，臨床上稱為注射法，該方法是治療痔瘡的常用方法之一。根據(jù)其藥理作用的不同，分為硬化萎縮和壞死枯脫兩種方法。由于壞死枯脫療法術(shù)后常有大出血、感染、直腸狹窄等并發(fā)癥，因此目前臨床上普遍采用硬化劑注射療法。中醫(yī)科學(xué)院的史兆歧教授因?yàn)榘l(fā)明“消痔靈注射液”獲得了我國中醫(yī)界到目前為止唯一一個(gè)國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。但是“打針”療法只適合用于治療內(nèi)痔或混合痔的內(nèi)痔部分，如果注射方法不當(dāng)，打在外痔上，會(huì)有劇烈的疼痛感，甚至?xí)鹬摊弶乃?、發(fā)炎，嚴(yán)重者可有發(fā)熱、怕冷等全身癥狀。張志謙博士提醒廣大市民，每一種治療方法都有其適應(yīng)癥，不要貪圖方便、便宜，看病找?？漆t(yī)生，以免誤診誤治。2021年05月22日1945
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謝彪主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 我們常聽到“十人九痔”的說法，痔瘡作為一種常見病，在任何年齡都可發(fā)病，它的遍布階層可以說是上至老，下至小，男女老少，來者不拒，其中20～40歲的人最為多見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，痔的發(fā)病率在肛腸疾病中占87.25%，占受檢人群的46.3％，女性懷孕后痔瘡有所增加。同為常見病，痔瘡相比于鼻炎、高血壓等似乎顯得有些難以啟齒。作為肛腸疾病中發(fā)病率最高的疾病，大部分人對它的了解確是少之又少，許多人在得了痔瘡后往往羞于到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，而是等待其自我愈合或是自行購藥涂抹。運(yùn)氣好的可能涂上幾天痔瘡膏便自行愈合，部分有“痔”之士等到實(shí)在是疼痛難耐，影響正常的生活后，才羞答答的來到醫(yī)院：“醫(yī)生，我好好的屁股，怎么就長了痔瘡？”其實(shí)，痔瘡的種類分為很多種，有著不同的臨床表現(xiàn)，針對不同的階段的痔瘡也有著不同的治療手段，因此，痛不痛，癢不癢，絕不是判斷痔瘡需不需要到醫(yī)院治療的標(biāo)準(zhǔn)。痔瘡分為哪幾種？ 臨床將痔瘡按所在部位不同分為內(nèi)痔、外痔以及混合痔。其中內(nèi)痔最主要的臨床表現(xiàn)以無痛間歇性出血，鮮紅，滴血或噴血為主，痔核脫出為主要癥狀。外痔表面蓋以皮膚，可以看見或觸摸，痔核不能送入肛門內(nèi)，不易出血，以疼痛、異物感、肛門墜脹為主要癥狀表現(xiàn)?；旌现膛R床兼有內(nèi)、外痔的癥狀，如便血及肛門腫物，肛門墜脹，異物感或疼痛等。 痔瘡在什么情況下需要治療？ 內(nèi)痔按照嚴(yán)重程度各分為四期： Ⅰ期內(nèi)痔 無痛性便血為主，無內(nèi)痔脫出，便后出血可自行停止。 Ⅱ期內(nèi)痔 便時(shí)滴血或噴射狀出血，伴內(nèi)痔脫出，便后可自行回納。 Ⅲ期內(nèi)痔 便時(shí)帶血或滴血，或久站、咳嗽、負(fù)重時(shí)內(nèi)痔脫出，須借外力回納。 Ⅳ期內(nèi)痔 內(nèi)痔脫出不能回納，內(nèi)痔可伴發(fā)嵌頓、絞窄。 內(nèi)治：多適用于Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔；內(nèi)痔嵌頓伴有繼發(fā)感染者；或年老體弱者，內(nèi)痔兼有其他嚴(yán)重慢性疾病而不宜手術(shù)治療者。 外治：適用于各期內(nèi)痔，熏洗療法和塞藥療法。醫(yī)院自制藥復(fù)方芩柏顆粒坐浴，痔瘡栓塞肛，效果較佳。 手術(shù)治療：對于反復(fù)發(fā)作，癥狀明顯者，經(jīng)非手術(shù)治療癥狀不緩解者，可采用手術(shù)治療。一般為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期內(nèi)痔。 如果您受外痔困擾 外痔的臨床癥狀通常不明顯，因此多以預(yù)防為主。對于無癥狀的外痔，一般無需特別治療。若反復(fù)發(fā)作，甚至影響正常的學(xué)習(xí)、生活和工作者，采用手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)應(yīng)盡可能保留“皮膚橋”，避免損傷過多而造成大面積的瘢痕，以防止術(shù)后肛門狹窄等后遺癥的發(fā)生。 如果您受混合痔困擾 混合痔的治療原則與內(nèi)痔、外痔的基本一致。對于輕度患者多以非手術(shù)治療為主，而對于嚴(yán)重的環(huán)狀混合痔則采用手術(shù)治療。在混合痔的手術(shù)療法方面，手術(shù)過程中保留手術(shù)切口間正常的皮膚和黏膜組織，避免術(shù)后肛門狹窄。 因此，一般來說，所有類型的痔瘡輕微的話可以用藥物治療，痔瘡藥物治療分為口服藥和外用藥兩種，如果嚴(yán)重的痔瘡才需要靠手術(shù)治療了。 痔瘡可以通過手術(shù)根治嗎？ 目前的手術(shù)痛苦小、恢復(fù)快、且并發(fā)癥也很少，患者大可放心接受手術(shù)，但即使是行手術(shù)治療，痔瘡也容易復(fù)發(fā)，我們能做的主要是預(yù)防，以及痔瘡出現(xiàn)后緩解癥狀。 如何預(yù)防及緩解癥狀？ 飲食：多攝入新鮮蔬菜、水果等富含膳食纖維素的食物，限制辛辣刺激的食物。減少飲酒甚至不飲酒。 運(yùn)動(dòng)：規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持有規(guī)律的胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。避免長時(shí)間坐著或者站著不活動(dòng)。 生活習(xí)慣：調(diào)整不當(dāng)?shù)呐疟懔?xí)慣，如用力排便、久坐、久蹲，盡量縮短排便時(shí)間。抬舉重物時(shí)盡量避免長時(shí)間屏氣。 注意肛周的清潔，避免頻繁摩擦，盡量不使用肥皂等有刺激性或者過敏風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)品。妊娠期人群應(yīng)當(dāng)側(cè)睡，通過降低骨盆血管壓力減輕痔瘡?？傊?，管住嘴，邁開腿，多飲水。2021年05月13日872
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2021年05月12日1529
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秦凱健主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 痔瘡，一旦提到這兩個(gè)字，很多人就會(huì)談虎色變，不是因?yàn)樗卸嗝磭?yán)重復(fù)雜，而是因?yàn)橐坏┗忌纤蔷蛯?shí)在太難受。俗話說“十人九痔”，痔瘡幾乎是每個(gè)人一生中一定會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)疾患，只是每個(gè)人得痔瘡的程度不同，有少量出血的，有每日便時(shí)大量出血的，有長的太大便后掉出肛門的，也有甚至沒感覺到任何不適的。對痔瘡的研究經(jīng)歷了幾次大的變革，痔瘡的傳統(tǒng)概念認(rèn)為痔是在肛門皮膚下及直腸黏膜下的柔軟的靜脈團(tuán)，前者形成外痔，后者則為內(nèi)痔。而痔瘡的現(xiàn)代概念則發(fā)生了轉(zhuǎn)變，認(rèn)為痔瘡是人體基本的生理構(gòu)造，而只有當(dāng)這個(gè)構(gòu)造發(fā)生了病理性的改變或移位時(shí)才變成了一種病，換句話說，痔其實(shí)生來每個(gè)人就有。而痔瘡發(fā)病的病因有哪些呢？其實(shí)痔瘡發(fā)病的病因迄今為止仍沒有肯定的答案，但是主要跟以下幾點(diǎn)有關(guān)系：1.體位原因：人類是直立行走的，所以由于地球引力的原因痔會(huì)有重力作用往下牽拉，久而久之會(huì)脫出。還有一個(gè)明顯的證據(jù)就是還沒有發(fā)現(xiàn)哪種動(dòng)物是有痔瘡的，痔瘡可是人類獨(dú)有的一個(gè)構(gòu)造。2.排便關(guān)系：糞便排出時(shí)會(huì)對肛門直腸產(chǎn)生較大的壓力，使得血管受壓，排便次數(shù)越多，時(shí)間越長，受壓程度就越重，靜脈則會(huì)無法回流，從而充血水腫；要是再加上便秘，這種情況就越厲害，所以便秘的人容易患痔瘡。3.飲食關(guān)系：飲酒，或者吃辛辣刺激的食物會(huì)使得痔瘡充血水腫甚至出血。4.遺傳原因：臨床上發(fā)現(xiàn)痔瘡有明顯的遺傳傾向，如果父母患有痔瘡，那么子女患痔瘡的年齡則會(huì)偏向年輕化，30歲甚至20多歲就有比較嚴(yán)重的痔瘡。5.職業(yè)影響：那些由于職業(yè)關(guān)系久坐久立的容易發(fā)生痔瘡，如司機(jī)，保安等等。6.妊娠：由于懷孕時(shí)腹內(nèi)壓極大，直接影響了肛門直腸的靜脈回流，懷孕是女性發(fā)生痔瘡的重要原因，所以如果想要備孕，需要在孕前處理好你的肛門問題，否則可是要吃盡苦頭。那一旦得了痔瘡，則需要積極的治療。其實(shí)很多痔瘡沒有到非手術(shù)治療的地步，一般通過保守飲食和藥物療法，基本都能緩解甚至不發(fā)病。而真正需要手術(shù)的是那些嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的較大痔瘡，作者從醫(yī)這些年，看到過最大的痔瘡跟本人的拳頭一樣大，實(shí)在是嘆為觀止。痔瘡手術(shù)隨著科技發(fā)展及醫(yī)學(xué)的進(jìn)步已經(jīng)有很多種方法，有微創(chuàng)，有注射，有激光，這些方法基本都有很少的疼痛，手術(shù)體驗(yàn)比較好。但是治療最徹底的還是最傳統(tǒng)的方法，將整個(gè)痔瘡予以切除，只是它會(huì)讓人承受比較難熬的疼痛。其實(shí)痔瘡應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的不同需要來治療，如果僅僅是出血嚴(yán)重，那可以只把內(nèi)痔處理即可，因?yàn)槌鲅脑蛟谟趦?nèi)痔。如果有些女性覺得肛門無法達(dá)到自己想要的美觀，那可以僅僅切除增生的外痔。在解決問題的同時(shí)能夠最大限度的躲開手術(shù)后的并發(fā)癥，從而不再懼怕痔瘡。2021年05月12日2522
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成智東醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 肛腸科 一、痔瘡預(yù)防及調(diào)護(hù)： 痔瘡的發(fā)病與飲食密切相關(guān)，因而注意飲食調(diào)理，保持良好的排便習(xí)慣對防治痔瘡有重要的作用，為此應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面： 1 生活調(diào)護(hù) （1）養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合：良好的作息規(guī)律和充足的睡眠對維持痔病的穩(wěn)定至關(guān)重要。對于一些特殊職業(yè)的人員。如：會(huì)計(jì)、司機(jī)、教師、農(nóng)民等從事久坐、久站、久立、久蹲工作的人，在工作一段時(shí)間后應(yīng)該變換體位，使局部血運(yùn)通暢，減輕或防止痔病。 （2）堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)可起到預(yù)防及減輕痔瘡的作用：堅(jiān)持每天早晚做提肛運(yùn)動(dòng)，每回30次，這對防治痔瘡頗有益處，參加適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)對長期室內(nèi)工作及保持長久一種姿勢的人十分必要。 （3推拿按摩：患者用食指、中指墊手紙或紗布按摩痔核，順時(shí)針按摩5分鐘，再逆時(shí)針按摩5分鐘，或每日早餐起來或睡前各按摩一次，在坐浴及熏洗同時(shí)進(jìn)行時(shí)效果更好。 （4）氣功：防治痔瘡一般通過鍛煉，達(dá)到加強(qiáng)肛門括約肌功能，消除直腸下端及肛門充血，從而達(dá)到增強(qiáng)肛門直腸抗病能力，從而達(dá)到防治及治療痔瘡的目的。據(jù)《諸病源候論》具體為：一足踏地，一足屈膝。兩手抱犢鼻下，急挽向身極勢，左右換易四七，去痔…….. （5）飲食調(diào)養(yǎng)：痔瘡常因飲食不節(jié)，過食辛辣刺激食物及發(fā)物導(dǎo)致，故平常應(yīng)多進(jìn)食蔬菜、水果、多飲水，進(jìn)食多纖維類食物如：菠菜、芹菜、香蕉、紅薯、玉米等，忌食辣椒、胡椒、飲酒，避免過食牛羊肉、海鮮等溫補(bǔ)食物。 （6）婦女要節(jié)制生育，妊娠期要注意生理衛(wèi)生，多吃容易消化的食物和蔬菜，少食辛辣刺激食物，防止便秘。分娩時(shí)注意會(huì)陰的保護(hù)，防止撕裂。 （7）積極治療便秘。首先應(yīng)當(dāng)積極去除便秘的原因，并針對病因進(jìn)行治療。對比較明顯的便秘，可以通過服藥來調(diào)節(jié)排便功能，使其逐步養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。 （8）凡是能引起腹壓增加的疾病，應(yīng)及時(shí)治療，如痢疾、腹瀉等。 2 早期治療 得了痔瘡，應(yīng)及時(shí)治療，如任其發(fā)展，病情不僅會(huì)越來越重，定會(huì)影響到工作和生活，有的會(huì)帶來嚴(yán)重后果。 如患內(nèi)痔，早期內(nèi)痔最主要的癥狀就是便時(shí)滴血，或紙上帶血，并無其他不適。早期治療，手術(shù)操作簡單，治療時(shí)間短，費(fèi)用又低，病人不感覺到痛；反之，則內(nèi)痔越長越大，以至便后脫出、便后不能自行還納，需用手托回，有的甚至嵌頓壞死，出血量每次逐漸增多，長期反復(fù)出血，最后導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。因此，一旦得了痔瘡，要盡早治療。 如患外痔，早期除有少許異物感外，并無其他不適。早期治療，手術(shù)操作簡單，愈合快，費(fèi)用低，病人痛苦?。蝗缛纹浒l(fā)展，可形成環(huán)狀外痔，或靜脈曲張更厲害，一旦某天由于某種原因用力過猛，痔靜脈壁難以承受其壓力而導(dǎo)致破裂，就會(huì)形成血栓外痔，疼痛劇烈，坐臥不寧，這時(shí)候治療要比早期治療費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，手術(shù)創(chuàng)面大，痛苦重，故患痔要盡早治療。 二、肛瘺及肛周膿腫預(yù)防調(diào)護(hù)： （1） 積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防直腸及肛管感染。 （2） 及時(shí)治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，避免發(fā)展成肛周膿腫及肛瘺。 （3） 積極治療可引起可引起肛周膿腫及肛瘺的全身性疾病，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。 （4） 養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，便后沖洗肛門，保持肛門清潔。 （5） 忌食辛辣刺激食物如辣椒，多食富含纖維素的食物如蔬菜、水果、麥片、紅薯等保持大便通暢，避免腹瀉及便秘，防止損傷肛門直腸。 三、肛裂預(yù)防調(diào)護(hù)： 1 合理安排飲食：多吃新鮮的水果蔬菜，特別是纖維素含量高的蔬菜，粗細(xì)搭配均勻，多素少葷，多喝水，每天早晨最好是喝一杯淡鹽水或蜂蜜水，少吃辛辣刺激性食物，少喝酒，油炸食物、燒烤、麻辣燙、火鍋?zhàn)詈貌灰?。在生活中?yīng)多觀察看肛門部位，一旦出現(xiàn)了肛裂的癥狀，應(yīng)及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院做檢查和治療。肛裂患者除了積極配合治療外，還應(yīng)注意合理安排飲食，防止便秘，保持肛門部位清潔衛(wèi)生。 2 保持大便通暢：便秘是引起肛裂的原因，保持大便通暢，對肛裂的治療有很大的益處?；颊邞?yīng)養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，當(dāng)糞便干燥堅(jiān)硬時(shí)，不要用力排出，可喝一些溫鹽水可灌腸通便，不要濫用瀉藥，瀉藥只能暫時(shí)解決問題，長期使用會(huì)加重便秘。 3 保持肛門衛(wèi)生：大便后應(yīng)及時(shí)用溫水清洗肛門，清洗肛門時(shí)不要用太燙的水，也不要用強(qiáng)堿性的肥皂、洗液清洗，會(huì)刺激肛門皮膚，引發(fā)肛門瘙癢。勤洗勤換內(nèi)褲，單獨(dú)使用臉盆、毛巾。 4 積極治療：及時(shí)治療引起肛裂的各種疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、便秘等病，如患者有肛隱窩炎，也要及時(shí)治療，以免加重肛裂。在做肛門檢查時(shí)，如指診、肛門鏡，要提醒一聲不要粗暴用力，以防損害肛管。 四、脫肛預(yù)防調(diào)護(hù)：脫肛的發(fā)生與很多因素有關(guān)，預(yù)防脫肛我們需要注意：1、積極參加體育活動(dòng)和肛門功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善肛門功能、增加肛門括約肌的收縮力。2、及時(shí)治療可引起直腸脫垂的疾病，如慢性腹瀉、便秘、百日咳等。3、飲食上多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒等。保持大便通暢。4、保持肛門部清潔衛(wèi)生，便后應(yīng)用軟紙擦肛，睡覺前最好用溫水洗肛門部，這樣即保持肛門的清潔衛(wèi)生，又可促進(jìn)肛門部的血液循環(huán)。5、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便時(shí)不要看書、看報(bào)、用力努掙。 五、便秘的預(yù)防調(diào)護(hù)：大便困難應(yīng)該如何預(yù)防？當(dāng)人們不注意生活習(xí)慣保持，隨意被打破的時(shí)候，大便困難等系列肛腸問題隨之而來！ 1、便秘預(yù)防：因?yàn)榧S便主要是由食物消化后構(gòu)成的，所以通過飲食調(diào)節(jié)來防治大便秘結(jié)是簡單易行的方法。首先，要注意飲食的量，只有足夠的量，才足以刺激腸蠕動(dòng)，使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽。其次，要注意飲食的質(zhì)，主食不要太精過細(xì)，要注意吃些粗糧和雜糧，因?yàn)榇旨Z、雜糧消化后殘?jiān)?，可以增加對腸管的刺激量，利于大便運(yùn)行。第三，要足量飲水，使腸道得到充足的水分可利于腸內(nèi)容物的通過。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它們都有良好的通便作用。 2、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：每個(gè)人都有各種習(xí)慣，大便也不例外，到一定的時(shí)間就要排便，如果經(jīng)常拖延大便時(shí)間，破壞良好的排便習(xí)慣，可使排便反射減弱，引起便秘，所以不要人為地控制排便感。對經(jīng)常容易發(fā)生便秘者一定要注意把大便安排在合理時(shí)間，每到時(shí)間就去上廁所，養(yǎng)成一個(gè)良好的排便習(xí)慣。 3、積極鍛煉身體：活動(dòng)、活動(dòng)，大便自通。散步、跑步，作深呼吸運(yùn)動(dòng)、練氣功、打太極拳，轉(zhuǎn)腰抬腿、參加文體活動(dòng)和體力勞動(dòng)等可使胃腸活動(dòng)加強(qiáng)、食欲增加，膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛煉；提高排便動(dòng)力，預(yù)防便秘。經(jīng)常勞動(dòng)的農(nóng)村老年人很少便秘，而懶于活動(dòng)，養(yǎng)尊處優(yōu)的城市老年人便秘者較多，說明了這個(gè)道理。 4、及時(shí)治療有關(guān)疾?。河嘘P(guān)疾病的治療對預(yù)防大便秘結(jié)亦有一定的作用。如過敏性結(jié)腸炎、大腸憩室炎、結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸狹窄；甲狀腺功能低下、糖尿??；子宮肌瘤；鉛、汞等金屬中毒。 六、結(jié)腸炎預(yù)防調(diào)護(hù)： 1 飲食和營養(yǎng)：腹瀉期要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，又要適當(dāng)減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結(jié)腸粘膜帶來的機(jī)械性損傷。關(guān)于結(jié)腸炎患者喝牛奶的問題，要看喝牛奶后有無腹瀉加重，因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏，另一方面，有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉。在我國，患有乳糖酶缺乏癥的人要比西方為多，因此，對腹瀉期的炎癥性腸病患者應(yīng)仔細(xì)詢問有無對牛乳過敏史，限制乳制品的攝入，有時(shí)會(huì)起到止瀉的效果。 2 糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱，容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀，尤其是用大量激素治療時(shí)，尿鉀排出增加，更容易導(dǎo)致低血鉀，而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴(kuò)張，因此，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，更要注意用藥后反應(yīng)。門診患者如因病情加重，出現(xiàn)水和電解質(zhì)平衡紊亂，要及時(shí)住院治療，以便及時(shí)靜脈補(bǔ)充水，氯化鈉和鉀鹽，糾正水和酸堿平衡紊亂。由于腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養(yǎng)不良等因素，患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應(yīng)給予適量補(bǔ)充。一般可經(jīng)口服或注射補(bǔ)充，運(yùn)用益氣健脾、養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥也可達(dá)增加體質(zhì)和補(bǔ)充營養(yǎng)的目的，但不要濫補(bǔ)，要辯證用藥。長期腹瀉者，要補(bǔ)充鈣以及鎂、鋅等微量元素。 3 休息：休息對疾病有很大好處，特別對活動(dòng)期病人要強(qiáng)調(diào)充分休息，減少精神和體力負(fù)擔(dān)。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，但一般應(yīng)避免重體力活動(dòng)。 4 避免情緒波動(dòng)：精神緊張可以改變腸道的mmc，精神刺激對結(jié)腸炎病人比正常人更易引起腸動(dòng)力紊亂，因此保持良好心情有利于結(jié)腸炎患者恢復(fù)。2021年05月03日1106
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