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成智東醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 肛腸科 一、痔瘡預(yù)防及調(diào)護: 痔瘡的發(fā)病與飲食密切相關(guān),因而注意飲食調(diào)理,保持良好的排便習慣對防治痔瘡有重要的作用,為此應(yīng)該注意以下幾個方面: 1 生活調(diào)護 (1)養(yǎng)成良好生活習慣,勞逸結(jié)合:良好的作息規(guī)律和充足的睡眠對維持痔病的穩(wěn)定至關(guān)重要。對于一些特殊職業(yè)的人員。如:會計、司機、教師、農(nóng)民等從事久坐、久站、久立、久蹲工作的人,在工作一段時間后應(yīng)該變換體位,使局部血運通暢,減輕或防止痔病。 (2)堅持提肛運動可起到預(yù)防及減輕痔瘡的作用:堅持每天早晚做提肛運動,每回30次,這對防治痔瘡頗有益處,參加適當體育運動對長期室內(nèi)工作及保持長久一種姿勢的人十分必要。 (3推拿按摩:患者用食指、中指墊手紙或紗布按摩痔核,順時針按摩5分鐘,再逆時針按摩5分鐘,或每日早餐起來或睡前各按摩一次,在坐浴及熏洗同時進行時效果更好。 (4)氣功:防治痔瘡一般通過鍛煉,達到加強肛門括約肌功能,消除直腸下端及肛門充血,從而達到增強肛門直腸抗病能力,從而達到防治及治療痔瘡的目的。據(jù)《諸病源候論》具體為:一足踏地,一足屈膝。兩手抱犢鼻下,急挽向身極勢,左右換易四七,去痔…….. (5)飲食調(diào)養(yǎng):痔瘡常因飲食不節(jié),過食辛辣刺激食物及發(fā)物導(dǎo)致,故平常應(yīng)多進食蔬菜、水果、多飲水,進食多纖維類食物如:菠菜、芹菜、香蕉、紅薯、玉米等,忌食辣椒、胡椒、飲酒,避免過食牛羊肉、海鮮等溫補食物。 (6)婦女要節(jié)制生育,妊娠期要注意生理衛(wèi)生,多吃容易消化的食物和蔬菜,少食辛辣刺激食物,防止便秘。分娩時注意會陰的保護,防止撕裂。 (7)積極治療便秘。首先應(yīng)當積極去除便秘的原因,并針對病因進行治療。對比較明顯的便秘,可以通過服藥來調(diào)節(jié)排便功能,使其逐步養(yǎng)成定時排便的習慣。 (8)凡是能引起腹壓增加的疾病,應(yīng)及時治療,如痢疾、腹瀉等。 2 早期治療 得了痔瘡,應(yīng)及時治療,如任其發(fā)展,病情不僅會越來越重,定會影響到工作和生活,有的會帶來嚴重后果。 如患內(nèi)痔,早期內(nèi)痔最主要的癥狀就是便時滴血,或紙上帶血,并無其他不適。早期治療,手術(shù)操作簡單,治療時間短,費用又低,病人不感覺到痛;反之,則內(nèi)痔越長越大,以至便后脫出、便后不能自行還納,需用手托回,有的甚至嵌頓壞死,出血量每次逐漸增多,長期反復(fù)出血,最后導(dǎo)致嚴重貧血。因此,一旦得了痔瘡,要盡早治療。 如患外痔,早期除有少許異物感外,并無其他不適。早期治療,手術(shù)操作簡單,愈合快,費用低,病人痛苦??;如任其發(fā)展,可形成環(huán)狀外痔,或靜脈曲張更厲害,一旦某天由于某種原因用力過猛,痔靜脈壁難以承受其壓力而導(dǎo)致破裂,就會形成血栓外痔,疼痛劇烈,坐臥不寧,這時候治療要比早期治療費時、費力,手術(shù)創(chuàng)面大,痛苦重,故患痔要盡早治療。 二、肛瘺及肛周膿腫預(yù)防調(diào)護: (1) 積極鍛煉身體,增強體質(zhì),提高機體抵抗力,預(yù)防直腸及肛管感染。 (2) 及時治療肛隱窩炎和肛乳頭炎,避免發(fā)展成肛周膿腫及肛瘺。 (3) 積極治療可引起可引起肛周膿腫及肛瘺的全身性疾病,如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。 (4) 養(yǎng)成良好排便習慣,便后沖洗肛門,保持肛門清潔。 (5) 忌食辛辣刺激食物如辣椒,多食富含纖維素的食物如蔬菜、水果、麥片、紅薯等保持大便通暢,避免腹瀉及便秘,防止損傷肛門直腸。 三、肛裂預(yù)防調(diào)護: 1 合理安排飲食:多吃新鮮的水果蔬菜,特別是纖維素含量高的蔬菜,粗細搭配均勻,多素少葷,多喝水,每天早晨最好是喝一杯淡鹽水或蜂蜜水,少吃辛辣刺激性食物,少喝酒,油炸食物、燒烤、麻辣燙、火鍋最好不要吃。在生活中應(yīng)多觀察看肛門部位,一旦出現(xiàn)了肛裂的癥狀,應(yīng)及時的去正規(guī)的醫(yī)院做檢查和治療。肛裂患者除了積極配合治療外,還應(yīng)注意合理安排飲食,防止便秘,保持肛門部位清潔衛(wèi)生。 2 保持大便通暢:便秘是引起肛裂的原因,保持大便通暢,對肛裂的治療有很大的益處?;颊邞?yīng)養(yǎng)成每天定時排便的習慣,當糞便干燥堅硬時,不要用力排出,可喝一些溫鹽水可灌腸通便,不要濫用瀉藥,瀉藥只能暫時解決問題,長期使用會加重便秘。 3 保持肛門衛(wèi)生:大便后應(yīng)及時用溫水清洗肛門,清洗肛門時不要用太燙的水,也不要用強堿性的肥皂、洗液清洗,會刺激肛門皮膚,引發(fā)肛門瘙癢。勤洗勤換內(nèi)褲,單獨使用臉盆、毛巾。 4 積極治療:及時治療引起肛裂的各種疾病,如潰瘍性結(jié)腸炎、便秘等病,如患者有肛隱窩炎,也要及時治療,以免加重肛裂。在做肛門檢查時,如指診、肛門鏡,要提醒一聲不要粗暴用力,以防損害肛管。 四、脫肛預(yù)防調(diào)護:脫肛的發(fā)生與很多因素有關(guān),預(yù)防脫肛我們需要注意:1、積極參加體育活動和肛門功能鍛煉,增強體質(zhì),改善肛門功能、增加肛門括約肌的收縮力。2、及時治療可引起直腸脫垂的疾病,如慢性腹瀉、便秘、百日咳等。3、飲食上多吃蔬菜、水果,少食辛辣刺激性食物,如辣椒、酒等。保持大便通暢。4、保持肛門部清潔衛(wèi)生,便后應(yīng)用軟紙擦肛,睡覺前最好用溫水洗肛門部,這樣即保持肛門的清潔衛(wèi)生,又可促進肛門部的血液循環(huán)。5、養(yǎng)成良好的排便習慣,便時不要看書、看報、用力努掙。 五、便秘的預(yù)防調(diào)護:大便困難應(yīng)該如何預(yù)防?當人們不注意生活習慣保持,隨意被打破的時候,大便困難等系列肛腸問題隨之而來! 1、便秘預(yù)防:因為糞便主要是由食物消化后構(gòu)成的,所以通過飲食調(diào)節(jié)來防治大便秘結(jié)是簡單易行的方法。首先,要注意飲食的量,只有足夠的量,才足以刺激腸蠕動,使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽。其次,要注意飲食的質(zhì),主食不要太精過細,要注意吃些粗糧和雜糧,因為粗糧、雜糧消化后殘渣多,可以增加對腸管的刺激量,利于大便運行。第三,要足量飲水,使腸道得到充足的水分可利于腸內(nèi)容物的通過。另外可有意多食含脂肪多的食品,如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等,它們都有良好的通便作用。 2、養(yǎng)成良好的排便習慣:每個人都有各種習慣,大便也不例外,到一定的時間就要排便,如果經(jīng)常拖延大便時間,破壞良好的排便習慣,可使排便反射減弱,引起便秘,所以不要人為地控制排便感。對經(jīng)常容易發(fā)生便秘者一定要注意把大便安排在合理時間,每到時間就去上廁所,養(yǎng)成一個良好的排便習慣。 3、積極鍛煉身體:活動、活動,大便自通。散步、跑步,作深呼吸運動、練氣功、打太極拳,轉(zhuǎn)腰抬腿、參加文體活動和體力勞動等可使胃腸活動加強、食欲增加,膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛煉;提高排便動力,預(yù)防便秘。經(jīng)常勞動的農(nóng)村老年人很少便秘,而懶于活動,養(yǎng)尊處優(yōu)的城市老年人便秘者較多,說明了這個道理。 4、及時治療有關(guān)疾?。河嘘P(guān)疾病的治療對預(yù)防大便秘結(jié)亦有一定的作用。如過敏性結(jié)腸炎、大腸憩室炎、結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸狹窄;甲狀腺功能低下、糖尿?。蛔訉m肌瘤;鉛、汞等金屬中毒。 六、結(jié)腸炎預(yù)防調(diào)護: 1 飲食和營養(yǎng):腹瀉期要注意補充營養(yǎng),又要適當減少飲食中的纖維素成份,像韭菜、芹菜、蒜苔等,要用少渣飲食,以減輕高纖維素成份可能給結(jié)腸粘膜帶來的機械性損傷。關(guān)于結(jié)腸炎患者喝牛奶的問題,要看喝牛奶后有無腹瀉加重,因為潰瘍性結(jié)腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏,另一方面,有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉。在我國,患有乳糖酶缺乏癥的人要比西方為多,因此,對腹瀉期的炎癥性腸病患者應(yīng)仔細詢問有無對牛乳過敏史,限制乳制品的攝入,有時會起到止瀉的效果。 2 糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂:重度患者由于大量腹瀉、發(fā)熱,容易有脫水,水鹽代謝紊亂和低鉀,尤其是用大量激素治療時,尿鉀排出增加,更容易導(dǎo)致低血鉀,而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴張,因此,患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,更要注意用藥后反應(yīng)。門診患者如因病情加重,出現(xiàn)水和電解質(zhì)平衡紊亂,要及時住院治療,以便及時靜脈補充水,氯化鈉和鉀鹽,糾正水和酸堿平衡紊亂。由于腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養(yǎng)不良等因素,患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應(yīng)給予適量補充。一般可經(jīng)口服或注射補充,運用益氣健脾、養(yǎng)血補腎中藥也可達增加體質(zhì)和補充營養(yǎng)的目的,但不要濫補,要辯證用藥。長期腹瀉者,要補充鈣以及鎂、鋅等微量元素。 3 休息:休息對疾病有很大好處,特別對活動期病人要強調(diào)充分休息,減少精神和體力負擔。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量,但一般應(yīng)避免重體力活動。 4 避免情緒波動:精神緊張可以改變腸道的mmc,精神刺激對結(jié)腸炎病人比正常人更易引起腸動力紊亂,因此保持良好心情有利于結(jié)腸炎患者恢復(fù)。2021年05月03日
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徐利主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 痔套扎術(shù)加硬化劑注射術(shù): 該手術(shù)是使用小型膠圈套扎痔塊(通常每次套扎3個痔核),并在套扎的痔核上注射硬化劑,以期減少術(shù)后出血的發(fā)生及增強套扎效果。選取的套扎部位為無末梢神經(jīng)區(qū),通常手術(shù)無痛感。膠圈套扎后可阻斷痔瘡的血液輸送,可使痔核慢慢萎縮。膠圈大約在7天后脫落(有可能大便時在馬桶里發(fā)現(xiàn)),隨著膠圈逐漸脫落,痔核也慢慢萎縮變小。 術(shù)后注意事項: 1. 膠圈套扎后腸道下部可能感到脹痛,個別敏感患者可服用相應(yīng)止痛藥治療,西樂葆或散利痛止疼片即可; 2. 套扎手術(shù)后當天晚上可在家休息,翌日即可恢復(fù)正?;顒?; 3. 排便后可使用中藥坐?。ㄗ∨枨逑锤夭浚3指亻T清潔;坐浴的方法是:2袋中藥倒入熱開水(1500ml左右)中,待水溫為43°C左右時,肛門浸入中藥藥液中,每次5-10分鐘,每天1-2次,直至痊愈; P.S. 如果同時做了肛門皮贅切除手術(shù)或其他小手術(shù),這個方法也能有效幫助恢復(fù)。 4. 為避免便秘,每天進食兩湯匙天然麥麩、燕麥麩、亞麻籽、纖維素等粗纖維,保持每日食用足量的粗纖維,抑或服用其他柜臺上出售的纖維補充素,并保證每天飲水七至八杯;此外,盡量不要食用辛辣、刺激的食物(火鍋、麻浪燙、燒烤、麻辣香鍋等),保持清淡飲食; 5. 除醫(yī)生處方的肛門直腸藥物(栓劑、灌腸劑)以外,術(shù)后兩周內(nèi)不要往直腸里塞任何東西,如:手指或其他; 6. 套扎手術(shù)后偶爾會出現(xiàn)出血量增大的現(xiàn)象,出血通常是未治愈的痔塊造成的,并不是治愈過的痔塊所為。 若出血量為一湯匙時,不必擔心;若多于此量,可平躺,墊起臀部,休息半小時;若半小時出血仍不停止,同時伴有頭暈,可以聯(lián)系我們開設(shè)的日間手術(shù)群中的醫(yī)生,或到附近醫(yī)院急診就醫(yī); 7. 術(shù)后罕有問題出現(xiàn),但是如果出現(xiàn)大量出血、劇烈疼痛、發(fā)冷、發(fā)燒、排尿困難(非常罕見)或其他問題,可以聯(lián)系我們開設(shè)的日間手術(shù)群中的醫(yī)生,或到附近醫(yī)院急診就醫(yī); 8. 固定坐姿不應(yīng)超過2-3小時,三周內(nèi)不能有體育運動,暴走、游泳、跑步、籃球等; 9. 如果您出國旅行或乘坐飛機,別忘記帶纖維補充劑和充足的水。飛機上不要飲酒,容易脫水,每隔一小時站起來溜達幾分鐘,有益處; 10. 養(yǎng)成良好的排便習慣,不要在廁所蹲坐過長時間,若幾分鐘之后不能排便,過一會再回來就是了。2021年04月29日
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 眾所周知,腸息肉是導(dǎo)致腸癌的元兇;預(yù)防腸癌的最好辦法,就是在40歲后做一次腸鏡,發(fā)現(xiàn)息肉并切掉它; 而如今,全腸鏡檢查除了發(fā)現(xiàn)腸道息肉,我們還可以診斷內(nèi)痔,同時進行內(nèi)鏡下的治療。在做腸鏡時候順便治療痔瘡,這就是我們今天所要說的——內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)。 我國有一句俗語“十人九痔”,可見痔瘡這個疾病十分普遍,據(jù)我國的一項研究表明,痣瘡的發(fā)病率大約為87.5%。不僅成人很普遍,連兒童也會患痔瘡。 痔的發(fā)病高峰是45~65歲,勞累、久坐、久站、便秘、飲酒、進食刺激性食物等都是痔瘡的主要誘因,女生在妊娠期和肥胖時最易患痔。痔發(fā)病時嚴重影響患者的工作及生活。 關(guān)于痔瘡痔瘡,是一種常見的肛腸疾病,可分為內(nèi)痔、外痔及混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生靜脈曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。 痔瘡的癥狀大約40%的痔沒有癥狀。最常見的癥狀是出血、肛周瘙癢、疼痛和脫垂,這些癥狀可能偶爾發(fā)生,也可能反復(fù)出現(xiàn)。 痔的位置、種類和嚴重程度決定了上述癥狀的類型、嚴重程度和持續(xù)時間。 痔瘡的分類根據(jù)生長的位置分為內(nèi)痔、外痔及混合痔。 (齒狀線:在肛管皮膚及直腸粘膜連接處的一條鋸齒狀可見線) 內(nèi)痔:位于齒狀線以上,一般不會經(jīng)肛門緣露出,嚴重者脫出 外痔:位于齒狀線以下,可在肛門處摸到痔贅患者可感肛周疼痛、腫脹、瘙癢及異物感 混合痔:在齒狀線附近,同時具備內(nèi)、外痔的特征 痔瘡的分期內(nèi)痔是根據(jù)從肛管向外脫出的程度進行分期: Ⅰ期痔:痔大便時出血,有隆起,沒有脫出。 Ⅱ期痔:排便時有痔贅脫出,便后可以自行復(fù)位,可伴出血。 Ⅲ期痔:用力(排便或久站、咳嗽、勞累或負重)時有痔贅脫出,需手動復(fù)位,可伴出血。 Ⅳ期痔:長期痔贅脫出,手動復(fù)位無效,可伴出血。 老年痔瘡患者的手術(shù)治療面臨著挑戰(zhàn),麻醉風險上升,還可出現(xiàn)不少并發(fā)癥,包括術(shù)中術(shù)后出血、肛門疼痛、肛門狹窄、肛門失禁、直腸陰道瘺等,而內(nèi)鏡下治療更加安全有效。 內(nèi)鏡下治療方法近年來,隨著內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用,痔瘡的內(nèi)鏡治療也在臨床廣泛開展。內(nèi)鏡下療法包括內(nèi)鏡下注射硬化劑治療和套扎治療兩種方式 內(nèi)鏡下治療優(yōu)勢內(nèi)鏡下治療治愈率高,遠期復(fù)發(fā)率低,術(shù)中損傷小,是當下臨床治療內(nèi)痔應(yīng)用最廣泛的兩種主流方法 1、無創(chuàng)、安全、有效 2、癥狀緩解明顯,并有效消除痔核 3、操作簡單,患者耐受性高、微創(chuàng)無痛,并發(fā)癥少 4、不用住院,治療費用低廉、可重復(fù)注射治療 套扎治療指通過內(nèi)鏡下的套圈裝置將內(nèi)痔用橡皮圈套扎,使痔靜脈缺血、無菌壞死,痔核脫落,痔瘡消失 硬化治療內(nèi)鏡下向痔靜脈注射硬化劑(聚桂醇注射液),待痔靜脈栓塞后缺血、壞死萎縮,痔瘡消失 內(nèi)鏡下治療適應(yīng)癥1、套扎治療:適合I~III 期 2、硬化治療:I、II、III期內(nèi)痔,混合痔內(nèi)痔部分(尤其對出血內(nèi)痔效果尤佳),直腸脫垂,合并長蒂贅生物 III期內(nèi)痔可選擇套扎技術(shù)+聚桂醇硬化聯(lián)合治療 3、高齡、高血壓、糖尿病和重度貧血、不能耐受手術(shù)的內(nèi)痔患者 治療原則 無癥狀的痔無需治療。治療目的重在消除、減輕痔的癥狀。解除痔的癥狀較改變痔體的大小更有意義,應(yīng)視為治療效果的標準 術(shù)前準備 1、完善凝血相關(guān)檢查 2、治療前準備與結(jié)腸鏡診療前準備相同 3、所有病人均做全結(jié)腸鏡檢查,有息肉等先做相應(yīng)處理,再做內(nèi)痔治療 術(shù)后護理 1、門診即可完成內(nèi)痔操作治療,無需住院觀察治療,隨做隨走 2、術(shù)后當晚臥床避免直立體位,可飲水 3、術(shù)后3天需少渣飲食、軟化大便(乳果糖)、保持肛門清潔、無需抗感染,避免劇烈運動 生活中,痔瘡導(dǎo)致不舒服的人有很多,你是否還要繼續(xù)隱忍下去呢?不妨來試試內(nèi)鏡下內(nèi)外兼修的聯(lián)合療法,用更微創(chuàng)的方式處理痔瘡,讓你不再錯過一次又一次的美食。 西安市胸科醫(yī)院消化內(nèi)科作為我院消化疾病的診療和研究中心,具有國內(nèi)高水平的消化臨床診療水平。為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和最先進的醫(yī)療技術(shù),是我們工作的永恒宗旨。2021年04月28日
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徐利主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 1正確認識術(shù)后并發(fā)癥的危急程度:任何手術(shù)都有風險,誰都不敢說萬無一失,還是謹遵醫(yī)囑、小心為上,增強自己的防護意識、積極配合后續(xù)治療; 2做好心理工作:不要過度焦慮,現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)都比較成熟,口碑好的醫(yī)生經(jīng)驗往往都很豐富,大家可以放心地將自己交給看中的醫(yī)生;同時也不必因害羞而不敢與醫(yī)護交流,有不適盡管和主管醫(yī)生、護士傾訴,大部分的醫(yī)護都還是很有醫(yī)德的; 3飲食:避免食用辛辣、有刺激性的食物(火鍋、麻辣燙、麻辣香鍋、燒烤等重口味的東西),保證飲食清淡,術(shù)后一二天主張吃一些易消化的食物(餛飩、面條、魚肉、豆制品……),之后可以多食用粗纖維食物(各種蔬菜、水果,不要果汁、一定要直接吃),多喝點水,如果有便秘或腹瀉的情況且通過調(diào)整飲食無法改善,可以配一些幫助排便的藥物配合; 4排便習慣的糾正:保證每天1-2次成形且軟硬適中的大便,排便時不要用力排便,讓大便自然通過肛門口; 5生活習慣:減少會引起腹內(nèi)壓增高的運動,避免長期保持一個姿勢和長時間的蹲坐,可以適度做提肛運動; 6其他:可以根據(jù)各人情況輔助使用一些推拿、按摩、坐浴、艾灸等治療手段,促進傷口愈合、改善術(shù)后不適癥狀。 附1術(shù)后并發(fā)癥: 1痔核脫落時的出血/術(shù)后傷口未完全愈合導(dǎo)致的便血; 2痔核套扎過密或術(shù)后局部炎癥使組織變硬導(dǎo)致直腸狹窄(少見); 3由于金屬(鈦釘)刺激而導(dǎo)致肛門墜脹、疼痛不適; 4肛周水腫 輕度水腫可慢慢自行吸收,暫時觀察,不予處理; 5感染(痔瘡手術(shù)感染一般很少見) …… 術(shù)后輕微不適在正常范圍內(nèi)都是正常的;如果自覺癥狀比較嚴重,可以尋求醫(yī)生幫助,術(shù)后不適比較明顯的話,一定不要拖,要及時告知醫(yī)生。一般來說,套扎手術(shù)做完后,2-3天后可以恢復(fù)正常了,有些猛士甚至第二天就去上班了(當然了,是一些輕體力勞動工作者);但PPH術(shù)后恢復(fù)要因人而異[視患者平素體質(zhì)而異、視醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗而異…],按照徐利醫(yī)生的經(jīng)驗來看,術(shù)后一周左右可以恢復(fù)如常,如果有一些意外或體質(zhì)特別好,時間就會相應(yīng)地延長或縮短。總而言之,各位集美們要謹遵醫(yī)囑、按時換藥,做好清潔工作。 附2 提肛運動: Step1 選擇一個舒服的地方,集中注意力到骨盆底肌肉、排空膀胱、放松身體其他部位 Step2 收縮骨盆底肌肉5s、放松10s,如此循環(huán)10次 還有病人們最關(guān)心的問題,我做完手術(shù)以后還會復(fù)發(fā)嗎? 首先,我想先解釋一下「復(fù)發(fā)」這個概念,像前文提到的,「痔瘡」也就是「肛墊」是肛管直腸里的一圈組織,如果是套扎手術(shù)或痔切除手術(shù)都是針對形成痔瘡這個區(qū)域進行處理,手術(shù)處理完了基本上就不會復(fù)發(fā),若是再次有了痔瘡,基本上是在另一個地方「新發(fā)」痔瘡,這大多跟不良的生活習慣相關(guān),也就是說術(shù)后若保持良好的生活習慣一般不復(fù)發(fā),即使復(fù)發(fā)也需要一定的時間,多為3-5年左右。 其次,我們再來談一下「復(fù)發(fā)」的相關(guān)因素,選取的手術(shù)方式、術(shù)后護理以及日常的生活習慣。 所以,想要保養(yǎng)好你的還是離不開你平時的努力!2021年04月28日
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徐利主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 治療切忌「盲目」,大家一定要「對癥下藥」?。。? 總的來說「痔瘡」是沒有所謂「根治術(shù)」的,正如前文提到健康的「痔瘡」可以算是人體正常生理結(jié)構(gòu)的一部分,所以不能把它完全切除。那么有了痔瘡怎么辦呢? 一般知道自己有痔瘡的朋友都是因為已經(jīng)有痔瘡脫出的癥狀,隨后才去醫(yī)院檢查后,然后就毫無意外地被確診了,多已達到二期及以上的程度, 1若沒有明顯不適、不影響生活質(zhì)量,則可以不去管他,包括脫在外面的外痔; 2若有輕微不適了,則可以先進行保守治療,「對癥下」——例如使用一些軟膏、栓劑,或中醫(yī)手段等治療方式;像我們醫(yī)院多用中藥外洗坐浴或熏蒸、艾灸等中醫(yī)特色治療手段(?聽病友們描述中藥坐浴效果不錯,有些體驗感甚至比藥膏要好); 3若保守治療(即單純用藥等)無效或效果不佳者,則建議進行手術(shù)治療。 但手術(shù)也分很多術(shù)式,有膠圈套扎+硬化劑注射術(shù)、多普勒超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)、痔單純切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)(PPH)等; 其中適用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔的膠圈套扎+硬化劑注射術(shù)是當前較為前沿、療效好且痛苦小的一種術(shù)式。 我們醫(yī)院針對這類術(shù)式開設(shè)了日間病房,目前開展得還不錯,患者當天就可以回家,不用灌腸、檢查項目也比較少,花費也相對較少。 對于四期痔瘡一般只能做痛苦較大的PPH手術(shù)了。 其實也不比很害怕手術(shù),真的到那個份上也只能手術(shù)了,不然也太影響生活質(zhì)量了。術(shù)后的各種不適也都有對應(yīng)的緩解方式,有軟化大便的藥、有止痛藥等等,大家放寬心、牢記及時就醫(yī)吶! 附:2021年04月28日
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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 痔瘡發(fā)作了,簡單概括說主要癥狀就是外痔會水腫或血腫隆起在肛門邊,腫脹、疼痛或者刺痛,如果血栓外痔撐破皮膚破潰,會有出淤血或者鮮血。另外靜脈曲張性外痔會便后脫出肛門,可以自行收回肛門或者手推回肛門。另外也有外痔及肛門周圍皮膚磨損,有瘙癢刺痛感。內(nèi)痔發(fā)作就會使排便時出血,鮮紅色點滴或者噴射狀。便后內(nèi)痔脫出肛門要守住推回肛門或內(nèi)置永久脫垂不能回納,肛門粘膜糜爛滲血水內(nèi)置或肛乳頭,便后脫出肛門,推回時會撕裂損傷肛門,引起疼痛和出血。那痔瘡發(fā)作了怎么辦?首選肯定是調(diào)整飲食和排便,而后選擇藥物來治療緩解痔的癥狀。只有治的頻繁反復(fù)嚴重,長期的發(fā)作才考慮手術(shù)治療。治療治的藥物有哪些呢?包括口服和外用藥物,口服藥有西藥和中藥之分。 西藥是微循環(huán)調(diào)節(jié)劑,就是靜脈活性藥物,通過改善靜脈擴張和血液瘀滯的病理變化,以達到止血和消腫目的。比如脫脂麥之林、第斯名片、愛麥郎靜口服等等,對內(nèi)治出血和外治水腫、血腫都有一定的緩解作用。中藥的作用記里大都是清熱祛濕、涼血止血、潤腸通片等等,比如低于懷腳丸、治寧片、羅花紫豬片等,內(nèi)治出血時配合靜脈活性藥物服用,解除癥狀的效果會更好。外用藥物包括坐浴用藥液、外涂藥膏以及內(nèi)治2021年04月24日
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2021年04月23日
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍,大家好,我是劉醫(yī)生,那今天的話題是孕婦得了痔瘡怎么治療?前段時間只急診一般的時候,有一位懷孕35周多的準媽媽,循著大肚子紫外就診了,在家人的陪伴下,表情非常痛苦,那么問清楚情況之后呢,才知道啊,原來是痔瘡犯了,做了專科檢查,發(fā)現(xiàn)肛門口脫出來一大塊痔瘡,卡在門口回不去了啊,患者呢,非常疼,由于卡的時間還是比較短,痔瘡呢相對柔軟,那么我再給他輕輕的按揉之后啊,回納到肛門內(nèi),她一旦回納進去之后呢,患者疼膜啊,驟然感覺減輕了很多。其實呢,很多的準媽媽都有痔瘡的困擾,那么在這里呢,就要給大家說一說哈,因為孕期它比較特殊啊,很多用藥呢,都是要慎重的啊,因為很多治療痔瘡的藥物呢,都是含有活血化瘀和清熱利濕的效果成分,那么在孕期可能并不適合使用,所以說啊,如果是孕婦的話。 我們在用藥的時候,要選擇藥效比較溫和的藥物,配合溫水服用,另外呢,如果說讓痔瘡脫出來,它卡在肛門口回不去,發(fā)生了前頓的話,那么一定要及時的通過輕輕的容納回來到肛門內(nèi)部,避免時間過長,造成這個被卡住的痔瘡啊,形成局部的缺血壞死,那么如果這樣的話,可能就需要手術(shù)治療了,我們的孕期呢,還是要盡量的避免有創(chuàng)的治療好了,以上是今天的2021年04月21日
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張強副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 國人痔瘡發(fā)病率比較高,民間俗話說“十男九痔”,臨床中發(fā)現(xiàn),其實女性痔瘡發(fā)病率是高于男性的。輕度的痔瘡,沒有便血、疼痛、便后脫出等癥狀,無需治療的,生活中,很多人都不知道自己患有痔瘡,因為平時大家根本沒有什么不舒服。輕度的痔瘡一旦發(fā)現(xiàn),就需要生活保養(yǎng),保持良好的生活習慣,避免痔瘡加重。如果痔瘡加重,出現(xiàn)出血、疼痛或者脫出,按照治療原則,需要去除導(dǎo)致這些癥狀發(fā)生的原因,比如便秘,久蹲廁所,熬夜,勞累,喜歡吃辛辣刺激食物等,同時藥物治療,用一些止血止痛的藥物,止血藥物和改善微循環(huán)藥物口服,肛門塞栓劑,止血,止痛,藥膏外涂,消腫止痛。隨診痔瘡癥狀繼續(xù)加重,即使用藥治療,癥狀也會反復(fù),或者用藥就好轉(zhuǎn),不用好就發(fā)作,影響工作、生活、工作,甚至影響心情,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,就需要手術(shù)治療了。目前痔瘡微創(chuàng)手術(shù)主要指的是內(nèi)痔微創(chuàng)手術(shù),外痔沒有微創(chuàng)治療。我們開展的內(nèi)痔微創(chuàng)療法有:套扎術(shù),注射術(shù),PPH術(shù),等。內(nèi)痔微創(chuàng)手術(shù)大大降低后術(shù)后疼痛,降低了術(shù)后出血和水腫發(fā)生率,縮短了傷口愈合時間,提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量。痔瘡手術(shù)以后,需要重視生活起居保養(yǎng),防止痔瘡復(fù)發(fā)。2021年04月19日
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