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金煒主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 痔瘡是肛腸科的常見病多發(fā)病，臨床上以疼痛、便血、瘙癢和脫出癥狀為主要表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)不適，大家往往首先想到涂點藥膏，直接作用于患處，即快速又有效，但是市面上治療痔瘡的藥膏種類非常多，每個產(chǎn)品都介紹自己有良好的療效，那么究竟怎樣才能挑選到合適的痔瘡膏呢？首先我們一定要選擇真藥，而不要選擇一些非藥物甚至假藥，這里說的真藥是指我們國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準上市的產(chǎn)品，在其外包裝上印有國藥準字，就是這個藥品的批準文號，相當于人的身份證號碼，格式是“國藥準字+字母+8位數(shù)字”，可以通過國家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站查詢驗證，以免買到有問題的藥品。另外還有一些消字號，械字號，健字號產(chǎn)品，因為其不屬于藥品，無法驗證其療效和安全性，這里不做推薦。目前市面上在售的痔瘡膏大致可以分為西藥和中藥兩大類。西藥主要由麻醉劑、類固醇激素、抗菌劑、潤滑劑等幾種成分組成，以起到止痛、消炎、抗菌、止血的作用。比較有代表性的如：太寧乳膏、澳大利亞的Proctosedyl痔瘡膏、德國SOS痔瘡膏等。因為含有麻醉劑（利多卡因）、類固醇激素（氫化可的松）、抗菌劑、潤滑劑，所以可以緩解疼痛、消除消炎、減少滲出、保護粘膜，起到止血，止痛，止癢的作用，大家可以根據(jù)自己的癥狀，同時在醫(yī)生或藥師的指導下選擇含有不同成分的痔瘡膏。另外一大類就是我們中藥成分的痔瘡膏，中藥藥膏具有涼血止血，消腫止痛，祛濕止癢等功效，其中知名度比較高的有馬應龍麝香痔瘡膏，九華痔瘡膏，膚痔清等，在美國亞馬遜購物網(wǎng)站上馬應龍麝香痔瘡膏的評分排名第一，銷量遠高于美國同類藥。有百分之七十的用戶對馬應龍的藥效表示肯定，認為中藥藥膏比西藥軟膏更有效。在國內一些擁有肛腸特色?？频尼t(yī)院往往也都有自己研制的痔瘡膏，因為其具有神奇的療效而成為患者口口相傳的神藥，深得患者的喜愛，比如我們上海中醫(yī)藥大學的三家附屬醫(yī)院都有自己生產(chǎn)的化痔膏或消痔膏，并經(jīng)常處于供不應求的狀態(tài)。最后，痔瘡的臨床表現(xiàn)各有各的不同，痔瘡的外用藥膏也是種類繁多，建議先到正規(guī)醫(yī)院做相應的檢查，在?？漆t(yī)生的指導下用藥，不要自己隨便濫用一些藥物，以免引起不良的后果。比如含有激素成分的痔瘡膏長期使用可能會形成激素依賴；含有麝香的痔瘡膏，可能導致孕婦流產(chǎn)；含有冰片成分的痔瘡膏可能引起過敏，所以自己在選用痔瘡藥膏的時候一定要謹慎，最好在醫(yī)生的指導下用藥。2021年04月19日
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金煒主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 坐浴是我們肛腸科常用的一種治療手段，是指坐在盆內對疾病處熏洗的過程 ?？梢云鸬角鍩峄瘽瘢钛觯[止痛，殺蟲止癢，生肌斂瘡等作用。那么在坐浴過程中有哪些需要注意的細節(jié)呢？1.器具的選擇：坐浴盆從最便宜的塑料臉盆，到某寶上二、三十元一個的專用坐浴盆，再到幾百元一個帶熏蒸、沖洗、保溫等功能的電動坐浴盆都可以使用，大家可以根據(jù)使用時間的長短個人的經(jīng)濟能力自行選擇。不過要注意的是坐浴盆必須固定好，否則萬一打翻了容易造成摔傷、燙傷等意外，而且如果坐浴盆不能固定，那只能采取下蹲的姿勢而不是端坐的姿勢坐浴，對于一些以脫出為主的疾病，比如痔核脫出，直腸粘膜脫出等，長時間的下蹲反而會加重疾病。2.藥物的選擇：臨床比較常用的坐浴種類有溫水坐浴，溫鹽水坐浴，高錳酸鉀坐浴，還有中藥坐浴。溫水坐浴以清洗問主，溫鹽水和高錳酸鉀坐浴有殺菌消炎，防止傷口感染的效果，中藥坐浴可以直達病處，起到直接使藥物作用于患部的效果，屬于中醫(yī)外治法的一種。高錳酸鉀俗稱PP粉，聽上去是不是跟屁股關系特別密切？其實 “PP”是高錳酸鉀英文名稱首字母的縮寫。高錳酸鉀是一種強氧化劑，其殺菌力極強，臨床上常用濃度為1：5000的溶液，濃度太高或者坐浴時間太長容易造成皮膚的損傷。另外配制水溶液時要用涼開水，熱水會使其分解失效。高錳酸鉀溶液常用于治療肛門、會陰等部位的炎癥，以及肛腸手術后防止創(chuàng)面感染，但是不建議將高錳酸鉀溶液作為清潔劑長期常規(guī)使用，像痔瘡主要是血管性疾病，跟炎癥感染關系不大，所以高錳酸鉀對其并沒有治療作用，而像霉菌性直腸炎等由念珠菌引起的疾病，用高錳酸鉀水溶液坐浴不但不能抑制霉菌繁殖，還會加重病情。中藥坐浴是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導的中醫(yī)特色外治法，具有清熱化濕，活血化瘀，消腫止痛，殺蟲止癢，生肌斂瘡等功效。常用的中藥有：生山梔，半枝蓮，乳香，制沒藥，苦參，五倍子，皮硝，蛇床子，花椒，冰片等，由中醫(yī)師根據(jù)患者局部情況辨證施治，配成外洗方劑，煎煮后取藥汁坐浴，往往針對性更強，療效更好。3.溫度的選擇坐浴的過程一般分熏和洗，熏蒸的時候水溫可以高一點，皮膚不與水直接接觸，而是靠藥蒸汽來熏蒸，而到了清洗坐浴過程則需要控制水溫，避免水溫過高，產(chǎn)生燙傷，尤其是男性病人要注意對陰囊部分的保護。一般來說坐浴的水分熱水、常溫和冷水，熱水（37~42℃）可以刺激和放松肛門，常溫(20~25℃)有冷靜的作用，冷水（20℃以下）可以加強平滑肌的強度。對于腫痛為主的患者建議采用熱水坐??；如果有肛周瘙癢的建議采用常溫水坐?。欢鴮τ诟亻T肌肉松弛的有脫出的，容易血管擴張的患者可以采用冷水坐浴。2021年04月16日11167
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生，那今天給大家講一講什么樣的痔瘡才需要治療呢？很多人都患有痔瘡，但是啊，大部分的痔瘡是不需要治療的，那今天就給大家講一講痔瘡的三大治療原則。第一就是說，如果說是沒有癥狀的痔瘡的話，是不需要藥物和手術治療的啊，那大家只需要平時注意自己的生活習慣，飲食習慣和排便習慣，防止痔瘡的加重和發(fā)作就可以了。第二就是說，如果是有癥狀的痔瘡，那他的治療呢，治療的目的主要在于減輕和消除痔瘡的癥狀為主，那不一定說非要根治痔瘡本身。那第三就是說，痔瘡的治療啊，要以非手術為準，首選保守治療，那么當痔瘡發(fā)生了停頓、腳窄、壞死，或者說用藥治療效果并不好，反復發(fā)作的話，那這個時候啊，才需要考慮手術治療。 好了，以上是之中的三大治療原則，你都明白了嗎？以上是今天的科普內容，我是劉醫(yī)生，健康科普，作為呢，有溫度的醫(yī)生，咱們下期再見。2021年04月14日1091
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余陽主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 胃腸外科 痔瘡的發(fā)病率呢，是很高的，如果說你痔瘡發(fā)作的不是很嚴重的話，今天呢，我教大家?guī)讉€小的方法來一個快速緩解，那么第一個方法呢，就是這個用痔肪酸，痔肪酸呢，它有收斂的作用，所以對一些便血的患者，可以讓這個黏膜周搐，以達到止血的效果。第二點呢，就是溫鹽水注浴一盆水，然后呢，再用半瓢到一瓢的食用鹽，不到十分鐘有腫塊突出，或者說肛門這個腫痛的患者，像這種注意的方法呢，它的這個效果是比較好的，一天要注意兩個三次。第三點呢，就是要避免進食一些辛辣的食物以及飲酒，這個辣椒素是不能吸收的，它會經(jīng)過肛門排出，如在痔瘡發(fā)作的期間，這個辣椒素它會刺激肛門周圍的組織，讓這個痔瘡呢，充血更加明顯，自身呢，痔瘡會加重的，因此在這個期間一定要避免進食非常辛辣的食物。2021年04月13日3647
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杜繼明主任醫(yī)師 大連大學附屬新華醫(yī)院 肛腸外科 大家好。 呃，我是興華醫(yī)院杜醫(yī)生啊，那么今天啊，我們來談一個大家比較感興趣的一個話題。 就是說痔瘡手術后的復發(fā)的一個問題。 呃，那么在門診呢，或者在病房，很多患者會問我說，杜醫(yī)生啊，你說我手術做完了，能去根嗎？ 我的痔瘡會復發(fā)嗎？ 啊，那么我的回答是呢，嗯，痔瘡手術后呢，復發(fā)一般是不會的。 但是可能會出現(xiàn)再發(fā)的問題啊。 那么我們手術的時候呢，我們其實呢，是切除了痔瘡本身，那么也就是切除了這種病理性的肛尖組織。 那么我們會保留盡可能保留健康的肛管組織，因為肛墊啊，對肛門手術后的肛門功能是至關重要的。 那么這一點呢？以后杜醫(yī)生還會再具體的說。 啊？ 那么。 如果大家手術后。 啊，包括手術后出院以后，長期的以后的啊，生活工作當中的啊，沒有保持一個好的飲食習慣啊，一個正確的一個排便習慣。 啊，那么可能還會出現(xiàn)一個什么問題呢，就是說病理性的鋼墊呢，又出現(xiàn)了。 啊，這種突出啊這種。 破潰出血啊，演化成新的再發(fā)的痔瘡，所以說呀，痔瘡手術不是做完了就一勞永逸了啊，大家應該盡量的做到啊，避免痔瘡的幾大誘因啊，這樣呢，手術后啊，就不會再出現(xiàn)再2021年04月13日812
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 Hello，大家好，我是劉醫(yī)生那今天呢，給大家講一講痔瘡用藥可以治療好嗎，這是大家普遍比較關注的問題，畢竟呢如果說咱們能夠通過保守治療能夠治好痔瘡的話，這樣就很好的避免了手術的痛苦，其實呢，一般而言，通過保守醫(yī)院治療，可以有效的改善痔瘡的癥狀，比如說我們大便帶血，或者說排便時有肉球從肛門里掉出來，或者說痔瘡水腫啦，疼痛啦，甚至是形成血栓的時候都可以在一定程度上通過保守治療得到有效的改善，但是呢用藥保守治療僅僅是改善了痔瘡的禮貌其實之稱的本身仍然是存在的，那么在癥狀改善以后呢，我們需要注意的是，就是要養(yǎng)成良好的生活習慣，飲食習慣，還有排便習慣這樣的話可以很好的避免痔瘡的加重和發(fā)作好了你都明白了嗎，這是今天的健康科普，我是劉醫(yī)生健康科普，做一名。 溫度的一生，咱們下期再見。2021年04月10日7297
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歐陽龍東主治醫(yī)師 長樂區(qū)醫(yī)院 肛腸科 手術治療后會復發(fā)嗎?1.手術是治療痔瘡的有效手段之一，是糾正異常的解剖結構，因此在糾正異常解剖結構后積極調控引起痔瘡的誘發(fā)因素對降低痔瘡的復發(fā)率具有重要意義。 2.手術的復發(fā)率大小與體質，年齡，飲食，生活習慣，運動鍛煉，肛門清潔，腸道菌群環(huán)境，大便情況有重大關系。 如何預防痔瘡?1.盡量保持大便質地軟、成型，排便有規(guī)律; 2.確保你的飲食中有足夠的纖維，每天約30g；吃水果，蔬菜和全谷物，纖維補充可以 幫助您達到纖維目標； 3.禁食辛辣燥熱醇酒之品; 4.堅持做提肛運動，方法很多，隨時隨地都可以緊縮肛門; 5.保持良好的衛(wèi)生習慣，不要在廁所上坐太久(5-10分鐘)； 6.不要推遲排便，當您感受到便意時及時去洗手間排便。2021年04月05日2420
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歐陽龍東主治醫(yī)師 長樂區(qū)醫(yī)院 肛腸科 治療原則目前國內外的學者普遍認為，痔治療的目的在于解除或減少患者的痛苦，提高生活質量(除非特殊情況如1.為了通過參軍體檢2.追求肛門局部的美觀等)。痔的一般治療原則是治療癥狀，而不是治療具體的病變本身，只要治療后癥狀（即痛苦）消失或得到有效控制，而治療方法簡便易行、安全，對患者工作與生活影響小，成本低廉，就是最好的治療方法。 保守治療對于較輕微或偶然出現(xiàn)癥狀的患者，以下治療可以提供幫助: 1.通過將膳食中的纖維量增加到30克/天，并且如果需要的話，通過合適的通便藥物來保持大便柔軟和有規(guī)律; 2.養(yǎng)成良好的排便習慣，例如不要長時間大便怒責或坐在馬桶上。如果便秘，請告訴您 的醫(yī)生，會為您添加合適的大便軟化劑或瀉 藥； 3.采取溫水坐浴，以減輕排便引起的劇烈 疼痛； 4.適量使用痔瘡膏、痔瘡栓等藥物來控制急性期的出血及腫痛癥狀； 5.堅持做提肛運動，方法很多，隨時隨地都可以緊縮肛門。 6.痔核是直腸下端粘膜及肛管皮下靜脈叢發(fā)生曲張擴張而形成，痔瘡一旦發(fā)生脫出，保守治療不能使痔核明顯變小。 保守治療的目的是緩解癥狀。痔核會在誘發(fā)因素下出現(xiàn)便血、脫出、疼痛、肛門下墜感、排便不盡感等癥狀。此時需要手術治療。 經(jīng)典手術治療1.傳統(tǒng)經(jīng)典外剝內扎（M-M術式）：各類痔瘡的經(jīng)典治療方法，其療效確切，但恢復慢痛苦多，遠期復發(fā)率高。 2.注射“消痔靈”硬化劑、“芍倍”軟化劑：將硬化劑注入內痔產(chǎn)生疤痕組織以固定痔核，還法痛苦少，經(jīng)濟方便，但只針對輕度內痔。 3.多普勒引導痔動脈結扎術：使用配有多普勒裝置的專用肛門探頭，確定導致內痔的血管并將其捆綁（結扎），使其收縮。因為遠期療效有待確認，臨床較少適用。 4.吻合器痔上粘膜環(huán)切術（PPH）：是用吻合器代替?zhèn)鹘y(tǒng)手工切除治療直腸疾病的術式，能有效的治療三、四期及重度脫垂混合痔，但并發(fā)癥較多。 微創(chuàng)手術治療1.自動彈力線套扎術（RPH）：近年出現(xiàn)的微創(chuàng)術式，將特制的膠圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通過膠圈的緊縮、絞勒阻斷痔瘡的血供，使之產(chǎn)生缺血、萎縮、壞死，套扎組織逐漸脫落，創(chuàng)面組織修復而愈。不留吻合釘存留體內。適合二期至三期的內痔患者，具有疼痛輕、時間短、恢復快、住院時間短、出血少的特點。 2.開環(huán)式微創(chuàng)痔上粘膜切除吻合術（TST）：通過痔吻合器切除吻合痔上黏膜，將下移的病理性肛墊上提至正常位置。是PPH技術的進一步發(fā)展，更微創(chuàng)，并發(fā)癥少，有效預防術后吻合口狹窄，主要適用于以環(huán)狀脫垂為主的三、四期痔病患者，保留了正常的肛墊及粘膜橋，可以減少手術創(chuàng)傷，更好地保留肛門功能、縮短治療時間，達到微創(chuàng)治療痔病的新理念。2021年04月05日2022
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高凌卉主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 今年62歲的李阿姨剛剛經(jīng)歷了痔瘡手術，目前已出院回到家中繼續(xù)休養(yǎng)。但每次塞藥卻給李阿姨帶來了不小的困難。塞進去的藥很容易就掉出來了，或者根本塞不進去！起不到治療效果。 那痔瘡栓到底怎么才能塞的又快又好呢？ 痔瘡栓是治療肛腸疾病的常用藥物。我們經(jīng)常見到的痔瘡栓有馬應龍痔瘡栓、普濟痔瘡栓、肛泰栓、太寧栓、甲硝唑栓等，各種痔瘡栓用法基本上差不多，都需要塞到肛門里才能起作用。 下面提供幾個塞痔瘡栓的小妙招，幫助你又快又好的塞到位！ 1、痔瘡栓是類似子彈的形狀，塞的時候最好在痔瘡栓頂部涂抹一些潤滑劑或者痔瘡藥膏，方便塞入。 2、體位選擇側臥位，膝蓋盡量貼近胸口，但注意肛門部不要用力，用中指將痔瘡栓塞進肛門，再往里面塞3cm左右，以防痔瘡栓滑落。 3、如果有家人幫忙則可以用筷子或者類似筷子的細長物把痔瘡栓塞進肛門里。4、肛塞好痔瘡栓時可能會有想要排便的感覺，最好屏住，讓痔瘡栓融化以后再排便，不然就沒有效果了。痔瘡栓在肛管里過2h左右會融化掉，不必擔心安全問題。 好了，以上就是關于如何塞痔瘡栓的小妙招，大家如果還有問題，歡迎來岳陽醫(yī)院肛腸科咨詢！2021年03月31日1713
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