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鄭博副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 肛腸科 嗨，大家好，我是小波醫(yī)生，很多我的朋友會告訴我啊，在我這個評論底下呢，有一些朋友會留言，我也來告訴他，誒，我用了某某某的偏方啊，結(jié)果我的這個痔瘡啊，我的肛瘺結(jié)果好了，那么呢，問我這是不是真的。 很多事情啊，我們應(yīng)該是一分兩面來看，那首先呢，我相信。 他說的話是真的，那么呢，這可不可能，當(dāng)然可能了啊，因為我們知道啊，告訴大家痔瘡呢，和11個這個高發(fā)疾病，十人九治，這個絕不夸張，但是只有10%的人呢，可能需要藥物或者特殊的治療，那么剩下90%病人呢，其實根本就不需要特殊的藥物的治療，有可能當(dāng)你感覺不舒服，或者剛你難受的時候呢，我們用一盆溫水，用一盆清水泡一泡，洗洗幾天呢，它都能夠起明顯的效果啊。如果我現(xiàn)在告訴你了，說我這兒有一個偏方啊，你回去你試一試，你把那可樂啊，加熱到40度，然后呢，每天洗屁股，你洗一個禮拜，你覺得好了。 是不是那么當(dāng)然了，我們知道那到底起作用的是可樂起作用還是這個水的溫度呢？一目了然，那所以說呢，很多偏方啊，它其實是假介于一些合理的，我們已經(jīng)被證實的一些的治療觀點啊，扣以偏方的帽子來吸引的關(guān)注。 那么還有第二類，那就是純啊，這個欺騙性的，那么根本就沒有2021年03月31日
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 肛腸手術(shù)需要多久的恢復(fù)期？ 龔鴻教授（云南大學(xué)附屬醫(yī)院?肛腸科） 肛腸病術(shù)后，身體恢復(fù)后完全能和術(shù)前一樣生活和工作，但需要一定的恢復(fù)時間。肛腸科是外科科室,大部分的病人都是通過手術(shù)來治療疾病的,術(shù)后傷口的恢復(fù)是疾病恢復(fù)的關(guān)鍵之一，很多病人關(guān)心的問題是“我做了手術(shù)怎么傷口老是沒長好”、“我做了手術(shù)要多長時間才能恢復(fù)”等等。 以下是幾個關(guān)于術(shù)后的小知識，趕緊看看吧！ 肛腸疾病術(shù)后多久恢復(fù)正常？ 一般順利的情況下，內(nèi)痔和混合痔、肛裂手術(shù)，通常術(shù)后需要15-20天才能基本恢復(fù)正常，而行RPH手術(shù)、直腸前突修補術(shù)如無并發(fā)癥的話，10天左右即可恢復(fù)正常生活。 · 外痔術(shù)后一般可以很快恢復(fù)正常，較小的血栓性外痔只要3-5天就能恢復(fù)到正常狀態(tài)。 · 經(jīng)結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)一般需要2-7天即可基本恢復(fù)正常。 · 而更加微創(chuàng)的痔注射療法甚至在術(shù)后當(dāng)天即可回歸正常的工作生活。 · 對肛周膿腫和肛瘺則需依據(jù)病情而定，低位者一般需要15-20天基本恢復(fù)正常，對高位者則需要時間會長些，1個月左右或更長。 肛腸疾病術(shù)后傷口大概多久愈合? 肛腸術(shù)后創(chuàng)口平均愈合時間為19-21天，痔瘡術(shù)后的7-12天為脫痔期，創(chuàng)口愈合前要注意按時回醫(yī)院復(fù)查。 術(shù)后多久能進行戶外運動? 肛腸術(shù)后臥床休息6小時后可下床活動，3-5天后多做提肛運動加速傷口愈合，半個月后可適當(dāng)戶外運動，期間注意不要太劇烈以免拉破傷口，待30-40天后傷口大概愈合可恢復(fù)正常運動。 術(shù)后哪些癥狀是不正常的? 前期創(chuàng)口疼痛、排便困難、尿潴留等是術(shù)后常見的并發(fā)癥，但是術(shù)后大量出血需要及時聯(lián)系醫(yī)生，傷口感染也需去醫(yī)院就診。 肛腸疾病術(shù)后可以洗澡嗎? 可以洗澡，但是最好選用站立式淋浴，如果是肛瘺術(shù)后最好10天后再洗澡，期間可以用局部清洗、坐浴。注意洗澡不要用沐浴露之類有刺激性的洗液，容易刺激傷口。 肛腸疾病什么時候可以拆線? 一般來說系的線會在3-15天自行脫落，如果20天還沒有完全脫落，需要及早找醫(yī)生拆線。 肛腸疾病術(shù)后多久可以開車? 一般而言，肛腸術(shù)后恢復(fù)正常的情況下，4-5周就可以開車，但是最好一天就開1-2小時，不宜長時間開車。如果是職業(yè)司機，還是多休息一段時間再上班吧。開車避免過于顛簸，以免刺激傷口，延長愈合時間。 肛部為什么陣發(fā)性疼痛？ 肛腸術(shù)后可能導(dǎo)致肛部陣發(fā)性疼痛的原因一般是創(chuàng)口瘢痕攣縮、肌肉收縮、提肛運動等。隨著創(chuàng)面修復(fù)，瘢痕軟化癥狀會逐漸消失。 目前我院（云南大學(xué)附屬醫(yī)院，原云南省紅會醫(yī)院）云南省率先開展肛門微創(chuàng)手術(shù)，大大縮短住院時間，請各位患者微信關(guān)注?云南大學(xué)附屬醫(yī)院或者滇醫(yī)通提前預(yù)約龔鴻教授2021年03月30日4158
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鄭博副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 肛腸科 嗨，大家好，我是小博醫(yī)生，今天呢，跟大家來聊一聊我們這個痔瘡膏或者痔瘡栓類的藥物，如何使用才能使藥物發(fā)揮最好的效果。那么第一個我想談一談呢，就是用藥的時間，那么我們一般建議啊，這種藥品呢，一般在這種早上和晚上分兩次使用是效果最好的。那么早上起來呢，一般在排便以后，我們要建議呢，進行這個溫水的局部的清洗，洗完以后呢，盡量坐浴五到十分鐘，然后啊，把這類栓劑和藥劑的外用藥品呢，用到你的這個菊花內(nèi)部。那么第二個時間段呢，就是晚上睡覺前，用同樣的方法先進行溫水的坐浴，坐浴完之后呢，使用藥物，這是比較合理和比較好的建議。那么第二個問題呢，就是用藥的這個時間到底用多少天合適？那么身邊呢，有很多這樣的朋友，嗯，他們的家里呢，還備了很多的這個痔瘡膏的藥物，但是每一次發(fā)作的時候呢，隨便挑一兩種。 抹上去抹一兩天，誒，效果一好呢，他的藥啊就停掉了，其實在臨床上呢，我們不建議啊，這種短次高頻的啊，使用這樣的我們的外用藥物，這樣的很可能達不到藥物的最高療效，反而呢，會出現(xiàn)耐藥的情況，那么我們建議呢，所有的痔瘡膏的藥物，或者痔瘡栓的藥物呢，至少使用的時候呢，應(yīng)該是在五到七天，哎，是合理的時間，因為當(dāng)你剛開始使2021年03月28日874
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溫紅旭副主任醫(yī)師 臺州市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 什么樣的痔瘡需要手術(shù)？ 痔瘡是否需要手術(shù)治療是根據(jù)臨床癥狀決定的。對于癥狀輕微甚至沒有癥狀的患者，通過用藥、調(diào)節(jié)排便、注意飲食、改善生活習(xí)慣等方式即可治愈，但如果臨床癥狀比較嚴(yán)重，如肛門內(nèi)腫物脫出不能還納、大量便鮮血、出現(xiàn)外痔水腫等，這些就需要手術(shù)來解決，過于依賴保守治療不僅療效不能保證，而且有可能因為延誤而出現(xiàn)其他并發(fā)癥。對于有手術(shù)指征的患者，越早選擇手術(shù)，損傷越小、恢復(fù)起來也越快。 痔瘡的手術(shù)方式有哪些？ 1.痔注射術(shù) 將硬化劑注射于黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎癥反應(yīng)及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈。 2.痔套扎術(shù) 在肛門鏡的引導(dǎo)下，用套扎器套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死。 3.痔切除術(shù) 即外剝內(nèi)扎術(shù)，剝離外痔靜脈團后進行結(jié)扎，是治療嚴(yán)重外痔的有效方法。 4.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù) 使用吻合器環(huán)形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，阻斷了痔上動脈對痔區(qū)的血液供應(yīng)，使術(shù)后痔體萎縮。 痔瘡術(shù)后會不會復(fù)發(fā)？ 痔瘡手術(shù)確實有一定的復(fù)發(fā)幾率，但是大部分情況下，這種復(fù)發(fā)是可控的，影響術(shù)后復(fù)發(fā)的因素有很多，包括手術(shù)本身的問題和術(shù)后的其他問題。 對于痔術(shù)后患者來說，術(shù)后的護理尤為重要，在度過手術(shù)的恢復(fù)期后，需要改變原有的不良生活習(xí)慣，防止久坐久站久蹲等導(dǎo)致肛門部血液循環(huán)不暢、避免過度用力排便導(dǎo)致肛門靜脈回流受阻等。2021年03月25日837
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李富軍主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 消化內(nèi)科 “痔瘡”是肛腸科的常見病與多發(fā)病，據(jù)調(diào)查，“痔瘡”患病率達到38.9%，其中44.7%存在相關(guān)癥狀。根據(jù)發(fā)病部位的不同，將其分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。其中，內(nèi)痔的發(fā)生率最高，其以間歇發(fā)作的無痛性便血、肛門外脫垂為主要表現(xiàn)，并根據(jù)癥狀與體征可分為Ⅰ至Ⅳ度。內(nèi)痔病情反復(fù)發(fā)作很大程度上影響著患者的生活與工作，尤其是出血性內(nèi)痔，慢性失血可引起重度貧血而危及患者生命。 目前對于“痔瘡”的治療方法較多，傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥能夠緩解患者癥狀，但患者需要長期服用中藥或外用藥物，但中藥僅對Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔有效，且存在著治療時間長、患者依從性差、容易復(fù)發(fā)的特點。對于有癥狀的Ⅲ度以上內(nèi)痔、外痔、混合痔，傳統(tǒng)方法方法以手術(shù)治療為主如吻合器痔上黏膜環(huán)切吻合（PPH）、半開放式痔切除縫合、選擇式微創(chuàng)痔吻合器等，傳統(tǒng)手術(shù)治療對于“痔瘡”患者緩解癥狀，防止復(fù)發(fā)方面療效肯定。但傳統(tǒng)手術(shù)治療存在著患者住院時間長，費用高，術(shù)后并發(fā)癥如感染、疼痛、肛瘺、大便失禁等是困擾醫(yī)師與患者的最大問題。 近年來，由于內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，歐美國家普遍開展了經(jīng)內(nèi)鏡治療內(nèi)痔并取得不錯的效果?，F(xiàn)階段，經(jīng)內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療方法主要是橡皮圈套扎法與硬化劑注射法，對于有癥狀的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 度內(nèi)痔效果顯著，相比于傳統(tǒng)的藥物治療與手術(shù)治療，存在著治療時間短，住院時間少，費用低，風(fēng)險小，復(fù)發(fā)率低，癥狀緩解明顯、操作簡便、耐受良好、微創(chuàng)無痛等特點，能普遍被患者接受，目前湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科以李富軍主任醫(yī)師為主的治療團隊，成功的治療了大量痔瘡患者，術(shù)后效果普遍滿意，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。2021年03月22日1254
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金煒主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 那么孕產(chǎn)婦如果一旦出現(xiàn)痔瘡了，怎么辦呢？孕產(chǎn)婦如果出現(xiàn)痔瘡的話，首先是一些一般性的治療，比如說是，呃，多吃蔬菜啊，多吃這個粗纖維的飲食啊，多喝水啊，保持大便通暢啊，局部采取一些溫水坐浴啊等等，適當(dāng)?shù)倪\動，但是最主要的，如果一旦出現(xiàn)這個痔瘡的一個癥狀，早期就應(yīng)該找專業(yè)的醫(yī)生進行一個治療，那么在早期剛剛癥狀初期的話，及時的干預(yù)往往可以，呃，及時的治愈，不要讓這個疾病啊，發(fā)展到一定程度，那么產(chǎn)生一個局部的疼痛啊，炎癥啊，或者出血的癥狀，那么處理起來就比較的麻煩了。2021年03月21日626
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金煒主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 痔瘡的手術(shù)首先來說痔瘡并不是所有的痔瘡都需要手術(shù)治療的那么一旦出現(xiàn)環(huán)狀混合痔啊，治痔嵌頓啊，或者是呃，局部的炎癥啊，或者是嚴(yán)重的出血等等，那么往往需要手術(shù)的一個治療，那么手術(shù)呢，我們分為傳統(tǒng)手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)呢，有沒有成為經(jīng)典手術(shù)主要是以呃外剝內(nèi)扎手術(shù)為代表，呃，現(xiàn)在的手術(shù)方法呢，比如說有套扎，呃，吻合器手術(shù)啊，阿振動脈結(jié)扎啊，還有我們這個常用的這個激光啊，呃，冷凍啊等等，這些物理跟化學(xué)的一些方法那么除此之外呢，我們現(xiàn)在還在使用的一種注射療法，那么比如說我們用的芍倍痔軟化療法，那么同樣可以達到一個呃，解決痔瘡脫水，跟便血的一個，這個情況。 嗯。2021年03月20日743
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吳炯主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 肛腸科 痔作為一種常見多發(fā)病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為便血、脫出、腫痛、瘙癢等，癥狀輕者可選擇藥物保守治療（口服、外用），嚴(yán)重者則需要進一步治療，一般非藥物治療包括痔注射療法（硬化劑）、膠圈套扎療法、手術(shù)療法（微創(chuàng)及傳統(tǒng)手術(shù)）。有針對性的治療，除了可以提高療效還可以減輕術(shù)后的疼痛、縮短恢復(fù)時間，對工作或生活的影響更小。 那如何選擇合適的手術(shù)？一般我們會根據(jù)患者的臨床癥狀以及就診目的來綜合評估，給出一個適合患者的個體化方案。一般來說越簡單的治療，疼痛等術(shù)后反應(yīng)越小，比如痔注射療法，但對于療效的維持時間也是最短。而手術(shù)對于一些癥狀嚴(yán)重的患者可能是最有效地治療手段，目前手術(shù)的方式主要分為痔的切除術(shù)及非切除術(shù)兩大類。一般來說切除性的痔手術(shù)也就是傳統(tǒng)手術(shù)，其優(yōu)點是治療更徹底，但缺點是術(shù)后的創(chuàng)面較大、恢復(fù)時間長、術(shù)后疼痛等癥狀更明顯，這也是很多患者害怕手術(shù)的主要原因，但傳統(tǒng)手術(shù)的療效更穩(wěn)定，目前來說還是大多數(shù)患者的首選術(shù)式。除了切除性手術(shù)還有一些非切除性的微創(chuàng)術(shù)式，比如痔的激光消融術(shù)，只破壞痔瘡內(nèi)部的血管叢，不會造成大的創(chuàng)面，有效的避免術(shù)后疼痛等缺點，但一般微創(chuàng)的術(shù)式都有一定的適應(yīng)癥，不是所有類型的痔瘡都適合，所以這個就需要有經(jīng)驗的醫(yī)師來評估判斷，這樣才能最大化的發(fā)揮微創(chuàng)術(shù)式的優(yōu)勢。 根據(jù)癥狀及個體化的評估來制定適合患者的手術(shù)方式，是目前治療痔瘡的共識。2021年03月19日1649
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張強副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 痔瘡術(shù)后傷口發(fā)白是什么回事痔瘡術(shù)后傷口發(fā)白，多出現(xiàn)在痔瘡手術(shù)1周以后，是術(shù)后傷口恢復(fù)過程中，一種常見的現(xiàn)象，是正?，F(xiàn)象。痔瘡手術(shù)分內(nèi)痔手術(shù)和外痔手術(shù)，我們能夠直接觀察到的傷口是外痔傷口。痔瘡術(shù)后早期，是切口滲出期。隨著損傷處小血管的斷裂，血液、淋巴液不斷漏出和滲出，血凝塊出現(xiàn)，炎性反應(yīng)相繼發(fā)生。這時，這時傷口是紅色或者暗紅色，傷口組織滲多，有時也有滲血。術(shù)后一周，進入傷口增生期。此時，手術(shù)損傷后的局部毛細血管增生，形成肉芽組織，逐漸充滿創(chuàng)腔，傷口中心肉芽堅實，色紅或者暗紅，同時，表皮新生上皮首先在傷口邊緣出現(xiàn)，逐漸覆蓋肉芽組織形成瘢痕，傷口看上去是發(fā)白的一圈。隨診傷口繼續(xù)恢復(fù)，到了成熟期，傷口處瘢痕完全覆蓋手術(shù)切口，切口愈合，上面的瘢痕顏色也呈現(xiàn)為白色。因此，痔瘡術(shù)后傷口發(fā)白，是術(shù)后恢復(fù)過程中的正?，F(xiàn)象，如果沒有明顯的腫脹、疼痛，不必?fù)?dān)心。2021年03月18日4323
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梁海生主任醫(yī)師 淶水縣醫(yī)院 普外科 今天和大家說說痔瘡的治療，一般認(rèn)為肛墊和支撐組織的減弱以及內(nèi)括約肌痙攣是痔瘡的主要病因，而不健康的生活方式（如飲酒，辛辣飲食，久站久坐）以及錯誤的排糞習(xí)慣會增加患痔的風(fēng)險。痔病患者常表現(xiàn)為腫脹、脫出、疼痛、瘙癢和肛門不適等，這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此外反復(fù)出血可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，痔有時會引起大出血需要緊急處理和輸血治療。 如果出現(xiàn)以上的癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)院找?？拼蠓驒z查治療。痔瘡的治療一般情況下通過合理飲食，改善排便習(xí)慣都能夠起到緩解癥狀的效果。進食膳食纖維和纖維素，既可改善癥狀，又能減少出血。必要時使用一些藥物來減輕癥狀，并可以配合坐浴，保持肛門局部的清潔來增加療效。對于保守治療無效的痔或不愿意接受手術(shù)的患者可采用膠圈套扎法，也可考慮注射療法。對保守治療和器械治療沒有取得效果的，應(yīng)考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療有傳統(tǒng)的痔切除，采用外剝內(nèi)扎方法切除痔核。對于比較嚴(yán)重的患者或脫垂比較厲害的患者可考慮吻合器痔上粘膜環(huán)形切除術(shù)。對于血栓性外痔患者首選保守治療，如果患者出現(xiàn)痔的急性癥狀如血栓較大，劇烈疼痛或出血建議盡早采取手術(shù)切除。2021年03月16日1334
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