-
安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 七十三、痔瘡的針灸治療痔瘡，或者簡(jiǎn)稱為痔，是肛門(mén)內(nèi)外出現(xiàn)小肉狀突出物，排便時(shí)出血、脫出、腫痛為主癥的病證。男女老幼皆可發(fā)病，據(jù)國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示，痔瘡的發(fā)病率占肛腸疾病的87.25％，是臨床上最常見(jiàn)的一種肛門(mén)疾病，因此在古代素有“十人九痔”之說(shuō)，且多見(jiàn)于20歲以上的成年人。?????該病的發(fā)生常與久坐久立、負(fù)重遠(yuǎn)行、過(guò)食辛辣、酒色過(guò)度、久瀉、久痢、長(zhǎng)期便秘、勞倦胎產(chǎn)等因素有關(guān)。根據(jù)痔核與肛門(mén)齒狀線的位置關(guān)系將痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。其主要癥狀為肛門(mén)部出現(xiàn)小肉狀突出物，無(wú)癥狀或僅有異物感，也可伴有肛門(mén)處疼痛、腫脹、瘙癢和大便出血。由于該病的病位在肛門(mén)，故首先選取長(zhǎng)強(qiáng)穴來(lái)治療。因?yàn)殚L(zhǎng)強(qiáng)穴的位置鄰近肛門(mén)，在尾骨下方，尾骨端與肛門(mén)連線的中點(diǎn)處，屬于近部選穴，體現(xiàn)腧穴的近治作用。同時(shí)，由于長(zhǎng)強(qiáng)穴屬于督脈，而督脈循行過(guò)直腸，因此，刺激該穴可疏導(dǎo)肛門(mén)瘀滯之氣血，起到化瘀止血的作用。????其次，由于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“別入肛中”，故選取會(huì)陽(yáng)、次髎、承山來(lái)治療。因?yàn)槿ň鶎儆谧闾?yáng)膀胱經(jīng)，刺激三穴可以起到清瀉肛腸濕熱，消腫止痛，涼血止血的作用。????再次，該病還可采用三棱針?lè)▉?lái)治療。方法如下：在背部第7胸椎至腰骶部?jī)蓚?cè)范圍內(nèi)尋找紅色丘疹點(diǎn)，一個(gè)或數(shù)個(gè)不等。每次選取1～3點(diǎn)，常規(guī)消毒后，用三棱針進(jìn)行點(diǎn)刺出血后，再在出血部位拔罐、留罐，以加強(qiáng)治療效果。留罐5～15分鐘后取罐。一般治療一次即可見(jiàn)效，7天左右一次。?????此外，該病還可采用熏洗法來(lái)治療。方法如下：取五倍子20克，加適量清水，用小火煎30分鐘左右后關(guān)火，將藥液置于盆中，趁熱用藥物的蒸汽熏蒸患處，待水溫適宜后用藥液清洗或坐浴5～10分鐘。每日1次，可連續(xù)使用3～7天。該法具有活血止痛，收斂消腫的作用。?最后，該病還應(yīng)重視預(yù)防調(diào)護(hù)。第一，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，以保持大便通暢，但記住蹲廁時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，并保持肛門(mén)局部清潔衛(wèi)生。第二，應(yīng)避免久坐久立及負(fù)重遠(yuǎn)行。第三，飲食宜清淡，多喝溫開(kāi)水，多食蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，防止便秘或腹瀉的發(fā)生。第四，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和肛門(mén)功能鍛煉。有痔核脫出時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)位，可用熱敷、臥床休息、外涂潤(rùn)滑劑、提肛等方法。若便血較多時(shí)應(yīng)停止排便，可用棉球填塞壓迫止血，出血不止或復(fù)位困難者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。?稿件來(lái)源：針灸推拿康復(fù)科鄧紅稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2023年04月08日
66
0
0
-
金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 一般痔瘡治療以保守治療為主，主要適用于I期、Ⅱ期內(nèi)痔，包括保護(hù)直腸粘膜的栓劑、軟膏、洗劑、口服藥物、硬化劑注射及其他各種方法（坐?。???手術(shù)療法主要適用于Ⅲ、Ⅳ期內(nèi)痔、Ⅱ期內(nèi)痔伴出血嚴(yán)重者、急性嵌頓性痔、壞死性痔、癥狀嚴(yán)重的外痔和混合痔、非手術(shù)治療無(wú)效且無(wú)手術(shù)禁忌證者。通俗來(lái)講，當(dāng)痔瘡出現(xiàn)下面這些情況時(shí)，就可以考慮手術(shù)治療了。1.?經(jīng)常大便出血，發(fā)作頻繁（2～3周甚至每周都會(huì)出現(xiàn)便血），便血量較多（出現(xiàn)滴血甚至噴血情況），藥物治療效果不明顯。?2.?反復(fù)脫出，便后脫出肛門(mén)外或肛門(mén)處，不能自行歸位到肛門(mén)內(nèi)，需用手托、平臥休息、熱敷才能歸位，或者依舊無(wú)法歸位。3.劇烈疼痛，發(fā)作起來(lái)寸步難行。4.痔瘡體積較大，且經(jīng)常發(fā)炎伴有腫痛、嚴(yán)重瘙癢。5.經(jīng)診斷存在血栓性外痔，且痔瘡體積較大不能自行吸收、疼痛劇烈的患者。如果你的痔瘡也出現(xiàn)以上的情況，那么，不要考慮做不做手術(shù)，而是后悔沒(méi)有早做手術(shù)！2023年03月06日636
0
1
-
李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 啊YP啊，尾號(hào)YHP的問(wèn)你好，李醫(yī)生，我因做痔瘡手術(shù)傷到了神經(jīng)，像肛肌疼痛痙攣，非常痛苦，請(qǐng)問(wèn)。 有方法治療嗎？ 做痔瘡手術(shù)。 那傷到神經(jīng)，這很正常的。 肯定傷神經(jīng)的。 那木。 他非常疼痛，痙攣往往是因?yàn)槔s肌的痙攣。 那怎么辦呢？那當(dāng)然就要緩解，我們會(huì)去痙攣的藥物。 最常用的就是。 我沒(méi)。 硝酸甘油軟膏。 所以。 您可以。 啊，買(mǎi)香酸甘軟膏。 可以買(mǎi)高錳酸鉀坐浴。 啊，做完一周擦這個(gè)相對(duì)甘軟膏。 謝謝。2023年02月15日45
0
0
-
2023年02月14日29
0
0
-
吳作友主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 肛腸外科 可能是經(jīng)常關(guān)注專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，被某平臺(tái)推送了一條廣告，打開(kāi)一看，嚇了我一大跳：大概意思是痔瘡千萬(wàn)不能做手術(shù)，要用他的治療方法。我在想，這種明顯違反醫(yī)學(xué)常識(shí)的廣告怎么就堂而皇之地推送呢？最搞笑的是下面有一大堆托，在不停地表白這個(gè)藥是如何的神奇，自己術(shù)后是如何地痛不欲生。我想既然送上門(mén)來(lái)了，來(lái)而不往非禮也。我也給大家做一個(gè)科普：痔瘡是否需要手術(shù)。首先我們要知道大多數(shù)疾病的治療方案不是唯一的，具體采取某種治療方案是要有綜合考慮的?？紤]的因素包括疾病的性質(zhì)、疾病的分期、分度、患者的身體條件、治療的目的，有時(shí)候患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況也是考慮的因素。舉一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子：早期胃癌，手術(shù)效果比較好。等有全身轉(zhuǎn)移了，手術(shù)效果就比較差。甚至不能再做手術(shù)了。在不明白分期的情況下你說(shuō)胃癌是需要手術(shù)還是不需要手術(shù)呢？要明白怎樣治療合理，我們也要大概了解一下痔瘡的形成原因。肛管黏膜下有一層環(huán)狀的由靜脈、平滑肌和結(jié)締組織組成的肛管血管墊，叫肛墊，又稱痔區(qū)，是痔的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)。起到閉合肛管、節(jié)制排便的作用。一般認(rèn)為是肛墊和支撐組織減弱以及內(nèi)括約肌的痙攣是痔形成的原因。不健康的生活方式（飲酒、辛辣刺激、久站）以及錯(cuò)誤排便習(xí)慣會(huì)增加患痔的風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)單理解肛墊就像是一條皮筋，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的使用，會(huì)松弛變長(zhǎng)。而皮筋里面有血管，松弛的皮筋會(huì)變薄，導(dǎo)致血管曲張。這個(gè)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)出血、腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。這些癥狀可以通過(guò)藥物部分控制，但一個(gè)松弛的皮筋可能只能剪掉一截才能恢復(fù)原來(lái)的長(zhǎng)度，這也是手術(shù)的必要性了。痔分類(lèi)比較好理解，根據(jù)發(fā)病部位分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。我們常見(jiàn)的分度主要的是針對(duì)內(nèi)痔進(jìn)行的。Goligher分類(lèi)法將內(nèi)痔總共分為四度：Ⅰ度：排便時(shí)出血，排便后出血可自行停止；無(wú)痔核脫出；Ⅱ度：排便時(shí)有脫出，可自行還納，可有出血；Ⅲ：痔核脫出后需手助還納，可伴有出血；Ⅳ度：痔核脫出不能還納，或還納后又脫出，可伴有出血；有痔青年可以對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自行分度。這么多分類(lèi)都是為治療方法做準(zhǔn)備的。如果所有痔瘡都可以用一種藥物來(lái)解決，那對(duì)痔瘡的分類(lèi)也就沒(méi)有意義了。所以這條推送連最基本的醫(yī)療知識(shí)都不具備，不要再談治療效果了。好在評(píng)論區(qū)可以看到，大多數(shù)人還是比較理智地看待這個(gè)問(wèn)題的。根據(jù)分類(lèi)分度不同，治療方法有很多種。有很大一部分痔瘡根本就不需要藥物或者手術(shù)治療，僅僅通過(guò)改變生活習(xí)慣就可以解決了。也有的是需要聯(lián)合不同的手術(shù)方法，聯(lián)合藥物治療，才能達(dá)到最優(yōu)的治療效果。2020年《中國(guó)痔病診療指南》推薦的治療方法有以下幾種：一．保守治療：主要是飲食及生活習(xí)慣的調(diào)整，攝入足量的膳食纖維和足量的水分，防止便秘的發(fā)生，減少大便對(duì)肛門(mén)的擠壓。另外要保持正確的排糞習(xí)慣。如果有出血、脫垂水腫等情況發(fā)生，可以通過(guò)藥物緩解，包括口服、納肛、外涂等等。有部分病例用藥后就好轉(zhuǎn)，但也有可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。二．器械治療：包括套扎治療、注射治療。根據(jù)使用器械的不同，可有內(nèi)鏡下套扎、注射。也有肛門(mén)鏡下套扎注射等不同方法。三．手術(shù)治療：傳統(tǒng)的手術(shù)方法即外剝內(nèi)扎術(shù)。盡管手術(shù)有缺點(diǎn)：術(shù)后疼痛，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。但效果明顯。成功率較高。仍然是Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔患者的首選療法和金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。另外吻合器痔切除術(shù)，包括痔上黏膜切除術(shù)和選擇性痔上黏膜切除術(shù)，也是行之有效的方法。還有一些少用的術(shù)式不再贅述。治療方法的選擇有醫(yī)生的原因，很多人可能還不知道，現(xiàn)在痔瘡不僅肛腸科醫(yī)生在治療，掌握內(nèi)鏡的醫(yī)生也在做，這就是前面提到的器械治療的一種方法，通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行套扎或注射治療。如果是一個(gè)內(nèi)鏡醫(yī)生建議你做痔瘡治療，那肯定是內(nèi)鏡下套扎或注射術(shù)。如果是一個(gè)不會(huì)內(nèi)鏡的外科醫(yī)生的治療方案，那可能就是經(jīng)肛套扎或注射，或手術(shù)治療。如果遇到一個(gè)會(huì)內(nèi)鏡的外科醫(yī)生，那基本可以覆蓋到所有治療方案了，按照適應(yīng)癥采取最優(yōu)治療方案。因?yàn)橹委煼绞接胁糠质强梢韵嗷ゴ娴模t(yī)生一般會(huì)采取他最熟悉的治療方式。大多數(shù)醫(yī)生不是能掌握所有的治療方法。醫(yī)生要避免對(duì)自己不熟悉的治療方法發(fā)表不正確的言論去影響患者的選擇。如果患痔瘡需要去醫(yī)院，建議：1.找一個(gè)正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)分類(lèi)分度，這是決定治療方案的決定性因素。如果有醫(yī)生要求你去手術(shù)，你可以自行對(duì)照一下你的痔瘡分類(lèi)分度；2.對(duì)于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔，偶爾出血的可以通過(guò)飲食及調(diào)整生活習(xí)慣改善癥狀，但也有Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔出血量較大的，或是長(zhǎng)期慢性失血。就要通過(guò)手術(shù)解決了；3.Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔和部分Ⅲ度內(nèi)痔，經(jīng)常有出血的，如果脫垂不是太嚴(yán)重的可以通過(guò)套扎或注射治療，具體是經(jīng)肛門(mén)鏡或是經(jīng)內(nèi)鏡治療都可以，要看醫(yī)生的偏好；4.脫垂或出血比較嚴(yán)重的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔，還是建議行傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)，效果比較可靠作為患者治療上需要注意的情況：1.有癥狀，遵醫(yī)囑。很多人到醫(yī)院不開(kāi)點(diǎn)藥就有點(diǎn)不放心，其實(shí)痔瘡很多是不需要用藥的；2.避免道聽(tīng)途說(shuō)。別人的親身經(jīng)歷的未必適合你；3.避免完全相信網(wǎng)上言論。網(wǎng)上的知識(shí)水平參差不齊，辯證參考；4.有的問(wèn)題不是能一次性解決的，需要隨診。保持和醫(yī)生的聯(lián)系，隨時(shí)調(diào)整治療方案。有的痔瘡現(xiàn)在不需要手術(shù)，不是說(shuō)明以后也不需要手術(shù)；5.不要一味追求微創(chuàng)或特效藥物治療。其實(shí)很多所謂的治療就是無(wú)效治療；6.不要等到很?chē)?yán)重了再手術(shù)。痔瘡從Ⅰ度到Ⅳ度有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，脫垂越厲害，治療恢復(fù)期越長(zhǎng)，所經(jīng)歷的痛苦也越大。一個(gè)Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔可以通過(guò)套扎或注射就可以阻斷繼續(xù)進(jìn)展為Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔，可以避免遭受更大的痛苦。7.不要太在意復(fù)發(fā)的問(wèn)題。很多人不愿意手術(shù)是覺(jué)得手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)。其實(shí)很多所謂的復(fù)發(fā)不是真正意義上的復(fù)發(fā)，而是其他部位的再發(fā)。已經(jīng)切除的痔核肯定是沒(méi)有了，但是最易發(fā)生痔瘡的3，7，11點(diǎn)的母核和其他位點(diǎn)都可以再出現(xiàn)，這在很大程度上是因?yàn)樾g(shù)后沒(méi)有完全改善飲食及生活習(xí)慣。也有一部分是因?yàn)楫?dāng)時(shí)手術(shù)切除時(shí)其他部位脫垂出血不太嚴(yán)重，沒(méi)有徹底處理。8.如果準(zhǔn)備外剝內(nèi)扎手術(shù)，建議把假期請(qǐng)好，女性避開(kāi)生理期。一般第一天入院，第二天可以手術(shù)，術(shù)后第一周盡量減少活動(dòng)，注意忌食刺激性飲食，可通過(guò)食物或藥物調(diào)整，避免便秘，保持大便通暢。術(shù)后需要每日清理肛門(mén)，每周入門(mén)診復(fù)查一次，避免肉芽增生或肛門(mén)狹窄、假性愈合。一般完全恢復(fù)需要一個(gè)月左右。做一個(gè)有溫度的醫(yī)生，做一個(gè)明白的有痔青年。2023年02月07日1363
3
9
-
袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 尊敬的痔病病友：您好！感謝您選擇并接受了經(jīng)我主刀的痔切除手術(shù)。手術(shù)過(guò)程十分順利，經(jīng)過(guò)麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員的多次評(píng)估，您已經(jīng)達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)。十分開(kāi)心地通知您，可以安心地離開(kāi)醫(yī)院了。接下來(lái)，您將回到家中，再經(jīng)歷一段時(shí)間的院外護(hù)理方能完全康復(fù)。下面，袁醫(yī)生重點(diǎn)介紹一下：如何在院外做好痔瘡手術(shù)的自我護(hù)理與康復(fù)？離開(kāi)醫(yī)院前，請(qǐng)確認(rèn)您可以自由、順暢地解小便，而且肛周沒(méi)有難以忍受的疼痛。一般來(lái)說(shuō)，您的視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS）應(yīng)不高于4分（VAS1~2分較正常）。最后，您應(yīng)該讓護(hù)士再檢查一下肛門(mén)口是否有明顯的滲血？少量的淡紅色滲液為術(shù)后正常反應(yīng)，但超過(guò)20ml的暗紅色滲液或血塊從肛門(mén)涌出須高度重視，切勿匆匆離院。最好請(qǐng)您的主刀醫(yī)生再回來(lái)，現(xiàn)場(chǎng)再幫您檢查一下，確認(rèn)有無(wú)活動(dòng)性出血。1）出院后，您可能還要經(jīng)歷3~7天的疼痛期。袁醫(yī)生建議您定時(shí)、足量地口服醫(yī)生開(kāi)具的止痛藥（多為非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛消炎藥，如雙氯芬酸）。此外，為預(yù)防手術(shù)切口感染，您還需要服用醫(yī)生開(kāi)具的消炎藥（抗生素，如甲硝?、可樂(lè)必妥等）3~5天。2）為進(jìn)一步減輕術(shù)區(qū)水腫或肛周痙攣引起的疼痛，請(qǐng)您保持肛周區(qū)域的相對(duì)清潔。袁醫(yī)生建議：定期進(jìn)行溫水坐?。ㄋ追Q“泡屁股”），預(yù)防切口感染、加速創(chuàng)面愈合。溫水坐浴的具體方法如下：坐浴時(shí)間：術(shù)后1~14天，早、晚各一次（或排便后），每次持續(xù)的時(shí)間約5~10分鐘；坐浴用水：溫開(kāi)水5000ml（可加入5片0.2g高錳酸鉀片），顏色粉紅，溫度保持在37~40℃為宜；坐浴方法：將整個(gè)屁股沒(méi)入溫水坐浴盆中，讓肛門(mén)區(qū)域充分浸泡。此時(shí)盡量放松肛門(mén)括約?。ㄗ寗?chuàng)面下墜能與水接觸）。坐浴結(jié)束之后，立即用干毛巾擦干屁股（女性患者應(yīng)注意擦拭陰道、陰戶區(qū)域）。可適量涂抹抗菌油膏于創(chuàng)面。3）返家后，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐或站立。作息應(yīng)規(guī)律，避免熬夜，不建議長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或開(kāi)車(chē)。此外，應(yīng)避免做腹壓增高的動(dòng)作（拎重東西、劇烈咳嗽、打噴嚏等）。4）清淡飲食，杜絕辛辣刺激性食物。建議術(shù)后流質(zhì)或半流質(zhì)飲食3~5天，多食富含膳食纖維的蔬菜、果瓜?？勺们榉脻?rùn)腸通便的食物或藥物，確保排便順暢，減少排便對(duì)傷口的刺激或污染。潤(rùn)腸食物：芹菜、蜂蜜、香蕉、巴蕉、番薯、燕麥等；通便藥物：乳果糖、麻仁膠囊、邁之靈、美腸安等。5）術(shù)后排便應(yīng)規(guī)律，避免久坐，有便意時(shí)再上廁所，每次排便的時(shí)間不超過(guò)5分鐘。排便不暢時(shí)，不可突然腹部用力或加壓，此動(dòng)作易加重肛門(mén)水腫、導(dǎo)致切口出血甚至切口裂開(kāi)。大便稀爛也不利于傷口愈合，應(yīng)酌情服用止瀉藥或益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，令大便成形且軟爛、易于排出。術(shù)后早期易出現(xiàn)疼痛相關(guān)的排便困難，請(qǐng)規(guī)律服用止痛藥輔助排便。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用常用藥物：塞來(lái)昔布、布洛芬、太寧膏等。若出現(xiàn)難以忍受的疼痛，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系主診醫(yī)生或立即前往外科急診，切忌自行服用多種鎮(zhèn)痛藥（有可能引起急性肝、腎功能衰竭）。6）最后，為了保證術(shù)后康復(fù)的順利，請(qǐng)定期返門(mén)診向您的主刀醫(yī)生反饋術(shù)后情況。袁醫(yī)生推薦術(shù)后1周、1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月預(yù)約門(mén)診復(fù)診，定期讓醫(yī)生評(píng)估手術(shù)切口的愈合情況、肛門(mén)括約肌的功能以及肛門(mén)外型的變化。雖然痔手術(shù)的整體安全性極高，但作為一種侵入性治療操作，其手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥仍不可避免。當(dāng)您出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)，應(yīng)盡快聯(lián)系您的主刀醫(yī)生或直接去就近的外科急診處理。1）肛門(mén)口持續(xù)流血，伴或不伴有乏力、倦怠的精神改變！多數(shù)為手術(shù)創(chuàng)面的痔蒂結(jié)扎線脫落，引起了肛周血管的活動(dòng)性出血。當(dāng)患者觀察到大片的血跡或不斷從肛門(mén)流出的血塊時(shí)，應(yīng)考慮為傷口出血。2）肛周紅腫，伴有高燒或意識(shí)狀態(tài)改變！多數(shù)為手術(shù)切口感染較嚴(yán)重，并發(fā)了全身炎癥反應(yīng)或菌血癥。糞便內(nèi)的細(xì)菌或毒素經(jīng)未愈合的切口進(jìn)入局部或全身，引起了難以控制的炎癥反應(yīng)。3）大便失禁或大便從陰道流出！多數(shù)為手術(shù)損傷了肛管的括約肌或切穿了直腸與陰道間隔組織，導(dǎo)致排便不受控制或流向非正常的通道。4）無(wú)法順暢排尿或出現(xiàn)尿頻、尿急、尿灼熱感！多數(shù)為局部感染、腫痛刺激引起的急性尿潴留或急性尿路感染。痔切除術(shù)后的自我護(hù)理有很多細(xì)節(jié)需要醫(yī)生交代、病人配合。只有雙方通力協(xié)作，才能確保痔切除后最好療效的盡早實(shí)現(xiàn)。袁醫(yī)生也希望本次的術(shù)后宣教能幫到即將進(jìn)行院外康復(fù)的痔病病友。若您在閱讀過(guò)程中，有任何不理解的地方，也可以與我互動(dòng)咨詢、線下面診。袁醫(yī)生2023年起開(kāi)始為廣大痔病病友提供創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的日間痔手術(shù)。歡迎有需要的病友來(lái)我的教授門(mén)診咨詢和預(yù)約。以下是我的專(zhuān)家門(mén)診信息：周四上午8:00~12:00|周六上午8:30~11:30中山一院1號(hào)樓5樓外科教授門(mén)診（9:30后可現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)）請(qǐng)關(guān)注“中山一院”公眾號(hào)或登錄“中山一院”APP進(jìn)行門(mén)診預(yù)約最后，祝各位痔病病友能順利康復(fù)，早日重回正常工作與生活！袁玉杰醫(yī)生，寫(xiě)于@中山一院518室二〇二三年一月十七日2023年01月17日917
0
3
-
余軍副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 問(wèn)題。 嗯，這位。 呃，女性患者，43歲，肛門(mén)緣長(zhǎng)了黃豆大小的肉瘤，不疼不癢，幾年了，是什么情況？需要治療嗎？啊，你這個(gè)如果呃。 大的可能性，或者是應(yīng)該還是一個(gè)外痔啊，結(jié)締組織外痔，嗯，黃豆大小，嗯也不大，然后不疼不癢，應(yīng)該是一個(gè)外痔。 嗯，這是你的診斷，需要治療的方式呢，就是一般來(lái)講沒(méi)有癥狀的啊，我們啊不主張去治療啊，那么一般用熱水作用于熏洗，然后緩解癥狀就可以，那么你覺(jué)得這個(gè)小肉肉呢，真的影響你的生活，或者是它在不斷的增大的一個(gè)情況下，這說(shuō)明它發(fā)生了一些變化，所以呢，還是主張你手術(shù)切除。 嗯，這樣比較好，手術(shù)切除完了以后去做病檢，對(duì)他的一個(gè)病理性質(zhì)做出一個(gè)明確的診斷，那么這樣的話啊，基本就可以完全啊，比較安全或者是有效的治療。 嗯，感謝主任的回答，那我們?cè)賮?lái)看下一個(gè)患者的問(wèn)題，嗯，這個(gè)。 這個(gè)小寶寶啊，比較可憐，四個(gè)月。2023年01月10日46
0
0
-
田穎主任醫(yī)師 北京市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 包括但不限于：1麻醉方式：由麻醉師根據(jù)患者病史、化驗(yàn)、檢查等綜合制定麻醉方案，一般采取腰麻或骶麻，必要時(shí)采取全麻。2手術(shù)方案：由臨床醫(yī)師根據(jù)患者病史、化驗(yàn)、檢查等綜合制定手術(shù)方案，常見(jiàn)手術(shù)方式包括混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，肛管成形術(shù)，痔上粘膜環(huán)切釘合術(shù)等，有時(shí)需幾種手術(shù)方式聯(lián)合使用。3混合痔手術(shù)后對(duì)肛門(mén)功能的影響：部分患者術(shù)后早期可能會(huì)出現(xiàn)排便急迫，輕微漏氣，滲液，控便能力減弱等問(wèn)題，對(duì)于平時(shí)排溏便的患者影響比較明顯，術(shù)后通過(guò)進(jìn)行提肛鍛煉會(huì)有不同程度改善。4痔瘡與便秘：便秘原因復(fù)雜，痔瘡急性發(fā)作時(shí)因疼痛腫脹等不適感覺(jué)，患者往往抗拒排便，會(huì)導(dǎo)致便秘的發(fā)生，但不是引起便秘的唯一因素。試圖通過(guò)切除痔瘡治療便秘是不可取的。由于痔瘡手術(shù)術(shù)后的瘢痕形成等因素，有導(dǎo)致患者術(shù)后便秘癥狀進(jìn)一步加重的可能性。5痔瘡手術(shù)目的旨在改善痔的便血、脫出等相關(guān)癥狀，僅追求肛門(mén)外觀而無(wú)任何癥狀不建議手術(shù)；如果術(shù)前存在便秘、肛竇炎、不明原因的慢性疼痛等情況，手術(shù)預(yù)期改善效果不理想。?6手術(shù)住院3-7天左右，術(shù)后康復(fù)周期大約4周----8周。術(shù)后需要定期到門(mén)診復(fù)查，創(chuàng)面中心換藥，康復(fù)過(guò)程中有可能出現(xiàn)創(chuàng)緣水腫增生、傷口感染、肉芽組織生長(zhǎng)不良、延遲愈合等；術(shù)后隨時(shí)可因上述情況的發(fā)生在局麻下對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)及處置。7混合痔復(fù)發(fā)問(wèn)題：手術(shù)非根治性手術(shù)，術(shù)后可因不良生活方式或其它疾病導(dǎo)致復(fù)發(fā)或再發(fā)；8術(shù)后可能出現(xiàn)肛門(mén)直腸狹窄，在術(shù)后4周內(nèi)及時(shí)門(mén)診復(fù)診檢查，早期擴(kuò)肛可避免狹窄發(fā)生，如癥狀嚴(yán)重可能需要再次手術(shù)?2023年01月06日818
0
1
-
李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 8WQHR。 W醫(yī)生，我剛才提問(wèn)的，你說(shuō)血栓型痔瘡紅腫痛明顯，五天了用麻上痔瘡沒(méi)有緩解，這樣的話需要手術(shù)嗎？ 做不做手術(shù)，完全是您自己做出的。 如果您覺(jué)得保守治療效果不好。 影響到工作生活。 那你肯定就手術(shù)。 是個(gè)非常好的選擇，因?yàn)槭中g(shù)是減輕你痛苦。 那你學(xué)生到那里壓迫？ 導(dǎo)致你疼痛，為什么我不去掉？ 啊，這個(gè)血栓呢。 那么血液的血栓不就疼痛就緩解了？ 所以需不需要手術(shù)？ 您自己把握。 建議您。 到醫(yī)院找醫(yī)生啊，當(dāng)面來(lái)。 檢查。 探討。 什么樣的治療方式可能會(huì)讓您更受益？ 謝謝。2023年01月04日97
0
0
-
李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 一、手術(shù)后的第2天，需要關(guān)注以下幾個(gè)方面：1、【飲食】：術(shù)后正常飲食，不吃辛辣即可，多食易消化食物，多飲水2、【活動(dòng)】：注意休息，可適當(dāng)活動(dòng)，左側(cè)或右側(cè)臥位較好，可有效緩解肛門(mén)壓力；3、【排便】：術(shù)后24小時(shí)可自行排便，視個(gè)人平時(shí)排便情況調(diào)整通便藥用量，保持大便偏軟，盡量不拉肚子。若術(shù)后排便困難可找值班大夫打兩支開(kāi)塞露。便秘嚴(yán)重者也可打甘油灌腸劑一支。平時(shí)多飲水，順時(shí)針按摩小腹對(duì)排便有幫助。4、【傷口護(hù)理】：①首次排便后用噴頭沖洗傷口，然后中藥坐浴，每次坐浴7-8分鐘，每日坐浴1—2次，若排便次數(shù)超過(guò)兩次用噴頭沖洗干凈即可，不需要再坐浴。②坐浴后擦干局部，肛周創(chuàng)口處噴生長(zhǎng)因子3-4下。③噴藥后用創(chuàng)愈寧少許涂抹傷口處即可。④住院期間不需用痔瘡栓二、手術(shù)后的第4天，患者應(yīng)該已經(jīng)出院或者臨近出院，需要關(guān)注以下幾個(gè)方面：1、【飲食】：正常飲食即可；多吃粗纖維食品，適當(dāng)吃點(diǎn)水果；忌辛辣、飲酒，平時(shí)多喝水。2、【排便】：①出院后建議繼續(xù)口服通便藥，保持大便通暢，若排便困難可自行或讓家屬打兩支開(kāi)塞露。短期使用開(kāi)塞露不會(huì)產(chǎn)生依賴。若通便藥效果不明顯也可以換用其他通便藥，如麻仁軟膠囊，蘆薈膠囊，福松等。②每天排便1-2次是正常的，如果過(guò)多或者過(guò)少就需要根據(jù)情況調(diào)整通便藥用量。3、【傷口護(hù)理】：①便后按住院期間換藥流程繼續(xù)換藥，可先用康復(fù)新液棉球擦拭傷口，適當(dāng)用康復(fù)新液濕敷對(duì)創(chuàng)口恢復(fù)有很大幫助，每次濕敷半小時(shí)左右。每日換藥不超過(guò)兩次，若分泌物較多可到藥店買(mǎi)脫脂棉或紗布?jí)涸诟亻T(mén)局部，濕透后可多次更換。②中藥坐浴每次7-8分鐘，創(chuàng)愈寧藥膏用完后可繼續(xù)涂解毒生肌膏。③術(shù)后創(chuàng)口疼痛可以口服止疼藥，短期使用對(duì)創(chuàng)口無(wú)不良影響，無(wú)需忍受疼痛。④一定要注意，涂抹藥膏時(shí)不能只涂抹表面的傷口，深處的傷口也需要抹藥膏，可以用手指肚或者棉簽涂抹深處的傷口。4、【正?，F(xiàn)象及處理方法】①若出現(xiàn)小便不暢，肛門(mén)墜脹不適，排便量少。有可能是糞便未排凈，積存于直腸壓迫造成。打兩支開(kāi)塞露排空大便會(huì)緩解癥狀；也可用熱水袋熱敷小腹、溫水坐浴等方法緩解。②術(shù)后創(chuàng)口少量滲血、滲液屬于正常情況，按照換藥流程換藥即可，若分泌物較多可到藥店買(mǎi)脫脂棉或紗布?jí)涸诟亻T(mén)局部，濕透后可多次更換。5、【異常現(xiàn)象及處理方法】若發(fā)生出血量明顯增多或夾帶多量暗紅色血塊，壓迫后仍出血不止，建議馬上返回西區(qū)病房找值班大夫處理，切忌不能到中日醫(yī)院本部急診。（外地患者建議到當(dāng)?shù)鼐徒t(yī)院急診就醫(yī)，并可以上傳患處照片，在好大夫線上聯(lián)系李輝醫(yī)生查看傷口情況）三、手術(shù)后1周，需要關(guān)注：1、【門(mén)診復(fù)查】①本次復(fù)查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫復(fù)查，程大夫出診時(shí)間：本部周五下午，西區(qū)周二上午；余大夫出診時(shí)間：本部周二下午、周五下午，可以直接到診室找醫(yī)生加號(hào)。（具體出診時(shí)間以醫(yī)院公布為準(zhǔn)）②若近期不方便門(mén)診就醫(yī)，您也可以描述近期情況、拍張患處照片，通過(guò)好大夫發(fā)給李輝醫(yī)生幫您看一下傷口。2、【結(jié)扎線脫落問(wèn)題】您可能在近期或者以后的幾天里會(huì)發(fā)現(xiàn)肛門(mén)口有黑色的線頭露出，這是結(jié)扎線。結(jié)扎線一般會(huì)在術(shù)后10天左右開(kāi)始脫落，每位患者情況不同，脫落時(shí)間會(huì)有差異，稍早或稍晚脫落都是正常現(xiàn)象，不需要擔(dān)心，也不用人為干預(yù)，扎線會(huì)自行脫落。四、手術(shù)后兩周，需要注意：【門(mén)診復(fù)查】①本次復(fù)查需要找李輝醫(yī)生本人復(fù)查②不需要網(wǎng)上掛號(hào)，直接到中日友好醫(yī)院本部M棟2層19診室找李輝醫(yī)生加號(hào)復(fù)查，李輝大夫出診時(shí)間：周一、周三、周四、周五上午③若近期不方便門(mén)診就醫(yī)，您可以描述近期情況、拍張患處照片，務(wù)必通過(guò)好大夫發(fā)給李輝醫(yī)生幫您看一下傷口。五、手術(shù)后已經(jīng)3周，傷口應(yīng)該已經(jīng)接近痊愈，需要注意：1、【門(mén)診復(fù)查】①本次復(fù)查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫復(fù)查，程大夫出診時(shí)間：本部周五下午，西區(qū)周二上午；余大夫出診時(shí)間：本部周二下午、周五下午，可以直接到診室找醫(yī)生加號(hào)。（具體出診時(shí)間以醫(yī)院公布為準(zhǔn)）②若近期不方便門(mén)診就醫(yī)，您也可以描述近期情況、拍張患處照片，通過(guò)好大夫發(fā)給李輝醫(yī)生幫您看一下傷口。2、【重要提醒?。?！】手術(shù)只是疾病治療的一部分，更重要的是一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣。避免新的痔瘡出現(xiàn)！?。、亠嬍成隙喑源掷w維食品，少食辛辣、少飲酒，平時(shí)多喝水②養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每次如廁不超過(guò)10分鐘，最好保持在5分鐘左右③生活中要保證睡眠，盡量不熬夜。平時(shí)避免久坐，多運(yùn)動(dòng)2022年12月29日1717
1
9
痔瘡相關(guān)科普號(hào)
許培培醫(yī)生的科普號(hào)
許培培 醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院）
普外科
23粉絲4094閱讀
曹躍鵬醫(yī)生的科普號(hào)
曹躍鵬 主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院
肛腸外科
1811粉絲1.4萬(wàn)閱讀
周尊強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
周尊強(qiáng) 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
普外科
25粉絲2855閱讀