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王勝鑒副主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 肛腸科 肛腸疾病患者注意事項(xiàng)：1、禁食酒類及辛辣、油炸及油膩等刺激性食物，盡量清淡飲食；2、多吃蔬菜、水果，多飲水，高纖維飲食，養(yǎng)成好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)主動(dòng)排便1~2次；3、排便后用40℃左右溫水沖洗肛門，有腫物脫出應(yīng)及時(shí)復(fù)位，并收縮肛門做提肛6~10次；4、排便時(shí)間應(yīng)避免過長(zhǎng)，排便時(shí)應(yīng)避免過度用力，如排便困難應(yīng)及時(shí)就診；5、避免長(zhǎng)時(shí)間站立及蹲坐，久坐工作的人每隔1小時(shí)最好能走動(dòng)3~5分鐘；6、有肛門異常感覺，如大便疼痛、帶血，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診，以免拖延病情。肛腸疾病術(shù)后注意事項(xiàng)：1、術(shù)后肛門有創(chuàng)面的，應(yīng)定期40℃左右溫水坐浴，根據(jù)分泌物多少?zèng)Q定坐浴次數(shù)，保持肛門清潔，直到創(chuàng)面完全愈合；2、出院后應(yīng)每周返院復(fù)診，隨診一個(gè)月，術(shù)后創(chuàng)面愈合前有分泌物及便后少量滴血和疼痛是正?，F(xiàn)象，若有不適或大出血應(yīng)及時(shí)返院就診；3、術(shù)后清淡飲食，多吃纖維含量多的食物，如芹菜、玉米、紅蘿卜、紅薯、香蕉、梨等，忌食酒類、辛辣、煎炸、油膩等刺激性食物，保持大便通暢；4、注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立及蹲坐，適量活動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)間應(yīng)避免過長(zhǎng)，排便時(shí)應(yīng)避免過度用力；5、加強(qiáng)肛門局部運(yùn)動(dòng)，減少靜脈淤積及曲張，做肛門操鍛煉：先用力收縮肛門，然后放松，每天數(shù)次，每次不少于50來回，于任何時(shí)候及任何體位均可進(jìn)行；避免不良生活習(xí)慣，如飲食過飽，常吃精細(xì)食品或憋便、蹲廁過久等，避免肛門部寒冷或過熱刺激，避免便秘、腹瀉等。2012年11月20日
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崔喆主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 一、疼痛：1. 手術(shù)后傷口會(huì)相當(dāng)疼痛，約一周后才會(huì)漸漸減輕。2. 若疼痛無法忍受，按醫(yī)囑口服或注射止痛藥，不必強(qiáng)忍，以免影響休息。3. 可采側(cè)臥或俯臥以減輕肛門傷口受壓迫。4. 不要穿緊身內(nèi)褲。不要久坐。二、飲食：勿食刺激食物，多喝水，以利大便通暢，養(yǎng)成每天排便習(xí)慣。三、排便：可應(yīng)用大便軟化劑，保持大便次數(shù)且質(zhì)軟，減少對(duì)傷口刺激。四、傷口的護(hù)理：1. 肛門手術(shù)通常不縫合或采用不完全縫合，以便使?jié)B出物容易流出，故手術(shù)后幾天會(huì)有滲血及分泌物，不必在意，建議用衛(wèi)生巾敷墊。2. 肛門傷口易被糞便或細(xì)菌污染，因此手術(shù)后第二天開始施行溫水坐浴。3.傷口的愈合需要時(shí)間，肛瘺等創(chuàng)面一般完全愈合可能需要6-8周，請(qǐng)勿擔(dān)憂。坐浴目的： (1) 增加肛門周圍血液循環(huán)。 (2) 緩解傷口疼痛。排便后坐浴，促進(jìn)傷口愈合。方法：（1） 準(zhǔn)備一個(gè)較大的臉盆，注入八分滿的溫水。（2） 坐浴時(shí)盡量將雙腿張開，使傷口完全浸泡于水中約15~20分鐘。（3） 坐浴后用衛(wèi)生紙拭干后墊上棉墊（可用衛(wèi)生棉代替）。（4） 早晚各一次及排便后施行直至傷口愈合為止。（5） 每次坐浴約8-10分鐘，每天坐浴3-4次，解完便后一定要坐浴，坐浴的水溫以不燙手為原則。（和洗澡時(shí)的水溫相同）3、如出院需用藥膏，以每日2-3次為原則；解便后坐浴完抹藥膏，有栓劑者納入肛門，每日1-2次，手術(shù)后第二日開始應(yīng)用。4．避免坐或站立過久，勿騎摩托車及長(zhǎng)途坐車。五、注意事項(xiàng)：1、手術(shù)后一周請(qǐng)至門診復(fù)查2、大便少量帶血屬正常現(xiàn)象，如出現(xiàn)大量出血，請(qǐng)至我院急診處理。2011年10月28日26600
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崔喆主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 1局麻手術(shù)后返回病房若無惡心、嘔吐現(xiàn)象即可采正常飲食；2手術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食，肛門止血紗布未 拿掉前，勿攝取易脹氣食物，如牛奶、豆類，日后應(yīng)避免食用煙酒、辛辣等刺激性食物。3.手術(shù)后需平臥至少6小時(shí)，手術(shù)后第一次下床時(shí)，需先等待下肢知覺恢復(fù)，再坐于床緣休息10-15分鐘，無頭暈不適，才可在家屬或護(hù)理人員陪同下活動(dòng)，以免不慎跌倒，造成傷害。4.手術(shù)后常有想解便的感覺，這是因?yàn)楦亻T口塞有止血紗布的關(guān)系，手術(shù)后隔天醫(yī)師或護(hù)理師為你移除敷料，但如果你有腹脹或有便意時(shí)，可高職護(hù)理人員提前于當(dāng)晚拿掉。有便意感時(shí)，可如廁，可稍微用力解便不會(huì)影響傷口，但不要勉強(qiáng)，便后要坐浴及擦藥膏。5.手術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛，如無法耐受，請(qǐng)告知護(hù)士給你口服止痛藥，手術(shù)隔天早上醫(yī)師或?qū)？谱o(hù)理師會(huì)為你移除肛門外的紗布，然后可開始坐浴。6.手術(shù)后少數(shù)病人會(huì)解不出小便，請(qǐng)別著急，先用冷或熱敷恥骨處，協(xié)助解尿，手術(shù)后八小時(shí)內(nèi)仍未解小便，或膀胱脹時(shí)，請(qǐng)通知護(hù)理人員為你導(dǎo)尿。本文系崔喆醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年10月28日14872
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王志民主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 肛腸疾病中心 一、忌飲酒:飲酒可使痔靜脈充血、擴(kuò)張,痔核腫脹。 二、忌辛辣:痔瘡患者如果嗜食刺激性強(qiáng)的辛辣食物,如辣椒、大蒜、生姜等,可促使痔瘡充血,從而加劇疼痛。 三、忌飽食:暴飲暴食、進(jìn)食過飽,會(huì)加大痔瘡的發(fā)病程度。 四、忌久坐:久坐不運(yùn)動(dòng),會(huì)使腰、臀部的血液循環(huán)受到障礙,而加重痔瘡的病情。 五、忌緊腰:過緊束縛腰部,會(huì)妨礙腹腔及肛門的血液回流,影響腸的正常蠕動(dòng),給排便帶來痛苦。 六、忌憋便:糞便在腸道里滯留的時(shí)間長(zhǎng)了,水分被過多吸收便會(huì)干硬,造成患者排便困難、腹壓增加、痔裂出血。 七、忌諱疾:痔瘡患者不能因?yàn)椴课惶厥舛缓靡馑季歪t(yī),或者認(rèn)為是小毛病而不予重視、導(dǎo)致病情嚴(yán)重給治愈帶來難度。2011年06月18日31583
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溫志雄副主任醫(yī)師 東莞市石碣醫(yī)院 普外科 痔瘡的發(fā)病率很高，痔瘡患者經(jīng)手術(shù)治療或其它療法治療后，復(fù)發(fā)率亦較高。究其原因，除治療不徹底外，不注意預(yù)防痔瘡的發(fā)生，也是重要的因素，預(yù)防痔瘡的發(fā)生，主要有以下幾個(gè)方面： (1) 加強(qiáng)鍛煉：經(jīng)常參加多種體育活動(dòng)如廣播體操、太極拳、氣功、踢毽子等，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能,對(duì)于痔瘡也有一定的預(yù)防作用。這是因?yàn)轶w育鍛煉有益于血液循環(huán)，可以調(diào)和人體氣血，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善盆腔充血，防止大便秘結(jié)，預(yù)防痔瘡。 (2) 預(yù)防便秘：正常人每日大便1次，大便時(shí)間有早、中、晚飯后的不同習(xí)慣。正常排出的大便是成形軟便，不干不稀，排便時(shí)不感到排便困難，便后有輕松舒適的感覺，這表明胃腸功能良好。如果大便秘結(jié)堅(jiān)硬，不僅排便困難，而且由于糞便堆積腸腔，肛門直腸血管內(nèi)壓力增高，血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。為防止大便秘結(jié)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ①合理調(diào)配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜及酒等。 ②養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。健康人直腸內(nèi)通常沒有糞便，隨晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結(jié)腸反射，結(jié)腸可產(chǎn)生強(qiáng)烈的“集團(tuán)蠕動(dòng)”，將糞便推入直腸，直腸內(nèi)糞便蓄積到一定量，便產(chǎn)生便意。所以最好能養(yǎng)成每天早晨定時(shí)排便的習(xí)慣，這對(duì)于預(yù)防痔瘡的發(fā)生，有著極重要的作用。 ③選擇正確治療便秘的方法。對(duì)于一般的便秘病人，可以采用合理調(diào)配飲食,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣加以糾正。對(duì)于頑固性便秘或由于某種疾病引起的便秘，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，切不可長(zhǎng)期服用瀉藥或長(zhǎng)期灌腸。因長(zhǎng)期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴(kuò)張，還可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂。 (3) 注意孕期保健：婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡，此種情況在胎位不正時(shí)尤為明顯。因此懷孕期間應(yīng)定時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，遇到胎位不正時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正，不僅有益于孕期保健，對(duì)于預(yù)防痔瘡及其他肛門疾病，也有一定的益處。 (4) 保持肛門周圍清潔：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細(xì)菌，肛門周圍很容易受到這些細(xì)菌的污染，誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發(fā)痔瘡。因此，應(yīng)經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內(nèi)褲，可起到預(yù)防痔瘡的作用。 (5) 其它：腹壓增高，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內(nèi)血管，可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓癥，可致肛門直腸血管擴(kuò)張，而引起痔瘡，此時(shí)應(yīng)首先治療肝硬變。不應(yīng)急于治療痔瘡，因?yàn)楦斡沧兙徑夂笾摊彴Y狀是可以改善的。 痔瘡預(yù)防最好的四種方法 目前，痔瘡的最佳預(yù)防辦法是： (1)每次排便超過3分鐘的，應(yīng)逐步控制在3分鐘以內(nèi)(若控制在1分鐘以內(nèi)，一二期痔瘡可自行康復(fù))。 (2)司機(jī)、孕婦和坐班人員在每天上午和下午各做10次提肛動(dòng)作。 (3)習(xí)慣性大便干燥者，在每天晚飯后(隔一小時(shí))生吃白菜心三至五兩。 (4)便后不能及時(shí)洗浴的，蹲廁起身前，可用較柔軟的多層(2×4厘米)衛(wèi)生紙夾在肛門處(半小時(shí)后取出即可)。這樣，在走路運(yùn)動(dòng)時(shí)，能使直腸靜脈迅速活躍還原，正?；亓?。 痔瘡七忌 忌飲酒 飲酒可使痔靜脈充血、擴(kuò)張，痔核腫脹。 忌辛辣 痔瘡患者如果嗜食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，如辣椒、大蒜、生姜等，可促使痔瘡充血，從而加劇疼痛。 忌飽食 暴飲暴食、進(jìn)食過飽，會(huì)加大痔瘡的發(fā)病程度。 忌久坐 久坐不運(yùn)動(dòng)，會(huì)使腰、臀部的血液循環(huán)受到障礙，而加重痔瘡的病情。 忌緊腰 過緊束縛腰部，會(huì)妨礙腹腔及肛門的血液回流，影響腸的正常蠕動(dòng)，給排便帶來痛苦。 忌憋便 糞便在腸道里滯留的時(shí)間長(zhǎng)了，水分被過多吸收便會(huì)干硬，造成患者排便困難、腹壓增加、痔裂出血。 忌諱疾 痔瘡患者不能因?yàn)椴课惶厥舛缓靡馑季歪t(yī)，或者認(rèn)為是小毛病而不予重視，導(dǎo)致病情嚴(yán)重給盡快治愈帶來難度。 痔瘡手術(shù)后的自我調(diào)養(yǎng)知識(shí) (1)保持大便通暢：痔瘡術(shù)后一般要在24小時(shí)以后方可第一次排便。在禁止排便的這段時(shí)間里，應(yīng)多飲水和食用有潤(rùn)腸作用的飲料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，這樣可以促進(jìn)排尿和避免大便秘結(jié)。由于手術(shù)損傷肛管皮膚，引起括約肌痙攣，所以第一次排便前應(yīng)口服麻仁潤(rùn)腸丸、地榆槐角丸、果導(dǎo)片等潤(rùn)腸藥物。為防止大便干燥，應(yīng)多吃含纖維素高的飲食和高脂肪油類，不應(yīng)每日依靠瀉藥排便，如有便秘，可于臨睡前口服麻仁潤(rùn)腸丸、地榆槐角丸、牛黃解毒丸或果導(dǎo)片，待大便變軟后應(yīng)立刻停藥。 (2)便后坐?。鹤∈乔鍧嵏亻T，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和消炎的簡(jiǎn)便有效的方法。每次便后都必須坐浴，坐浴時(shí)先用熱氣熏，待水溫適中時(shí)，再將肛門會(huì)陰部放入盆內(nèi)洗滌坐浴，每次20分鐘左右。坐浴可用溫?zé)猁}水、中藥祛毒湯、康復(fù)新液100mL+500mL溫水或1：5000高錳酸鉀液等。 (3)換藥：痔注射術(shù)后可將消炎痛栓、洗必泰痔瘡栓、紅霉素栓、馬應(yīng)龍痔瘡栓等藥填塞于肛門內(nèi)即可。開放創(chuàng)面除使用上述栓劑外，亦需將凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏紗條或紅粉紗條等填塞肛內(nèi)并用其保護(hù)創(chuàng)面，以利于創(chuàng)面引流。 (4)術(shù)后活動(dòng)：一般講手術(shù)創(chuàng)面較大，而傷口尚未完全愈合期間，應(yīng)盡量少走路，這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦而形成水腫，延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間。創(chuàng)面愈合后3個(gè)月左右不要長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面因摩擦過多而引起出血。 痔瘡與性生活 性生活時(shí)全身肌肉處于高度緊張狀態(tài)，尤其是盆腔和臀部肌肉持續(xù)收縮。這就會(huì)增加肛門周圍血液循環(huán)的阻力，使血液循環(huán)發(fā)生障礙，并一直持續(xù)到性生活結(jié)束。而痔瘡，則是肛門周圍的靜脈叢突出于粘膜外(內(nèi)痔)或肛門外(外痔)。若性生活過頻，肛門靜脈經(jīng)常發(fā)生血液循環(huán)障礙，靜脈曲張，瘀血，突出于粘膜或肛門外，以致不可逆轉(zhuǎn)，這就發(fā)生了痔瘡。同樣道理，經(jīng)常忍精不泄，臀部肌肉群持續(xù)收縮，也會(huì)影響肛門靜脈叢的血液循環(huán)，形成痔瘡。俗語說“十男九痔”，痔瘡之所以好發(fā)于男士，恐怕與房事過頻和忍精不泄有一定的關(guān)系。 準(zhǔn)媽媽預(yù)防痔瘡的方法 1、合理飲食：]孕婦應(yīng)該注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和調(diào)味品，同時(shí)還要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，最好喝些淡鹽水或蜂蜜水。尤其是富含粗纖維的蔬菜、水果。辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大蔥等刺激性食物盡量少吃。 2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：孕婦不宜久坐，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肛門直腸部位的血液回流。每天堅(jiān)持做10—30次提肛動(dòng)作，這樣做能減少痔靜脈叢的淤血，改善局部血液循環(huán)，減少發(fā)病。 3、防止便秘和腹瀉：不要久忍大便，要養(yǎng)成定時(shí)良好的排便習(xí)慣，如果一次排不出來，可起來休息一會(huì)兒再去，排便困難時(shí)可用些潤(rùn)腸通便的藥物，如麻仁潤(rùn)腸丸，果導(dǎo)片等，不宜用瀉藥，更不應(yīng)用壓力較大的灌腸等方法來通便，以免造成流產(chǎn)或早產(chǎn)。 4、婦女孕期及產(chǎn)后避免久站久坐，要采用新法接生，以避免嚴(yán)重會(huì)陰撕裂。否則，分娩時(shí)痔瘡容易水腫、外脫、增加病人痛苦。 老人甩甩手 預(yù)防痔瘡發(fā)生 老年人由于腹腔血液循環(huán)不暢，肛門部位的靜脈更易擴(kuò)張。痔瘡是老年人的多發(fā)病，甩手運(yùn)動(dòng)可改善腹腔血液循環(huán)，是防治痔瘡的一個(gè)較簡(jiǎn)便易行的好方法。 具體做法：站立，兩腳分開與肩等寬，兩手自然下垂，然后兩臂用力向后伸，甩手。每甩一次，兩腳趾同時(shí)用力在地上一抓，大小腿肌肉用力一縮，肛門也用力向下提縮一下。兩臂自然還原時(shí)，渾身放松，同時(shí)還要配合呼吸。甩手時(shí)吸氣，放松時(shí)呼氣，一次要甩手100～300次。2010年07月24日96823
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貝紹生主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 飲食是預(yù)防痔瘡、減輕痔瘡癥狀、減少痔瘡復(fù)發(fā)的重要因素。因?yàn)楸忝厥钦T發(fā)痔瘡的病因之一，從預(yù)防的角度講，應(yīng)防止大便秘結(jié)，保持大便通暢，所以飲食方面應(yīng)多食青綠蔬菜、新鮮水果，如芹菜、菠菜、韭菜、黃花菜、茭白以及蘋果、桃、杏、瓜類等含有豐富纖維素的食品，可以增加胃腸蠕動(dòng)，潤(rùn)腸通便，排出腸道的有害物質(zhì)和致癌物質(zhì)。另外，對(duì)痔瘡有預(yù)防作用的食物還有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉蓯蓉、豬大腸、羊大腸、鱉肉、胡桃肉、竹筍、蜂蜜等。赤小豆：與當(dāng)歸合煎，可治療痔瘡便血、腫痛。單獨(dú)一味或與大米同煎成粥亦有良好作用，是防治痔瘡的優(yōu)良食品?；被ǎ盒迈r槐花可以做涼菜、包餃子，具有涼血、止血消痔的功效，亦可代茶飲。黑芝麻：對(duì)于痔瘡患者兼有便秘者，可長(zhǎng)期服用，具有潤(rùn)腸通便，減輕痔瘡出血、脫出的作用。肉蓯蓉：可用于老人，病久體虛者和產(chǎn)婦便秘、痔瘡脫出、出血等，具有補(bǔ)腎壯陽，潤(rùn)腸通便的功效。豬、羊等動(dòng)物大腸：中醫(yī)認(rèn)為可以腸補(bǔ)腸，經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)研究，證明其有止血、止痛、消腫的良好作用。鱉肉：用于痔瘡出血日久，氣血兩虛的患者，有補(bǔ)益氣血的功效。胡桃仁：可潤(rùn)腸通便補(bǔ)虛，減輕痔瘡脫出、便血癥狀。竹筍：內(nèi)含豐富的纖維素，痔瘡患者服用具有潤(rùn)腸通便的功效。蜂蜜：對(duì)痔瘡患者可起到補(bǔ)益和潤(rùn)腸通便的作用。痔瘡患者多食以上食物可以起到預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)，緩解癥狀的作用。那么，痔瘡患者飲食應(yīng)禁忌什么呢？我們認(rèn)為：痔患者應(yīng)當(dāng)忌食或少食刺激性的飲食，如白酒、黃酒、辣椒、胡椒、生姜、大茵香、蒜、蔥等，因?yàn)檫@些飲食可刺激直腸肛門的粘膜皮膚，使之充血明顯，加重了痔出血、脫出癥狀。另外，飲食不宜過多、過飽，以免因大便干燥，排出困難而加重痔瘡。本文系貝紹生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年09月26日5053
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