-
溫暖副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 大家好，我是溫暖醫(yī)生，今天和大家一起來了解學(xué)習(xí)的內(nèi)容是有關(guān)痔瘡肉球怎么消除。 一般來說啊，我們痔瘡是臨床上非常常見的這種肛周良性疾病，對于肛周的良性疾病，一般來說，我們可以通過飲食來進(jìn)行密切的調(diào)節(jié)，比如說減少辛辣刺激，油膩難消化的食物。 平時多喝水，保持大便的通暢，可避免痔瘡肉球啊反復(fù)的脫出，那么對于痔瘡肉球其實是局部曲張的血管，我們可以通過溫水坐浴，改善肛周的血液循環(huán)，使局部的肉球減輕水腫，達(dá)到消除的一個效果。 如果說我們通過改善飲食、排便習(xí)慣以及溫水坐浴效果欠佳，可以通過藥物保守治療，比如說常用的可以采用龍珠軟膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏局部外用，另外可以采用太寧栓。 牛黃制氫栓進(jìn)行肛門外用，都可以起到較好的減輕局部組織腫脹，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，減輕肉球的效果。那么如果我們采用了上述的治療方法，仍然沒有取得較好的效果，還有可以采用手術(shù)切除方法來達(dá)到肉球的徹底清除。 一般來說，臨床上對于手術(shù)治療可分為兩種，一種包括傳統(tǒng)的手術(shù)切除，可以通過外撥內(nèi)扎進(jìn)行肉球的切掉，另外對于反復(fù)脫出的內(nèi)置也可結(jié)合吻合器，吻合器至上黏膜環(huán)漆的方法達(dá)到一個徹底的清除，從而可避免術(shù)后肉球的一個反復(fù)發(fā)作。2020年12月06日
1245
0
5
-
2020年12月04日2441
0
2
-
魏宜勝主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 胃腸外科 1、問：長痔瘡的常見原因是什么？痔瘡是什么部位發(fā)生下垂？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科魏宜勝答：長痔瘡的常見原因是大便不通暢、便秘、辛辣刺激性食物、久坐久站、過于勞累等。過去的觀點認(rèn)為痔瘡系靜脈曲張形成，近年的觀點認(rèn)為痔瘡系肛墊下垂造成的。肛墊是肛管的固定組織，就像自來水龍頭的橡皮圈。橡皮圈老化失去彈性，水龍頭就會關(guān)不緊漏水。人年紀(jì)大了，肛墊也會老化失去彈性，失去彈性的肛墊下垂就形成痔瘡。2、問 ；我該如何判斷自己是否長了痔瘡？答：痔瘡首先突出的表現(xiàn)是便血，而且是沒有疼痛的便血。這一點和肛裂不同，肛裂是便血同時有劇烈的肛門疼痛。而且痔瘡出血就在肛門口，所以痔瘡便血是鮮紅的血便。如果出現(xiàn)便血，就需要到醫(yī)院找專科醫(yī)生檢查，可以檢查到肛門有痔核突出，并且需要專科醫(yī)生肛門指診和內(nèi)鏡檢查排除大腸腫瘤的可能，就可以判斷長了痔瘡。3、問：痔瘡的發(fā)病率有多少？如果不治療會有什么后果？答：痔瘡的發(fā)病率很高，可以說大部分人到了一定年紀(jì)都會有痔瘡，只是有輕有重。也有句俗話“十男九痔”就是說明痔瘡是很常見的問題。痔瘡和惡性腫瘤不一樣，不是一有痔瘡就要馬上治療的。痔瘡的治療有三句話：“不要見痔就治”、“即使治療也要以保守治療為主”、“即使手術(shù)也不要力求根治”。不很嚴(yán)重的痔瘡，可以通過生活方式的改善控制痔瘡的發(fā)展，即不要久坐久站，保持大便通暢，不要解大便時蹲廁所太長時間，不要吃酸辣刺激性食物，多吃蔬菜水果粗糧，多飲水等。如果不治療不會癌變，痔瘡和直腸癌完全是不同的兩種疾病。但如果不治療，生活方式也不改善，痔瘡就會逐漸加重，痔瘡脫出就會越來越嚴(yán)重，脫出來需要用手按回去，或者按回去又再脫出來，出血也會越來越嚴(yán)重。4、問：內(nèi)痔和外痔的區(qū)別是什么？都能通過手術(shù)完全根治嗎？答：內(nèi)痔和外痔的區(qū)別就是以齒狀線為界，齒狀線上方就是內(nèi)痔，齒狀線下方就是外痔。齒狀線就是直腸粘膜和肛門皮膚之間的分界線，呈現(xiàn)鋸齒狀。5、問：痔瘡具體是怎么分級的？答：痔瘡分級就是以痔瘡?fù)怀龅某潭确旨壍?。一度就是沒有明顯痔瘡?fù)怀?，就是以便血為主；二度就是痔瘡?fù)怀隹梢宰孕谢丶{；三度就是痔瘡?fù)怀霾荒茏孕羞€納，需要手按壓輔助回納；四度就是痔瘡?fù)怀霾荒茏孕羞€納，即使手輔助回納還是脫出來。6、問：痔瘡對勃起功能會造成影響嗎？答： 痔瘡和勃起功能完全是兩種不同的問題，痔瘡不會影響勃起功能。2020年11月30日2396
0
3
-
2020年11月27日1244
0
0
-
黃丹副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 胃腸外科 我寫的以下內(nèi)容的對象是非專業(yè)人群。我的初衷，一方面作為科普，另外很重要的一方面是作為醫(yī)患之間的溝通。因為外科醫(yī)生的本質(zhì)，讓我們沒有充分的時間進(jìn)行足夠的溝通交流和衛(wèi)生宣教。所以通過文字，讓您知道我是怎么思考這個問題，在什么樣的邏輯下處理問題的。以下內(nèi)容純屬我對該疾病的理解，不作為學(xué)術(shù)討論。因此，如果您準(zhǔn)備入院，先看一看我的處理方法，一起努力。如果不能理解或不同意我的觀點，您可以換一位醫(yī)生。醫(yī)患兩方本是同根生，道不同，何以共謀？ 我理解中的痔 痔是我們身體的一個正常結(jié)構(gòu)，所以不存在“我有沒有痔瘡”這個問題。（在本文中，痔=痔瘡）它在我們排便控便過程中起著非常重要的作用。痔好比一個軟性的閥門，可以起到感知大便、保護(hù)肛門括約肌、關(guān)閉肛管以控制直腸內(nèi)容物等作用。隨著年齡的增加，排便次數(shù)的增多，痔會逐漸發(fā)生形狀和功能上的改變，這些改變就會產(chǎn)生一些癥狀，比如出血、脫出。我常將它類比我們手掌足底的老繭、額頭上的皺紋。因此，我們不能因為痔產(chǎn)生了一些令我們不舒服的癥狀，就去把所有的痔都切除掉。肛周方寸之地，能保留時，盡可能保留點吧。所以我要做的，只是去除那些令我們不適的痔體，同時盡量保護(hù)剩余的痔組織。 什么樣的痔需要手術(shù)處理 痔的常見癥狀是出血、脫出。除此之外，還有疼痛、異物感、瘙癢、肛周潮濕等。當(dāng)痔產(chǎn)生的癥狀影響自己的生活時，就可以考慮就醫(yī)了。如果癥狀不能由藥物緩解，手術(shù)治療方案就將擺上桌面。反過來講，即使醫(yī)生覺得您的痔有手術(shù)的必要，但不危及生命，只要您覺得無所謂，就不必手術(shù)。 常見的痔及我的處理習(xí)慣 1，痔出血 痔出血可表現(xiàn)為手紙帶血、大便表面帶血、滴血、線狀噴血等。前兩者較多見，后兩者稍少，但容易引起緊張情緒。偶發(fā)的痔出血，通過生活飲食調(diào)節(jié)就可以了。如次數(shù)增多，建議就醫(yī)，增加藥物治療。一般兩周左右，癥狀多可消失。如仍有滴血或噴血，建議考慮手術(shù)。急性痔出血，可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，強(qiáng)烈建議手術(shù)治療。可考慮硬化劑治療、內(nèi)痔縫扎等方法。 2，內(nèi)痔脫出 每次排便痔體都會跟隨大便一起向下移動，排便后痔的彈性會使它慢慢縮回肛門內(nèi)。這種上下移動使得痔體內(nèi)的組織逐漸失去彈性，無法回到原位，產(chǎn)生脫出癥狀，同時帶來腫脹、疼痛、異物感，肛門潮濕等。干結(jié)大便和腹瀉都會加重脫出癥狀，尤其是腹瀉，喝過瀉藥的朋友想必都有類似的感受。短時間脫出尚可能還納，長期脫出多無法恢復(fù)，且藥物無法有效治療，此時建議手術(shù)治療。手術(shù)方式眾多，個人常用外剝內(nèi)扎、內(nèi)痔縫扎、外痔切除，選擇性使用PPH、TST、硬化劑等。 3，血栓性外痔 血栓性外痔多出現(xiàn)于干結(jié)大便或比較嚴(yán)重的腹瀉之后。其主要表現(xiàn)是便后立刻出現(xiàn)出現(xiàn)的肛周肉球，伴有明顯的持續(xù)性疼痛。外觀上主要表現(xiàn)為紫紅色，表面光亮，張力比較大的組織團(tuán)塊。好比腦袋撞在墻上，皮膚沒破，但腫起了一個青包，腫脹和疼痛是主要表現(xiàn)。血栓性外痔也是如此。由于外痔的血管破裂，而皮膚完整，此時血腫聚集于外痔內(nèi)部，形成一個腫脹疼痛的肉球。如果疼痛很劇烈，可以考慮立即就醫(yī)，切除血栓性外痔或者清除血腫。大部分患者因為各種原因，并沒有及時就醫(yī)。數(shù)日后，癥狀已經(jīng)明顯緩解，此時可用濃鹽水、硫酸鎂等高滲液體局部濕敷，血腫會慢慢消退。痔體表面的張力降低，疼痛就會緩解。最終僅殘留米粒大小的血栓長期存在于肛周，無傷大雅，無需處理。如癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，仍建議尋求?？铺幚?。個人常使用痔切除術(shù)。 4，嵌頓痔 便后立即出現(xiàn)的肛周環(huán)狀痔脫出，無法還納于肛門內(nèi)，伴劇烈疼痛。除非您有處理經(jīng)驗并成功還納，否則立即就醫(yī)！沒有就醫(yī)條件者，平臥并臀下墊高，放松腹部和肛門，家屬以溫濕毛巾輕輕按壓痔體并保持該狀態(tài)，再嘗試逐步將痔推回肛門內(nèi)。個人對嵌頓痔均采用先還納，二期手術(shù)的方式。 痔術(shù)后需知 人們常說，牙痛不是病痛，起來真要命。其實痔術(shù)后的疼痛也是更為普遍。原因包括:痔周圍存在著大量的神經(jīng)分布；直腸肛管內(nèi)細(xì)菌種類豐富；排便過程會刺激創(chuàng)面；干結(jié)大便或腹瀉會加重疼痛；護(hù)理不便等。因此，痔術(shù)后疼痛癥狀延續(xù)時間較長，一般影響生活的疼痛在術(shù)后1-2周后明顯緩解，1-2月后完全消失。雖然在我這里的住院時間很短，但術(shù)后還需要持續(xù)護(hù)理。 個人推薦的術(shù)后護(hù)理方法如下 1，坐浴及沖洗: 推薦每天早晚坐浴；便后坐浴；局部疼痛加劇時坐浴；局部清潔狀況差時坐浴。其目的是保持肛周的清潔。坐浴使用的液體可以是溫鹽水（半盆溫水，2湯匙鹽）或高錳酸鉀（pp粉），條件不具備時，可以用普通礦泉水沖洗替代坐浴。每次坐浴時間依據(jù)個人體力，2-5分鐘即可。（大多數(shù)推薦坐浴時間的是10-15分鐘，我本人蹲5分鐘已是極限，所以大家可以自行控制） 沖洗就是用流水清理局部創(chuàng)面，現(xiàn)在的智能馬桶蓋可以做到這一點，但壓力需要控制好，否則會加重疼痛感。女性由于解剖的原因，更為推薦使用沖洗作為護(hù)理的主要手段。 2，局部處理 有些手術(shù)后，肛門周圍皮膚有創(chuàng)面，可以使用棉簽或棉球蘸稀釋活力碘做局部清潔。 3，局部干燥 部分手術(shù)后，肛周分泌物較多時，可以使用一小塊紗布夾在肛門口，打濕后更換。沒有條件時，一小塊衛(wèi)生紙?也可以。 4，軟化大便 前面說到，干結(jié)的大便和腹瀉都會加重痔術(shù)后疼痛，因此，保持柔軟的大便很重要。乳果糖是一個非常安全的藥物，對于大便干結(jié)的情況很有幫助。15ml/次，每天1-2次，可以根據(jù)大便性狀自行調(diào)整。腹瀉時，可以使用黃連素，200㎎/次，一日三次，腹瀉停止時立刻停藥。另外作為常識，大家得知道，蔬菜水果含有多量纖維素，可以增加大便成型的機(jī)會；蛋白和脂肪類食物成渣較少；水?dāng)z入的多少也可以影響大便性狀。大家盡可能通過飲食調(diào)節(jié)大便的性狀，效果不佳時，適量使用藥物。 5，術(shù)后鎮(zhèn)痛 術(shù)后我們會推薦使用各種鎮(zhèn)痛藥物，減輕術(shù)后疼痛，如果沒有特殊禁忌，我們開出的藥物可以在您估計疼痛即將到來之前2個小時服用。通常疼痛較明顯的時間是大便時。 我在這里向各位講述的是我的處理痔的方法和建議，僅代表我個人觀點。每個醫(yī)生處理方案都會有區(qū)別，就好比每位父母教孩子的方式各不相同。但——目的是一樣的——希望您能夠更好！2020年11月15日2923
1
16
-
2020年11月07日3448
1
3
-
2020年10月27日824
0
0
-
雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 大家好，我是雙醫(yī)生，只要自己養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，就能保護(hù)好我們的小菊花，遠(yuǎn)離痔瘡困擾，做到以下幾點，想得痔瘡也難。第一是注意飲食，忌吃一些辛辣刺激性的食物，比如辣椒，芥末，要多吃一些易于消化，質(zhì)體較軟的食物，這樣呢可以防止便秘和大便的干燥，以免加重痔瘡。第二是注意肛門的，每天都要用溫水來輕柔的清洗肛門，保持肛門四周的干凈和干燥，可以有效的防止滋生病菌。第三呢，多運動，避免長時間的坐著，最好每隔半個小時左右就適當(dāng)?shù)幕顒右幌律眢w，可以根據(jù)自己的身體的實際情況，在空閑的時間里進(jìn)行一些合理的體育運動。第四，排便要速戰(zhàn)速決，久蹲對腸道健康十分不利，久蹲會增加腸道內(nèi)的壓力，長期如此不僅會導(dǎo)致痔瘡的出現(xiàn)，嚴(yán)重情況下甚至還會脫肛。第五，避免肛門過度的擦拭，有很多很愛干凈的人士，在大便結(jié)束之后都會對肛門進(jìn)行反復(fù)的擦拭，然而肛門附近的皮。 皮膚其實是非常脆弱的，過度用力的擦拭會導(dǎo)致炎癥和瘙癢的出現(xiàn)，而肛門周圍的炎癥會導(dǎo)致直腸靜脈處于一個充血狀態(tài)，長此是以往，痔瘡也會隨之而出現(xiàn)。2020年10月10日959
0
2
-
劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生。今日科普痔瘡怎么治療呢？一般來講，如果痔瘡是初發(fā)，或者說僅偶爾發(fā)作，且癥狀比較輕微的話，這個時候我們建議先采取保守治療，配合對生活習(xí)慣的調(diào)整。大保守治療呢，一般包括對癥的口服啊，消腫止疼止血的藥物啊，肛塞，痔瘡藥膏，痔瘡栓，再加上中藥的熏洗作用。那如果說痔瘡的癥狀比較重啊，或者病程比較長，反復(fù)發(fā)作性的便血，肛內(nèi)腫物脫出啊，肛門疼痛等等，且保守治療沒有效果的話，那我們建議啊，這個時候要采取手術(shù)治療，千萬不要因為害怕疼痛一拖再拖，增加了這個手術(shù)的復(fù)雜程度和難度。 好了，以上是今天的科普內(nèi)容，我是劉醫(yī)生，健康科普，做一名有溫度的醫(yī)生，咱們下期再見。2020年10月09日915
0
2
-
2020年09月28日1370
0
4
痔瘡相關(guān)科普號
黃江龍醫(yī)生的科普號
黃江龍 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
胃腸外科
216粉絲2191閱讀
張玉茹醫(yī)生的科普號
張玉茹 主任醫(yī)師
北京市肛腸醫(yī)院
肛腸外科
1651粉絲4.4萬閱讀
凌紅衛(wèi)醫(yī)生的科普號
凌紅衛(wèi) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
1338粉絲19萬閱讀