-
張磊昌主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 肛腸科 俗話說：“十男九痔，十女十痔”，肛腸類疾病在臨床發(fā)病率相當(dāng)高，尤其對女性而言，妊娠生產(chǎn)作為廣大女性重要的人生階段和幸福時(shí)刻，肛腸類疾病如便秘、痔瘡及肛裂等發(fā)生率的增加嚴(yán)重影響了孕期生活質(zhì)量。今天，我們來聊聊孕期常見病的處理方式，快來漲姿勢吧 一、孕期便秘的處理1. 調(diào)整飲食，改變飲食結(jié)構(gòu)，多吃富含粗纖維素的蔬果雜糧，一些食物如黑木耳、紅薯、玉米、新鮮水果等都是能夠幫助排便的，忌食辛辣刺激、過于油膩的食物。 2. 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，懷孕三個(gè)月后，適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，如散步、做操、打太極等。 3. 養(yǎng)成晨起定時(shí)排便習(xí)慣，起床后空腹飲一杯涼開水或蜂蜜水，加強(qiáng)起床后的直立反射和胃結(jié)腸反射，促進(jìn)排便。 4. 保健穴位，適當(dāng)按揉足三里，古人云“肚腹三里留”，足三里穴可對胃腸運(yùn)動(dòng)起到雙向調(diào)節(jié)作用。 5. 藥物助便，可適當(dāng)使用滲透性泄劑或水溶性纖維素。 二、孕期痔瘡的處理1. 多攝入高纖維食物，纖維的補(bǔ)充可緩解痔瘡出血、炎癥和擴(kuò)大等情況。 2. 提肛運(yùn)動(dòng)，每次做提肛運(yùn)動(dòng)50次左右，持續(xù)5-10分鐘即可，提肛運(yùn)動(dòng)通過使肛門周圍的肌肉及軟組織一張一馳的運(yùn)動(dòng)，使肛門局部的靜脈血液循環(huán)得到改善、增強(qiáng)盆底肌的力量、減輕靜脈淤積曲張，能夠有效治療痔瘡。 3. 肛門按摩，排便后先用溫水清洗局部，再用熱毛巾按壓肛門，按順時(shí)針和逆時(shí)針各按摩15次，促進(jìn)肛門部位的血液循環(huán)，消散痔核淤血，減輕癥狀。 4. 溫水坐浴，養(yǎng)成每天溫水坐浴2-3次，每次10-15分鐘的坐浴習(xí)慣。 5. 冰袋冷敷，收縮血管，緩解肛門處腫脹瘙癢，減少排便疼痛。 三、孕期肛裂的處理1. 保持大便通暢，攝取足夠水分，大口飲水可使水盡快到達(dá)結(jié)腸，令糞便松軟易排出。 2. 藥物熏洗治療，將藥物煎成水劑或用開水沖化，趁熱先熏后洗，然后坐浴，每次便后肛周坐浴15分鐘左右，每日一次，常用芩柏顆粒劑、熏洗合劑等。 3. 外用藥物可用九華膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏、芝麻油等涂抹肛裂口。 4. 推拿按摩，在劇烈疼痛時(shí)，可在長強(qiáng)穴附近進(jìn)行摩揉，加強(qiáng)其神經(jīng)的抑制過程，減少局部的病理性刺激，使局部疼痛感覺減輕。 四、孕期肛周膿腫的處理1. 輕度時(shí)可采用保守治療，外用膏藥如三黃膏、紅油膏、九華膏等，或用苦參湯，祛毒湯等先熏后洗。 2. 情況嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)采取手術(shù)治療，一般為切開排膿，需引流充分，保持創(chuàng)面干凈。 3. 保持良好心態(tài)，不良情緒易引起孕婦體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，導(dǎo)致病情加重。 孕期肛腸疾病若不及時(shí)控制病情，對胎兒的生長發(fā)育會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，如果存在便秘、痔瘡等癥狀的女性朋友正在備孕或已經(jīng)懷孕，請一定要到肛腸?？圃卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肛腸疾病篩查或治療，確保能夠擁有美好的孕期生活。2020年09月05日
1470
0
0
-
黃東平主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院 普外科 專家簡介：黃東平，同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院外科副主任、同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任，普外科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，新一輪上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？曝?fù)責(zé)人。從事普外科工作35年，擅長開放和腹腔鏡下的胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)及其放化療的綜合診治及腸內(nèi)腸外營養(yǎng)的支持治療。李大爺今年62歲，被痔瘡折磨了30多年，嘗試過各種治療方法（包括手術(shù)），但癥狀依舊反反復(fù)復(fù)。近年來由于頻繁出血，導(dǎo)致重度貧血，臉色蒼白，甚至頭暈?zāi)垦＃钍芾_。李大爺在網(wǎng)上看到黃東平主任的科普文章后，輾轉(zhuǎn)至普陀人民醫(yī)院求醫(yī)。黃主任應(yīng)用超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)(HAL) 和痔核懸吊術(shù)（RAR） ，成功止血、并把肛門外的肉肉藏在了肛門里，斷了復(fù)發(fā)的根！1、什么是痔瘡？痔瘡是最常見的肛腸疾病，發(fā)病率高達(dá)87.5%，接近我國民間“十人九痔”的說法。且隨著年齡的增長發(fā)病率不斷提高，女性的發(fā)病率略高于男性。人們對痔的認(rèn)識可以追溯到4000年前，與痔相關(guān)的學(xué)說卻在不斷豐富，主要有2種。(1)靜脈曲張學(xué)說肛墊的主要結(jié)構(gòu)是靜脈叢，痔的形成主要與直腸黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張有關(guān)(2)肛墊下移學(xué)說肛墊作用是閉合肛管、節(jié)制排便，正常情況下，肛墊疏松地附著于肛管肌壁上。排便時(shí)由于受到向下的壓力被推向下，排便后可借助自身的收縮作用，縮回到肛管內(nèi)。但彈性回縮能力減弱后，肛墊則充血、下移形成痔。痔瘡的誘發(fā)因素很多，其中便秘、長期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。醫(yī)學(xué)上，根據(jù)痔瘡生長部位與齒狀線（肛門內(nèi)的一種正常結(jié)構(gòu)）關(guān)系，劃分為內(nèi)痔、外痔及混合痔。2、痔瘡有什么癥狀和危害？(1) 內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血和脫出，外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、、瘙癢和腫塊。內(nèi)痔進(jìn)展到一定程度后，會(huì)形成混合痔。(2)痔瘡的出血癥狀導(dǎo)致細(xì)菌、毒素、膿栓就侵入血液，極端嚴(yán)重會(huì)引發(fā)敗血癥，毒血癥、濃毒血癥。(3)長期的痔瘡便血，隨著失血量增加會(huì)直接導(dǎo)致重度貧血。患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭昏、虛弱、記憶力下降等不良癥狀。(4)由于痔塊脫出導(dǎo)致括約肌松弛，黏液流出肛門外刺激周圍皮膚，肛門濕疹和肛門瘙癢都時(shí)有發(fā)生。3、痔瘡如何治療？痔瘡的傳統(tǒng)治療方法很多，常見的有注射療法、電子激光療法、冷凍療法、手術(shù)切除和PPH等，它們各自具有相應(yīng)的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，而一直以來，臨床上還沒有一個(gè)唯一公認(rèn)好的治療方法。到目前為止，對嚴(yán)重的痔瘡患者主要是采取外科“外剝內(nèi)扎”的方法，是針對肉肉（痔核）的膠圈套扎療法和手術(shù)療法。患者痛苦大、恢復(fù)時(shí)間長。膠圈套扎術(shù)是應(yīng)用適當(dāng)?shù)钠餍?，在齒狀線上方的適當(dāng)位置，將痔塊上方一定量的粘膜與粘膜下層組織進(jìn)行套扎；或直接在痔塊基底部進(jìn)行套扎。使肛墊上提，并同時(shí)阻斷痔靜脈的倒流，效果確切。但若處理不當(dāng)（ 定位不準(zhǔn)確及吸引壓力控制不好等），會(huì)導(dǎo)致大出血和直腸穿孔等并發(fā)癥 。痔切除術(shù)包含多種術(shù)式，如黏膜下痔切除術(shù)，閉合式痔切除術(shù)，以及PPH等。這些術(shù)式各有利弊。PPH療效確切，但存在嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、直腸狹窄、急性直腸肛門功能紊亂等，目前被限制用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔、以內(nèi)痔為主的混合痔。相對而言，歐美等發(fā)達(dá)國家采用的超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)+懸吊術(shù)為痔瘡患者帶來了一個(gè)全新的治療方法，是一種治療痔瘡的微創(chuàng)療法，集超聲波探查、縫扎+懸吊，手術(shù)為一體的新的診療技術(shù)，它通過高位切斷痔核血供，減輕和消除腫脹，出血，最大程度的保護(hù)肛門生理功能，同時(shí)，可以將脫垂的痔核向上提升并固定在直腸壁，從而盡可能解決脫垂問題。它的主要優(yōu)點(diǎn)是：操作快速簡便，完成1例手術(shù)大約20分鐘左右；微創(chuàng)沒有開放性創(chuàng)面，術(shù)中滲血少，無嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥，安全性高，屬低侵襲性手術(shù)；術(shù)中痛苦少，術(shù)后疼痛輕，治療后反應(yīng)?。恢委熤芷诙?、恢復(fù)快，住院時(shí)間短，節(jié)省了其他相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，因此比常規(guī)手術(shù)方式的總費(fèi)用低。為廣大痔病患者提供了一個(gè)較好的治療選擇。特別是大大降低痔病手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率，符合外科微創(chuàng)的發(fā)展方向。2005年，同濟(jì)大學(xué)附屬普陀人民醫(yī)院黃東平教授團(tuán)隊(duì)引進(jìn)開展至今，完成1000余例，對I－IV期痔瘡的治愈率高達(dá)90%以上，技術(shù)輻射至浙江、江蘇、福建和武漢等省市十幾家醫(yī)院，培訓(xùn)了50多位市內(nèi)外專業(yè)醫(yī)師，手術(shù)演示近百例，至江浙等地，使過去很多無法得到很好治療的患者現(xiàn)在可以得到有效的治療，一定程度上解決了病人“看病貴，看病難”的現(xiàn)狀， 社會(huì)效益明顯。并有良好的經(jīng)濟(jì)效益。2020年09月01日3045
0
13
-
張雙喜主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸病診療中心 大家好，我是張雙許醫(yī)生啊，痔瘡翻出來，便便粘上去怎么擦呀，都擦不干凈，內(nèi)褲上每天都黃黃的，還有一種特殊的特別難聞的味道，好尷尬呀。其實(shí)也方法很簡單，我們只要注意便后及時(shí)清洗就好了，那么怎么清洗呢？如果有條件的話，我們可以選用帶噴水的馬桶，如果條件差的，一般的我們可以自制一個(gè)帶噴水的瓶子就好了。今天呢，我?guī)硪粋€(gè)小熊貓啊，我們給大家模擬一下怎么背后洗屁屁，首先呢，啊，把我們的這個(gè)屁瓶呢，要置一個(gè)比較高的位置，然后呢，拿一個(gè)瓶子，拿一個(gè)瓶子呢，往這個(gè)往上面噴水，噴水，噴水，然后這樣的話就非常方便了，注意啊，我們溫水清洗啊，屁屁可以清爽一整天哦，我是張醫(yī)生，關(guān)注我讓你生活更順暢。2020年08月30日1094
0
2
-
胡一杰主治醫(yī)師 安慶市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 好，大家好，之前不是說了口子老是長不好嗎？那這到底怎么樣讓口子長得更快一點(diǎn)嘛，其實(shí)也就那方面，嗯，想重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一個(gè)方面，就是說很多患者他總希望把紗布把口子悶的，特別他覺得，哎呀，這個(gè)地方肯定會(huì)感染吧，哎呀，紗布掉了，那怎么得了啊，那不得了，那發(fā)炎那口子肯定長不好，就是越是有這種心態(tài)的人，他口子長得越差。 其實(shí)你想想看啊，呃。 大家吃肉有時(shí)候塞在牙縫里面，你過一段時(shí)間你再聞那個(gè)味道，是不是特別酸臭，然后特別惡心，然后如果你新鮮的蔬菜放在后備箱的話，過一段時(shí)間是不是就爛掉了，就是肉芽也是的，就是一些比較嬌嫩的細(xì)胞啊，全纖維啊，上皮細(xì)胞，它如果呃，過分的覆蓋不透氣，它本身也有細(xì)菌，一些壞死的組織，它長期都窩在里面。 這個(gè)肯定是不好的，甚至?xí)绊懙揭恍┬迈r細(xì)胞的，所以說我個(gè)人觀點(diǎn)，其實(shí)我覺得也是比較成熟的觀點(diǎn)，就是跟大部分的患者我都就是強(qiáng)調(diào)就是說一定要把紗布給它摘除掉，然后清潔干燥，除了頭兩天害怕出血疼痛以外，那么后期的話，我建議就是說一定要把紗布拿掉，多透氣，多干燥，然后這樣口氣才會(huì)好一點(diǎn)，然后就是說飲食這一塊。 飲食的話。 現(xiàn)在碰到越來越多跟我說不怎么吃肉的人，我不知道怎2020年08月16日1333
4
6
-
彭慧主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院中西結(jié)合肛腸外科彭慧1、芍倍注射治療后，最好24小時(shí)后排便，如果期間排便 感強(qiáng)烈，可以排便，不用等到24小時(shí)后，但注意不要太用力和久蹲。 2、不禁食，但24小時(shí)以內(nèi)最好以清淡飲食或流質(zhì)食物為主，可以吃果蔬之類，其目的是盡可能形成軟便或稀便，保證治療后的第一次排便順暢，不過度擠壓或拉扯肛墊。 3、治療后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)有墜脹感，可能還伴有尿頻尿急癥狀，但不一定有尿，這都是正常的，這些不適癥狀大概幾個(gè)小時(shí)后即可緩解。 4、對出血嚴(yán)重者，除遵守上述事項(xiàng)外，另需特別留意當(dāng)下醫(yī)囑并嚴(yán)格遵守。 5、注射后3-7天注意保持大便通暢，避免飲酒辛辣、熬夜，久坐等不良習(xí)慣。2020年08月05日7518
0
1
-
2020年07月29日1129
0
1
-
李林強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 啊，今天我看網(wǎng)上有網(wǎng)友提出呢，問痔瘡的肉球是怎么消除啊，那我們要知道痔瘡的肉球是怎么形成的痔瘡呢，是一個(gè)肛門局部的靜脈曲張?jiān)斐傻陌。o脈曲張啊，時(shí)間長了之后呢，導(dǎo)致局部的水腫，形成一個(gè)肉球，我們?nèi)绾蜗匕?，有幾方面第一呢，我們要少吃辣的少喝酒? 保持大便通暢，第二呢，可以局部溫水的這個(gè)坐浴溫水放這個(gè)一點(diǎn)鹽啊，一小勺吧，像酸奶勺似的，這樣高滲呢，會(huì)導(dǎo)致瞼水腫的減輕第三呢，我們可以用一些啊，栓劑或者藥膏，痔瘡栓的局部啊，肛門應(yīng)用或者藥膏的局部涂抹啊，第四呢，我們可以適當(dāng)?shù)氖崭靥岣剡\(yùn)動(dòng)啊，加速靜脈的回流減輕這種水腫第五呢，我們要避免久坐穿緊身的衣物。 啊，適量的運(yùn)動(dòng)。2020年07月25日1283
0
5
-
2020年07月23日895
0
0
-
俞旻皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 大家好，我是仁濟(jì)醫(yī)院胃腸外科的俞敏浩醫(yī)生并產(chǎn)婦得了痔瘡是件非常令人頭疼的事情，因?yàn)槌诵菹?，喝水坐浴保持大便通暢并沒有什么特效藥，因?yàn)樗幬锟赡軙?huì)影響到我們的寶寶那怎么辦呢，接下來就讓余醫(yī)生來教你一招，我們都知道面膜具有清涼保濕，舒緩肌肉的功效，那我們能不能用它來滋潤我們的高呢，答案是yes。 這是我們臨床上常用的一種水凝膠的資料，我把它戲稱做ju Mo其實(shí)啊，大家也可以把面膜裁剪成合適的大小，當(dāng)我們把這種局膜貼在我們肛門表面的時(shí)候立即就會(huì)有一種舒適清涼的感覺，但是醫(yī)生也要提醒各位準(zhǔn)媽媽們不要盲目地嘗試一定要在專科醫(yī)師指導(dǎo)下事業(yè)。2020年07月18日1165
0
3
-
2020年07月12日1264
0
1
痔瘡相關(guān)科普號
趙英帥醫(yī)生的科普號
趙英帥 主治醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
全科醫(yī)學(xué)科
55粉絲2.1萬閱讀
黃丹醫(yī)生的科普號
黃丹 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
胃腸外科
639粉絲3.3萬閱讀
張玉茹醫(yī)生的科普號
張玉茹 主任醫(yī)師
北京市肛腸醫(yī)院
肛腸外科
1651粉絲4.4萬閱讀