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夏常青副主任醫(yī)師 濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院 肛腸科 1.整個病情大約需要一個月的恢復(fù)時間，您的病情符合出院標(biāo)準(zhǔn)，但是仍需要二十多天的時間繼續(xù)愈合傷口。2.出院回家后，以休息為主，尤其是在家中的第一個周，建議避免劇烈活動，減少久蹲久坐及做家務(wù)，增加蔬菜水果飲食，保持大便通暢。降低術(shù)后大量出血的風(fēng)險。中后期增加蛋白的攝入，肉類，蛋類，牛奶等，促進(jìn)傷口愈合。3.回家后，仍然需要使用藥膏和栓劑。具體方式：由陪人先將藥膏涂抹在肛門口處，起到潤滑作用，然后使用藥膏頭將肛泰栓和雙氯芬酸鉀栓依次頂入直腸。深度以藥膏頭完全塞入為佳。(雙氯芬酸鉀栓只是止痛藥物，傷口疼痛不明顯，可以不用)。4.熏洗的問題：回家后仍然需要坐浴熏洗。一天一次，膿腫肛瘺患者可一天兩次。熏洗藥物可以選擇復(fù)方黃百液，康復(fù)新，中藥顆粒。也可以于中藥店自購芒硝，用熱水拌勻熏洗。5.洗澡的問題：回家后可以洗澡，但是要避免沐浴露、洗發(fā)水接觸傷口，可淋浴頭沖洗傷口。6.術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)避免騎自行車、電動車。7.出院后一般一周返院復(fù)查一次，期間如有不適，可電話聯(lián)系?？剖覐?fù)查時間，只有周一、周四上午9點之前，地點:急診綜合樓二樓換藥室。2020年03月27日
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 有人說痔瘡洗PP挺好啊，其實所謂的洗PP在醫(yī)學(xué)上，我們其實有一個名詞叫做玉啊，坐浴其實是挺好的啊，一個它可以更加清潔，另外一個它起到一個熱的作用，呃血液循環(huán)，所以對痔瘡非常有好處，甚至在坐浴的時候呢，可以加一點點，這個高錳酸鉀呃，不用加太多呃，變成紫色就可以太濃了，對對屁股還是有刺激的啊，怎么洗呢，一般來說呢，推薦一天兩次。 啊，早上一次啊，晚上一次呃，如果不方便的話，至少晚上坐浴一次啊，呃，另外一個呢，最好呢，是你解完大便以后，這時候是最好的坐浴時間，所以就看你排便的習(xí)慣啊，呃坐浴的時候呢，你選什么樣的盆呢，其實沒有什么竅門，這個盆呢，只要比較結(jié)實，也不用太大，只要能容下你的屁股就可以了啊，另外裝多少水呢，也不能裝太多水，你想想看裝太多水，你一屁股坐下去水就全漫出來了，所以就加一些水，你屁股坐下去，這水就不會漫出來為妙，另外這個水的溫度是多少呢，水的溫度，最好是40度，這個是大家都已經(jīng)經(jīng)過研究的這個40度對呃這個熱循環(huán)是最好的啊，也不會刺激到你，因為我們體溫是37度，你比他高一點啊，這樣就是最合適的啊，所以做多長時間呢，其實十分鐘就可以了。 呃，一般都15分鐘到20分鐘是最多2020年03月27日766
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蔡斌副主任醫(yī)師 益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 肝腸疾病手術(shù)后的出院的健康指導(dǎo)，由第一個就是多吃新鮮水果，多飲水，少吃油煎油炸及辛辣刺激性食物，保持大便的通暢。 第二，養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣，排便時間最好選擇在早晨起床以后避免蹲廁過久，大便時不看書，不看報，不看手機(jī)等等。 第三，不要憋大便憋大便的時間長了容易出現(xiàn)大便干結(jié)，干結(jié)大便容易對肛門的壓迫和損傷。 第四個不要久蹲久坐久立應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)淖儞Q體位，以改善局部的血液循環(huán)，第五保持高冷的清潔便后清潔肛門穿純棉等容易透氣的衣褲，勤換內(nèi)褲。 良好的心理，避免焦慮和過度。2020年03月25日962
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戴世學(xué)主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科戴世學(xué)副教授聲明：本文為轉(zhuǎn)載，旨在宣教胃腸腫瘤的科學(xué)預(yù)防。文章出處：公眾號“醫(yī)聞焦點” 作者：立夏我們很多人患有痔瘡，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)便便里有血，大部分人認(rèn)為痔瘡出血，不愿去看醫(yī)生，最多用痔瘡膏，慢慢就好了，也有一部分人上網(wǎng)問度娘，花了很多冤枉錢，做了很多荒唐事。這與我們中國人內(nèi)斂害羞的性格有關(guān)，畢竟這么隱私的部位，即便是醫(yī)生，也不能隨便給人看的。那么現(xiàn)在我們就聊一聊如廁時出血，應(yīng)該怎么做才是正確的！其實，便血分為3種：1.鮮血，比如肛門滴血，嚴(yán)重一點的情況是噴射出血，比較常見的是手紙上帶一點血；2.黏液膿血；3.黑便。不管是哪種便血，都是身體給我們的警告！1.便血≠痔瘡！痔瘡的發(fā)病率很高，而便血又是痔瘡最常見的臨床表現(xiàn)，所以很多人認(rèn)為便血都是痔瘡引起的。這種觀點是極其錯誤的，很多其他疾病也可引起便血，如結(jié)直腸癌、肛裂、直腸血管瘤等。2.便血也是結(jié)直腸癌最主要的臨床表現(xiàn)單純的便血根本無法明確真正的病因。如果反復(fù)出現(xiàn)便血、黑便時，正確的做法是及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，比如行結(jié)腸鏡檢查，或者選擇糞便DNA檢測。請謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并選擇正規(guī)的產(chǎn)品，以免延誤診斷。3. 痔瘡不會引起直腸癌，但是痔瘡可以同時伴發(fā)直腸癌痔瘡是一種良性疾病，不會演變成直腸癌。但是痔瘡和直腸癌兩個獨立事件，可能會同時發(fā)生，應(yīng)當(dāng)高度引起重視。4. 痔瘡患者便血久治不愈應(yīng)高度懷疑直腸癌痔瘡和直腸癌的主要癥狀都是便血，但是直腸癌引起的便血使用痔瘡栓治療后也會有所好轉(zhuǎn)，但是一段時間后又會出現(xiàn)便血，反復(fù)發(fā)作，久治不愈。此時，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，行直腸指診和結(jié)腸鏡檢查，或進(jìn)行糞便DNA檢測，以便排除結(jié)直腸癌的可能性。便血與結(jié)直腸癌，那些血淋淋的病例胡先生（化名），30歲2016年下半年，胡先生排便時大便變細(xì)、變粘，上完廁所有時沖也沖不掉，到后來還有了黑便，每隔半個小時就要上廁所，大便老是拉不盡。”隨后，胡先生到醫(yī)院就診，醫(yī)生指檢發(fā)現(xiàn)他的直腸有個腫塊，之后的腸鏡確診為直腸癌，他在2017年2月19日接受了手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)不錯。直到近期在家里洗澡時，摸到腹股溝的位置有個腫塊，很警惕，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是直腸癌的腹股溝轉(zhuǎn)移。林先生（化名），44歲身體健碩，2017年5月，由于連續(xù)一個月便血，就醫(yī)。先是進(jìn)行了糞便腸癌基因檢測，結(jié)果陽性。隨后進(jìn)行腸鏡檢查，經(jīng)病理診斷，確診為：直腸管狀腺瘤伴輕度不典型增生，屬于癌前病變，及時手術(shù)切除，已康復(fù)出院。因此，便血，不能簡單的認(rèn)為是痔瘡，一劑痔瘡膏完事，也不能惶恐不安的認(rèn)為是癌。如果你屬于以下癥狀人群，請及時就醫(yī)，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查或糞便腸癌基因檢測。（1）有便血、黑便、大便有黏液膿血等癥狀者；（2）長期的便秘或腹瀉者；（3）大便習(xí)慣突然改變者；（4）長期腹痛、腹脹者；（5）不明原因的體重減輕、貧血者；（6）慢性結(jié)腸炎患者；（7）45歲以上的人，尤其是飲食習(xí)慣不好、長期酗酒者、糖尿病患者，（8）有結(jié)直腸癌家族史者；如果家族中有人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結(jié)直腸癌的概率是正常人群的2-3倍。有家族史者即使沒有任何癥狀或不適，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行檢測。大腸癌是一類慢性疾病。從腸息肉到大腸癌需要10-15年的演變過程。早期發(fā)現(xiàn)，治愈率超過80%；目前通過臨床癥狀就診的結(jié)直腸癌患者，大部分為中晚期，錯過了最佳治療時期，近半數(shù)患者生存期不超過5年。因此，腸道出現(xiàn)了問題，或者超過45歲，都應(yīng)及時進(jìn)行篩查。腸鏡結(jié)合病理當(dāng)然是腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是有些人不愿意做腸鏡，也因為腸鏡排期較長，需要繁瑣的腸道準(zhǔn)備，現(xiàn)代人工作繁忙，沒空去醫(yī)院排隊做腸鏡。那么現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了一些分子檢測手段，就是糞便腸癌基因檢測，供大家選擇。便便帶血不可忽視，及時就醫(yī)是王道！2020年03月24日1746
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張磊昌主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 肛腸科 古人云“十人九痔”，雖有夸大的成分，但不可否說的是隨著生活水平的提高以及生活習(xí)慣的改變，越來越多的病人飽受痔瘡困擾，而手術(shù)治療是痔瘡的主要治療方式，在此，我們向廣大痔瘡患者指導(dǎo)術(shù)后的注意事項，希望您和您的家人們仔細(xì)閱讀，以幫助您在術(shù)后減輕痛苦及加快傷口的恢復(fù)。一、痔瘡術(shù)后常見的情況1.出血：術(shù)后會存在的傷口不能立即愈合，但肛門是人體的一個特殊組成，它負(fù)責(zé)排便，術(shù)后不可避免的需要排便，因此在排便或下蹲過程中傷口張力太大可能裂開以及大便的摩擦后表面滲血、大便時滴血、常見的現(xiàn)象是紗布及褲子被鮮血染紅，大家不用緊張。但需要注意的是術(shù)后出血不止，壓迫肛門仍持續(xù)流鮮紅色血液，褲子、床單被快速染紅，須立即前往醫(yī)院找醫(yī)務(wù)人員檢查。一般痔瘡結(jié)扎線在術(shù)后7-10天脫落，伴隨痔瘡粘膜壞死脫落，這時患者的出血風(fēng)險較前增加。為了預(yù)防大出血的發(fā)生，患者術(shù)后應(yīng)多飲水，多食瓜果蔬菜，保證大便通暢，如出現(xiàn)大便難解時，切忌不要用力，可使用開塞露協(xié)助通便，術(shù)后前幾天坐浴時間不宜過長，（5-10分鐘），術(shù)后不能久坐久蹲，也不能劇烈運動，但走路及日常輕微活動是可以的。2.疼痛：痔瘡術(shù)后疼痛是患者最痛苦的，也是我們最難攻克的，但只要有創(chuàng)面就一定會有疼痛。疼痛的感覺因人而異，大多數(shù)人都能耐受，而且術(shù)后我們會有相應(yīng)的措施來緩解疼痛，如中藥熏洗坐浴，換藥時予以止痛栓塞肛，或口服或靜脈止痛藥等?；颊咝栊g(shù)前做好心理準(zhǔn)備，并積極配合我們醫(yī)生的治療，疼痛一定會被減輕的。3.傷口分泌物：傷口在沒有完全愈合前多少都會有分泌物存在，一般分泌物為黃白色液體，看起來像是“膿液”，但是這種分泌物里含有促進(jìn)表皮及肉芽生長的物質(zhì)，并不是傷口感染化膿的表現(xiàn)，因此不用擔(dān)心。傷口大小深淺的不同，分泌物的量也有所不同，大量分泌物可能導(dǎo)致皮膚瘙癢，需及時用清水沖洗，再自然晾干即可，也可用紗布自行覆蓋創(chuàng)面并固定。分泌物的量隨著傷口的愈合也會越來越少。4.術(shù)后排便異常：理想的情況是術(shù)后2-3天排便，大便最好控制在1天1次，呈軟條狀，可以預(yù)防肛門狹窄。術(shù)后部分患者因為懼怕排便疼痛及擔(dān)心引起傷口感染，而出現(xiàn)少飲水及少飲食，甚至有些患者一直臥床，進(jìn)而出現(xiàn)大便干燥，排便困難，增加排便疼痛及出血的風(fēng)險，排便不會引起創(chuàng)面感染，同時我們的痔瘡手術(shù)的創(chuàng)口是開放性創(chuàng)口，只要及時清洗，一般不會引起感染的，如果您出現(xiàn)大便干結(jié)及難解的時候，請及時告知醫(yī)務(wù)人員，必要時用開塞露等藥物對癥處理。而有的患者可能會出現(xiàn)腹瀉，也要及時告知醫(yī)務(wù)人員，明確原因并做相應(yīng)處理。5.術(shù)后肛門感覺異常：痔瘡術(shù)后1個月左右，肛門發(fā)木，和手術(shù)前感覺不同，有時排大便無知覺，尤其是術(shù)后1-2周，是正?，F(xiàn)象。也有患者術(shù)后1-2月出現(xiàn)肛門墜脹感，屬正?，F(xiàn)象，告知患者可進(jìn)行適量的提肛運動來恢復(fù)肛門的肌肉功能，并減少久坐久蹲，過度勞累，慢慢患者的肛門墜脹感會減輕甚至消失。也有部分患者在傷口愈合后會出現(xiàn)疤痕處一陣鈍痛，這種現(xiàn)象稱為疤痕痛，屬于正?，F(xiàn)象，一般患者在6個月左右會消失。二、痔瘡術(shù)后注意事項1.飲食：術(shù)后患者的飲食主要是禁忌辛辣刺激食物、油炸燒烤等食物，禁止飲酒。如果沒有息肉等特殊情況，一般是可以正常飲食的。術(shù)后前兩天進(jìn)食易消化的食物，之后正常飲食即可，蔬菜水果都可以吃，也可以適當(dāng)吃點富含膳食纖維的食物，促進(jìn)腸胃蠕動，但須保證食物干凈衛(wèi)生，避免出現(xiàn)腹瀉。主食一定要吃，因其是能量的主要來源，亦可適當(dāng)食用肉類食物，禁忌大補(bǔ)。2.換藥：術(shù)后有創(chuàng)面，排便會使創(chuàng)面污染及殘留部分糞渣，術(shù)后需及時清洗并換藥。換藥除了清潔傷口，更重要的是讓醫(yī)生檢查傷口愈合情況，觀察有無異常出血、水腫、肉芽組織、假愈合、肛門狹窄等情況，一般7天左右，醫(yī)生會肛門指檢檢查肛門創(chuàng)面的愈合情況及肛門是否狹窄，必要時行人工擴(kuò)肛治療，都是為了促進(jìn)傷口更好的愈合。3.清潔傷口：術(shù)后每日便后用可用清水或藥物洗劑（如肛門洗劑、高錳酸鉀、康復(fù)新液等）清洗傷口，如果沒有排便也要每天按時清洗傷口。水溫大約在40攝氏度，就是給小孩洗澡的溫度。洗后自然晾干或用干凈紗布毛巾擦干，禁止使用衛(wèi)生紙，會掉沫，粘在傷口處形成異物，影響傷口愈合。4.術(shù)后復(fù)診：患者出院后，一般需要復(fù)查3次，復(fù)查的意義在于醫(yī)生及時觀察術(shù)后傷口愈合情況，如有肉芽異常增生、肛門狹窄、假愈合等可以及時處理，一定要按時復(fù)查！5.術(shù)后應(yīng)改掉不良的生活習(xí)慣，如久坐久蹲，控制喝酒及食用辛辣刺激等食物，應(yīng)多食瓜果蔬菜及多喝水，適量運動，蹲廁所的時間控制在5分鐘之內(nèi)（不要上廁所玩手機(jī)哦）。2020年03月21日2589
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貝紹生主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 在我們女性朋友懷孕期間。 經(jīng)常會碰到這種痔瘡犯了。 那該怎么辦呢。 首先，對于這種特殊時期的痔瘡的發(fā)病。 朋友們有應(yīng)該有一個比較清晰的理解。 因為在懷孕期間。 十月懷胎。 子宮慢慢的變大子宮后面就是直腸子宮增大的子宮會對直腸產(chǎn)生的壓迫。 直腸這個管腔。 就會變得相對來說狹窄一點通過大病可能就比較好。 不是非常通暢，這種情況下咱們。 女性朋友就會用力的去排便，這樣就會導(dǎo)致痔核慢慢的脫出到肛門外，所以好多妊娠期的女性朋友都在說我原來是沒有主治瘡怎么懷孕之后得了就是因為這個道理。 知道了這個原因。 我們平常的時候。 就應(yīng)該注意每天都要正常的去排便。 不要大便，等到一到兩天之后。 再去排便，即使有的時候你大便不干過了兩三天大便也就干了會造成大便干燥，大便干燥，肯定是要會加重痔瘡的發(fā)生。 得了痔瘡，怎么辦呢，這是特殊時期，大家也不需要特別的擔(dān)心，告訴大家一個簡單的方式。 首先呢是說肛門奇不有。 清潔一下。 可以用咱們正常用做菜用的生花椒。 取含15克到20克或上或者抓上一小把這個多一點少一點沒有關(guān)系的。 用開2020年03月14日977
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高連剛主治醫(yī)師 臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸（痔瘺）科 痔瘡術(shù)后最重要的問題就是防止大出血，其次是肛門疼痛，然后還有感染，水腫，尿潴留，便秘，假愈合。 1、痔瘡術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，應(yīng)減少活動，避免傷口疼痛及出血;兩天后可下床適當(dāng)做些活動。適當(dāng)?shù)卦缙诨顒佑兄诖龠M(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口一期愈合，但患者謹(jǐn)記要避免久站久坐等長時間姿勢不變的動作。 2、痔瘡術(shù)后5--8小時要排尿1次，不注意按時排尿易致尿潴留。若術(shù)后8小時不排尿且感下腹脹痛并隆起時，表明有尿液潴留，宜先經(jīng)行熱敷以促進(jìn)排尿，如果無效應(yīng)導(dǎo)尿。 3、痔瘡術(shù)后正常飲食，避免因害怕疼痛而少吃飯，導(dǎo)致低血糖。也不要過多吃香蕉等水果，防止腹瀉。習(xí)慣性便秘的，可口服具有潤腸通便功效的藥品，保持大便通暢。 4、術(shù)后2周內(nèi)創(chuàng)面新鮮，有大出血可能。避免過多活動，防止大出血。一旦大便時有大量鮮血或血塊，需立即止血治療。 5、如果出現(xiàn)化膿的現(xiàn)象，一定要定期復(fù)查，以免傷口感染，導(dǎo)致手術(shù)失敗。 6,術(shù)后止疼可口服止痛藥，飯后服。 也可肌注或靜滴止疼針，不影響創(chuàng)面愈合。2020年03月12日1475
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