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盧吉英副主任醫(yī)師 金華市中心醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 控制疫情非常時(shí)期，各省各市各區(qū)嚴(yán)格管控人流出入，非急癥患者就診沒有以前方便了。那么近期肛門手術(shù)后患者如何居家護(hù)理，今天我們就來(lái)聊一聊。 術(shù)后飲食有什么注意？ 避免進(jìn)食刺激性食物如酒、蔥、姜、蒜、辣椒等，禁煙酒，以免刺激創(chuàng)口，影響傷口愈合。飲食上應(yīng)以清淡、易消化為主，多喝水及進(jìn)食富含纖維的食物，如：新鮮蔬菜，香蕉、梨等水果、蜂蜜軟化大便，防止便秘或者腹瀉，以減少對(duì)嬌嫩創(chuàng)面的刺激和摩擦損傷。 術(shù)后排便有什么注意？ 避免久坐、久蹲、久站。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，盡量每天一次，每次3-5分鐘，保持大便通暢。便后注意肛門局部的清潔，智能馬桶或洗澡花灑熱水（38-45℃）沖干凈屁股，同樣溫度稀高錳酸鉀溶液，坐浴15-20分鐘，最好一直維持這個(gè)溫度。根據(jù)情況早晚坐浴兩次。日排便次數(shù)多注意碘伏消毒。 術(shù)后運(yùn)動(dòng)有什么注意？ 避免頻繁過(guò)強(qiáng)的活動(dòng)，但也要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。適當(dāng)休息，避免過(guò)勞。一般講手術(shù)創(chuàng)面較大，而傷口尚未完全愈合期間，應(yīng)盡量少走路，這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦而形成水腫，延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間。創(chuàng)面愈合后3個(gè)月左右不要長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面因摩擦過(guò)多而引起出血。 術(shù)后肛門居家護(hù)理有什么注意？ 肛門疾病如肛瘺、膿腫、肛裂、痔瘡等術(shù)后完全康復(fù)一般兩月左右，大概8-10周的時(shí)間，期間建議每天換藥，但疫情特殊時(shí)期每天到醫(yī)院換藥不現(xiàn)實(shí)。術(shù)后肛門創(chuàng)口常常會(huì)有滲液，膿腫者更多，有時(shí)為淡黃色，很多患者誤認(rèn)為是膿液，一般是傷口正常的分泌物；但如果量突然增多，而且伴有肛門腫痛，應(yīng)該及時(shí)就診復(fù)查；術(shù)后傷口會(huì)有少量淡紅色的滲血，早期是術(shù)后創(chuàng)口滲出，后期是新鮮肉芽摩擦滲出屬正?，F(xiàn)象；但如出血較多、血色鮮紅且不能自止，應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查；術(shù)后創(chuàng)口頻繁清洗坐浴常常潮濕，那每次清洗坐浴后必須用吸水性較好、質(zhì)軟的毛巾將肛門蘸干（不是擦干）；毛巾吸干后，用風(fēng)筒的溫風(fēng)吹干；如果分泌物較多，可以使用護(hù)墊。 都說(shuō)久病成良醫(yī)，也許每個(gè)患者都有自己更好的方法。那么我多年的經(jīng)驗(yàn)是肛門創(chuàng)口要良好愈合講究：“干凈”和“干燥”。2020年02月07日
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盧吉英副主任醫(yī)師 金華市中心醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 平時(shí)無(wú)論是上門診還是在住院部，常碰見一些我們?？漆t(yī)生覺得奇怪或者難解釋的問(wèn)題。比如:痔瘡手術(shù)不能做的，做了也會(huì)復(fù)發(fā)。痔瘡不用手術(shù)，草藥用用就好。痔瘡會(huì)變癌的。 醫(yī)生我最近老便血是不是得痔瘡了？首先，痔瘡不一定便血，便血不一定就是痔瘡。所以不是專業(yè)的肛腸科醫(yī)生請(qǐng)別對(duì)自己瞎診斷。找正規(guī)?？漆t(yī)生看看很有必要。其次，痔瘡可表現(xiàn)瘙癢，腫塊，疼痛，腫脹，出血與突出。遵循早發(fā)現(xiàn)早治療。 醫(yī)生我的痔瘡嚴(yán)重么要不要手術(shù)？據(jù)統(tǒng)計(jì)50歲以上人群，50%出現(xiàn)過(guò)痔相關(guān)癥狀，如果你出現(xiàn)癥狀，通過(guò)改善飲食，便后坐浴，藥物應(yīng)用能改善，或者對(duì)您日常生活沒有影響就觀察吧！ 醫(yī)生坐別人坐過(guò)的熱凳子會(huì)傳染痔瘡么？答案是:不會(huì)。痔瘡的發(fā)展與遺傳，解剖學(xué)特點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)，職業(yè)，氣候，心理疾患，高齡，內(nèi)分泌改變，食物與藥物，感染，妊娠，運(yùn)動(dòng)，咳嗽，用力排便，嘔吐，緊身衣，便秘等因素有關(guān)，來(lái)大家自行對(duì)號(hào)入座吧。 醫(yī)生我的痔瘡怎么沒割干凈？手術(shù)后患者肛門創(chuàng)口旁組織常水腫，發(fā)炎，患者便后清洗會(huì)發(fā)現(xiàn)小腫塊，不必慌張，這屬于正常現(xiàn)象，待創(chuàng)口愈合恢復(fù)后會(huì)自行消退，時(shí)間大概一到三月。 痔瘡術(shù)后到底會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢？當(dāng)然會(huì)，回答這個(gè)問(wèn)題我常常打一個(gè)?的比喻。車輪胎保養(yǎng)的道理我想大家都懂，輪胎使用壽命完全看你開車的人怎么使用，正規(guī)操作，開好路那自然延長(zhǎng)使用壽命了。 痔瘡術(shù)后注意事項(xiàng)？ 那就是良好的生活習(xí)慣和排便習(xí)慣。 第一，減少辛辣刺激飲食，減少飲酒量。辛辣食物及酒精刺激往往使直腸末端血管擴(kuò)張、充血，從而增加痔瘡發(fā)病機(jī)會(huì)。 第二，避免排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如經(jīng)常廁所看書、讀報(bào)、玩兒手機(jī)、打游戲等，建議大家排便時(shí)間越短越好，以不超過(guò)5分鐘為宜，否則應(yīng)采用藥物調(diào)理； 第三，保持肛門清潔，便后清洗，必要時(shí)溫水坐浴5－10分鐘。 第四，避免久坐久站，注意鍛煉，多喝水，多吃新鮮蔬菜水果。 第五，可每天早晚進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每次30組。 所以，預(yù)防痔瘡不是一朝一夕的事情，應(yīng)該時(shí)刻牢記，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。如果您能夠長(zhǎng)久避開這些痔瘡發(fā)病的因素，則會(huì)大大減少痔瘡復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。2020年02月03日1260
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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 都聽說(shuō)過(guò)痔手術(shù)不痛，但術(shù)后恢復(fù)期痛苦恢復(fù)期漫長(zhǎng)是這樣嗎，是的這個(gè)說(shuō)法基本符合痔手術(shù)特點(diǎn)成功完成至手術(shù)的治療恢復(fù)期占據(jù)一半的重要性，那對(duì)待恢復(fù)期應(yīng)該高度緊張，嚴(yán)陣以待嗎并不是這樣治手術(shù)規(guī)范做好后恢復(fù)期所謂重要的是愉快心情和醫(yī)生多溝通，了解整個(gè)恢復(fù)過(guò)程之術(shù)后需要應(yīng)對(duì)的不是有三個(gè)方面。 以術(shù)后小便難解因麻醉方式，心里緊張傷口疼痛影響有時(shí)會(huì)妨礙小便順利排出，甚至有人留置導(dǎo)尿管，但這個(gè)問(wèn)題定能通過(guò)合適的麻醉方式，心理疏導(dǎo)良好的手術(shù)操作必要的圍手術(shù)期疼痛管理來(lái)克服。 二術(shù)后大便排解影響，排便，是痔術(shù)后傷口的最大考驗(yàn)，腸道是人的第二大腦排便異常會(huì)引起精神癥狀緊張，焦慮，反過(guò)來(lái)控制腸道，使排便紊亂排便多或者干結(jié)都會(huì)刺激傷口影響恢復(fù)術(shù)后和醫(yī)生溝通，排便狀況，必要時(shí)配合緩瀉藥正常生活適量運(yùn)動(dòng)，腹部按摩操進(jìn)食纖維素含量高的食物輔助油脂類似的三術(shù)后恢復(fù)期傷口變化影響至手術(shù)，無(wú)論內(nèi)痔采用何種手術(shù)方式，傷口愈合，都需要三周左右，且外置傷口多開放恢復(fù)期有四個(gè)階段，凝血期炎癥期修復(fù)期，成熟期，凝血期皮膚切開產(chǎn)生傷口開始炎癥期，術(shù)后第三到七天人體防御對(duì)抗創(chuàng)傷傷口邊緣逐漸紅腫，表面有腐爛組織滲流膿性。 速度增2020年12月30日3836
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蔡斌副主任醫(yī)師 益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 病人。 對(duì)痔瘡手術(shù)之后，最擔(dān)心的就是術(shù)后復(fù)發(fā)的問(wèn)題，呃，我們常跟病人講啊，術(shù)后復(fù)發(fā)的繁殖方法呢，有很多比如說(shuō)通過(guò)飲食啊，通過(guò)調(diào)節(jié)排便的一個(gè)力度啊。 呃，我這里要給大家提到了一個(gè)很最關(guān)鍵的一個(gè)啊，也是最有效的方法就是控制大便排便時(shí)間排便的時(shí)間，我們一般要控制在三分鐘之內(nèi)三分之內(nèi)排便之后呢，我們要迅速的起來(lái)，特別是現(xiàn)在是手機(jī)控啊，對(duì)手機(jī)很喜歡拿著手機(jī)到廁所去看這樣子才是最不好的習(xí)慣，那么我們要在三分之內(nèi)速戰(zhàn)速?zèng)Q之后呢起來(lái)，如果說(shuō)實(shí)在是覺得大便沒有解出來(lái)還有余便的話，我們可以。 呃起來(lái)以后隔一段時(shí)間休息一下，讓我們國(guó)際休息一下，再進(jìn)行排便這樣子，肝功能也能夠進(jìn)行保護(hù)。2019年12月20日4483
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錢坤主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院 肛腸外科 肛腸術(shù)后傷口恢復(fù)有四階段：1、凝血期，皮膚切開產(chǎn)生傷口開始。人體自身凝血，電灼、縫合結(jié)扎止血，紗布?jí)浩戎寡?、炎癥期，術(shù)后3-7天，人體防御對(duì)抗創(chuàng)傷，傷口邊緣逐漸紅腫，表面有腐爛組織，滲流膿樣分泌物，增加排便刺激，疼痛不適感突出。此期，護(hù)理重點(diǎn)是傷口引流通暢，傷口從里向外、從下向上生長(zhǎng)，避免自己護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致空腔假性愈合（需要再切開）。配合抗生素，止痛藥，坐浴，肛內(nèi)塞入栓劑和傷口涂抹藥膏等，緩解炎癥反應(yīng)與肛門括約肌痙攣的疼痛，適當(dāng)站立行走和平坐。3、修復(fù)期，術(shù)后5-20天，上皮從傷口周緣向中心移行覆蓋傷口，疤痕形成，傷口外觀愈合，3周到6周，手術(shù)產(chǎn)生的不適感基本消失。此期，平坐或局部壓迫肉芽使平整，適當(dāng)按摩肛周及傷口疤痕處促進(jìn)氣血流通，避免因疤痕彈性差，延緩傷口愈合。4、恢復(fù)進(jìn)入成熟期，1年左右。新生肉芽和上皮進(jìn)一步分化、轉(zhuǎn)型，力量增強(qiáng)。疤痕軟化，顏色接近膚色。此期，保養(yǎng)肛門，平時(shí)溫涼水清洗，肛周涂抹滋潤(rùn)藥膏。如何護(hù)理才能最快愈合？三大因素影響愈合1、排便，是痔術(shù)后傷口的最大考驗(yàn)。腸道是人的第二大腦，排便異常引起精神癥狀，緊張，焦慮反過(guò)來(lái)再控制腸道，使排便紊亂，排便稀溏或者干結(jié)，會(huì)刺激撐破、感染傷口，加重傷口疼痛，出現(xiàn)水腫和出血等情況，再次干擾情緒。2、痔手術(shù)前后，對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，對(duì)術(shù)后未知恢復(fù)的焦慮，恐懼疼痛，使交感神經(jīng)興奮，神經(jīng)遞質(zhì)釋放異常，發(fā)生小便障礙、胃腸蠕動(dòng)紊亂、排便異常，再加反過(guò)來(lái)再加重疼痛，加重焦慮。3、痔手術(shù)，恢復(fù)期長(zhǎng)，患者的恐懼焦慮心理，一直存在，需要良性引導(dǎo)，否則持續(xù)放大和糾結(jié)的不良情緒，加重疼痛感受，影響腸道功能，延緩傷口的恢復(fù)。解決這三個(gè)影響因素，環(huán)環(huán)相扣。術(shù)后2周，成形稍粗的便便可自然擴(kuò)肛，有利傷口恢復(fù)，避免稀爛便便加重傷口炎癥反應(yīng)，使后期疤痕增生造成狹窄。術(shù)后3周，避免粗硬便便，否則疤痕易被反復(fù)撐破甚至出血。術(shù)后飲食，3周內(nèi)宜纖維素含量高的食物，輔助油脂類食物，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，忌辛辣刺激、熱性和高蛋白、高脂肪食物。炎癥期，太過(guò)補(bǔ)益食物，會(huì)血液運(yùn)行加快，傷口易出血，分泌物增多。術(shù)后，正常生活，適量運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)配合緩瀉藥，腹部按摩操，讓排便順利，氣血流通。術(shù)后恢復(fù)，占據(jù)痔手術(shù)成敗的一半，充分了解痔瘡手術(shù)的目的時(shí)解決出血和不適癥狀，關(guān)注術(shù)后，不僅僅是傷口的護(hù)理，更重要的是排便、心理，疼痛的管理，規(guī)范的術(shù)后管理，醫(yī)患共同努力，痔手術(shù)，可以是愉悅舒適的過(guò)程2019年12月15日5992
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張磊昌主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 肛腸科 俗話說(shuō)，“十人九痔”，在臨床中，有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)女性痔瘡患者要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性，因此更有“十女十痔”之說(shuō)。那么，為什么女人比男人更容易患痔瘡呢？ Why? (1)由于生理解剖的差別。女性在盆腔內(nèi)多一個(gè)子宮，擠壓直腸，使直腸向后傾斜，所以直腸的彎曲度增大，大便通過(guò)時(shí)比男性慢，容易引起便秘，從而產(chǎn)生痔瘡。 (2)女性在妊娠期因胎兒增大壓迫直腸，使直腸肛門的靜脈血回流發(fā)生障礙，引起痔靜脈曲張而形成痔瘡。 (3)女性在分娩時(shí)的怒掙，造成肛門局部的痔靜脈回流障礙引起痔瘡，甚至引起痔靜脈的破損導(dǎo)致血栓性外痔以及炎癥性外痔的產(chǎn)生。 (4)女性在分娩后，由于腹腔空虛，使便意感變得遲鈍；加上臥床較久,排便無(wú)力，造成排便困難，常常數(shù)日無(wú)大便，使糞便在腸道中滯留時(shí)間過(guò)久而高度硬結(jié)，排便時(shí)使肛門受傷致病。 (5)月經(jīng)和白帶等分泌物經(jīng)常刺激肛門部皮膚以及衛(wèi)生巾等的摩擦，引起慢性炎癥，造成組織增生形成痔瘡。 防痔于未然?。?！ 1．保持肛門周圍清潔：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細(xì)菌，肛門周圍很容易受到這些細(xì)菌的污染，誘發(fā)痔瘡。 2．預(yù)防便秘：正常人每日大便1次，大便時(shí)間有早、中、晚飯后的不同習(xí)慣。正常排出的大便是成形軟便，不干不稀，排便時(shí)不感到排便困難，便后有輕松舒適的感覺，這表明胃腸功能良好。便秘是引發(fā)女性痔瘡的主要原因。 3．注意孕期保?。簨D女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡，此種情況在胎位不正時(shí)尤為明顯。 4．加強(qiáng)鍛煉：經(jīng)常參加多種體育活動(dòng)如廣播體操、太極拳等，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能，對(duì)于痔瘡也有一定的預(yù)防 作用。此處重點(diǎn)提及“提肛運(yùn)動(dòng)”，提肛運(yùn)動(dòng)不僅能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，還能有效地預(yù)防痔瘡等肛周疾病。據(jù)史料記載，乾隆就喜 歡在上朝時(shí)做此運(yùn)動(dòng)，享年89歲高齡，由此可見，或許提肛運(yùn)動(dòng)還有更為強(qiáng)大的機(jī)體調(diào)節(jié)功能尚未可知。 既生痔，如何處理？ 溫水坐浴:堅(jiān)持養(yǎng)成每天溫水坐浴2 ～ 3次，每次10 ～ 15 分鐘的坐浴習(xí)慣。 沐浴清洗:您可以每天在沐浴時(shí)，用溫水輕輕清洗肛門周圍。只用溫水清洗即可，使用香皂反而可能會(huì)加重痔瘡。沐浴后，輕輕用吹干機(jī)吹干肛門處。 冷敷:用冰袋冷敷以緩解肛門處的腫脹，可減少排便疼痛和瘙癢。每天堅(jiān)持可讓肛門周圍的血管收縮，緩解痔瘡癥狀。 使用濕廁紙:肛門干燥會(huì)加重痔瘡癥狀，要避免使用普通干廁紙。廁紙會(huì)擦破肛門處，使血管腫脹。建議您使用濕紙巾或者不含酒精的濕廁紙。 飲用足量水:喝水有通便、助消化的作用，減緩“方便”時(shí)的疼痛感。 多攝入高纖維食物:痔瘡患者應(yīng)多吃高纖維食品，如西蘭花、豆類、小麥、燕麥麩、新鮮水果，少吃奶酪等乳制品。高纖維食物的攝入，可幫助軟化大便，纖維的補(bǔ)充可緩解痔瘡出血、炎癥和擴(kuò)大等情況。 讓Ta放松：愛美之心，人皆有之，但美麗是需要付出代價(jià)的?，F(xiàn)在很多年輕女性為了塑造姣好體態(tài)，很多會(huì)選擇束腰，殊不知會(huì)使腹部壓力增大,痔靜脈內(nèi)的血液回流受阻,長(zhǎng)期以往痔靜脈便會(huì)迂曲成團(tuán),很容易引發(fā)痔瘡。所以，為了健康，摒棄這些，讓Ta放松！ 假如排便時(shí)痔瘡經(jīng)常性脫出，手托無(wú)法回納，或者便血嚴(yán)重、疼痛異常影響日常生活，那么就需要及時(shí)就醫(yī)。 女性作為痔瘡的首要“青睞”對(duì)象，做好以上防治措施，便可有效預(yù)防痔瘡的發(fā)生與復(fù)發(fā)，減少病痛，提高生活質(zhì)量。2019年12月14日1275
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蔡斌副主任醫(yī)師 益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 混合痔術(shù)后防止水腫有幾個(gè)黃金時(shí)間： 1、術(shù)后24小時(shí)。這段時(shí)間內(nèi)盡量減少過(guò)多活動(dòng)，防止因活動(dòng)造成加壓包扎的輔料松動(dòng)，插入肛管的止血引流沙條脫落，創(chuàng)面止血效果減弱，增加組織水腫幾率。 2、第一次排便時(shí)間。因大便堅(jiān)硬，或因?yàn)閼峙麓蟊愣垢亻T括約肌過(guò)度緊張，造成肛管粘膜和皮膚血液循環(huán)障礙，局部淋巴回流受阻而水腫。 3、浸泡藥物時(shí)間。術(shù)中一個(gè)重要環(huán)節(jié)—?jiǎng)冸x曲張的靜脈層，外層皮膚和粘膜均會(huì)與下層組織分離切口周圍尚未與下層組織修復(fù)。此時(shí)，如果過(guò)早進(jìn)行高濃度藥物浸泡，或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均可讓切口周圍組織修復(fù)困難，甚至更多的與基層組織分離來(lái)，這些就造成了局部機(jī)械性水腫。 根據(jù)上面例舉的三個(gè)因素，我們應(yīng)這樣做： 1、術(shù)后盡量臥床少活動(dòng)，變換體位和下床時(shí)要先用手輕按創(chuàng)口，是使之固定。 2、第一次排便通常用溫鹽水清潔腸道，注意灌腸液要適量，不能有太急迫如廁感。灌腸液最好能保留五到十分鐘后再如廁，這樣能將大便軟化，也可防止灌腸液太急迫沖擊創(chuàng)口而造成二次損傷。 3、對(duì)外痔手術(shù)切口多、靜脈曲張剝離多的患者，建議前三次便后快速清洗而不要過(guò)長(zhǎng)時(shí)間浸泡，在每次排便清洗后要馬上換藥并加壓包扎。 4、對(duì)于平日沒養(yǎng)成定時(shí)大便習(xí)慣的患者，要從術(shù)后第一次排便開始就養(yǎng)成定時(shí)大便習(xí)慣。定時(shí)排便、速戰(zhàn)速?zèng)Q，等等這些習(xí)慣養(yǎng)成不但對(duì)減少水腫有意義，更遠(yuǎn)的還可以影響到患者康復(fù)時(shí)間和減少?gòu)?fù)發(fā)率。 最后，如果因?yàn)閭€(gè)人痔過(guò)多或體制問(wèn)題實(shí)在沒有防止住術(shù)后的水腫，因此而形成了長(zhǎng)時(shí)間的肛門局部結(jié)締增生組織，因此而影響到了肛門局部不適感，也可以等到其他創(chuàng)口徹底愈合后，局麻下進(jìn)行修剪創(chuàng)面，也是很簡(jiǎn)單很快速的處理方法，不用過(guò)度緊張。 祝各位痔患者快速康復(fù)！2019年12月02日3690
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